Лечение геморрагической кисты яичника. Симптомы, диагностика и лечение геморрагической кисты яичника Геморроидальная киста яичника лечение

От чего образуется геморрагическая киста яичников?

В настоящее время киста яичника является наиболее часто встречаемым заболеванием у женщин репродуктивного возраста. Киста — это опухолевидное образование, возникающее в ткани яичника при растяжении полости и скоплении в ней жидкости.

Наиболее часто встречаются дермоидные, эндометриоидные, кисты желтого тела, которые при попадании крови в полость становятся геморрагическими кистами яичника.

По механизму возникновения выделяют такие группы кист, как:

По своему строению и особенностям клиники выделяют:

• Дермоидные
• Функциональные
• Геморрагические
• Желтого тела
• Эндометриоидные

Ниренберг Ирина Степановна (Врач I категории, к.м.н,)
"Рекомендую при кисте яичника использовать Фитотампоны.

Геморрагическая киста яичника возникает вследствие прорыва сосуда в полость кисты . Чаще всего они возникают в связи с менструальным циклом (в первую фазу). Сами по себе геморрагические кисты не болезнь, но проявляют себя некоторыми симптомами болезни. Такими, как односторонняя боль в животе (сторона поражения зависит от локализации кисты), полименорея, (обильные менструации), альгодисменорея (болезненные менструации), тяжесть в надлобковой области. Риск по прорыву кисты имеют женщины репродуктивного возраста с нарушениями регуляции менструального цикла, осложнёнными ожирением, и первичным/вторичным бесплодием.

Геморрагическая киста правого или левого яичника диагностируются на основании характерных жалоб, таких как иррадирующие боли внизу живота тянущего характера. При осмотре — болезненность в подвздошных и надлобковой областях, доступность пальпации яичников и маточных труб (в норме через брюшную стенку они не пальпируются).

С целью подтверждения используются дополнительные методы: УЗИ, на котором видно гипоэхогенное образование с полостью внутри, МРТ. В неясных случаях, а также с целью лечения больные отправляются на лапароскопию.

В случаях не геморрагической кисты яичника используется несколько вариантов лечения, зависящих от возраста пациентки, ее соматического состояния и реализованности репродуктивной функции. С целью консервативного лечения применяется гормональная терапия под контролем УЗИ. При неэффективности данного метода используется оперативная тактика.

Геморрагическая киста яичника не подразумевает консервативную тактику лечения - только оперативное. После операции в первоначальном объёме цистаденомэкомия ткани подвергаются гистологическому исследованию для исключения опухолевого процесса. В случаях разрыва кисты у женщин молодого возраста с целью сохранения репродуктивной функции проводят цистаденомэктомию.

Женщинам, реализовавших репродуктивную функцию, проводят удаление придатков — аднексэктомию. Восстановление таких женщин проходит в короткие сроки. Не исключается возможность беременности за счет второго (интактного) яичника, при сохранении проходимой маточной трубы (отсутствие в анамнезе трубной беременности на данной трубе, а также других оперативных вмешательств).

Как правило, после операции на яичниках женщине рекомендуют применять комбинированные оральные контрацептивы и другие препараты с целью нормализации гормонального фона и восстановления нормального менструального цикла.

Достаточно часто в яичниках у женщин формируются кисты. Геморрагическая киста яичника – это капсула, внутри которой содержится кровянистая жидкость.

Или могут перерождаться в геморрагическую, если отсутствует соответствующее лечение заболевания.

Это происходит в результате чрезмерного растяжения стенок кист и их надрыва, что является причиной появления крови в их просвете.

Чаще всего выявляется геморрагическая киста правого яичника, так как он лучше кровоснабжается из-за прямого соединения с аортой. Левый яичник получает питание через почечную артерия, поэтому геморрагическая киста левого яичника диагностируется реже.

Наиболее часто данному заболеванию подвержены женщины 20-35 лет.

Код по МКБ N83.

У каждой женщины в организме есть два яичника. Ежемесячно в одном из них происходит созревание яйцеклетки. Доминантная яйцеклетка созревает в фолликуле, своеобразном пузыре, заполненном жидкостным содержимым. Размеры фолликулов колеблются от 25 до 28 мм в диаметре.

В середине цикла, обычно на 12-14 день, происходит разрыв стенки фолликула и выход яйцеклетки по направлению к полости маточной трубы, где и может произойти оплодотворение.

Киста яичника с геморрагическим содержимым представляет собой не лопнувший фолликул, который в дальнейшем стал увеличиваться в своих размерах.

В полость данного образования происходит кровоизлияние, что и является его главным отличием от функциональных кист. Содержимым кисты является кровь или кровяные сгустки.

Кистозное образование достаточно опасно, так как может вызвать неблагоприятные последствия. Если при его разрыве геморрагическое содержимое окажется в брюшной полости, не исключается летальный исход пациентки.

Причины геморрагических кист

У достаточно большого количества женщин диагностируются . Обычно они развиваются из-за нарушения уровня гормонов. Подобные сбои в организме возможны при:

• Беременности;
• Длительной терапии гормональными препаратами;
• Климактерическом периоде;
• Искусственно прерванной беременности;
• Психологическом стрессе, возникшем после длительного пребывания в неблагоприятной обстановке;
• Патологии эндокринной системы.

Воспалительные заболевания и половые инфекции также являются факторами, способствующими образованию функциональных кистозных образований.

Кровоснабжение яичников очень хорошо развито. Превращение функциональной кисты в геморрагическую наблюдается при кровоизлиянии, а также ее наполнении кровью и сгустками.

Это чаще всего происходит при:

• Половых актах;
• Осмотрах на гинекологическом кресле с использованием устаревшего инструментария и техники;
• Тяжелом физическом труде;
• Травматических повреждениях органов малого таза.

Опасным является проникновение содержимого кисты в брюшную полость.

Симптомы кисты яичника с геморрагическим содержимым

При незначительном размере кистозного образования, женщина не предъявляет никаких жалоб. Когда киста начинает расти и сдавливать находящиеся рядом органы, возможно появление характерных жалоб.

К признакам геморрагической кисты относят:

• Боли, локализованные внизу живота с одной из сторон;
• Чувство слабости и разбитости;
• Месячные становятся крайне болезненные;
• Постоянное ощущение дискомфорта внизу живота;
• Нерегулярность менструаций.

Провоцировать болевые ощущения может тяжелое физическое перенапряжение, половой акт или мочеиспускание.

Нередко женщины предъявляют жалобы на тошноту и рвоту.

При разрывах кист наблюдаются следующие симптомы:

• Очень сильно болит живот;
• Кожа приобретает синюшный оттенок;
• Появление холодного пота;
• Артериальное давление снижается;
• Возможно развитие обморочного состояния.

При перекрутах кисты не исключается развитие некроза яичника и бесплодия в будущем.

Геморрагическая киста может приводить к постоянным выкидышам. Именно поэтому следует комплексно обследоваться при планировании ребенка. Своевременно диагностированная патология может быть благополучно излечена, что обеспечит здоровое протекание беременности.

Последствия геморрагических кист яичника

Если не обратиться за помощью в медицинское учреждение, могут возникнуть серьезные и очень неприятные последствия заболевания. Наиболее часто встречаются разрывы кист и их нагноение.

Разрыв кисты регистрируется особенно часто. Опасность представляет перитонит, который развивается при попадании содержимого кисты в брюшную полость. В данной ситуации нужно проводить экстренную операцию для очистки брюшины от содержимого кисты. В ходе операции также выполняют резекцию остатков кисты.

У женщин с геморрагическим кистозом яичников часто диагностируются проблемы с зачатием ребенка. Если беременность все-таки наступила, ее протекание на фоне геморрагической кисты является опасным. Иногда может произойти регрессия образования на фоне гормональных изменений в период ожидания малыша. До 15 недель беременности применяется выжидательная тактика. Если киста не исчезает, проводят хирургическое удаление образования для предотвращения опасных последствий:

• Разрыв образования;
• Чрезмерное давление увеличивающейся в размере матки на кисту;
• Плод в поперечном или косом положении;
• Перерождение опухоли в рак.

Проводится лапароскопическая операция, в ходе которой киста удалятся через несколько небольших разрезов. Эта методика достаточно безопасная и не мешает физиологическому протеканию беременности.

Если геморрагическая киста яичника сформировалась из кисты желтого, ее удаление не производят. Данное образование должно рассосаться к 20-й неделе беременности без операции.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие геморрагической кисты в организме женщины, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

• Опрос. Пациентки жалуются на боли внизу живота, локализованные со стороны пораженного яичника. Также этой болезненности сопутствует тошнота;
• При гинекологическом осмотре женщина ощущает болезненность и дискомфорт. Врач может пропальпировать увеличенный в размере яичник, что подтверждает наличие какого-либо образования;
• УЗИ подтверждает наличие анэхогенного новообразования округлой формы с перегородками внутри, расположенного на поверхности яичника;
• Лапароскопия позволяет хирургу визуализировать измененный, с бугристой поверхностью яичник. На его поверхности локализовано кистозное образование, заполненное жидким содержимым. При сопутствующем воспалительном процессе можно заметить фибринозные отложения на поверхности яичников;
• МРТ дает возможность определить степень развития кисты. При образовании с геморрагическим содержимым, МР-сигналы будут большей интенсивности.

Если диагностика кисты проведена верно, это дает возможность назначить эффективное лечение и вернуть пациентку к полноценной и здоровой жизни.

Лечение геморрагической кисты яичника

Данное образование можно отнести к , которое способно рассосаться самостоятельно без вмешательства извне.

Изначально применяется лечение гормональными средствами и рассасывающими препаратами. Данное лечение редко приносит положительный результат. Рекомендовано наблюдение за состоянием кисты.

Если регресс кисты не происходит или возникают опасные для жизни женщины осложнения, необходимо проведение оперативного лечения новообразования.

Самым эффективным лечением данной разновидности кист является их удаление.

Женщинам детородного возраста безопаснее провести вылущивание кисты. Это позволяет сохранить яичник и способность к зачатию в будущем. После проведения оперативного лечения назначают гормоны, антибактериальные средства и общеукрепляющие препараты.

В случае развития осложнения и разрыва кисты, у данной категории женщин проводится цистаденомэктомия.

У рожавших пациенток удаляют придатки яичника. Возможность иметь ребенка в будущем у женщины будет благодаря наличию здорового яичника.

Удаленные ткани яичника оправляются на гистологическое исследование для исключения онкологического процесса.

Профилактика геморрагических кист яичников

Своевременно проходя обследование у гинеколога, можно выявить патологические новообразования на ранних стадиях. Диагностированные на ранней стадии функциональные кисты можно вовремя пролечить и не допустить их перерождения в геморрагическую кисту.

Следует следить за своим здоровьем и не допускать гормональных сбоев, вызванных стрессами, абортом, болезнями эндокринной системы и др. Внимательное отношение к своему организму и лечение всех возникающих проблем позволит вам долгое время сохранять здоровье репродуктивной системы.

Геморрагическая киста – это полость, заполненная кровью. Это не отдельная патология, и даже в Международной классификации болезней ей не выделяется особый код. Образование с геморрагическим содержимым возникает на фоне длительно существующей лютеиновой или фолликулярной кисты и является закономерным этапом их развития. Симптоматика будет соответствовать заболеванию, на фоне которого появилась заполненная кровью полость.

Геморрагическая киста яичника отличается доброкачественным течением. Как и все функциональные процессы, она склонна к самопроизвольному регрессу. Образование практически никогда не озлокачествляется и требует лечения только при упорном росте и развитии осложнений. Выбор метода терапии будет определяться размером очага, наличием сопутствующей патологии и иными факторами. Разберемся, почему возникает геморрагическое образование, как его распознать и что делать при его обнаружении.

Что собой представляет геморрагическая киста яичника

Образование, заполненное кровью, появляется на фоне такой патологии:

• Киста желтого тела – возникает из нерегрессировавшей временной железы. Синтезирует прогестерон, который определяет особую клиническую симптоматику болезни. Нередко выявляется на ранних сроках беременности. Чаще обнаруживается у женщин репродуктивного возраста с установившимся менструальным циклом;
• Фолликулярная киста – образуется из нелопнувшего в свой срок фолликула. Препятствует зачатию ребенка. Довольно часто выявляется у девочек-подростков и женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Геморрагическая киста яичника образуется на фоне фолликулярной кисты или кисты желтого тела.

Фолликулярные и лютеиновые кисты называются функциональными (временными). Они редко существуют более 3 месяцев и обычно рассасываются самостоятельно после первой же прошедшей менструации. Случается, что такие образования продолжают расти. Они теряют чувствительность к гормонам, закономерно увеличиваются в размерах, достигают величины 5-10 см и более. На определенном этапе развития полость может заполниться кровью, и появится геморрагическая киста яичника.

Причины кровоизлияния в яичник

На начальных этапах своего развития функциональные полости заполнены прозрачным содержимым. В отличие от истинных опухолей придатков такие образования растут не за счет деления клеток, а в результате увеличения объема жидкости. Стенка полости растягивается, и новообразование растет, раздвигая органы таза и приводя к появлению характерной симптоматики.

На заметку

Фолликулярная киста яичника растет быстрее и порой достигает величины 10-15 см. Лютеиновое образование редко бывает более 8 см в диаметре.

В первые месяцы своего существования функциональные кисты чувствительны к действию гормонов и могут быстро регрессировать.

Гормональная терапия сразу после появления функциональных кист часто дает положительные результаты в лечении патологии.

Со временем эта способность теряется, и дальше образования растут практически автономно. Возникают незначительные кровоизлияния, которые приводят к наполнению полости кровью. Так возникают геморрагические образования – характерный признак длительно существующей функциональной кисты.

Точные причины появления полости, заполненной кровью, не известны. Выделяют несколько факторов риска развития патологии:

• Травмы живота. Резкий удар или падение могут привести к кровоизлиянию и заполнению полости геморрагическим содержимым;
• Резкие движения и прыжки;
• Бурная интимная близость;
• Гормональные перестройки (во время беременности, в преклимактерическом периоде).

На заметку

Есть мнение, что на правом яичнике функциональные геморрагические кисты возникают несколько чаще, чем на левом. Действительно, справа овуляция происходит в 60% случаев, и значит, здесь выше вероятность развития патологии. Достоверных статистических данных по этому вопросу не предоставлено, и все вышесказанное – результат многолетних наблюдений практикующих врачей.

Типичные симптомы кисты яичника с кровоизлиянием

Нарушение менструального цикла – первый признак функциональной кисты яичника.

Появление проблем с месячными — один из основных симптомов развития функциональной кисты яичника.

И фолликулярные, и лютеиновые геморрагические образования дают о себе знать такими симптомами:

• Задержка менструации – от нескольких дней до одного месяца;
• Удлинение месячных и увеличение их объема. После длительной задержки происходит значительное отторжение наросшего эндометрия, и менструация может пройти как полноценное маточное кровотечение;
• Ациклические кровянистые выделения вне менструации (в середине цикла или ближе к его окончанию).

Патология желтого тела имеет свои характерные симптомы:

• Увеличение, нагрубание и чувствительность молочных желез;
• Незначительная тошнота, возможна рвота;
• Извращение вкуса, пристрастие к непривычной пище;
• Непереносимость резких запахов;
• Эмоциональная лабильность.

Подобные симптомы схожи с сомнительными признаками беременности, и этому есть объяснение. Лютеиновая киста является полноценной железой. Она вырабатывает прогестерон – гормон, который влияет на течение беременности. Прогестерон отвечает за подготовку женщины к вынашиванию плода – стимулирует рост слизистого слоя матки, увеличивает долю железистой ткани в груди. Не удивительно, что симптомы патологии желтого тела и беременности схожи, и без специального обследования отличить одно состояние от другого довольно сложно.

Рост полости и заполнение ее кровью приводит к появлению иных признаков:

• Тянущая, давящая или ноющая боль в паховой области слева или справа;
• Чувство тяжести и распирания внизу живота;
• Увеличение живота в размерах;
• Учащение мочеиспускания. Моча может отходить часто, но малыми порциями;
• Длительные запоры.

Одним из признаков геморрагической кисты яичника является затруднение опорожнения кишечника.

Боль возникает при увеличении полости до 4-5 см, сдавление органов таза – при больших образованиях (более 8-10 см). Такого размера геморрагические кисты встречаются редко. Обычно капсула лопается раньше, и содержимое полости изливается наружу. При развитии подобных осложнений требуется срочное хирургическое вмешательство.

Негативные последствия и методы их лечения

Геморрагическая киста – фолликулярная или по типу желтого тела – склонна к развитию осложнений, опасных для жизни и здоровья:

Разрыв кисты

Разрыв капсулы – самое частое осложнение геморрагической кисты яичника. Спровоцировать его может физическая нагрузка, травма живота, половой акт. Лютеиновые образования нередко лопаются во время беременности.

Симптомы разрыва:

• Резкая боль внизу живота на стороне поражения;
• Выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
• Сильная тошнота, возможна рвота, не приносящая облегчения;

Тошнота, рвота – одни из признаков разрыва капсулы геморрагической кисты яичника.

• Задержка мочеиспускания, стула и газов;
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• Учащенное дыхание и пульс;
• Снижение артериального давления;
• Умеренные кровянистые выделения из половых путей. Наружное кровотечение необильное и быстро прекращается после стихания болей.

Разрыву капсулы и кровоизлиянию в яичник предшествует появление гематомы, которая вызывает постепенное усиление болей в паховой области. Растяжение капсулы приводит к ее надрыву. Даже небольшое повреждение может привести к обильному кровотечению. Чаще всего разрыв капсулы случается в середине цикла или во вторую фазу – в то время, когда идет максимальное кровоснабжение образования.

Подтвердить разрыв капсулы с кровоизлиянием поможет УЗИ. Пораженный яичник нормальных размеров или слегка увеличен. Отмечается гипоэхогенное образование в придатках – лопнувшая геморрагическая киста. При кровотечении определяется свободная жидкость в позадиматочном пространстве.

Точный диагноз выставляется после лапароскопии. Это самый информативный метод, позволяющий не только однозначно выявить патологию, но и сразу же провести лечение.

Диагностическая лапароскопия – наиболее информативный способ определения патологии.

При лапароскопии в пользу разрыва капсулы и кровоизлияния говорят такие симптомы:

• Выявление в полости таза крови, в том числе со сгустками;
• Нормальные размеры матки и придатков;
• Яичник багрового цвета за счет кровоизлияния;
• Разрыв по краю яичника – 1-1,5 см. Область повреждения или обильно кровоточит, или прикрыта сгустками крови.

Первая помощь:

1. Обеспечить женщине полный покой и помочь занять удобное положение;
2. Положить лед или бутылку с водой на низ живота (предварительно обернуть в мягкую ткань) ;
3. Вызывать скорую помощь.

Лопнувшая геморрагическая киста грозит развитием перитонита – воспаления брюшины. Такое состояние нередко заканчивается летальным исходом. Лечение только хирургическое. Консервативная терапия не проводится.

Перекрут ножки

Киста яичника с кровью внутри может перекрутиться только в том случае, если она соединена с яичником длинной тонкой ножкой. Образования на широком ложе не перекручиваются. Такое осложнение может спровоцировать любая физическая нагрузка: бег, прыжки, резкие повороты, поднятие тяжестей. Нередко перекрут ножки случается после полового акта или проведенной операции на брюшной полости.

Симптомы:

• Сильная схваткообразная боль внизу живота;
• Тошнота и рвота;
• Резкая болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки.

Перекрут ножки кисты нарушает кровоснабжение яичника, и развивается его некроз. Без лечения орган погибнет, и сохранить его не удастся. В дальнейшем патологический процесс может перейти на брюшину с развитием перитонита и сепсиса.

Первая помощь при перекруте ножки не отличается от таковой при разрыве капсулы. Женщине нужно обеспечить покой и как можно скорее госпитализировать в гинекологический стационар. Лечение только хирургическое.

Перекрут ножки кисты опасен развитием некроза яичника.

Методы диагностики

Выявить патологию можно после полного обследования:

1. Гинекологический осмотр малоинформативен и не позволяет отличить геморрагическую кисту от других опухолей яичника. При бимануальном исследовании врач может только определить увеличение придатков и прощупать округлое подвижное эластическое образование;
2. Анализ крови на онкомаркеры назначается при всех опухолях яичников. Повышение CA-125 и CA-19 говорит в пользу злокачественной опухоли. При геморрагической кисте эти показатели остаются в пределах нормы;
3. ХГЧ. Определение хорионического гонадотропина имеет значение в диагностике геморрагической кисты желтого тела. При патологии яичника ХГЧ не выявляется, при беременности – повышается;
4. Ультразвуковое исследование. При УЗИ геморрагическое образование однокамерное, гипоэхогенное, содержит множественные включения (кровь, тяжи фибрина);
5. Уточнить диагноз помогает допплерометрия. При геморрагических образованиях кровоток вокруг полости отсутствует;
6. Магнитно-резонансная томография проводится в спорных случаях, когда есть подозрения на малигнизацию. На МРТ кровяные полости отличаются высокой интенсивностью сигнала на T1 W сканах и низкой – на T2 W;
7. Лапароскопия позволяет визуально оценить кисту и состояние яичника, при необходимости сразу же провести удаление;
8. Гистологическое исследование выполняется после операции. Дает возможность установить окончательный диагноз и определить тип образования.

При УЗИ на снимке определяется округлая гипоэхогенная полость с включениями. На фото ниже представлена геморрагическая киста яичника:

При проведении МРТ (фото ниже) в режиме T1 W видна киста с гиперинтенсивным сигналом (за счет скопления крови):

Подходы к лечению

Кровяное образование возникает на фоне функциональной кисты яичника и склонно к самопроизвольному регрессу. Допускается наблюдение в течение 3 месяцев. За этот период полость должна рассосаться. Процесс происходит совершенно безболезненно, и оценить динамику можно только при проведении УЗИ. Контрольное исследование назначается через 3 месяца после очередной менструации.

Важно знать

Геморрагическое содержимое появляется спустя некоторое время ее существования, и наблюдательная тактика не всегда оправдана. Если врач предполагает, что патология возникла не в ближайшем цикле, он может сразу предложить хирургическое лечение.

При кровяных образованиях яичника допускается применение медикаментов. Курс лечения длится 3 месяца. Принимаются препараты по следующей схеме:

• Комбинированные оральные контрацептивы в режиме 21+7 или 24+4;
• Гестагены с 5-го про 25-й день менструального цикла.

Если киста за указанный срок рассасывается, можно обойтись без операции. Но если образование продолжает расти, отказываться от хирургического лечения не следует. С ростом кровяной полости существенно увеличивается риск развития осложнений.

Удаленная геморрагическая киста в разрезе.

Большие новообразования склонны к внезапному разрыву, и предупредить такой исход довольно сложно. Лучше избавиться от патологии до развития осложнений и сохранить репродуктивный орган. При разрыве капсулы или перекруте ножки объем операции увеличивается, и зачастую врачу приходится убирать весь яичник.

Показания для хирургического лечения:

• Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев;
• Неясный диагноз: подозрение на злокачественную опухоль;
• Перекрут ножки образования или разрыв капсулы;
• Планирование беременности с помощью ЭКО;
• Выявление патологии в менопаузу.

Варианты хирургического вмешательства:

• Цистэктомия – вылущивание кисты. Проводится только в том случае, если в яичнике осталась здоровая ткань;
• Клиновидная резекция яичника – иссечение образования вместе с частью органа;
• Овариоэктомия – удаление яичника вместе с кистой. Практикуется тогда, когда интактной ткани в органе не осталось, и сохранить его не получится.

При обширном поражении может потребоваться удаление яичника вместе с маточной трубой.

Операции при геморрагических кистах проводятся лапароскопическим доступом. Малоинвазивное вмешательство позволяет быстрее восстановиться после лечения и реже дает осложнения. Лапаротомия показана при больших образованиях и выраженном спаечном процессе в брюшной полости. При подозрении на рак яичника также проводится полостная операция.

Наблюдение и прогноз

После удаления кисты женщина остается в стационаре 3-7 дней, далее направляется на прием к участковому гинекологу. Контрольное УЗИ проводится три раза: через 1, 3 и 6 месяцев. При отсутствии осложнений рекомендуется посещать врача каждые полгода.

Прогноз при геморрагической кисте благоприятный. Даже если образование не поддается консервативной терапии, его удаление позволяет полностью избавиться от проблемы. При своевременном обращении к врачу можно убрать только кисту, сохранив яичник. В запущенных случаях оставить орган удается не всегда.

Рецидив геморрагической полости возможен. Если факторы, провоцирующие рост, не исключены, образование может возникнуть вновь в том же или другом яичнике.

Малигнизация кровяной кисты яичника практически не случается. Фолликулярные образования в принципе не склонны к озлокачествлению: в их структуре нет тканей, способных переродиться в рак. Лютеиновые по умолчанию считаются доброкачественными: вероятность их малигнизации не доказана.

Влияние патологии на беременность и роды

Возможность зачатия ребенка определяется типом кисты:

• Фолликулярное геморрагическое образование подавляет овуляцию, и вероятность наступления беременности крайне низка. Зачатие ребенка случается при созревании яйцеклетки в другом яичнике;
• Киста желтого тела не препятствует наступлению беременности.

При кисте желтого тела вероятность зачать ребенка не исключается.

Во время гестации патологические полости ведут себя по-разному. Они могут и регрессировать, и продолжать расти. При увеличении кисты в размерах повышается риск развития осложнений: перекрута или разрыва образования.

Консервативное лечение во время беременности не проводится. Показано наблюдение и ультразвуковой контроль на сроке 12-14 недель. В большинстве случаев происходит спонтанный регресс очага до 20-й недели беременности.

Оперативное лечение проводится при быстром росте образования и развитии осложнений. Киста удаляется путем лапароскопии. После операции показана сохраняющая терапия, наблюдение за состоянием плода. При своевременно оказанной помощи весьма высоки шансы выносить и родить ребенка в срок.

Геморрагическая киста яичника – это та патология, от которой довольно просто избавиться на начальных стадиях ее развития. При своевременном обращении к врачу можно избежать развития осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Полезное видео о видах кист яичника, их симптоматике и тактике лечения

Что такое апоплексия яичника, в том числе геморрагической формы

Геморрагическая киста яичника – полое образование, формируемое на поверхности органа, заполненное кровянистой жидкостью или кровянистыми сгустками. Геморрагическая киста – осложнение, возникающее при прогрессировании функциональных кистозных формирований, которыми являются и . Указанные виды кистозных формирований – безобидные опухолевидные новообразования, формирование которых осуществляется в результате появления функциональных расстройств в деятельности яичников.

В общем случае кистозное формирование представляет собой полое образование на поверхности органа, которое может быть заполнено любым содержимым, состав которого зависит от типа кистозного формирования и степени его прогресса.

Функциональная киста трансформируется в геморрагическую в результате того, что возникает кровоизлияние в полость кистозного новообразования. Киста яичника с кровотечением может быть результатом оказания на организм физической нагрузки, травмирования, полового контакта или гинекологического осмотра.

Методы лечения, применяемые при развитии патнарушения, зависят от возраста женщины, состояния организма и степени реализованности детородной функции.

Симптомы, характерные для геморрагической формы кистоза яичников

Геморрагическое кистозное новообразование образуется в организме женщины в результате прорыва кровеносного сосуда в полость кистозного образования, сопряженного с кровоизлиянием.

Чаще всего образование такого типа формирований происходит в первой фазе менструального цикла. Само по себе образование не является болезнью, но проявляется целым комплексом болезненных и неприятных симптомов.

При переходе функциональной кисты в геморрагическую пациентки жалуются на возникновение у них целого ряда признаков, характерных для этого типа кистоза. Основные симптомы, характерные для развивающегося геморрагического кистоза яичников:

• болевые ощущения в области живота, которые купируются использованием медсредств, обладающих обезболивающим эффектом;
• болезненное протекание менструаций;
• повышенное количество выделений в период менструации;
• появление чувства тяжести в нижней части живота и в области паха;
• возникновение нерегулярности менструального цикла.

В некоторых случаях пациентки с развивающейся геморрагической кистой могут чувствовать приступы тошноты и позывы к рвоте. Нередкими являются случаи, когда болевые ощущения в нижней части брюшной полости вызваны оказанием некоторой нагрузки на организм, а иногда такие ощущения могут возникать при мочеиспускании или при совершении полового акта.

При развитии этого типа кистозного образования существует большая вероятность возникновения разрыва кисты, особенно это характерно для женщин детородного возраста при наличии у них нарушений в регуляции менструального цикла, которые осложнены развивающимся ожирением и бесплодием.

Методы диагностики развивающегося патнарушения

Геморрагическая киста яичника диагностируется на основе жалоб пациентки. Помимо этого при осмотре выявляется характерная болезненность в области подвздошных и надлобковой областях. Этот тип кистоза проявляется также возможностью пальпирования яичников и фаллопиевых труб. В нормальном состоянии этот процесс осуществить через брюшную стенку невозможно.

Для подтверждения поставленного при осмотре пациентки диагноза используются дополнительные методы диагностирования:

• ультразвуковое обследование;
• магниторезонансная томография;
• лапароскопия.

Ультразвуковое обследование позволяет выявить на яичнике гипоэхогенное образование с наличием полости внутри него. Этот тип кистозного новообразования чаще всего локализуется в правом яичнике, что обусловлено особенностями строения сосудистой системы этого органа.

Лапароскопическое обследование позволяет при проведении осмотра яичников выявить на их поверхности бугристость, помимо этого лапароскопический метод дает возможность просветить содержимое кистозного новообразования. В процессе проведения обследования могут быть выявлены отложения фибрина, если кистоз сопровождается развитием воспалительного процесса.

В зависимости от полученных результатов лечащий врач осуществляет выбор методов лечения патнарушения.

Лечение геморрагического кистоза

Геморрагическая киста относится большинством специалистов к разновидности функциональных кист, которые могут регрессировать без осуществления оперативного вмешательства. При развитии геморрагического кистоза очень часто развивается такое осложнение, как кровотечение в брюшную полость и кровоизлияние в ткани яичника.

При выявлении развивающегося геморрагического кистоза рекомендуется проведение лечения методами гормональной и рассасывающей терапии. Помимо этого проводится регулярное обследование с целью контроля состояния новообразований в органе. В случае выявления задержки процесса регресса или возникновении осложнений рекомендуется проведение лечения путем хирургического вмешательства.

Применение гормональной и рассасывающей терапии является очень редким, так как такая терапия чаще всего не является действенной. Единственным действенным методом является оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство проводится путем удаления пораженного яичника или вылущивания кистозного образования. После осуществления оперативного вмешательства патологическая ткань в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование с целью проверки ее на предмет исключения опухолевого процесса. Удаление яичника осуществляется при возникновении опасности развития таких осложнений, как кровотечение и разрыв. Проведение вылущивания назначается женщинам, которые находятся в детородном возрасте и хотят сохранить функцию деторождения. После проведения хирургического вмешательства проводится курс гормональной, антибактериальной и общеукрепляющей терапии.

В случае возникновения разрыва кистозного новообразования у женщин в детородном возрасте с целью сохранения детородной функции проводят оперативное вмешательство путем цистаденомэктомии.

Уже рожавшими пациенткам удаляют придатки яичников. В случае проведения этого типа хирургического вмешательства сохраняется возможность вынашивания ребенка за счет функционирования второго здорового яичника.

После операции для нормализации гормонального фона рекомендуется применение оральных контрацептивов, которые позволяют нормализовать менструальный цикл.

Последствия развития кистоза яичников

Последствия развития кистоза в яичнике являются очень разнообразными. Чаще всего возникают такие осложнения, как разрыв кистозного образования и нагноение в кисте яичника.

Разрыв кистозного формирования является наиболее частым осложнением, которое встречается при развитии кистоза яичника. Этот тип осложнения возникает в результате увеличения кисты и оказания давления на окружающие органы малого таза. Главное последствие разрыва кистозного формирования – развитие перитонита. Перитонит сопровождается воспалением брюшины. При развитии этого осложнения проводится экстренное оперативное вмешательство с целью проведения очистки брюшной полости от излившегося содержимого кистозного формирования. Одновременно с процессом очистки брюшной полости проводятся операции по резекции остатков кисты.

Развивающийся геморрагический кистоз яичника провоцирует развитие такого осложнения, как бесплодие.

При развитии кистоза в процессе вынашивании ребенка наиболее негативным осложнением является выкидыш. В процессе беременности ведется регулярное наблюдение за состоянием кисты. При необходимости ее удаляют методом лапароскопии.

Женщины детородного возраста подвержены частому изменению гормонального фона. В результате этого возможно развитие ряда заболеваний. Одним из таких являются кисты яичников.

Киста – это доброкачественное образование округлой формы, имеющее капсулу и полость, заполненную жидкостью (серозная жидкость, кровь, гной и другие).

Механизмы развития и виды кист

В зависимости от наличия эпителиальной выстилки кисты бывают истинными и ложными. По происхождению выделяют врожденные и приобретенные кисты.

Кисты яичника имеют свою классификацию:

1. Функциональная киста. Развивается из фолликулов или желтого тела. Не требуют лечения.
2. Геморрагическая киста. Возникает в результате кровоизлияния в функциональную кисту.
3. Дермоидная киста. В ней часто обнаруживают хрящевую ткань, волосы, зубы и другие ткани. Может достигать больших размеров.

В группу риска образования кист яичников попадают женщины в возрасте до 50 лет с нерегулярным менструальным циклом, страдающие бесплодием, ожирением, с нарушениями гормонального фона.

Чаще всего кисты яичника протекают бессимптомно. Но, в редких случаях (например, если это геморрагическая киста яичника) пациентки предъявляют жалобы:

• на боли в животе, купирующиеся приемом анальгетиков. Боли интенсивные, не иррадиирущие;
• на болезненные и обильные менструации;
• на тяжесть внизу живота;
• на нерегулярный цикл;
• на тошноту, иногда рвоту;
• на боли внизу живота при физической нагрузке, мочеиспускании, после половой близости.

Геморрагическая киста. Методы диагностики

Диагноз геморрагическая киста яичника ставится на основании:

• жалоб пациентки на боли, тянущие ощущение внизу живота, тошноту;
• осмотра врача-гинеколога. Живот болезненный при пальпации подвздошных областей и над лобком, боли не иррадиируют. Придатки увеличены, могу быть болезненны;
• ультразвукового исследования. Признаки округлого образования в яичнике;
• лапароскопического исследования. При осмотре яичники бугристые, может просвечивать их содержимое. Около яичников могут быть отложения фибрина, если геморрагическая киста сопровождается воспалительным процессом;
• магнитно-резонансной томографии.

Лечение функциональных кист яичников

Выбор метода лечения зависит от многих факторов, в частности от жалоб пациентки и клинической картины заболевания, от риска развития осложнений, от возраста и необходимости сохранения у нее детородной функции.
Лечение может быть консервативным или хирургическим. К консервативному лечению прибегают, если киста является функциональной и неосложненной. Рассасывание кисты происходит при назначении оральных контрацептивов. Если у пациентки есть излишний вес, то для нормализации гормонального фона и менструального цикла его следует снизить. Контроль консервативного лечения осуществляется с помощью ультразвукового исследования. В случае неэффективности гормональной терапии, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Геморрагическая киста яичника. Лечение

Если киста геморрагическая, лечение только хирургическое. После удаления пораженного яичника или вылущивания кисты патологическая ткань обязательно подвергается гистологическому исследованию с целью исключения опухолевого процесса. Чаще всего яичник удаляют, если геморрагическая киста осложнилась кровотечением или разрывом. Вылущивание кисты назначают в тех случаях, когда женщина находится в детородном возрасте и необходимо сохранить максимальное количество неповрежденной ткани. После проведения оперативного вмешательства назначается гормональная, антибактериальная и общеукрепляющая терапия.