Sânge din cordonul ombilical pentru un copil. Salvarea sângelui din cordonul ombilical Sângele din cordonul ombilical

Lucrez în domeniul transplantului de celule de măduvă osoasă și sunt adesea întrebat despre oportunitatea operațiunii bancare sânge din cordonul ombilical. Ca răspuns, vă sugerez să vă numărați banii și să vă gândiți cum să-i cheltuiți mai profitabil.

Dar mai întâi, puțin despre utilizarea clinică a sângelui din cordonul ombilical. Transplantul de celule stem este utilizat pentru restabilirea hematopoiezei după chimioterapia cu doze mari pentru cancerul de sânge. Cu toate acestea, sângele din cordonul ombilical are o serie de dezavantaje care reduc semnificativ probabilitatea utilizării acestuia.

În primul rând, transplantul de celule stem din sângele ombilical poate să nu fie adecvat pentru leucemie, deoarece transplantul poate conține deja celule cu mutații care provoacă boala.

În al doilea rând, numărul de celule stem pe care le conține o probă de sânge din cordonul ombilical este suficient pentru transplantul la un copil care cântărește cel mult 10 kg. Astfel, dacă decideți să plătiți pentru depozitarea cordonului ombilical, rețineți că după vârsta de 3 ani, în caz de boală, aceste celule nu mai sunt suficiente pentru copil.

De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că incidența cancerului de sânge la copii este de 8 la 100.000 de copii. Având în vedere riscurile scăzute de dezvoltare a acestei boli și numărul mic de celule stem din sângele din cordonul ombilical, cererea de probe de la băncile comerciale este foarte scăzută.

Astfel, potrivit unui raport al Societății Europene pentru Transplant de Celule Stem, din 2012, numărul de transplanturi de celule stem obținute din sângele din cordonul ombilical este în scădere. Sângele din cordonul ombilical, ca sursă de celule stem pentru transplant, a făcut loc transplantului de la un donator adult.


Această tendință se datorează faptului căEste destul de simplu să obțineți numărul necesar de celule stem de la un donator adult - am vorbit despre această procedură pe blogul meu.

Cu toate acestea, băncile de sânge din cordonul ombilical continuă să crească volumul de procurare a sângelui din cordonul ombilical pe bază comercială. Costul serviciilor de la aceste bănci este de 70.000 - 120.000 de ruble pentru achiziția de celule și alte 5.000 - 7.000 pentru fiecare an de stocare. Așadar, dacă doriți cu adevărat să vă asigurați copilul împotriva unei boli grave, atunci pentru aceiași bani compania de asigurări vă va oferi asigurare împotriva oricărei boli critice pentru mulți ani, și nu pentru primii trei ani de viață. În acest caz, asigurarea va putea acoperi întregul tratament, în timp ce transplantul de celule sanguine din cordonul ombilical este doar refacerea hematopoiezei după chimioterapie cu doze mari, care costă ea însăși de câteva ori mai mult decât transplantul în sine și este aplicabilă doar pentru mai multe sânge rare. boli.

Astăzi, dacă nu toată lumea, atunci foarte mulți au auzit despre celulele stem. Subiectul prezintă un interes deosebit pentru viitorii părinți care sunt pe cale de a lua o decizie privind salvarea sângelui din cordonul ombilical al nou-născutului lor. Sănătatea copilului poate depinde direct de corectitudinea alegerii lor.

Să vorbim despre motivul pentru care sângele din cordonul ombilical este stocat în bănci speciale. În plus, vom lua în considerare caracteristicile și metodele sale de aplicare.

Ce este sângele din cordonul ombilical?

Acest nume este dat sângelui care este prelevat din cordonul ombilical și placenta copilului imediat după naștere. Valoarea sa constă în concentrația mare de celule stem, care au multe caracteristici pozitive.

Ce sunt celulele stem

Celulele din sângele din cordonul ombilical sunt numite celule stem. Ele sunt principalele „blocuri” din structura sistemului imunitar al organismului. În plus, celulele stem au astfel caracteristică interesantă, ca posibilitate de divizare de-a lungul întregului ciclu de viață. Acest lucru ajută la refacerea oricărui țesut din organism. Și celulele stem sunt capabile să se diferențieze în absolut orice altele dintre care există mai mult de două sute.

Cum se recoltează sângele din cordonul ombilical?

Deci, cum ar trebui recoltat sângele din cordonul ombilical? Este imediat de remarcat faptul că această procedură este complet nedureroasă atât pentru mamă, cât și pentru nou-născutul ei. În afară de aceasta, nu prezintă niciun pericol.

Imediat după naștere, se introduce un ac în vena ombilicală, prin care sângele curge gravitațional într-o pungă specială. Conține deja lichid care previne coagularea. În total, iese de la 50 la 250 ml de sânge, care conține de la 3 la 5 la sută celule stem.

După ce placenta a trecut, medicul obstetrician taie aproximativ 10-20 de centimetri din cordonul ombilical și îl plasează într-un pachet special.

Toate biomaterialele trebuie livrate la laborator în 4-6 ore. Acolo sunt procesate, congelate și depozitate.

Perioada de valabilitate a celulelor stem și utilizarea lor

Salvarea sângelui din cordonul ombilical este un proces care trebuie să aibă loc cu respectarea tuturor regulilor și reglementărilor necesare. La urma urmei, „durata de viață” a celulelor stem depinde de aceasta.

Dacă este depozitată corespunzător, această perioadă poate fi de zeci de ani, ceea ce este confirmat de faptul că prima bancă de sânge a fost deschisă încă din 1993. Din acel moment și până în epoca noastră au fost stocate primele celule stem prelevate din sângele din cordonul ombilical.

Nu poate exista nicio îndoială că acest biomaterial va fi 100% potrivit pentru copilul însuși în viitor. În plus, studiile au arătat că părinții, frații și surorile pot folosi și lichidul valoros. În același timp, probabilitatea ca sângele să fie o potrivire ideală este de 25%.

Celulele stem la un adult

După citirea informațiilor descrise mai sus, poate apărea o întrebare: de ce este necesară colectarea celulelor stem de la un nou-născut? Chiar nu sunt prezente în corpul uman adult? Bineînțeles că există. Dar!

Principala diferență este concentrația de celule stem în sânge. Odată cu vârsta, numărul lor scade constant. Rezultatele cercetării vor ajuta la confirmarea acestui lucru: la nou-născuți există 1 celulă stem la 10 mii de celule ale corpului, în adolescență - la 100 de mii, iar după 50 de ani - la 500 de mii. În același timp, nu doar cantitatea lor scade, ci și calitatea lor. Celulele stem din cordonul ombilical sunt mult mai active decat cele obtinute din maduva osoasa. Motivul principal Acest lucru se datorează tinereții lor.

De ce este necesar să salvați sângele din cordonul ombilical?

Medicina modernă a avansat mult și poate face multe. Dar există încă unele boli pentru care încă nu a fost inventat un leac. În astfel de cazuri, ieșirea din situație poate fi utilizarea sângelui din cordonul ombilical sau, mai precis, a celulelor stem conținute în acesta. De exemplu, acestea ar putea fi boli ale sistemului imunitar. Aceasta include și cazurile în care este necesară restaurarea sau sângele, iar biomaterialul este utilizat pentru regenerarea rapidă a țesuturilor după arsuri sau răni extinse.

Chiar dacă copilul s-a născut complet sănătos, acest lucru nu garantează că nu va avea nevoie de celule stem de-a lungul vieții. În plus, ele pot fi folosite și pentru a trata rudele apropiate. Prin urmare, chiar înainte de a naște, merită să vă gândiți la problema colectării sângelui din cordonul ombilical pentru a vă asigura că, dacă se întâmplă ceva, este posibil să restabiliți sănătatea nu numai a copilului, ci și a restului.

Tratament cu sânge din cordonul ombilical

S-a menționat mai sus că sângele din cordonul ombilical și celulele stem pe care le conține sunt un adevărat panaceu pentru a scăpa de multe boli grave. Dar fără exemple concrete, astfel de cuvinte vor rămâne doar sunete goale. Prin urmare, să ne amintim unele dintre cele mai frecvente boli (deși există mai mult de 80 dintre ele în total), de care pot fi scăpate datorită utilizării unui astfel de biomaterial. Pentru comoditate, toate vor fi împărțite în grupuri interdependente.

Boli de sânge:

• limfom;
• hemoglobinurie;
• anemie refractară și aplastică;
• anemie cu celule falciforme;
• Waldenström;
• hemoglobinurie paroxistică nocturnă;
• picant și ;
• anemie Fanconi;
• macroglobulinemie;
• mielodisplazie.

Boli autoimune:

• artrita reumatoida;
• paralizie cerebrală;
• leziuni ale măduvei spinării;
• accident vascular cerebral;
• boala Alzheimer;
• sclerodermie sistemică;
• boli ale sistemului nervos;
• boala Parkinson.

Boli oncologice:

• neuroblastom;
• cancer (sân, rinichi, ovarian, testicular);
• sarcomul lui Ewing;
• rabdomiosarcom;
• tumoră cerebrală;
• timom.

Alte boli congenitale și dobândite:

• tulburări metabolice;
• imunodeficiență;
• diabet zaharat;
• distrofie musculară;
• ciroză;
• SIDA;
• histiocitoză;
• amiloidoza.

Indicații și contraindicații speciale pentru depozitarea sângelui din cordonul ombilical

Există situații în care trebuie acordată o atenție deosebită problemei conservării sângelui din cordonul ombilical. Acest lucru se aplică cazurilor în care:

• membrii familiei sunt reprezentanți ai diferitelor naționalități;
• oricine din familie a fost diagnosticat cu boli de sânge sau boli maligne;
• sunt mulți copii în familie;
• familia are deja copii bolnavi;
• sarcina a apărut după FIV;
• Există suspiciuni că în viitor ar putea fi nevoie de utilizarea celulelor stem.

Dar se întâmplă și ca salvarea celulelor stem este interzisă. Acest lucru se întâmplă în cazurile unui rezultat pozitiv pentru prezența unor boli precum hepatita B și C, sifilisul, HIV-1 și HIV-2, leucemia cu celule T.

Cât de eficient este tratamentul cu celule stem?

Oamenii de știință știu de mult despre funcții utile pe care sângele din cordonul ombilical îl posedă. Și astăzi, se desfășoară cercetări active privind utilizarea celulelor stem pentru a trata diferite boli. Este de remarcat faptul că au destul de mult succes, iar în viitorul apropiat, datorită sângelui din cordonul ombilical, va fi posibil să scăpați de multe boli. În plus, în conditii de laborator Puteți crește un nou organ cu drepturi depline din celule stem! Această descoperire a dus medicina mult înainte și a pus-o, ca să spunem așa, într-o nouă etapă de evoluție.

celule stem și ce face el?

Odată luată decizia de a conserva sângele din cordonul ombilical, mai rămâne o singură întrebare de rezolvat: unde va fi depozitat? Există locuri speciale pentru astfel de scopuri? Răspunsul, desigur, este da.

Banca de celule stem din sângele din cordonul ombilical este un loc în care un astfel de material biologic valoros va fi depozitat în conformitate cu toate standardele necesare. Există două registre: nominal și public.

În primul caz, sângele din cordonul ombilical al copilului aparține părinților săi și numai ei îl pot elimina. Dar într-o astfel de situație, ei vor trebui să plătească ei înșiși toate serviciile, de la colectare și procesare până la depozitare.

Celulele stem din registrul public pot fi folosite de oricine dacă este nevoie.

Selectarea unei bănci de celule stem

Atunci când alegeți o bancă de stocare a celulelor stem, trebuie să vă concentrați asupra mai multor puncte importante. Să ne uităm la fiecare dintre ele mai detaliat.

1. Durata de viață a băncii. În acest sens, totul este logic, deoarece cu cât o organizație funcționează mai mult timp, cu atât clienții au mai multă încredere în ea, în principal datorită încrederii în stabilitatea acesteia. În plus, angajații unei astfel de bănci au de obicei o vastă experiență de lucru cu sângele din cordonul ombilical.
2. Disponibilitatea unei licențe. Acesta este un articol obligatoriu. Banca trebuie să aibă permisiunea de a colecta, transporta și depozita celule stem, care a fost eliberată de comitetul de sănătate.
3. Baza instituției. Cel mai bine este să alegeți o bancă care se află pe baza unui institut de cercetare sau a unei instituții medicale. Acest lucru va garanta că vor îndeplini toate condițiile pentru lucrul cu materialul biologic și depozitarea acestuia.
4. Disponibilitatea echipamentelor necesare. Banca trebuie sa fie echipata cu o centrifuga dubla, precum si cu aparate Sepax si Macopress.
5. Disponibilitatea unui sistem de control automat pentru depozitele criogenice. Acest lucru va ajuta la controlul temperaturii din cameră cu mostre de sânge din cordonul ombilical, precum și la primirea de rapoarte privind depozitarea acestora pentru plasarea într-o arhivă specială.
6. Disponibilitatea serviciului de curierat. Acest lucru este necesar pentru ca angajații băncii să vină rapid la maternitate, să colecteze sânge din cordonul ombilical și să-l livreze la laborator. Păstrarea viabilității celulelor stem depinde direct de eficiența muncii lor.
7. Realizat de banca cercetarea stiintificaîn domeniul tehnologiilor celulare. Acest punct nu este mai puțin important decât toate celelalte. În plus, banca trebuie să coopereze cu institutii medicaleși institutele de cercetare de top ale orașului.
8. Disponibilitate de securitate 24 de ore din 24. Acest punct nu necesită explicații suplimentare.

Printre altele, puteți clarifica în continuare dacă banca are experiență în utilizarea celulelor stem în scopuri de tratament. A avea un răspuns pozitiv va fi doar un alt plus.

Așa că ne-am familiarizat cu întrebarea „ce este sângele din cordonul ombilical”. Utilizarea sa, după cum vedem, este indicată pentru tratamentul bolilor grave atunci când medicamentele nu mai sunt eficiente. Dar, în orice caz, decizia dacă să colecteze sau nu sângele din cordonul ombilical al copilului nou-născut este luată doar de părinții săi.

Dintre numeroasele activități oferite femeilor însărcinate se remarcă colectarea și depozitarea sângelui din cordonul ombilical. Esența procedurii este următoarea: imediat după naștere, sângele care a aparținut fătului este obținut din cordonul ombilical. Celulele izolate din acesta sunt congelate și depozitate într-un borcan special până când sunt necesare.

Valoarea sângelui din cordonul ombilical constă în faptul că conține celule stem active biologic și, prin urmare, este bine potrivit pentru nevoile de terapie celulară și transplantologie.

Băncile de sânge din cordonul ombilical sunt împărțite în bănci înregistrate - stochează sângele acelor copii ai căror părinți au încheiat un contract corespunzător și bănci de registru create pe baza donației gratuite. Orice persoană care are nevoie de sânge din cordonul ombilical pentru tratament poate contacta banca de registru. Cu toate acestea, problema este că poate fi foarte dificil să selectați sânge adecvat: este necesară o potrivire în principalele sisteme antigenice, altfel celulele străine vor provoca o reacție de respingere la pacient. Din păcate, în Rusia colecția băncilor de registre este destul de slabă, așa că de multe ori trebuie să cauți sânge în străinătate, ceea ce necesită timp (de la 6 luni la un an) și mulți bani (de la 15.000 de euro). O posibilă ieșire din această situație este să vă depozitați propriul sânge la naștere: acesta va fi întotdeauna disponibil și, dacă este necesar, ideal pentru transplant.

Procedura de conservare a sângelui din cordonul ombilical este bine stabilită și este disponibilă oricăror părinți pe bază de contract - dar puțini au auzit de ea. Am decis să aflăm mai multe despre această posibilitate și am apelat pentru informații la principala bancă înregistrată de sânge din cordonul ombilical, Banca de celule stem CryoCenter, creată pe baza Centrului Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie.

De ce este valoros sângele din cordonul ombilical?

Sângele din cordonul ombilical este bogat în celule stem hematopoietice, adică. celulele progenitoare ale elementelor sanguine. Ele sunt utilizate pentru transplant atunci când propria hematopoieza este afectată: în caz de leucemie, tulburări severe ale sistemului imunitar și alte boli. Oponenții depozitării sângelui din cordonul ombilical notează în mod rezonabil că astfel de patologii, deși pun viața în pericol, sunt rare. Cu toate acestea, pe de altă parte, în viitor este de așteptat ca celulele stem să fie utilizate pentru indicații mai largi. În orice caz, mii de transplanturi de sânge din cordonul ombilical au fost deja efectuate cu succes, salvând viețile pacienților cu boli considerate anterior incurabile.

Sângele din cordonul ombilical nu este singura sursă de celule hematopoietice, dar are o serie de avantaje: colectare ușoară și sigură, tinerețe și, prin urmare, activitate funcțională ridicată a celulelor stem și compatibilitate imunologică. Pentru a utiliza sânge pregătit în prealabil, este nevoie de câteva zile până la câteva săptămâni.

Sângele din cordonul ombilical al unui nou-născut poate fi utilizat pentru a trata alți membri ai familiei. Au fost documentate cazuri de succes de transplant pentru părinți, bunici și chiar veri. Cu toate acestea, copiii aceiași părinți cu mulți copii au cele mai mari șanse de a fi compatibili.

Fiecare părinte decide dacă economisește sau nu sângele din cordonul ombilical în funcție de situația sa financiară și de cât de necesară consideră această procedură. Trebuie avut în vedere faptul că recoltarea sângelui din cordonul ombilical este indicată în special pentru acei copii ale căror familii au avut boli severe ale sistemului hematopoietic sau au deja copii bolnavi care pot fi vindecați cu sângele din cordonul ombilical al unui frate sau al unei surori, precum și pentru etnici. minorități cărora le este greu să găsească un donator compatibil în băncile internaționale - registre.

Cum se recoltează sângele din cordonul ombilical?

După ce se naște copilul, moașa leagă și taie cordonul ombilical. Apoi capătul matern al cordonului ombilical este tratat cu o soluție sterilă și sângele este prelevat din vena ombilicală folosind un ac într-un recipient steril special cu un anticoagulant. Sângele din cordonul ombilical este de obicei mic, aproximativ 80 ml, de aceea este indicat să se extragă suplimentar tot sângele prezent în placentă.

Procedura este absolut nedureroasă și durează câteva minute. Poate fi efectuat atât în ​​timpul nașterii normale, cât și în timpul operație cezariană. Mai mult, în timpul sarcinilor multiple, este posibil din punct de vedere tehnologic să se colecteze sânge din cordonul ombilical de la fiecare copil.

Cum sunt izolate celulele stem?

Nu mai târziu de 24 de ore de la colectare, proba merge la bancă. Înainte de a trimite sânge pentru depozitare, acesta trebuie procesat temeinic. În primul rând, proba este verificată pentru infecții, se determină tipul de sânge și factorul Rh, apoi este „procesată”, adică se obține un concentrat de celule stem. Folosind un dispozitiv special, excesul de plasmă și aproape toate globulele roșii sunt îndepărtate. Concentratul rezultat este analizat la microscop pentru a determina viabilitatea celulară. Următoarea etapă este înghețarea celulelor, care nu ar trebui să ducă la moartea lor. În acest scop, se adaugă un crioprotector pentru a preveni formarea de cristale de gheață „ascuțite, care sfâșie celulele”. Apoi concentratul este înghețat fără probleme la -90°C și plasat în depozit de carantină (vapori de azot lichid, -150°C), unde rămân până când rezultatele tuturor analizelor sunt gata. În cele din urmă, după aproximativ 20 de zile, probele sunt transferate la depozitare permanentă (azot lichid, -196°C).

Producția este de la 5 până la 7 tuburi de concentrat. Pe lângă tuburile principale, sunt pregătite mai multe tuburi satelit - acestea conțin un volum minim de plasmă și celule suficiente pentru analiză. De exemplu, dacă proprietarul sângelui dorește să-l folosească pentru ruda sa și trebuie să verifice compatibilitatea, nu va fi nevoie să dezgheți proba principală - va fi suficient să scoți tubul satelit.

Cum sunt stocate celulele stem?

Celulele din sângele din cordonul ombilical sunt depozitate în recipiente speciale cu azot lichid într-o cameră separată situată adânc în subteran. Temperatura scăzută este menținută printr-un sistem automat special care monitorizează continuu nivelul de azot lichid. Va funcționa chiar dacă sursa centrală de alimentare este oprită. Banca de sânge din cordonul ombilical este supravegheată 24 de ore pe zi.

Cercetările arată că în această stare celulele rămân practic intacte timp de mulți ani. Deja nu există nicio îndoială că nu își pierd proprietățile în 15-17 ani. În teorie, celulele înghețate pot fi stocate pe termen nelimitat.

Cine deține celule stem?

Până când copilul ajunge la vârsta adultă, aprovizionarea cu celule sanguine din cordonul ombilical aparține părintelui său sau persoanei indicate în contractul de păstrare. După ce ajunge la maturitate, copilul însuși devine proprietar.

Cât costă contractul?

Pentru a colecta, izola și îngheța celulele din sângele din cordonul ombilical, va trebui să plătiți o taxă unică de aproximativ 2000 de euro. În viitor, stocarea probei va costa 3.000 de ruble pe an (suma este specificată în contract și nu se modifică ulterior).

Ce ar trebui să faceți dacă doriți să economisiți sângele din cordonul ombilical?

În orice stadiu al sarcinii, trebuie să veniți la banca de sânge din cordonul ombilical, să vă faceți un test pentru infecții și să semnați un acord. Apoi, angajații băncii vor livra în prealabil maternității un kit personalizat cu cod de bare unic, vor negocia cu medicul și moașa, și vor asigura colectarea și livrarea sângelui la bancă, unde celulele stem vor fi izolate din acesta.

Nu contează dacă se așteaptă o naștere plătită sau gratuită sau o operație cezariană. Dacă o femeie este dusă cu ambulanța cu contracții la cea mai apropiată maternitate, ar trebui să sunați la un număr de telefon 24 de ore din 24 și să vă raportați locația - angajații băncii vor negocia cu medicii.

Compatrioții noștri au auzit pentru prima dată termenii „celule stem”, „sânge din cordonul ombilical”, „criobancă” relativ recent - acum cinci ani. În SUA, prima criobancă de celule stem din sângele din cordonul ombilical, „Cryo-Cell”, a fost deschisă în 1992. Cu toate acestea, prima presupunere despre existența celulelor stem a fost făcută de un om de știință rus. În 1909, A. A. Maksimov, profesor la Academia Militară Medico-Chirurgicală din Sankt Petersburg, a făcut o afirmație senzațională că corpul uman conține așa-numitele celule „stem” care, în anumite condiții, se pot transforma în celule mature, diferențiate de corpul. Ceva mai târziu, un profesor la Institutul de Cercetare de Epidemiologie și Microbiologie din Moscova. N. F. Gamaleya A. Ya Friedenstein a confirmat presupunerea colegului său și, studiind capacitățile acestor celule speciale, a început să dezvolte domeniul de aplicare a acestora.

Acum, potrivit profesorului B.V. Afanasyev, directorul clinicii de transplant de măduvă osoasă a Universității Medicale de Stat din Sankt Petersburg. I. P. Pavlova, în Rusia, oameni de știință și medici practicanți de la Moscova, Sankt Petersburg și Novosibirsk lucrează la probleme legate de celulele stem.

De ce sunt necesare celulele stem?

Un singur termen pentru numele acestor celule universale nu a fost încă inventat. Ele sunt numite „celule stem”, „progenitoare” și „de rezervă”. În corpul adult, în special în măduva osoasă, există celule care au capacitatea de a se transforma în aproape toate tipurile de celule adulte de țesut, de exemplu, celule musculare, celule hepatice și altele. Spre deosebire de cele diferențiate, celulele stem au proprietatea reproducerii nelimitate, în timp ce celulele diferențiate îndeplinesc doar anumite funcții (celulele musculare - se contractă, globulele roșii - transportă oxigen etc.), și nu sunt capabile să se dividă la infinit. Transformarea celulelor stem în celule diferențiate are loc sub influența celulelor și substraturilor din jurul celulei stem care a intrat într-un anumit țesut. Știm că în mod normal există extrem de puține celule stem în organism, dar acestea sunt piese „de rezervă” universale care sunt folosite de organism pentru a reface diverse țesuturi. „Repararea” organismului cu ajutorul celulelor stem are loc după cum urmează: atunci când se produce deteriorarea unui țesut, celulele sale pe moarte trimit un semnal de alarmă sângelui, eliberând substanțe speciale. Acest semnal intră în măduva osoasă, care începe să elibereze în mod activ anumite celule precursoare în sânge. Acestea, la rândul lor, călătoresc prin fluxul sanguin către zona afectată. Aici, sute de celule stem care vin în ajutor sunt împărțite în milioane, copiendu-le pe cele moarte și restabilindu-le astfel echilibrul.

În prezent, aceste capacități ale celulelor stem sunt utilizate în medicina practică în tratamentul a peste 60 de boli periculoase. Printre acestea, locul principal este ocupat de boli ale sistemului sanguin, diferite boli oncologice, boli ereditare și autoimune. Acest lucru se datorează faptului că metoda de transplant de celule stem hematopoietice, adică celulele progenitoare ale sistemului hematopoietic, devine o metodă de rutină de tratare a acestui grup sever de boli. Oricât de triste sunt statisticile, 1 din 600 de copii sub 14 ani poate dezvolta această boală.

În același timp, cercetarea ultimii ani a arătat că celulele stem pot fi utilizate cu succes în tratament, de exemplu, boli cardiovasculare. Astfel, în timpul infarctului miocardic (o afecțiune în care alimentarea cu sânge a unei zone a mușchiului inimii este întreruptă), măduva osoasă a pacientului începe imediat să elibereze celule stem în sânge, dar cantitatea acestora nu este de obicei suficientă pentru a restabili eficient. țesut muscular al inimii. În prezent, cercetările sunt în curs de desfășurare privind implantarea de celule stem în zona mușchiului inimii afectată de infarctul miocardic. Astfel de operațiuni au fost efectuate, de exemplu, în Belgia și Germania. În acest caz, pacientul a fost implantat cu succes cu celule stem obținute din propria măduvă osoasă în zona mușchiului cardiac deteriorat. Trebuie remarcat faptul că în în acest caz, celulele stem stimulează formarea țesutului muscular - miocardul însuși, precum și vasele de sânge din zona afectată.

Metode de obținere a celulelor stem

În prezent, celulele stem pentru transplant sunt obținute în medii clinice:

1. Din măduva osoasă. Această intervenție chirurgicală se realizează prin puncții multiple ale oaselor pelvine și sternului. În acest caz, se recoltează aproximativ 1000 ml de măduvă osoasă. Această metodă este folosită de peste 30 de ani. Dezavantajele sale sunt necesitatea anesteziei și posibilitatea dezvoltării complicațiilor postoperatorii, deși sunt destul de rare.
2. Din sângele periferic. Dispozitivele - fracționatoare de celule sanguine - sunt conectate la venele pacientului sau donatorului, iar în una sau două operații se trec prin ele 10-20 litri de sânge. Aceste proceduri sunt efectuate pe fondul introducerii de medicamente speciale (factori de creștere) la persoană, care cresc conținutul de celule stem din sânge. A doua metodă nu are dezavantajele primei, dar este mai scumpă, deoarece necesită utilizarea de echipamente scumpe și factori de creștere.
3. Din sângele din cordonul ombilical. Celulele stem sunt recoltate în momentul nașterii unui copil, supuse unei examinări amănunțite, congelate și, în cazurile de compatibilitate a acestora cu orice pacient pe baza antigenelor complexului major de compatibilitate - sistemul HLA, transplantate.

Numărul de celule stem, care sunt recunoscute prin detectarea anumitor structuri antigenice de pe suprafața lor, obținute la pregătirea materialului pentru transplant din măduva osoasă, colectat de la un donator sau pacient, nu depășește de obicei 1 * 10 6 / kg, pentru o concentrat de celule stem hematopoietice din sângele periferic - 1-10*10 6 /kg, pentru o probă de sânge din cordonul ombilical - 1-4*10 6 /kg.

A treia metodă merită să vorbim mai detaliat. În vena ombilicală a unui nou-născut, concentrația de celule stem este relativ mare. Acest lucru se datorează faptului că nou-născuții rețin elemente ale hematopoiezei embrionare, iar placenta însăși secretă stimulenți puternici ai acestui proces. Celulele sanguine responsabile de reacțiile imune la nou-născuți sunt mai puțin mature decât la adulți, ceea ce duce la un risc redus de boală grefă versus gazdă și face posibilă transplantarea cu succes a celulelor hematopoietice în prezența anumitor diferențe în sistemul HLA al primitorului. și donatorul. În plus, procesul de colectare a unui astfel de sânge este rapid și simplu; nu necesită nici un contact cu mama și copilul și, prin urmare, este nedureroasă. Cercetările din ultimii ani au demonstrat că sângele care rămâne în cordonul ombilical poate fi colectat și congelat pentru utilizare ulterioară.

Transplant de celule stem. Teorie și viață

Medicina lumii moderne s-a acumulat experiență suficientă vindecare reală a pacienților care folosesc celule stem. Un exemplu în acest sens este povestea lui Kinsey Morrison, în vârstă de șase ani, care suferă de o formă acută de leucemie 1 . Fără să știe, sora ei nou-născută i-a oferit șansa de a se recupera. Celulele stem ale bebelușului, prelevate din cordonul ombilical după nașterea ei, s-au dovedit a fi complet compatibile imunologic cu celulele lui Kinsey, în timp ce niciunul dintre cei 9 milioane potențiali donatori de celule stem din lume, date colectate în Registrul global al donatorilor de celule hematopoietice ( inclusiv mama ei) , nu i se potrivea fetei bolnave.

Prima operație din Europa folosind celule stem din sângele din cordonul ombilical de la un donator înrudit a fost efectuată în 1988, la Paris, pe un copil cu anemie Fanconi 2 . Astăzi copilul este viu și bine. Acest exemplu a fost unul dintre multele fapte despre utilizarea cu succes a celulelor stem din sângele din cordonul ombilical în tratamentul bolilor de sânge. În total, celulele stem din sângele din cordonul ombilical au fost folosite în peste 2 mii de transplanturi.

În țara noastră, existența unui registru al donatorilor neînrudiți este declarată pe baza Centrului de Hematologie în care există și baze de date; Institutul Rus Hematologie și Transfuziologie, Universitatea de Medicină din Sankt Petersburg - acestea sunt bănci de date pentru donatorii tipați conform sistemului HLA și care au semnat un acord pentru donarea de celule stem dacă este necesar (din măduvă osoasă sau din sânge). Există peste 50 de astfel de registre în străinătate în 30 de țări, multe dintre acestea având și bănci de probe de sânge din cordonul ombilical recoltat și congelat. Dacă medicii și rudele pacienților pot accesa bazele de date naționale, de obicei accesează bazele internaționale prin intermediul medicilor (există o anumită procedură pentru aceasta, care nu este întotdeauna posibilă pentru ruși).

Ce este o criobancă?

Criobancile sunt spatii de depozitare special echipate pentru celule stem. În Europa și America, băncile de celule stem din sângele din cordonul ombilical au început să apară în urmă cu mai bine de 10 ani. Astăzi există un total de 45 dintre acestea. Aceste bănci stochează probe de sânge din cordonul ombilical prelevate de la donatorii nou-născuți, ale căror date sunt incluse în Registrele Naționale ale Donatorilor de Celule Hematopoietice. Prin încheierea unui acord cu o astfel de bancă, părinții pot salva și celule stem „pentru a fi utilizate în viitor” pentru copilul lor. Celulele sunt examinate amănunțit și congelate la program specialși se păstrează în azot lichid la o temperatură de - 196°C în stare de anabioză completă și pot fi folosite pentru tratarea copilului însuși sau a familiei sale apropiate. Cu alte cuvinte, păstrarea propriilor celule stem autologe este o asigurare biologică pentru copilul viitor, datorită căreia acesta are propriile celule sănătoase „de rezervă” în cazul unei boli grave. La urma urmei, se știe că astăzi mai mult de 30% dintre persoanele care au nevoie de un transplant de celule stem nu găsesc niciodată un transplant potrivit.

Tehnologia de prelevare a probelor de sânge din cordonul ombilical

Manipularea se efectuează după ce copilul se naște și cordonul ombilical este prins: cordonul ombilical este tăiat și sângele este colectat într-un recipient steril care conține un anticoagulant - o soluție care previne coagularea sângelui. De obicei, volumul de sânge recoltat variază de la 60 la 120 ml. Această procedură nu prezintă niciun risc nici pentru mamă, nici pentru copil și poate fi efectuată atât în ​​cursul normal al travaliului, cât și în timpul nașterii prin naștere. Sângele din cordonul ombilical colectat este ambalat și plasat într-un recipient special pentru transport, care este pre-tipărit cu toate informațiile necesare.

Depozitarea celulelor stem este concepută special pentru depozitarea pe termen lung. Este un rezervor cu azot lichid cu un volum de 500 de litri, dotat cu sistem intern de amplasare a crioboxelor cu eprubete. Este echipat cu o alarmă și un sistem informatic care vă permite să monitorizați non-stop nivelul de azot lichid și temperatura din depozitul. Până în prezent, au existat 15 ani de experiență în stocarea celulelor stem, iar după decongelare, celulele își păstrează toate proprietățile. Dezghețați probele într-o baie de apă la o temperatură de 40-41°C timp de 3-5 minute. Celulele dezghețate trebuie transfuzate imediat la destinatar.

„Viața” probelor de sânge din cordonul ombilical este limitată nu atât de durata depozitării, ci de faptul că numărul de celule stem conținute în sângele din cordonul ombilical este de obicei suficient doar pentru transplant la copiii sub 10-14 ani. Prin urmare, perioada de păstrare a sângelui din cordonul ombilical prelevat de la un anumit nou-născut pentru un posibil transplant este limitată la cadrul specificat. (Apropo, sângele din cordonul ombilical poate fi folosit nu numai pentru copiii înșiși, ci și pentru rudele acestora care sunt compatibile imunologic cu aceștia și au indicații pentru transplant și pentru care cantitatea din acest sânge va fi suficientă).

Oamenii de știință implicați în cercetarea celulelor stem sunt încrezători că, în viitorul apropiat, sfera posibilei lor de utilizare va crește semnificativ, deoarece Cercetarea științifică în acest domeniu se dezvoltă extrem de dinamic, iar lucrările pentru crearea unor bănci speciale de sânge din cordonul ombilical în Rusia se desfășoară intens. Serviciile de stocare a celulelor stem din sângele din cordonul ombilical fac posibilă, într-o oarecare măsură, protejarea vieții copilului și, eventual, a altor membri ai familiei. Timpul va spune cât de repede vor prinde rădăcini în țara noastră, cu singurul avertisment că șansa de a păstra „celulele vindecătoare” este dată părinților o singură dată - în momentul nașterii copilului.

1 Leucemia (leucemia) este o boală cunoscută de majoritatea oamenilor drept „cancer de sânge”.
2 Anemia Fanconi este o boală ereditară care afectează celulele stem. Se manifestă prin sângerare, întârziere de creștere, dezechilibre hormonale și tendință de a dezvolta leucemie.

Lyubov Fregatova.
Doctor în Științe Medicale, profesor al Departamentului de Hematologie, Transfuziologie și Transplantologie a Universității de Stat de Medicină din Sankt Petersburg, numit după. I.P. Pavlova

Articol din numărul de octombrie al revistei.

O metodă radicală de tratare a multor boli hematologice severe este, care este izolată din măduva osoasă sau din țesutul sanguin. Acest lucru poate fi realizat prin căutarea unui donator potrivit, ceea ce nu este ușor. Probabilitatea existenței unui donator neînrudit care este potrivit HLA este de 1:100.000. Acest lucru necesită registre întregi de donatori tipați, numărând câteva sute de mii de oameni. Recoltarea sângelui din cordonul ombilical ajută la rezolvarea parțială a acestei probleme.

Utilizare clinică

Sângele din cordonul ombilical conține număr mare celule stem, care ar putea fi folosite în viitor pentru a trata o serie de boli grave.

Sângele obținut din placentă este o sursă bogată de celule hematopoietice. Concentrația de unități formatoare de colonii în acesta depășește semnificativ cantitatea lor în sângele unui adult, chiar și după stimularea cu factori de creștere. Compoziția sa este similară cu țesutul măduvei osoase. Prin urmare, celulele stem conținute în sângele din cordonul ombilical pot fi utilizate cu succes în hematologie pentru a trata următoarele boli:

• sindroame mielodisplazice;
• unele boli congenitale (hemoglobinopatii ereditare, sindromul Barr etc.).

Transplantul de celule hematopoietice obținute din sângele placentar este o direcție promițătoare în medicină, care este deja utilizată în neurologie (consecințe ale leziunilor, boli degenerative ale sistemului nervos), reumatologie (difuză), oncologie și alte industrii.

Eficacitatea unui astfel de tratament este determinată de:

• diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolii;
• gradul de histocompatibilitate (conform sistemului HLA) al donatorului și al primitorului;
• vârsta pacientului (dă rezultate bune la copiii sub 5 ani);
• numărul de celule stem transplantate (dacă sunt puține, crește riscul de recidivă a procesului patologic sau eșecul grefei).

Necompletat

Sângele din cordonul ombilical se obține în timpul nașterii fie vaginal, fie prin operație cezariană. În etapa de planificare a procedurii, femeia însărcinată este examinată amănunțit și sunt excluse bolile de natură infecțioasă ( etc.).

În pregătirea pentru naștere, un sistem de colectare a sângelui este pregătit în condiții aseptice. Se compune dintr-un recipient special cu un hemoconservant și un dispozitiv pentru extragerea sângelui.

În timpul nașterii normale prin canalul de naștere vaginală, prelevarea de sânge poate fi efectuată în două moduri:

• Dacă placenta se află în cavitatea uterină și nu s-a separat încă, atunci exfuzia de sânge se efectuează după aplicarea unei cleme pe cordonul ombilical și separarea nou-născutului de locul fetal. Pentru a face acest lucru, cordonul ombilical este tratat temeinic cu soluții antiseptice, după care vena ombilicală este perforată, plasând recipientul pentru colectarea materialului la 50-70 cm sub abdomenul mamei, astfel încât sângele să curgă în ea spontan.
• Dacă placenta a fost deja separată de cavitatea uterină, atunci este așezată pe un cadru special cu partea fetală în jos, apoi vena cordonului ombilical este, de asemenea, prelucrată și perforată, după care sângele este obținut într-un recipient.

Se prelevează încă 10 ml de sânge din artera cordonului ombilical pentru etapa inițială a examinării pentru grupa de sânge și infecții ascunse.

După finalizarea procedurii, recipientul este deconectat și transportat la banca de sânge din cordonul ombilical într-un frigider special sau într-un recipient suplimentar protejat de temperaturi extreme. În acest caz, durata de depozitare a sângelui cu un hemoconservator înainte de fracționarea acestuia nu trebuie să depășească 24 de ore. În caz contrar, celulele stem mor.

Depozitarea celulelor stem

Celulele stem sunt păstrate într-un recipient cu azot lichid timp de până la 25 de ani.

Izolarea celulelor hematopoietice din sângele din cordonul ombilical se realizează în condiții aseptice.

• Pentru a face acest lucru, sângele este centrifugat la viteze mari, drept urmare plasma este separată de acesta.
• După aceasta, sedimentarea eritrocitelor începe prin adăugarea unei substanțe de sedimentare (gelatina, hidroxietil amidon).
• Suspensia celulară rezultată este amestecată cu soluție salinăși centrifugă de două ori.
• Apoi, folosind o seringă, sedimentul celular este separat și pregătit pentru congelare și depozitare pe termen lung.

Celulele stem obținute din sângele din cordonul ombilical sunt depozitate la temperaturi scăzute în stare înghețată:

• în frigidere cu o temperatură de -80 de grade (până la 6 luni);
• în vapori de azot lichid la o temperatură de -150 de grade (câțiva ani);
• în recipiente cu azot lichid și o temperatură de -196 de grade (mai mult de 20 de ani).

Pentru a îngheța suspensia celulară, aceasta este pre-răcită la +4 grade într-o baie de gheață sau într-un frigider. Apoi această suspensie este preluată cu o seringă și transferată într-o pungă de conserve, adăugând picătură cu picătură o soluție de gard, după care punga este sigilată și plasată într-un aparat special pentru congelarea programului. Mai mult, procesul în sine se desfășoară conform unui program în patru etape, care permite menținerea viabilității celulelor pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru a utiliza probe de celule stem congelate, imediat înainte de transfuzie, suspensia celulară este dezghețată lent într-o baie de apă la +40 de grade. După o amestecare minuțioasă, se efectuează un test pentru a determina siguranța celulelor și viabilitatea acestora.

Testare de laborator

Utilizarea sângelui obținut din cordonul ombilical în practica clinică necesită testare specială într-un laborator. Acest lucru vă permite să determinați sistemul HLA, să evaluați calitatea medicamentului și să identificați potențialul de infectare cu boli infecțioase.

Lista testelor de laborator necesare include:

• determinarea volumului de sânge din cordonul ombilical și a conținutului de elemente celulare din acesta (celule stem, leucocite, eritrocite);
• test de sânge pentru markeri ai hepatitei virale;
• test biochimic de sânge ();
• detectarea anticorpilor la HIV, Treponema pallidum,;
• hemocultură pentru sterilitate;
• determinarea genotipului HLA, grupului sanguin conform sistemului AB0 și factorului Rh.

Pentru a efectua toate studiile în totalitate, este necesar aproximativ 10 ml de sânge. Dintre acestea, 4 ml se iau imediat pentru testare, iar restul de 6 ml sunt centrifugați și congelați, după care sunt testați din nou. Acest lucru face posibilă evaluarea calității transplantului și prezicerea timpului de grefare a celulelor hematopoietice în corpul pacientului.

Sângele din cordonul ombilical este folosit foarte puțin pentru cercetare pentru a minimiza pierderea de celule hematopoietice.

• Determinarea apartenenței la grup, a fenotipului HLA și a parametrilor biochimici se efectuează într-o porțiune de sânge prelevată din artera cordonului ombilical.
• Examenul bacteriologic se efectuează în masa de globule roșii rămase după centrifugare.
• Testele serologice ale serului sanguin pentru detectarea infecțiilor sunt efectuate folosind plasmă obținută prin procesul de fracționare.
• Concentrația celulelor precursoare hematopoietice este evaluată într-un sediment celular obținut prin împărțirea sângelui în fracțiuni.

Avantajele și dezavantajele utilizării sângelui din cordonul ombilical

În prezent, mulți părinți se gândesc dacă merită să recolteze sângele din cordonul ombilical al copilului lor, este important sau nu? Pentru a răspunde la aceste întrebări, să luăm în considerare beneficiile acestei metode de tratament.

1. Procedura este absolut sigură (nu dăunează sănătății mamei și copilului).
2. Nu necesită o calmare suplimentară a durerii.
3. Are un risc scăzut de a contracta boli infecțioase.
4. Oferă posibilitatea stocării pe termen lung a celulelor hematopoietice.
5. Oferă asigurare de viață biologică pentru un copil în cazul dezvoltării unor boli grave (în special sistemul hematopoietic).

Cu toate acestea, există și dezavantaje în utilizarea sângelui din cordonul ombilical ca sursă de celule stem.

1. Principalul este volumul relativ mic de material obținut și pierderea acestuia în timpul achizițiilor și testelor de laborator.
2. Un alt dezavantaj al acestei proceduri este costul ridicat cu o probabilitate redusă de utilizare la un copil. Cu toate acestea, este greu comparabil cu costul unui transplant de măduvă osoasă, care se ridică la zeci de mii de dolari.

În prezent, în Rusia și în alte țări există bănci speciale de sânge din cordonul ombilical. Acestea pot fi entități private și guvernamentale. Aceștia din urmă urmăresc scopul de a crea o anumită rezervă de material biologic care poate fi utilizat pentru cercetarea științifică și tratamentul pacienților.

Băncile private stochează mostre personalizate care pot fi folosite în caz de boală. Ei oferă clienților lor tarife diferite:

• Costul mediu de colectare și depozitare a sângelui din cordonul ombilical la Gemabank este de 65.000 de ruble, fiecare an de depozitare este plătit separat (7.000 de ruble).
• La banca de celule stem Cryocenter, un pachet de stocare a celulelor stem (25 de ani) are un cost total de aproximativ 230.000 de ruble.