Prevenirea infecției cu HIV în spitale. Prevenirea infecției cu HIV în instituțiile medicale

Semne de sarcină după implantarea embrionului

Atenţie! Acest document a devenit invalid din 08.08.2013.

Cu privire la creșterea eficienței activității de prevenire a infecției cu HIV în instituțiile de tratament și prevenire din regiunea Omsk

Acceptat Departamentul principal de sănătate al regiunii Omsk.
  1. ÎN ultimii ani V Federația Rusă Există o răspândire epidemiologică a infecției cu HIV. Pe parcursul celor 10 luni ale anului 1997, numărul cazurilor înregistrate de infecție HIV a crescut de 2,3 ori față de 1996.
  2. Dezvoltare intensivă epidemiile din teritoriile de vest ale țării (teritoriul Krasnodar, Kaliningrad, Rostov, regiunile Nijni Novgorod) indică faptul că principalii factori care contribuie la răspândirea HIV sunt introducerea masivă a infecției în teritoriu și înrădăcinarea agentului patogen în rândul dependenților de droguri.
  3. În regiunea Omsk, există migrație activă a populației, dependența de droguri pe scară largă și emanciparea sexuală a tinerilor, care sunt premise pentru o posibilă complicare a situației epidemiologice privind infecția cu HIV.
  4. Pentru a crește eficacitatea măsurilor preventive împotriva infecției cu HIV și a pregătirii instituțiilor de tratament și de prevenire din regiune de a lucra în condiții de cazuri masive de infecție cu HIV, în conformitate cu Legea Federației Ruse „Cu privire la prevenirea răspândirii boala cauzată de virusul imunodeficienței umane (infecția cu HIV) în Federația Rusă” și ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse „Cu privire la consolidarea măsurilor de prevenire a infecției cu HIV în rândul utilizatorilor de substanțe psihoactive” N 293 din 19 iulie 1996, comand:
  5. 1. Aprobați lista de anexe la prezentul ordin:
  6. - Anexa nr. 1 „Plan standard de lucru pentru prevenirea infecţiei HIV”;
  7. - Anexa nr. 2 „Lista indicațiilor pentru testarea populațiilor pentru infecția HIV”;
  8. - Anexa nr. 3 „Consiliere medicală pre și post-test privind infecția HIV”;
  9. - Anexa nr. 4 „Măsuri de prevenire a infectării profesionale a lucrătorilor medicali”;
  10. - Anexa nr. 5 „Schema de acțiuni ale lucrătorilor medicali la identificarea unui pacient cu diagnostic suspectat sau confirmat de infecție HIV”;
  11. - Anexa nr. 6 „Lista măsurilor medicale efectuate în raport cu pacienții cu rezultate diferite ale testării serologice pentru infecția HIV”;
  12. - Anexa nr. 7 „Recomandări pentru limitarea difuzării informațiilor confidențiale”;
  13. - Anexa nr. 8 „Organizarea îngrijirii medicale pentru persoanele infectate cu HIV”;
  14. - Anexa nr. 9 „Organizarea observării la dispensar pentru infectarea cu HIV”;
  15. - Anexa nr. 10 „Lista indicațiilor pentru examinarea cadavrelor pentru infectarea cu HIV”;
  16. - Anexa nr. 11 „Reguli pentru colectarea și trimiterea materialului dintr-un cadavru pentru testare pentru infecția HIV”.
  17. 2. Directorului Departamentului de Sănătate, Yunyaev N.A., medici-șefi ai instituțiilor regionale de îngrijire a sănătății, medici-șefi din zonele rurale, raioane urbane și instituții de asistență medicală din oraș:
  18. 2.1.
  19. Asigură organizarea prevenirii infecției cu HIV în conformitate cu cerințele din Anexele prezentului ordin.
  20. 2.2.
  21. 2.4.
  22. Asigurați-vă că pacienții au posibilitatea de a se supune testării anonime pentru anticorpii HIV în fiecare unitate de îngrijire a sănătății, cu informații relevante pentru public afișate într-un loc vizibil în unitatea de sănătate.
  23. 2.5.
  24. Pentru a preveni răspândirea intraspitalicească a infecției HIV, considerați persoanele cu risc de infectare cu HIV și, în primul rând, toți dependenții de droguri și persoanele care abuzează de droguri prin administrare parenterală drept persoane potențial infectate cu HIV.
  25. 2.6.
  26. Asigurarea unui control strict și respectarea deplină a cerințelor de siguranță pentru transfuzii de sânge (pretenții crescute la selecția candidaților donatori, transfuzii de sânge numai dacă există un rezultat negativ al testului pentru infecția HIV, indicații stricte pentru transfuzia de sânge și componente ale acestuia). 2.7. Furnizați unităților de asistență medicală cantitatea necesară de dezinfectanți, echipamente și echipamente de dezinfecție, echipament individual de protecție împotriva infecției, documente de instruire, metodologice și de politică privind prevenirea infecției cu HIV.
  27. 2.8.
  28. Asigurarea implementării măsurilor de prevenire a infecției profesionale a lucrătorilor medicali cu infecție HIV (Anexa nr. 4).
  29. 2.9.
  30. Asigurarea respectării stricte a cerințelor regimului antiepidemic pentru infecția cu HIV și hepatita virală în toate instituțiile sanitare, cu audiere
  31. această problemă
  32. 3. Medicii-șefi din zonele rurale ar trebui să se asigure că sunt pregătiți să ofere îngrijiri medicale de specialitate de rutină și de urgență persoanelor infectate cu HIV în ambulatoriu și în ambulatoriu, în toate profilurile de patologie.
  33. 4. Directorului departamentului de sănătate din Omsk, N.A. Yunyaev, medic-șef al Spitalului Clinic Regional de Psihiatrie, Yu.V Korolev, psihiatru-șef al Instituției de Sănătate de Stat, M.G.
  34. 4.1.
  35. Să ofere consiliere medicală și screening voluntar pentru infecția cu HIV a pacienților, pe baza clinicii regionale de tratament cu droguri și a clinicii de tratament pentru droguri pentru adolescenți din oraș.
  36. 4.2.
  37. Prin eforturile narcologilor raionali, desfășoară seminarii și întâlniri cu medicii rețelei generale privind diagnosticarea precoce a dependenței de droguri, abuzului de substanțe și alcoolismului, cu implicarea specialiștilor de la Centrul Omsk pentru Prevenirea și Controlul SIDA (trimestrul I 1998).
  38. 5. Directorului departamentului de sănătate din Omsk, N.A. Yunyaev, medicilor șefi ai dispensarului dermatovenerologic regional, Yu.F Kolyada, zonele rurale și districtele urbane:
  39. 5.1.
  40. Oferirea de consiliere medicală și screening voluntar pentru infecția cu HIV a pacienților din clinicile dermatovenerologice regionale și raionale.
  41. 5.2.
  42. Asigurarea screening-ului complet pentru infecția cu HIV a tuturor pacienților cu boli cu transmitere sexuală.
  43. 6. Directorul departamentului de sănătate Omsk, Yunyaev N.A., medicii șefi din zonele rurale, districtele urbane și unitățile regionale de asistență medicală care au secții de patologie în structura instituției, asigură colectarea corectă a materialului cadaveric pentru testarea de laborator pentru HIV infecție (Anexele nr. 10 și N 11).
  44. 7.4.
  45. Verificați disponibilitatea bazelor specializate alocate pentru a oferi îngrijiri medicale persoanelor infectate cu HIV.
  46. 8. Specialiștii șefi în boli infecțioase ai Instituției de Sănătate de Stat și Departamentul de Sănătate Omsk, împreună cu Centrul Omsk pentru Prevenirea și Controlul SIDA, asigură organizarea și controlul activității instituțiilor medicale clinice din orașe și zonele rurale pe furnizarea de îngrijiri medicale pentru infecția cu HIV (permanent).
  47. 9. Director al Departamentului de Sănătate din Omsk, N.A. Yunyaev. consolidarea suportului material, tehnic și medicamentos al secției SIDA a Spitalului Clinic de Stat nr. 1, asigurarea funcționării eficiente a acestuia.
  48. 10. Actorie Medic șef al Centrului Omsk pentru Prevenirea și Controlul SIDA I.V.
  49. 10.1.
  50. Consolidarea activității organizaționale și metodologice privind infecția cu HIV în unitățile de îngrijire medicală din oraș și zonele rurale.
  51. 10.2.
  52. Pregătiți un proiect de acord-tip între administrația unei unități de asistență medicală și un lucrător medical care furnizează îngrijiri medicale persoanelor infectate cu HIV, precum și examinări patologice ale cadavrelor și examinări medico-legale.
  53. 10.3.
  54. Împreună cu specialiștii șefi în boli infecțioase ai Instituției de Sănătate de Stat și Departamentul de Sănătate din Omsk, a organizat un seminar privind problema infecției cu HIV pentru medicii instituțiilor medicale clinice desemnați să ofere îngrijire medicală persoanelor infectate cu HIV (și de rezervă) (februarie 1998) ).
  55. 10.4.
  56. 13. Întrebați-l pe rectorul Academiei Medicale de Stat din Omsk Novikov A.I. ia în considerare problema participării specialiștilor din academie la cercetarea stiintifica pe problema infectiei cu HIV. Transmite la Direcția Generală de Sănătate până la data de 04/01/1998 propuneri de realizare a lucrărilor de cercetare și asistență practică în îngrijirea sănătății.
  57. 14. Şefului direcţiei planificare şi economie a GUZO L.M.Baidina:
  58. 14.1. Rezolvați problema alocării fondurilor pentru achiziționarea sistemelor de testare producție de import
  59. pentru studii de referință pentru infecția cu HIV. Accelerarea alocarii fondurilor pentru achizitionarea unui complex PCR pentru Centrul SIDA.
  60. 15. Să solicite președintelui Comitetului pentru activități farmaceutice și producție de medicamente al administrației regiunii Omsk Yurgel N.V. desemnați una dintre farmaciile din Omsk să furnizeze medicamente persoanelor infectate cu HIV.
  61. 16. Încredințați controlul asupra executării ordinului prim-adjunctului Rumyantsev N.V.
  62. 17. Se consideră că nu mai sunt în vigoare ordinul GUZO nr. 6 din 05.03.1996 și ordinul GUZO nr.
  63. Șeful
  64. Direcția Generală de Sănătate

V.A. Samoilov

  1. (pre)┌───┬──────────────────────────────────── ──────── ─────┬────────────┬──────────────────────── ───┐ │ N │ EVENIMENTE │ termen limită │ executanți │ nota │ │p/p│ │ execuții │ │ efectuate. │ ├───┼────────────────────────────────── ────────── ───┼────────────┼──────────────────────────── ─┤ │ │I. Munca organizatorica si metodologica │ │ │ │ │1. │Elaborarea si aprobarea unui plan de actiune pentru │Decembrie │Ch. medic │ │ │ │prevenirea infecției cu HIV în unitățile sanitare │ │medic șef │ │ │ │ │ │spital. epid.│ │ │2. │Confirmarea prin ordin al instituției │permanent │Cap. medic │ │ │ │persoană responsabilă cu organizarea prevenției│ │ │ │ │ │Infecții cu HIV în unitățile sanitare (medic șef) │ │ │ │ │3. │Elaborarea și aprobarea unui plan de măsuri operaționale │decembrie │-"- │ │ │ │la identificarea unei persoane infectate cu HIV │ │ │ │ │ │sau a unei persoane suspectate de această infecție │ₔₔₔₔₔₔₔ4. a unui program de educație medicală ia │decembrie │ medic șef │ │ │a populației cu privire la problema infecției cu HIV a populației │ │epid spitalicesc.│ │ │ │a teritoriului atribuit │ │ │ₔₔₔₔ instrucțiuni, comenzi GUZO, │ │ │ │ │ │recomandări metodologice pentru secțiunea │ │ │ │ │ │prevenirea infecției cu HIV │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ angajații mijlocii și juniori │ │ │ │ │7 │Raport la ședințe de planificare cu medicul șef și │întâlniri │lunare │ │ │întâlniri despre situația epidemiologică în secțiile│i epidemiologice. screening. în ELISA, despre deficiențele necesare │ │ │ │ identificate în regimul epidemiologic și de dezinfecție, │ │ │ │ │ │ cu recomandări de eliminare a acestora │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Ministerul de Sănătate a Federației Ruse, ordine și ordine │ │spital. epidemiologice│ │ │ │GUZO, OCGSEN, RCGSEN, metodologice │ │ │ │ │ │recomandări, rapoarte de inspecție │ │ │ │ │ │II. Pregătirea personalului │ │ │ │ │1. │Instruirea medicilor la baze locale si extravilane │conform planului │medic primar │ │ │ │pentru problema infectiei HIV │instruire │ │ │ │2. │Certificați toți angajații unității medicale pentru cunoștințe │o dată pe an │Director medical │ │ │ │problema infecției cu HIV, OST 42-21-2-85 │ │ │ │ │3. │Desfășurarea unei conferințe și seminarii privind│conform planului unităților sanitare│medic șef │ │ │ │prevenirea infecției HIV cu medici și paramedici │(cel puțin │epidemiologie spitalicească│ │ │ │ lucrători medicali în │1 timp │ │ │ │ │sfert) │ │ │ │4. │Familiarizarea și studiul medicilor șef │constanți │proaspăt eliberați │ │ │ │precum și ordinele curente, instrucțiunile, │ │spital. epid.│ │ │ │instrucțiuni și recomandări metodologice privind │ │ │ │ │ │prevenirea infecției cu HIV (inclusiv algoritmi │ │ │ │ │ │acțiuni asupra infecției cu HIV) │ │ │ │ │ │III. Lucru de tratament și diagnostic │ │ │ │ │1. │Efectuați un examen medical pentru │ │ │ │ │infectie HIV conform indicațiilor clinice și │ │ │ │ │ │epidemiologice, inclusiv │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │30.10.1995 Ministerul Sănătății al Federației Ruse │ │ │ │ │2. │Asigură respectarea regulilor de recoltare și │în mod constant │directorul medical │ │ │ │transportarea sângelui la laboratorul centrului SIDA│ │spital. epid.│ │ │3. │Controlul asupra calității înregistrării trimiterilor │constant │responsabil│ │ │ │probele de sânge către laboratorul centrului SIDA │ │pentru livrare │ │ │ │ │ │ │ │ │ 4 probe de sânge. │Asigură interacțiunea asupra problemelor de tratament și │constante │medicale │ │ │ │diagnostic cu centrul │ │ │ │ │ │ teritorial │ │ │SIDA │ │ │ │ │5. │Asigurarea │pre- și post-test │continuă │medicală │ │ │ │consultarea tuturor pacienților examinați pentru │ │ │ │ │ │infecția HIV în unitățile sanitare │ │ │ │6. │Asigură implementarea algoritmului de acțiune │cu │medicului șef │ │ │ │med. lucrătorii la depistarea unui caz de │ │ │ │ │infecție HIV (în conformitate cu ordinul GUZO) │ │ │ │ │7. │Asigurați disponibilitatea unităților de asistență medicală pentru a oferi servicii medicale. │în mod constant │Ch. medic al unităților de asistență medicală │ │ │ │asistență pacienților cu infecție HIV │ │ │ │ │ │IV. Munca preventivă │ │ │ │ │1. │Asigurarea controlului asupra respectării regimului sanitar │constant │medical │ │ │ │antiepidemic în secţii │ │spital. epid.│ │ │ │Unitate sanitară (OST 42-21-2-85) │ │ │ │ │2. │ Asigurați pentru nevoi medicale. personal │permanent │Ch. medic unitate medicală │ │ │ │mijloace de prevenire profesională │ │ │ │ │ │infectie │ │ │ │ │3. │Controlul asupra implementării măsurilor preventive │în mod constant │medic șef │ │ │ │infecția profesională a mierii. personal │ │spital. epid.│ │ │4. │Analiza screening-ului serologic pentru HIV- │trimestrial- │nachmed │ │ │ │infectie. Pe baza rezultatelor analizei, un │spital amănunțit. epidemiologice│ │ │ │măsuri organizatorice de corectare │ │ │ │ │ │screening │ │ │ │ │ │V. Măsuri antiepidemice │ │ │ │ │1. │Efectuarea măsurilor antiepidemice în │pe │directorul medical │ │ │ │conform planului operațional │identificare │spital. epid.│ │ │ │VI. Educație pentru sănătate │ │ │ │ │1. │Efectuarea de lucrări sanitare și educative conform │conform cu infecție │principală │ │ │ │HIV în măsura aprobată printr-un │plan separat │ │ │ │ │plan │ │ │ │ └─────────────── ──────── ─ ─────────────────────────────────────────── ─ ──┴────── ─ ──────┴──────────┘(/pre)

Consiliere medicală pre și post-test privind infecția cu HIV

  1. Testarea de laborator pentru seropozitivitatea HIV trebuie să fie însoțită de consiliere pre-test și post-test.
  2. Consilierea pre- și post-testare se efectuează în instituțiile medicale, la locul unde se prelevează o probă de sânge pentru testare și se emite rezultatul testului. Este efectuată de un medic (sau paramedic) care trimite pacientul pentru examinare.
  3. Consilierea este un dialog confidențial între un pacient și un profesionist din domeniul sănătății, bazat pe identificarea nevoilor individuale ale unei persoane (psihosociale, medicale și juridice) și care vizează prevenirea transmiterii infecției cu HIV și acordarea de sprijin psihologic.
  4. Obiectivele consilierii pre-test:
  5. - colectarea unui istoric epidemiologic, identificarea stereotipurilor comportamentale la pacienti care cresc riscul de a contracta infectia HIV;
  6. - stabilirea simptomelor clinice de infectie HIV la pacient;
  7. - evaluarea cunoștințelor pacientului cu privire la problema infecției cu HIV;
  8. - explicarea regulilor de prevenire personală a infecției cu HIV și consolidarea tiparelor de comportament sigur la pacient;
  9. - informații despre metodele de diagnosticare a infecției cu HIV (în primul rând teste de laborator), precum și serviciile de sprijin medical și social;
  10. - suport psihologic pentru pacient.
  11. La colectarea unui istoric epidemiologic de la un pacient, med. Angajatul acordă atenție următoarelor întrebări:
  12. - consumul de alcool și droguri (injecții și sub formă de tablete);
  13. - activitatea sexuală și tipurile acesteia (prezența unui partener sexual regulat, sex ocazional, contacte homosexuale);
  14. - folosirea prezervativelor;
  15. - prezenţa manifestărilor BTS în în acest moment, istoricul bolilor cu transmitere sexuală;
  16. - transfuzii de sânge frecvente și masive, transfuzii directe de sânge;
  17. - contact profesional cu sângele și componentele acestuia;
  18. - călătorii în afara țării, în zone nefavorabile infecției cu HIV;
  19. - data și motivul ultimei examinări pentru infectarea cu HIV, rezultatul studiului;
  20. - factorii de „risc” de mai sus pentru partenerul sexual.
  21. Natura consilierii după test depinde de rezultatul obținut (negativ sau pozitiv).
  22. Eficacitatea consultării depinde în mare măsură de selecția corectă a personalului și de pregătirea personalului. Personalul de consultanță trebuie să îndeplinească anumite cerințe:
  23. 1. Să aibă cunoștințele necesare de epidemiologie, prezentare clinică, diagnostic și măsuri de prevenire a infecției cu HIV.
  24. 2. Să aibă o înțelegere suficientă a stilului de viață al diferitelor grupuri „la risc” și „țintă”, să poată discuta cu tact despre problemele lor sexuale și cotidiene cu pacienții.
  25. 3. Să aibă anumite abilități psihoterapeutice, să fie capabil să recunoască cele mai frecvente complicații psihologice și clinice asociate infecției cu HIV: frică, anxietate, depresie, tulburări neurologice și tendințe suicidare.
  26. 4. Să cunoască toate serviciile de sănătate și de asistență socială disponibile persoanelor care trăiesc cu HIV și să aibă capacitatea de a comunica eficient, cu tact și compasiune cu o gamă largă de părți interesate.

Măsuri de prevenire a infecției profesionale a lucrătorilor medicali

  1. Prevenirea infecției profesionale a lucrătorilor medicali este asigurată prin soluționarea unui număr de probleme organizatorice și tehnice de prevenire, precum și prin măsuri în cazul unei situații de producție periculoase din punct de vedere epidemiologic. Complexul acestor măsuri coincide cu precauțiile recomandate pentru hepatita virală B.
  2. Măsuri organizatorice care vizează prevenirea infecției profesionale:
  3. - instruirea tuturor lucrătorilor medicali cu privire la epidemiologia infecției cu HIV și la măsurile de protecție preventivă în timpul procedurilor medicale și la lucrul cu sânge. Efectuarea de certificări periodice ale angajaților cu privire la cunoștințele acestora cu privire la aspectele de mai sus, inclusiv înainte de a-și apăra categoria de calificare;
  4. - implementarea unui sistem de control extern și intern privind prevenirea infecțiilor profesionale a lucrătorilor medicali;
  5. - asigurarea angajaților instituțiilor medicale cu echipamentul de protecție necesar pentru prevenirea infecțiilor profesionale (mască de tifon, ochelari de protecție, scut de plastic sau ecran de protecție, mănuși de cauciuc). La efectuarea operatiilor chirurgicale se recomanda suplimentar persoanelor infectate cu HIV - sorturi cu maneci din material impermeabil, manusi dublu latex sau zale;
  6. - înregistrarea și contabilizarea în fiecare instituție medicală a tuturor cazurilor de situații de producție periculoase din punct de vedere epidemiologic pentru analiza acestora și implementarea măsurilor preventive corespunzătoare;
  7. - testarea anuală pentru infectarea cu HIV a personalului medical care acordă îngrijiri medicale persoanelor infectate cu HIV, precum și efectuarea testelor de laborator pentru HIV;
  8. - consiliere și testare voluntară pentru infectarea cu HIV a pacienților din grupurile cu risc crescut pentru care sunt planificate intervenții chirurgicale extinse cu pierderi mari de sânge;
  9. - excluderea de la procedurile invazive a lucrătorilor medicali care suferă de orice boli care reduc capacitatea de a efectua aceste manipulări, precum și a angajaților cu modificări exsudative ale pielii și dermatită plângătoare.
  10. Măsuri general acceptate pentru prevenirea infecției profesionale a mierii. lucrătorii în timpul procedurilor invazive:
  11. - efectuarea măsurilor normale de igienă, inclusiv spălarea regulată a mâinilor și utilizarea îmbrăcămintei de protecție conform prevederilor;
  12. - folosirea echipamentului special de protectie la efectuarea procedurilor invazive: masca de tifon, ochelari de protectie, scut de plastic sau ecran de protectie, manusi de cauciuc;
  13. - manipularea atentă a instrumentelor ascuțite, folosindu-le numai în scopul pentru care sunt destinate. Manipularea adecvată în siguranță și, dacă este necesar, eliminarea obiectelor ascuțite uzate.
  14. Dacă apare un caz care ar putea duce la infecția profesională a mierii. angajat, se iau un set de măsuri preventive:
  15. 1. Salariatul oprește procedura medicală și își scoate mănușile de protecție.
  16. 2. Se tratează zona corpului contaminată cu sânge.
  17. Dacă pielea este contaminată cu sânge sau alte fluide biologice, biomaterialul rămas este îndepărtat cu un tampon, iar pielea este tratată cu o soluție dezinfectantă sau alcool de 70 de grade. Dacă integritatea pielii este deteriorată, nu opriți sângerarea, ci stoarceți sângele din rană, spălați rana cu apă și tratați-o cu o soluție alcoolică de iod 5%.
  18. Dacă sângele pacientului ajunge pe membranele mucoase ale gurii, acestea sunt clătite generos cu alcool de 70 de grade sau o soluție de permanganat de potasiu 0,05%. Ochii se spală cu o soluție de permanganat de potasiu 0,05%.
  19. 3. Raportat în acest caz, administratia institutiei medicale se intocmeste act.
  20. 4. Pacientul care a fost supus procedurii este consiliat și testat pentru infectarea cu HIV, cu acordul acestuia.
  21. Ingrediente ale unei truse de prim ajutor pentru asistență de urgență în cazul contactului sângelui cu pielea și membranele mucoase, injecții și tăieturi:
  22. 1. Soluție de iod 5%;
  23. 2. Soluție de alcool etilic 70%;
  24. 3. vată, bandaj;
  25. 4. tencuiala adeziva;
  26. 5. permanganat de potasiu pentru prepararea unei soluții 0,05% (0,05 grame la 100 ml apă);
  27. 6. pipete pentru ochi si nas.
  28. Fiecare unitate medicală ține un jurnal special, care înregistrează cazurile de situații de urgență atunci când se acordă îngrijiri medicale persoanelor infectate cu HIV (afectarea integrității pielii și a mucoaselor: contactul fluidelor biologice de la pacient cu mucoasele neprotejate ale pacientului). specialist). Astfel de cazuri sunt raportate la Centrul SIDA din Omsk (33-09-33) și miere. salariatul este înregistrat la un dispensar.

Schema de acțiuni ale lucrătorilor medicali la identificarea unui pacient cu un diagnostic suspect sau confirmat de infecție HIV într-o instituție medicală I. Ambulanță și asistență medicală de urgență și serviciu sanitar de aviație

  1. Atunci când un pacient infectat cu HIV sau SIDA contactează serviciul și are nevoie de îngrijiri medicale urgente la fața locului, toate activitățile și procedurile medicale trebuie efectuate cu respectarea măsurilor personale de prevenire. Toată mierea folosită. instrumentele sunt colectate separat într-un recipient marcat și supuse unei dezinfecții și eliminări minuțioase la sosirea la substație (conform OST 42-21-2-85).
  2. Spitalizarea pacienților infectați cu HIV se efectuează în instituții de tratament și prevenire desemnate, aprobate prin prezentul ordin, ținând cont de tipul necesar de îngrijiri medicale de specialitate.
  3. Medicul echipei raportează acordarea de îngrijiri medicale unui pacient infectat cu HIV sau SIDA medicului șef al substației (pentru monitorizarea activităților desfășurate) și Centrului pentru Prevenirea și Controlul SIDA Omsk (tel. 64-34). -91, 64-30-25) pentru controlul măsurilor antiepidemice luate.
  4. II.
  5. Clinica teritorială
  6. 1. Datele clinice și epidemiologice sunt înregistrate în detaliu în fișa ambulatorie a pacientului.
  7. 2. O probă de sânge este prelevată din vena pacientului și trimisă pentru testare la un laborator de diagnostic SIDA.
  8. 3. Despre acest caz i se aduce la cunoștință șeful instituției. Se întrunește un consiliu de specialiști.
  9. 6. În cazul acordării de îngrijiri medicale unui pacient cu un diagnostic deja stabilit de infecție cu HIV, în clinică se efectuează măsurile antiepidemice necesare, iar Centrul Omsk pentru Prevenirea și Controlul SIDA este informat de urgență despre acest lucru. caz (tel. 64-34-91, 64-30 -25).
  10. III.
  11. Într-un cadru spitalicesc de orice profil
  12. Dacă un pacient are date clinice și (sau) epidemiologice care îi permit să suspecteze infecția cu HIV:
  13. 1. Datele clinice și epidemiologice se consemnează detaliat în fișa medicală.
  14. 2. Despre acest caz i se aduce la cunoștință șeful instituției, se întrunește un consiliu de specialiști și, dacă este cazul, sunt chemați specialiști din cadrul secției clinice a Centrului SIDA.
  15. 3. O probă de sânge este prelevată dintr-o venă de la pacient și trimisă pentru testare la un laborator de diagnostic SIDA.
  16. 4. Dacă rezultatul imunoblot este negativ și diagnosticul clinic de infecție HIV este anulat de un consiliu de specialiști, acest caz se consideră neconfirmat.
  17. 5. Dacă rezultatul imunoblot este pozitiv sau discutabil pentru infecția HIV, obținut din laboratorul de diagnostic SIDA, precum și dacă rezultatul este negativ, dar există anomalii în imunogramă și (sau) date clinice și epidemiologice convingătoare care permit bănuiala SIDA, informațiile prompte despre acest caz sunt transmise Centrului Omsk pentru Prevenirea și Controlul SIDA (tel. 64-34-91, 64-30-25).
  18. Împreună cu specialiștii centrului se rezolvă problema necesității transferului pacientului într-o secție specializată pentru bolnavii de SIDA.
  19. 6. În cazul acordării de îngrijiri medicale unui pacient cu un diagnostic deja stabilit de infecție cu HIV, în spital se efectuează măsuri antiepidemice ca și pentru hepatita virală B și este necesar Centrul Omsk pentru Prevenirea și Controlul SIDA. pentru a fi informat despre acest caz.
  20. IV.
  21. Departamentul de autopsie, biroul de examinare medicală legală
  22. Dacă o autopsie dezvăluie dovezi ale posibilei prezențe a infecției cu HIV: 1. Se recoltează probe de sânge cadaveric și lichid cefalorahidian și se trimit la laborator pentru a fi testate pentru prezența anticorpilor la HIV. 2. Se execută gard materialul necesar.
  23. pentru diagnosticare
  24. infectii oportuniste
  25. Dacă la un pacient sunt identificate date clinice și epidemiologice care permit suspectarea infecției cu HIV, se anunță medicul-șef sau medicul șef al Spitalului Raional Central. Pacientul este trimis pentru consultație la clinica clinică de sănătate a Spitalului raional central, secția clinică a Centrului SIDA. Șeful FAP sau ambulatoriul medical este responsabil pentru apariția unui pacient cu suspiciune de infecție HIV la unitatea clinică de sănătate.
  26. În condițiile Spitalului raional central se implementează un set de măsuri, precizate la secțiunile 2 și 3.
  27. VI.
  28. Laboratoare care efectuează teste de laborator pentru infecția HIV
  29. Când primesc pentru prima dată rezultate îndoielnice sau pozitive ale imunoblot, specialiștii de laborator informează prin telefon departamentul epidemiologic al Centrului Omsk pentru Prevenirea și Controlul SIDA (64-34-91, 64-30-25).
  30. VII.
  31. Centrul Omsk pentru Prevenirea și Controlul SIDA
  32. 1. Asigură înregistrarea și înregistrarea notificărilor de urgență în caz de infecție cu HIV sau suspiciune de această boală trimise de la unitățile sanitare.
  33. 2. Oferă asistență metodologică și consultări cu specialiștii unității medicale atunci când identifică un pacient cu un diagnostic suspect sau confirmat de infecție HIV.
  34. 3. Asigură desfășurarea unei investigații epidemiologice, consilierea pacienților și implementarea măsurilor antiepidemice primare la înregistrarea pacienților cu rezultat pozitiv al imunoblot. De asemenea, asigură colectarea datelor epidemiologice la înregistrarea persoanelor cu un rezultat de imunoblot discutabil, în cazurile în care pacientul:
  35. - droguri consumate;
  36. - a avut contact cu o persoană infectată cu HIV;
  37. - are semne clinice de SIDA;
  38. - a murit și nu există nicio modalitate de a continua observarea medicală a acestuia pentru a exclude infecția cu HIV.
  39. În fiecare caz de IB îndoielnic, se determină momentul și frecvența examinărilor repetate de laborator în timpul observării la dispensar.
  40. 4. Asigură implementarea unui plan standard de măsuri operaționale la înregistrarea unui caz de infecție cu HIV, aprobat de GUZO.
  41. 5. Fiecare caz de înregistrare a unui imunblot discutabil este discutat la nivel medical. Consiliul Centrului SIDA cu implicarea consultanților pentru elaborarea tacticilor de tratament, diagnostic și măsuri antiepidemice.
  42. VIII.
  43. Acțiunea specialiștilor instituțiilor medicale în cazul decesului unei persoane infectate cu HIV
  44. - Secția disecție MSCh-9 la telefon 56-14-39, șef secție disecție.
  45. 2. Cadavrul este pus într-o pungă de plastic pentru transport.
  46. 3. Predarea cadavrului și a documentației medicale la secția de patologie a Unității Medicale nr. 9 se efectuează în cel mult 12 ore de la momentul decesului pacientului.
  47. 4. Pentru a preda defunctul la secția de autopsie:
  48. - se suna un autoturism de la autodepoul departamentului de sanatate (numar de telefon dispecerat 30-34-16);
  49. - cadavrul este insotit de un medic din sectia in care a decedat pacientul.
  50. Împreună cu cadavrul, istoricul medical al defunctului este transferat în secția de disecție, unde trebuie indicate diagnosticul clinic și rezultatele testelor de laborator (inclusiv pentru infecția cu HIV).
  51. 5. Dezinfecția finală în secția în care se afla defunctul se efectuează de către unitatea sanitară.
  52. 6. Dezinfecție specială mașina după transportul cadavrului se efectuează de către stația regională de dezinfecție de pe teritoriul său.
  53. IX.
  54. Acțiuni ale lucrătorilor medicali în caz de deces
  55. infectat cu HIV și nevoia de a trimite un cadavru
  56. pentru cercetarea medicala legala:
  57. 1. Informațiile operaționale în cazul decesului unei persoane infectate cu HIV se transmit Biroului EMS la telefon: 13-16-00; 13-45-00; 24-40-41.
  58. 2. Corpul și documentația medicală se predau Biroului de examene medicale.
  59. X. Examenul patologic al cadavrului
  60. infectat cu HIV
  61. 1. O autopsie a cadavrului unei persoane infectate cu HIV (sau dacă se suspectează infecția cu HIV) se efectuează în departamentul de autopsie al MSCh-9 (în cazul unei examinări medico-legale - în morga nr. 2 a BSME). ) de o echipă special instruită cu respectarea cerințelor regimului antiepidemic;
  62. - autopsia se efectuează în prezența medicului curant, a specialiștilor și a unui consultant din cadrul centrului SIDA (la telefon, numerele de contact sunt 33-09-33, 64-30-25);
  63. - atunci când este indicat, selectarea materialului pentru testarea de laborator se realizează în conformitate cu Anexa nr. 11 la prezentul ordin;
  64. - in caz de urgenta, actiuni medicale. lucrătorii se desfășoară în conformitate cu Anexa nr. 4 la prezentul ordin;
  65. - dupa deschidere, camera se trateaza cu o solutie de cloramina 3%, expunerea este de 1 ora;
  66. - dupa dezinfectare instrumentele sunt sterilizate (solutie de peroxid de hidrogen 6% la temperatura de 50 grade - 3 ore);
  67. - hainele folosite la autopsie se dezinfecteaza in solutie de cloramina 3% timp de 2 ore, apoi se spala in mod obisnuit.
  68. 2. Pregătirea cadavrului pentru eliberare:
  69. Cadavrul este eliberat numai rudei celei mai apropiate, după prezentarea unui pașaport și a unui certificat de la Centrul Omsk pentru Prevenirea și Controlul SIDA din care să rezulte că rudele au primit consultație medicală cu privire la problema infecției cu HIV, inclusiv. pentru înmormântarea defunctului. Rudelor nu li se recomandă să deschidă sicriul atunci când își iau rămas-bun.

Lista măsurilor medicale efectuate în legătură cu pacienții cu rezultate diferite ale testării serologice pentru infecția HIV

  1. 1. Tactici când se detectează o reacție pozitivă în ELISA (studiu de arbitrare) înainte de a primi un răspuns despre rezultatul imunoblot:
  2. - dacă pacientul este donator, - excluderea de la donare și prevenirea transfuziei de sânge donat anterior;
  3. - se recomanda abtinerea de la informarea prematura a pacientului sau a rudelor acestuia cu privire la rezultatele studiului ELISA.
  4. 2. Tactici de identificare a persoanelor cu o reacție ELISA pozitivă obținută într-un laborator de arbitraj, dar cu rezultat negativ al imunoblot:
  5. - excluderea de la donație;
  6. - observatie medicala in prezenta indicatiilor clinice si epidemiologice.
  7. 3. Tactici pentru identificarea unui pacient cu semne de SIDA cu rezultate negative la un test serologic:
  8. - daca exista indicatii clinice clare de SIDA fara confirmarea serologica a infectiei HIV, testarea serologica se repeta de cateva ori cu o noua portiune de sange;
  9. - observarea clinică a pacientului;
  10. - întărirea controlului asupra regimului anti-epidemic în unitățile sanitare în care pacientul este observat.
  11. 4. Tactici pentru identificarea persoanelor cu rezultate îndoielnice ale imunoblot:
  12. - comunicarea rezultatelor testării serului sanguin către pacient;
  13. - identificarea factorilor de risc epidemiologic la pacient.
  14. Având în vedere că astfel de indivizi pot fi în seroconversie timpurie, este, de asemenea, necesar să:
  15. - reexaminarea serului sanguin în reacția imunoblot la 3 luni și la 6 luni de la examinarea inițială;
  16. - observatie dispensar cu examen clinic al pacientului in aceste perioade;
  17. - excluderea de la donație;
  18. - recomandari pentru sex sigur.
  19. Dacă nu există modificări ale reacției de imunoblotare în timpul testelor repetate de ser sanguin, precum și manifestări clinice, pacienții sunt considerați seronegativi pentru HIV și sunt scoși din registru.
  20. 5. Tactici în cazul detectării anticorpilor la glicoproteinele HIV-gp 41, 120, 160 la subiect (rezultat pozitiv al imunoblotării):
  21. - un „Raport operațional asupra unei persoane în sângele căreia un test de imunoblot a evidențiat anticorpi la HIV” este trimis Centrului SIDA din Rusia și Ministerului Sănătății al Rusiei conform f. 266/у-88 (trimis de la Centrul SIDA din Omsk);
  22. - se iau masuri pentru limitarea cercului de persoane care stiu despre persoana infectata si mentinerea secretului diagnosticului;
  23. - rezultatele testului de ser sanguin sunt raportate pacientului de catre medicul Centrului SIDA (la locul de resedinta) in conditiile limita maxima posibil comportament suicidar;
  24. - pacientul este exclus de la toate tipurile de donare (sânge, lapte, organe), iar sângele donat anterior, dacă este intact, este distrus;
  25. - pacientul este trimis la secția de specialitate a Spitalului Clinic de Stat Nr.1, unde se efectuează un examen clinic și imunologic și se stabilește diagnosticul final;
  26. - femeile sunt sfătuite să nu aibă copii și să se protejeze de sarcină, deoarece sarcina și nașterea au un efect negativ asupra evoluției infecției cu HIV și în 25 - 50% din cazuri se nasc copii infectați;
  27. - femeilor însărcinate, dacă timpul de sarcină o permite, li se oferă o întrerupere artificială. Dacă o femeie refuză un avort, se recomandă nașterea într-un departament specializat;
  28. - mamele sunt sfătuite să refuze alaptarea dacă fie mama, fie copilul sunt infectați. Pentru hrănire, puteți folosi lapte matern pasteurizat;
  29. - se examinează toate persoanele care au avut posibilitatea să se infecteze de la persoana identificată sau să fie o sursă de infecție pentru aceasta. În fiecare caz specific, cercul de subiecți este determinat de epidemiolog. Acestea ar putea fi:
  30. 1. donatori de la care pacientul a primit sânge sau preparatele acestuia, organe, spermă;
  31. 2. parteneri sexuali;
  32. 3. copiii femeilor seropozitive;
  33. 4. mame de copii seropozitivi;
  34. 5. donatori de lapte pentru copii seropozitivi;
  35. 6. destinatari de sânge, spermă, organe ale pacientului;
  36. 7. partenerii persoanelor infectate în consumul parenteral de droguri;
  37. 8. dacă se suspectează un focar nosocomial - cei care au primit intervenții parenterale sau invazive în aceeași instituție (sau secție), în același timp cu persoana infectată, și medicale. personal care a efectuat proceduri parenterale sau invazive, mame de copii decedați care au fost internați.
  • Medicul se angajează să respecte următoarele principii:
  • 1. Pacientul (un membru al familiei sale) ar trebui, dacă este posibil, să fie principala și singura sursă de informații primare despre el însuși, iar cantitatea de informații ar trebui limitată la ceea ce este necesar pentru servicii și asistență eficiente.
  • 2. În cadrul instituției, informațiile despre pacient sunt dezvăluite numai anumitor angajați și în măsura necesară pentru a ajuta pacientul.
  • 3. Alte instituții, consultanți și specialiști pot fi familiarizați cu informații confidențiale numai în măsura în care este necesar pentru serviciu. Atunci când utilizați un telefon în beneficiul unui pacient, nu trebuie menționat numele pacientului, precum și adresa acestuia.
  • 4. Doar informațiile necesare pentru întreținere sunt supuse documentației. Utilizarea și păstrarea înregistrărilor este determinată de unitate, program de îngrijire și interesul pacientului.
  • În documentele medicale ale unui pacient infectat cu HIV, în locul diagnosticului „infecție cu HIV”, se introduce un cod de diagnostic.
  • Personalul instituției, în conformitate cu cele de mai sus, se obligă să respecte toate reglementările și bunul simț în beneficiul pacientului și al membrilor familiei acestuia. Dacă întâmplător, din vina unui angajat, se dezvăluie orice informație potențial periculoasă pentru pacient sau pentru proprietatea acestuia și poate duce la discriminare față de pacient, acesta trebuie să raporteze acest lucru conducătorului instituției pentru a putea fi luate măsuri. pentru a proteja pacientul.
  • Ar trebui să vă amintiți despre răspunderea penală pentru dezvăluirea informațiilor care constituie confidențialitate medicală (articolul 137 din Codul penal al Federației Ruse).

    • Lucrătorii din spitale întâlnesc cel mai adesea surse de infecție cu boli infecțioase și virale. În plus, acest lucru este periculos nu numai pentru angajatul însuși. Personalul infectat poate transmite infecția pacientului cu care lucrează. Din acest motiv, prevenirea infecției cu HIV în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății este una dintre cele mai urgente. Potrivit Ministerului Sănătății, infecțiile cu HIV și alte boli apar în mod constant în spitale, în ciuda faptului că prevenirea infecțiilor profesionale se realizează foarte des. Există o serie de acțiuni menite să protejeze personalul împotriva infecțiilor și a răspândirii în continuare a bolii. Motivul cazurilor frecvente de infecție este neglijența lucrătorilor înșiși, încălcarea algoritmului pentru efectuarea unei anumite proceduri.

    Personalul medical este întotdeauna expus riscului de a contracta infecția cu HIV. Acest lucru este valabil mai ales pentru profesiile care sunt în contact constant cu sângele pacienților, de exemplu, chirurgi, asistente de procedură, ginecologi și așa mai departe.

    Pentru bolile infecțioase, sănătatea publică a identificat posibili factori de risc - instrumente sau proceduri prin care se poate produce infecția.

    Acestea includ:

    1. Contact direct cu țesuturile lichide ale pacientului (sânge, limfa, saliva);
    2. Ace de seringă;
    3. Bisturii medicale, pensete.

    Spitalele monitorizează periodic siguranța epidemiologică și previn infecția cu HIV în rândul personalului pentru a preveni infecția și a reduce riscul de infecție în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății și al pacienților.

    Importanța securității biologice a instituțiilor medicale este menționată în legea Ministerului Sănătății al Federației Ruse „Cu privire la siguranța biologică” din 16 august 2017.

    Căile de infectare cu HIV

    Infecția cu HIV are o durată de viață scurtă în afara corpului uman, așa că este imposibil să te infectezi cu acest virus prin îmbrăcăminte, vase sau prin comunicare. Infecția poate apărea numai prin contact direct cu sângele pacientului.

    Un lucrător medical lucrează direct cu material: biologic și infecțios. Medicina necesită lichide corporale proaspete, nedezinfectate. Astfel, se pot distinge următoarele căi de infecție:

    1. În cazul unei înțepături accidentale de ac după un pacient în timpul prelevării de sânge sau efectuării unor proceduri medicale;
    2. Dacă sângele ajunge pe suprafața mucoaselor sau lichidele biologice intră în rănile deschise ale pielii;

    La executie corecta acțiunile în timpul unui astfel de incident pot evita dezvoltarea ulterioară a bolii. Dar HIV este o boală specifică, a cărei dezvoltare nu permite observarea rapidă a infecției. Ca urmare, înainte de apariția primelor simptome persoană infectată inconștient de infecție.


    Dacă pacientul este bolnav

    Dacă medicul curant știe că pacientul are infecție HIV, indiferent de cursul principal de tratament, i se prescrie terapie de prevenire antiretrovială. Precauția protejează atât lucrătorii din domeniul sănătății, cât și pacientul. De asemenea, o terapie similară este prescrisă tuturor persoanelor în contact direct cu pacientul.


    Important! HIV este un virus intracelular care atacă sistemul imunitar, astfel încât medicamentele sub formă de tablete nu au niciun efect asupra acestuia.

    După o injecție intramusculară, este prescris un curs de reabilitare a corpului, deoarece medicamentul în sine afectează foarte mult starea pacientului. Aceste proceduri prezintă cel mai mare risc de infecție pentru un lucrător medical, deoarece sunt folosite ace ascuțite și picături de sânge ale pacientului sunt eliberate pe suprafața pielii. Din motive de siguranță, lucrătorii din domeniul sănătății sunt sfătuiți să nu efectueze astfel de proceduri dacă nu se simt bine sau dacă există zgârieturi sau răni pe pielea mâinilor.

    Tratamentul bolilor HIV nu implică recuperarea completă a bolii, ci doar suprimarea dezvoltării acesteia pentru o perioadă de timp. Aceasta înseamnă că la contactul cu sângele unei persoane care a suferit curs complet reabilitare, te poți infecta în continuare. Este important să înțelegeți că infecția are loc prin contactul cu sânge sau ser. Acesta din urmă nu conține celule sanguine, dar poate conține proteine ​​HIV.

    După finalizarea cursului de tratament, fiecărui pacient i se atribuie un număr în Registrul federal al persoanelor infectate cu HIV, cu înregistrările corespunzătoare. Pentru ca boala să nu se dezvolte, este necesar să se supună periodic, în funcție de numărul acesteia, cursuri repetate de tratament.

    Dacă un lucrător din domeniul sănătății este bolnav

    În ciuda faptului că instituțiile medicale desfășoară în mod constant prevenirea infecției profesionale cu HIV în rândul lucrătorilor medicali, există încă multe cazuri de infecție profesională. Angajații și personalul fără scrupule sunt identificați periodic. SIDA nu scade în mare măsură datorită unor astfel de oameni. Pentru a proteja pacienții precum lucrătorii, aceștia sunt supuși testării HIV obligatorii o dată pe an, iar unii chiar mai des. Atunci când se efectuează diverse manipulări cu dispozitive de tăiere, se efectuează zilnic informări suplimentare și repetate, pentru care atât instruitorul, cât și cel care instruiesc trebuie să semneze. Dezinfecția se efectuează în mod constant pe suprafața de lucru din incinta laboratorului și la punctele de recoltare a sângelui. De asemenea, după ce se lucrează cu instrumente reutilizabile care vin în contact cu mucoasele pacienților, acestea se pun într-o soluție dezinfectantă.


    Dacă se descoperă că un lucrător medical este infectat cu HIV, soarta lui depinde de tipul de activitate: cosmetologii și stomatologii își pierd dreptul de a lucra în profesia lor. Medicii din alte posturi sunt obligați să se transfere într-o secție în care nu există riscul de infectare a pacientului (terapeut, paramedic).

    Ce să faci când ești diagnosticat cu HIV

    Din cauza neglijenței personalului medical din spitale, există o problemă de infectare cu HIV a pacienților internați. În acest caz, persoana nu va afla despre boală până la următoarea examinare programată, deoarece astfel de teste nu sunt efectuate la externare.

    În secțiile în care riscul unui astfel de incident este mare, există prevenirea infecției nosocomiale HIV. Se bazează pe măsurile de precauție stabilite pentru angajații spitalului, precum și pe o serie de reguli pentru pacienții internați. Textul SanPin privind prevenirea infecției cu HIV dobândite în spital conține următoarele prevederi:

    1. Fiecare pacient este considerat o sursă potențială de infecție, indiferent de statut, vârstă și sex.
    2. Spitalele trebuie să fie dotate cu toate echipamentele și mijloacele necesare pentru dezinfectarea echipamentelor de laborator;
    3. Dacă se suspectează o infecție cu virus, se iau un set de măsuri pentru a identifica și suprima răspândirea bolii;
    4. Se efectuează o anchetă extraordinară pentru continuarea prevenirii. Imunodeficiența este cauzată de viruși. Un set special de măsuri stabilește calea infecției și oprește răspândirea în continuare;
    5. O situație de urgență care implică infecția cu HIV este consemnată într-un jurnal special.

    Trebuie înțeles că nu toate secțiile spitalului au același risc de infecție. De exemplu, stomatologia este mai periculoasă în comparație cu stomatologia terapeutică. De asemenea, riscul de infectare este mare în clinicile private fără licență, deoarece dezinfecția acolo poate fi efectuată cu alte medicamente care nu sunt recomandate pentru utilizare în spitalele care nu funcționează cu HIV. Astfel de proceduri pot fi efectuate incorect, fără tehnologie.

    Când vizitați o clinică privată, ar trebui să procedați după cum urmează:

    1. Solicitați o licență pentru furnizarea serviciilor solicitate;
    2. Verificați jurnalul de dezinfecție și numele medicamentelor;
    3. Verificați ora ultimei proceduri;
    4. Asigurați-vă că medicul folosește toate produsele necesare de igienă personală (mănuși, șervețele sterile etc.).

    Puteți afla toate cerințele necesare în SanPin, care este disponibil gratuit în orice clinică.

    Dacă apare infecția

    Dacă apare o situație de urgență, este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni dezvoltarea bolii și răspândirea acesteia. În medicină, există o subordonare strictă în rândul lucrătorilor medicali și există o lege privind securitatea informațiilor personale, un angajat cu care s-a produs un incident este obligat să-l raporteze numai superiorului său imediat; El ia o decizie despre soarta viitoare subordonatul său (în conformitate cu cerințele legii).

    Dacă mai este nevoie de a efectua lucrări, toate daunele trebuie dezinfectate temeinic pentru a preveni pătrunderea sângelui sau limfei pe unealta de lucru.

    Important! Dacă un angajat își anunță șeful despre infecția sa și își continuă munca, șeful va fi responsabil pentru răspândirea în continuare a HIV.

    Dacă fluidele biologice intră în contact cu mucoasele, infecția poate să nu apară imediat, așa că angajatul trebuie să trateze imediat cu alcool sau un antiseptic pentru piele pe bază de alcool (reducerea concentrației pentru a evita arsurile). După câteva zile, trebuie să faceți un test HIV pentru a vă asigura că nu aveți boala.

    Deteriorarea pielii este cea mai probabilă cale de infecție. Vasele se apropie de suprafața plăgii, circulația sângelui crește, astfel încât este imposibil să neutralizezi rapid sursa infecției cu HIV. O situație similară este adesea observată în departamentul de chirurgie, deoarece este aproape imposibil să înlocuiți rapid un chirurg.

    Conform statisticilor de infectare cu HIV, anual sunt înregistrate peste 73 de cazuri la locul de muncă. Mai mult de jumătate dintre ele apar din cauza unor acțiuni incorecte în primele minute de infectare. De exemplu, atunci când o sursă de infecție intră în contact cu ochiul, mulți oameni tratează rana un număr mare apă, deși este necesar să se clătească cu o soluție de permanganat de potasiu.

    Adesea, pacienții înșiși nu informează medicul despre boală și nu efectuează analiza necesară.

    Prevenirea infecțiilor cu HIV în instituțiile medicale, inclusiv ambulatoriile și spitalele

    Principala măsură de combatere a HIV în spitale este prevenirea infecțiilor profesionale. Măsurile de prevenire a infecției cu HIV în instituțiile medicale sunt stabilite în SanPin și au fost enumerate mai sus. Activitățile desfășurate în instituțiile medicale sunt în principal preventive. Infecțiile se răspândesc mai puțin în instituțiile de sănătate, așa că măsurile au fost relaxate aici.

    Dar instrumentele folosite sunt întotdeauna dezinfectate și este necesară și respectarea reglementărilor de siguranță:

    1. Utilizarea instrumentelor în alte scopuri decât scopul lor este interzisă;
    2. Când lucrați cu fluide biologice, efectuați tratamentul înainte și după proceduri;
    3. Cerințele chartei trebuie îndeplinite de toți angajații instituției, indiferent de tipul de activitate;
    4. Neglijarea echipamentului de protecție se pedepsește cu amendă și mustrare cu înscriere în carnetul de muncă;
    5. Toate acțiunile, al căror rezultat poate duce la răspândirea HIV, sunt echivalente cu neglijență sau încălcarea îndatoririlor oficiale;
    6. Angajații sunt obligați să folosească mănuși și ochelari pentru a preveni infecția prin mucoase și răni accidentale;
    7. Instrumentul este procesat dimineața și seara, precum și după fiecare procedură. Pentru a face acest lucru, ele sunt plasate în recipiente speciale cu o soluție de lucru.

    Sfat! Pentru a evita arsurile pielii mâinilor în timpul procesării, trebuie să utilizați echipament individual de protecție (de exemplu, mănuși).

    Efectuarea procedurilor folosind seringi necesită, de asemenea, o serie de acțiuni:

    1. Seringile pot fi folosite o singură dată;
    2. Instrumentul este despachetat imediat înainte de procedură.

    Recomandări metodologice „Prevenirea infecţiei cu HIV şi a hepatitei parenterale în rândul personalului medical al unităţilor sanitare” din 21.06.01.

    Infecția cu HIV și hepatitele virale B și C de contact sanguin (parenteral) aparțin categoriei bolilor infecțioase care duc la dezvoltarea sindromului imunodeficienței dobândite (SIDA), iar cu hepatită virală - ciroză cu posibilă dezvoltare a carcinomului.

    Infecția unui lucrător medical apare cel mai adesea atunci când pielea și membranele mucoase sunt contaminate cu fluidele biologice ale pacientului (sânge, ser, lichior etc.), precum și atunci când acestea sunt rănite în timpul procedurilor medicale (tăieri, injecții, leziuni ale pacientului). piele cu mici fragmente de os etc.).

    Cel mai mare risc de infecție se observă cu leziuni profunde ale pielii expuse la sânge vizibile pe instrumentele medicale, în contact cu un instrument care se afla într-o venă sau arteră a pacientului (de exemplu, cu un ac în timpul flebotomiei) sau în zona pacientului. corp.

    În medie, riscul de infectare cu HIV atunci când sângele unui pacient infectat cu HIV pătrunde în piele este de 0,3%. În cazul leziunilor superficiale ale pielii, riscul de infecție scade și este de 0,1% sau mai puțin, în funcție de volumul sanguin și titrul HIV.

    Până în prezent, datele privind riscul de infectare cu HIV cu anumite leziuni ale pielii sunt limitate. Nu au fost raportate cazuri de infecție din cauza unor astfel de leziuni.

    Infecția cu virusurile hepatitei B și C, spre deosebire de HIV, apare mult mai ușor și mai des datorită dozei lor infecțioase mai mici și stabilității ridicate a virusului în mediul extern.

    Riscul de infecție profesională este cel mai adesea expus lucrătorilor medicali din secțiile hematologice, de terapie intensivă, dentară, ginecologică, obstetrică, chirurgicală, patologie, secții de hemodializă, săli de tratament, laboratoare, lucrători în producția de sânge, componente și preparate ale acestuia, lucrători. servicii de suport(spalatorii, dezinfectanti, curatenitori etc.) si pompe funerare.

    Având în vedere posibila contaminare a sângelui uman și a materialului biologic cu virusuri HIV și hepatite, regulile de prevenire se aplică angajaților tuturor instituțiilor medicale, indiferent de profilul și funcția acestora.

    Pentru a preveni infectarea profesională, trebuie respectate următoarele reguli:

    La efectuarea oricăror proceduri medicale, un lucrător sanitar trebuie să fie îmbrăcat cu halat, șapcă, mască de unică folosință (și, dacă este necesar, ochelari de protecție sau scuturi de protecție), pantofi detașabili, în care este interzisă ieșirea în afara secțiilor, laboratoarelor, camere de manipulare etc.;

    Toate manipulările în timpul cărora mâinile se pot contamina cu sânge, ser sau alte fluide biologice trebuie efectuate purtând mănuși medicale duble de cauciuc. Mănușile de cauciuc, odată îndepărtate, nu sunt refolosite din cauza posibilității de contaminare a mâinilor. În timpul lucrului, mănușile sunt tratate cu alcool 70% sau orice alți dezinfectanți care au efect virucid;

    Angajații tuturor unităților de îngrijire a sănătății trebuie să ia măsuri de precauție atunci când efectuează manipulări cu instrumente de tăiere și perforare (ace, bisturii, foarfece); atunci când deschideți sticle, flacoane, eprubete cu sânge sau ser, trebuie să evitați injecțiile, tăieturile la mănuși și mâini;

    Dacă pielea este deteriorată, este necesar să tratați imediat mănușile cu soluții dezinfectante și să le îndepărtați, să stoarceți sângele din rană; apoi sub apă curgătoare spălați-vă bine mâinile cu săpun, tratați-le cu alcool 70% și lubrifiați rana cu o soluție de iod 5%. Dacă mâinile tale sunt contaminate cu sânge, ar trebui să le tratezi imediat cel puțin 30 de secunde. un tampon umezit cu un antiseptic pentru piele aprobat pentru utilizare (alcool 70%, soluție de cloramină 3%, iodopironă, sterillium, octeniderm, octenisept, clorhexidină etc.), spălați-le de două ori cu apă caldă curentă și săpun și ștergeți-le cu un prosop individual (șervețel);

    Dacă sângele sau alte fluide biologice intră în contact cu membranele mucoase ale ochilor, acestea trebuie spălate imediat cu apă sau cu o soluție 1% de acid boric,

    tratați mucoasa nazală cu soluție de protargol 1%,

    mucoasa bucală - clătiți cu o soluție de alcool 70% sau o soluție de permanganat de potasiu 0,05% sau o soluție de acid boric 1%;

    Dezvoltarea, spălarea, clătirea instrumentelor medicale, pipetelor, sticla de laborator, instrumentele sau dispozitivele care au intrat în contact cu sângele sau serul trebuie efectuate numai cu mănuși de cauciuc după dezinfecția preliminară (dezinfectia) cu orice soluție dezinfectantă care are efect virucid;

    Dacă există răni pe mâini, leziuni cutanate exsudative sau dermatită plângătoare, lucrătorul sanitar este îndepărtat de la îngrijirea pacientului și contactul cu articolele de îngrijire a pacientului pe durata bolii. Dacă este necesar să se efectueze lucrări, toate daunele trebuie acoperite cu capace pentru degete, bandă adezivă etc.;

    Suprafețele meselor de lucru la sfârșitul zilei de lucru (și imediat dacă sunt contaminate cu sânge) sunt tratate cu dezinfectanți care au agenți virucizi. Dacă suprafața este contaminată cu sânge sau ser, procedurile se efectuează de două ori: imediat și la intervale de 15 minute;

    Livrarea probelor de sânge (ser) din secțiile din întregul spital către laborator trebuie efectuată în recipiente (recipiente, cutii de sterilizare etc.) cu capace încuiate, din material care nu se deteriorează în timpul dezinfectării; Este strict interzisă livrarea mostrelor în mâini sau buzunare de îmbrăcăminte, în genți, serviete și alte obiecte personale;

    Probele de sânge (ser) trebuie livrate în eprubete sau flacoane, închise ermetic cu dopuri de cauciuc sau din tifon de bumbac, învelite în folie de plastic. Este necesar mai ales ambalarea probelor de sânge atunci când le transportați în afara unităților de îngrijire a sănătății, livrând containere cu materialul de testat în pungi frigorifice;

    Este interzisă efectuarea oricăror proceduri parenterale și terapeutice și diagnostice de către personalul medical sau rudele acestora în spații care nu sunt destinate deservirii pacienților;

    Lucrătorii de la disecții, morgi și instituții funerare trebuie să folosească echipament individual de protecție (hale lungi solide cu cravată la spate, pălării, măști, pânză uleioasă sau șorț de plastic până la glezne, mănuși întărite, ochelari, scuturi, în picioare - pantofi fără șireturi. , galoșuri sau cizme și etc.);

    Este permis să mănânci, să fumezi și să folosești produse cosmetice numai în zonele special amenajate în aceste scopuri.
    Prevenirea incidenței hepatitei virale
    Pentru a proteja lucrătorii medicali care nu au fost vaccinați anterior împotriva hepatitei B, indiferent de prezența sau absența infecției la pacient, se efectuează imunizarea specifică de trei ori conform programului cu un vaccin înregistrat în modul prescris și aprobat pentru utilizare. în Federația Rusă.

    Vaccinarea împotriva hepatitei virale B poate fi efectuată oricărei persoane care nu are contraindicații, indiferent de prezența unuia sau altuia marker de infecție cu virusul hepatitei B.

    Se efectuează screening-ul preliminar pentru markerii serologici ai virusului hepatitei B (HBsAg, anti-HBs, anti-HCV). Cu toate acestea, nu este necesar să o duci la îndeplinire, deoarece administrarea suplimentară de antigen purificat de vaccin nu are un efect patologic asupra organismului unei persoane care are anticorpi la HBsAg. În plus, administrarea vaccinului acestora duce la o creștere a concentrației lor.

    În cazurile în care mâinile sau alte părți ale corpului sunt rănite și pielea și membranele mucoase sunt contaminate cu fluide biologice, victimelor trebuie să li se preleveze sânge pentru analiză pentru a determina markerii hepatitei virale B.

    Se efectuează un test de sânge pentru prezența markerilor de hepatită virală cu scopul de a efectua o investigație epidemiologică (identificarea surselor de infecție, rezolvarea ulterioară a problemei infecției profesionale etc.) și determinarea unor tactici suplimentare pentru protejarea angajatului de infecția cu hepatită virală.

    După determinarea stării pacientului și în funcție de starea acestuia, se decide problema tacticii pentru prevenirea hepatitei virale la un lucrător medical.

    1. Pacient HBs pozitiv:

    1.1. Celor care nu au fost vaccinați anterior împotriva hepatitei B li se administrează o imunoglobulină specifică și se imunizează cu vaccinul împotriva hepatitei B conform indicațiilor epidemice de 3 ori după un program scurt de 0-1-2 luni cu revaccinarea după 12 luni. Vaccinarea în aceste cazuri trebuie efectuată cât mai curând posibil - nu mai târziu de 1-2 zile de la rănire;

    1.2. Vaccinat în trecut:

    2. Pacient HBs negativ:

    2.1. Cei care nu au fost vaccinați anterior împotriva hepatitei B sunt imunizați cu vaccinul împotriva hepatitei B de 3 ori conform programului de 0-1-3 luni. Vaccinarea în aceste cazuri trebuie efectuată cât mai curând posibil - nu mai târziu de 1-2 zile de la rănire;

    2.2. Vaccinat în trecut: fără vaccinare.

    3. Sursa necunoscută sau starea nestabilită:

    3.1. Cei care nu au fost vaccinați anterior împotriva hepatitei B sunt imunizați cu vaccinul împotriva hepatitei B de 3 ori conform programului de 0-1-3 luni. Vaccinarea în aceste cazuri trebuie efectuată cât mai curând posibil - nu mai târziu de 1-2 zile de la rănire;

    3.2. Vaccinat în trecut:

    Dacă există un răspuns imun adecvat (nivel de anticorpi suficient pentru protecție), vaccinarea nu este efectuată;

    Dacă există un răspuns inadecvat (nivelurile de anticorpi insuficiente pentru a oferi protecție), se administrează o doză de rapel de vaccin;

    În absența unui răspuns imun, se efectuează profilaxia cu o imunoglobulină specifică și se administrează o doză de rapel de vaccin.


    Munca individuală

    Întrebări pentru auto-studiu

    2. Rezolvarea problemelor situaționale

    1. Studiul materialului teoretic

    2. Introducere în sarcini situaționale pe tema

    3. Rezolvarea problemelor și justificarea deciziei dvs

    4. Discuție de soluții

    5. Vizualizați diapozitive pe tema lecției


    Munca individuală

    1. Definiți hepatita virală

    2. Clasificarea hepatitei

    3. Semne clinice ale principalelor tipuri de hepatită

    4. Grupuri de risc pentru hepatită și infecție HIV

    5. Căile de transmitere a hepatitei și infecției HIV

    6. Măsuri de prevenire a hepatitei parenterale și a infecției cu HIV


    3. Lucrați în departament

    1. Briefing

    2. Studiați sarcina

    3. Lucru în departament:

    Oferirea de asistență practică personalului departamentului de asistență medicală

    Întăriți abilitățile de igienă a mâinilor și folosirea mănușilor sterile

    Exersați abilitățile în tratarea pielii și a membranelor mucoase în timpul accidentelor infecțioase

    Explorați conținutul trusa de prim ajutor de urgentaîn camera de tratament

    Design de jurnale


    Lucrul în grupuri mici

    1. Algoritmi pentru igiena mainilor si folosirea manusilor sterile

    2. Lista conținutului trusei de prim ajutor de urgență

    3. Algoritmi de tratare a pielii si mucoaselor in accidente infectioase

    4. Dezinfectarea materialului si instrumentelor folosite

    5. Eliminarea deșeurilor

    CARTEA DE EVALUAREA EXPERTILOR PENTRU PROFESOR.


    №

    Numele complet

    EXTERN

    VEDERE


    TEST

    SITUAŢIE SARCINĂ

    FAŢĂ.

    STUDIU


    TERMEN.

    DICTARE


    SINELE.

    POST


    JOC DE AFACERI

    REZULTAT

    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    6.

    7.

    8.

    9.

    10.

    11.

    12.

    Data lectiei:________________________________________________Profesor: ____________________

    NOTĂ EXPLICATIVE.
    Acest registrul de lucru concepute pentru a consolida cunoștințele pe teme date ale orelor practice. Include diverse forme de control, permițând atât controlul actual al cunoașterii, cât și autocontrolul. Este conceput pentru a ajuta studenții atât în ​​pregătirea independentă pentru orele practice, cât și în efectuarea muncii independente în clasă. Pentru a începe aveți nevoie de:


    • Înțelegeți scopurile și obiectivele subiectului studiat;

    • Citiți lista de literatură recomandată și, dacă este necesar, folosiți-o;

    • Studiați toate informațiile de bază privind justificarea teoretică;

    • Studiați standardele practicii asistenței medicale;

    • Realizați sarcini de lucru independente, ghidate de harta educațională;

    • Finalizați toate sarcinile de autocontrol prezentate în registrul de lucru.

    Creșterea numărului de persoane infectate cu HIV în Federația Rusă și creșterea numărului de proceduri medicale efectuate în timpul furnizării de asistență medicală pentru pacienți internați și ambulatoriu a dus la faptul că în ultimii cinci ani numărul de persoane înregistrate cazurile de vătămare a personalului medical a crescut de 1,5 ori, ceea ce presupune necesitatea organizării și desfășurării în timp util a chimioprofilaxiei pentru infectarea profesională cu HIV și asigurarea organizațiilor medicale cu medicamente antiretrovirale în aceste scopuri.

    Potrivit rapoartelor de investigare a accidentelor biologice, în jumătate din cazuri au existat încălcări ale cerințelor de siguranță biologică, inclusiv neutilizarea echipamentului individual de protecție și încălcarea algoritmului de manipulare.

    Transmiterea virusului imunodeficienței umane (HIV) în medii organizatie medicala posibil: de la pacient la asistent medical; de la un profesionist medical la un pacient în timpul procedurilor invazive; de la pacient la pacient.

    Lichide biologice care pot provoca infecția HIV prin contact: sânge, material seminal, secreții vaginale, orice lichide amestecate cu sânge, lichide sinoviale, cefalorahidiane, pleurale, pericardice și amniotice care conțin culturi și medii de cultură HIV.

    Starea HIV a pacientului și stadiul bolii. Dacă pacientul are o infecție acută sau un stadiu tardiv al bolii (SIDA), atunci există mai mult virus în sânge și riscul de infecție este mai mare;

    Gradul de contaminare a instrumentului cu material infecțios (o înțepătură cu ac după prelevarea sângelui dintr-o venă este mai periculoasă în comparație cu o înțepătură cu ac după o injecție intramusculară);

    Tratarea suprafeței plăgii (clătirea imediată a lichidului biologic cu apă și tratarea cu o soluție antiseptică) reduce riscul de infecție;

    Pericolul real de infectare pentru un lucrător medical apare atunci când pielea și membranele mucoase sunt contaminate cu fluidele biologice ale pacientului (sânge, ser, lichior), sau atunci când acestea sunt rănite în timpul procedurilor medicale (tăieri, injecții, leziuni ale pielii cu mici fragmente de os etc.).

    Cel mai mare risc de infecție se observă cu leziuni profunde ale pielii expuse la sânge vizibile pe un instrument medical, în contact cu un instrument care se afla într-o venă, arteră sau în corpul pacientului.

    În medie, riscul de infecție atunci când sângele unui pacient infectat cu HIV trece prin piele este de 0,3%. Pentru leziunile superficiale ale pielii, riscul de infecție este redus la 0,1% și depinde de volumul de sânge și de cantitatea de virus din sânge.

    La efectuarea oricăror proceduri medicale, un lucrător medical trebuie să poarte halat, șapcă, mască de unică folosință și, dacă este necesar, să folosească ochelari de protecție sau scuturi de protecție;

    Toate manipulările în timpul cărora mâinile se pot contamina cu sânge, ser sau alte fluide biologice trebuie efectuate purtând mănuși medicale (dacă este necesar, mănuși duble, mănuși de zale, mănuși întărite);

    Lucrătorii medicali din toate serviciile Ministerului Apărării trebuie să ia măsuri de precauție atunci când efectuează manipulări cu instrumente de tăiere și perforare (ace, bisturii, foarfece); atunci când deschideți sticle, flacoane, eprubete cu sânge sau ser, evitați zdrobirea sticlei pentru a preveni tăierea mănușilor și a mâinilor;

    Utilizați dispozitive medicale sigure, cu protecție proiectată împotriva rănilor (seringi cu dezactivare automată și cu blocare automată, vacutainere și monovets pentru recoltarea sângelui, bisturii cu ecran de protecție etc.);

    În loc de dezinfecția chimică, care necesită proceduri atât de periculoase, cum ar fi spălarea acului și a seringii, înmuierea și transferul seringilor și acelor dintr-un recipient în altul, utilizați metode fizice (hardware) de dezinfecție;

    Dacă există răni la nivelul mâinilor, leziuni cutanate exsudative sau dermatită plângătoare, lucrătorul medical este îndepărtat de la îngrijirea pacienților și de la contactul cu articolele pentru îngrijirea lor pe durata bolii. Dacă este necesar să se efectueze lucrări, toate daunele aduse pielii trebuie acoperite cu capace pentru degete și bandă adezivă;

    Dacă sângele sau serul ajunge pe suprafața meselor de lucru, acestea sunt tratate cu dezinfectanți cu proprietăți virucide de două ori: imediat și la intervale de 15 minute;

    Probele de sânge (ser) se transportă în eprubete sau flacoane, închise ermetic cu dopuri de cauciuc (capsele cu filet); formularele de recomandare completate sunt atașate separat;

    Transportul tuburilor cu probe de sânge (ser) de la departament la departament și pe teritoriul Regiunii Moscovei trebuie efectuat în recipiente închise (recipiente, cutii de sterilizare etc.) din material care nu se deteriorează în timpul dezinfectării. Atunci când transportați mostre în afara Regiunii Moscova, livrarea se face în pungi frigorifice.

    În cazul în care la locul de muncă apare o situație de urgență, lucrătorul medical este obligat să oprească munca, să ia imediat măsuri de prevenire a infecției cu HIV și să raporteze incidentul șefului unității structurale sau adjunctului acestuia.

    Pielea neprotejată a feței și a mâinilor - tratați zona de contaminare cu un tampon de vată umezit cu alcool 70% sau un antiseptic pentru piele pe bază de alcool (nu frecați!), spălați cu apă curentă și săpun, uscați cu un prosop de unică folosință. sau șervețel și retratați cu alcool sau cu un antiseptic pentru piele pe bază de alcool;

    Clătiți gura și gâtul cu alcool 70% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05%, scuipați (nu înghițiți!); pentru a prepara o soluție 0,05%, se dizolvă 0,05 g de permanganat de potasiu în 100 ml apă;

    Clătiți ochii generos cu apă curentă, apoi cu o soluție preparată 0,01% de permanganat de potasiu (pentru a prepara o soluție, dizolvați 0,05 g în 500 ml apă) sau soluție 1% de acid boric;

    Toate cazurile de accidente biologice înregistrate în jurnalul OM trebuie luate în considerare la ședințele comisiei de prevenire a infecțiilor nosocomiale și de monitorizare a respectării cerințelor de siguranță biologică (denumită în continuare Comisia) a OM unde s-a produs accidentul. Comisia analizează evenimentul, stabilește legătura dintre cauza vătămării și îndeplinirea atribuțiilor de serviciu de către lucrătorul medical și ia măsuri pentru prevenirea unor situații similare.

    Pentru documentarea faptului unui accident biologic la lucrul cu un pacient infectat cu HIV, pe lângă o înregistrare în jurnal, Comisia întocmește un raport privind un accident industrial în formularul N-1, aprobat prin Rezoluția nr. 73. Raportul este aprobat de medicul șef și certificat prin sigiliul organizației medicale în cauză. O copie a procesului-verbal cu privire la un accident survenit în timpul acordării de îngrijiri medicale unei persoane infectate cu HIV sau în timpul lucrului cu materiale de la aceasta este trimisă la centrul regional de prevenire și control al SIDA în termen de 10 zile.

    1

    1. Belousova A.K., Serbina L.A. Abilități și abilități practice ale unei asistente medicale pentru boli infecțioase. - Rostov n/a: Phoenix, -2012.

    2. Evplov V.I. Prevenirea infecțiilor nosocomiale. Culegere de documente, comentarii, recomandări - Rostov: Phoenix, 2011.

    3. Kuleshova L.I., Pustovetova E.V., Rubashkina L.A. Controlul infecțiilor în instituțiile medicale. - Rostov: Phoenix, 2009.

    4.Aslonyants, A.M., Ishcenko, O.Yu. Jurnalul Internaţional de Educaţie Experienţială. Utilizarea tehnologiei cu competențe modulare de către un profesor la disciplina „Sănătate publică și asistență medicală”. Moscova: Academia de Științe ale Naturii, 2014 (10), 41-45.

    5. Salalykina E.V., Lynova E.N. Procese moderne de comunicare în organizarea activităților personalului medical // Colectarea de materiale a primului internațional (X All-Russian) științifice și metodologice conferința RIC BashSU - 2014-P.75-77.

    6. Salalykina E.V., Lynova E.N. Epuizare profesională - ca motiv pentru deteriorarea interacțiunii personalului într-o echipă // Colecția de materiale a primei conferințe științifice și metodologice internaționale (X All-Russian) a Universității de Stat RIC Bashkir - 2014-P.160-162.

    Relevanța acestei lucrări se datorează faptului că munca lucrătorilor medicali este un tip de activitate complex, intens și responsabil. Lucrătorii din domeniul sănătății intră în contact zilnic cu diverși factori infecțioși. Principalul factor dăunător care are un impact negativ asupra sănătății personalului medical este biologic. Una dintre problemele stringente este că în rândul lucrătorilor medicali, riscul de a contracta infecția HIV crește în situații de urgență (contact cu sângele persoanelor infectate cu HIV în timpul. tăieturi, injecții la locul de muncă și în viața de zi cu zi).

    Scopul lucrării este de a studia prevenirea infecției cu HIV în unitățile de îngrijire a sănătății.

    1) da caracteristici generale Infecția cu HIV ca boală;

    2) luați în considerare etapele istorice ale dezvoltării infecției cu HIV și starea actuală probleme cu infecția cu HIV;

    3) studiază prevenirea infecţiei cu HIV: determina documente de reglementare reglementarea prevenirii și tratamentului infecției cu HIV; luați în considerare echipamentul individual de protecție pentru personalul medical; ia în considerare asigurarea siguranței infecțiilor personalului medical atunci când lucrează cu materiale biologice;

    4) efectuați studiu de caz metode și tehnici de protecție a personalului medical atunci când lucrează cu infecția HIV.

    Obiectul de studiu: infectia HIV.

    Obiectul cercetării: metode și tehnici de prevenire a infecției cu HIV în unitățile sanitare.

    Metode de cercetare:

    Metode teoretice: analiza teoretică literatura despre problema de cercetare, analiza sistemului;

    Biografice (studiul documentației medicale);

    Practic (observare, chestionare, interviu).

    Ipoteza cercetării: personalul medical se numără printre cei cu risc crescut de infectare cu HIV. Respectarea principiilor de prevenire la locul de muncă este componenta principală a prevenirii cuprinzătoare a infecției cu HIV ca boală nosocomială periculoasă.

    Infecția cu HIV este o boală infecțioasă pe termen lung care se dezvoltă ca urmare a infecției cu virusul imunodeficienței umane (HIV). Conceptul de „sindrom de imunodeficiență dobândită” (SIDA) a fost introdus pentru prima dată de M. Gottlieb în 1982 și l-a definit ca o combinație de infecții oportuniste periculoase pentru corpul uman pe fondul imunodeficienței. Modalitățile de transmitere a infecției cu HIV includ: contactul (sexual); parenteral; vertical. Lucrătorii din domeniul sănătății care acordă îngrijire pacienților infectați cu HIV prezintă cel mai mare risc de a contracta HIV: personalul de îngrijire, în principal asistente de procedură; chirurgi operatori și asistente operatorii; obstetricieni-ginecologi; patologi. In prezent, HIV/SIDA este cea mai importanta problema medicala si sociala, deoarece numarul cazurilor si infectiilor continua sa creasca in intreaga lume, acoperind persoanele care nu sunt incluse in grupurile cu factori de risc de infectie. Transmiterea infecției cu HIV în instituțiile de îngrijire a sănătății este posibilă: de la pacient la lucrătorul sanitar; de la un profesionist medical la un pacient atunci când se utilizează metode invazive de diagnostic și tratament; de la pacient la pacient. Pentru a preveni infecția profesională, trebuie respectate măsurile de precauție universale. În cazul unui accident care implică risc de infecție, se efectuează imediat un tratament local, pentru care se folosește o trusă de prim ajutor pentru prevenirea de urgență a autoinfectării cu infecția HIV.

    Metode de cercetare: observatie; studiul documentației medicale; chestionare, interviuri.

    Studiul a constat din patru etape.

    În prima etapă a fost observată activitatea asistentei și a fost studiată documentația de raportare a activităților secției de admitere.

    În a doua etapă, a fost efectuată observarea muncii unei asistente într-un caz specific din practică.

    În cea de-a treia etapă, a fost efectuat un sondaj anonim al personalului de îngrijire din secția de chirurgie a spitalului pentru a studia atitudinea personalului medical față de siguranța infecțioasă la locul de muncă.

    La a patra etapă, asistenta a fost intervievată.

    La analizarea activității unei asistente în departamentul de urgență și la observarea unui caz din practică, s-a constatat că, atunci când îngrijește pacienții infectați cu HIV, asistenta se ocupă de un număr mare de boli diferite, însoțite de leziuni ale sistemelor anatomice și fiziologice. a corpului şi a diverselor organe în diverse combinaţii. Prin urmare, asistenta trebuie să aibă abilitățile de a îngriji astfel de categorii de pacienți și să cunoască și să respecte regulile de siguranță.

    Concluziile cercetării sondajului sunt următoarele:

    1. Dintre participanții la sondaj, grupa de vârstă a asistenților medicali tineri sub 30 de ani a fost cea mai reprezentată, a doua ca mărime fiind grupa de vârstă de la 31 la 40 de ani.
    2. Majoritatea respondenților au lucrat în această instituție de până la 10 ani.
    3. Majoritatea respondenților au remarcat că sunt expuși la factori biologici, cum ar fi vaccinuri și fluide corporale. Dar, cu toate acestea, doar 60% dintre lucrătorii din domeniul sănătății iau în considerare nocivitatea în salariile lor.
    4. Toți respondenții știu ce sunt bolile profesionale.
    5. 60% dintre respondenți au apreciat condițiile de organizare a locului de muncă în ceea ce privește siguranța infecțiilor ca fiind bune sau excelente. Aceasta este o estimare destul de mare. Dar doar 40% dintre respondenți au evaluat siguranța locului de muncă pentru sănătatea lor ca fiind excelentă.
    6. Marea majoritate a respondenților (90%) au fost de acord că instituția lor trebuie să îmbunătățească nivelul de cunoștințe în domeniul securității și protecției sănătății în muncă a lucrătorilor din domeniul sănătății.

    Pe baza rezultatelor interviului, s-a concluzionat că asistenta intervievată are suficiente cunoștințe despre cum să protejeze personalul medical atunci când lucrează cu pacienți infecțioși.

    Recomandarea asistentei a fost următoarea: să se elaboreze un memoriu pentru personalul de asistență medicală privind prevenirea infecției profesionale cu HIV/SIDA, întrucât nu toți asistenții medicali, în special cei care au venit recent la muncă, au cunoștințele necesare în această problemă.

    Oferte:

    1. Înainte de a intra în toate spațiile, instalați dozatoare cu dezinfectant, deoarece mâinile personalului sunt principalele surse de răspândire a infecției. Conducerea departamentului a fost rugată să acorde atenție acestei recomandări.
    2. Îmbunătățirea documentelor de reglementare, legale și metodologice referitoare la protecția sănătății lucrătorilor medicali și prevenirea bolilor profesionale.
    3. Analiza indicatorilor de sănătate a angajaților pe baza rezultatelor examinărilor medicale anuale.

    Link bibliografic

    Lynova E.N., Glushak D.V., Makovkina D.V. ORGANIZAREA PREVENIREA INFECȚIEI HIV ÎN ÎNGRIJIREA SĂNĂTĂȚII CA O PROBLEMĂ MEDICĂ ȘI SOCIALĂ // Jurnalul Internațional de Aplicație și cercetare de bază. – 2016. – Nr. 11-4. – p. 716-718;
    URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10655 (data acces: 01/09/2020). Vă aducem în atenție reviste apărute la editura „Academia de Științe ale Naturii”

    Publicații pe această temă