Tratamentul vezicii urinare hiperactive la femei. Tratamentul medicamentos pentru vezica hiperactivă Cum să tratați vezica urinară hiperactivă la femei

Hiperactiv vezica urinara- o patologie care este cel mai des întâlnită de femei și de persoanele în vârstă. Această tulburare înrăutățește semnificativ calitatea vieții de zi cu zi, profesionale și sociale. Mulți pacienți, stânjeniți să consulte un medic cu această problemă delicată, încearcă să aleagă medicamente acasă, care nu fac decât să agraveze boala. Pentru a scăpa de simptomele neplăcute, este important să urmați un curs de tratament, pe care numai un medic îl poate alege după un diagnostic amănunțit.

O persoană produce în mod normal aproximativ 2 litri de urină la 8 urinari pe zi. Acești indicatori pot varia ușor în funcție de cantitatea de lichid pe care o bei și de condiții mediu. Procesul de umplere și golire a vezicii urinare este controlat de rinichi, mușchii pelvieni și sistemul nervos. Disfuncția unuia dintre sistemele care controlează urinarea duce la fenomenul de hiperactivitate.

În ICD-10, această boală este codificată N32.8 - alte leziuni specificate ale vezicii urinare.

Simptomele acestei patologii sunt:

• creșterea frecvenței urinare de mai mult de 8 ori pe zi, în absența aportului excesiv de lichide;
• nicturie - apariția sau creșterea urgenței de mai mult de 2 ori în timpul nopții, ceea ce provoacă insomnie și nervozitate;
• dorința de a urina, chiar și cu o vezică incompletă;
• nevoia de a urina imediat după o vizită anterioară la toaletă;
• o dorinta puternica de a urina care apare brusc;
• , care apare după un impuls imperativ, ca răspuns la factorii iritanti - murmurul apei, sunete puternice, frica.

Important! Cu sindromul de hiperactivitate, pacienții vizitează mai des toaleta și nu volumul zilnic de urină se modifică, ci cantitatea excretată la un moment dat.

Diagnosticare

Cel mai frecvent semn prin care se poate suspecta hiperactivitatea este urinarea frecventă, ceea ce duce uneori la incapacitatea completă a pacientului. Cu această problemă, pacienții epuizați apelează la terapeuți, ginecologi și urologi.

Pentru a pune un diagnostic, medicii colectează cu atenție anamneza, ascultă toate plângerile și examinează cu atenție pacientul. Pentru a începe tratamentul, este necesar să se stabilească cu exactitate cauza care duce la simptome neplăcute.

În acest scop utilizați:

1. Jurnal urinar. Pacientul, timp de cel puțin 3 zile, trebuie să noteze în mod direct momentul urinării și nevoia de a urina, cantitatea de lichid excretată și băută. De asemenea, este foarte important să indicați episoadele de incontinență urinară și numărul de tampoane folosite.
2. Examen ginecologic. În acest caz, se poate efectua un test de tuse sau un test de efort, în care se determină mobilitatea organelor pelvine.
3. Test clinic de sânge și analiza generala urină, cu ajutorul căruia puteți diagnostica procesele inflamatorii din organism.
4. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a organelor pelvine.
5. Studiu urodinamic cuprinzător, inclusiv cistometrie, electromiografie, urofluometrie.
6. Consultație cu un neurolog dacă se suspectează hiperactivitate neurogenă.
7. Scanare RMN sau CT a creierului, coloanei vertebrale și pelvisului, în caz de dificultate în a pune un diagnostic sau suspiciune de prezență a neoplasmelor.

Important! Este necesar să oferiți medicului dumneavoastră informații despre toate medicamentele pe care le luați. Multe medicamente folosite pentru a trata hipertensiunea arterială sau diabetul vă pot determina să urinați mai des.

Cum să tratezi hiperactivitatea

Nu există un regim de tratament general acceptat pentru hiperactivitate. Acest lucru se datorează varietății și intensității manifestărilor clinice, precum și faptului că diferite boli duc la apariția acestei patologii. În funcție de aceasta, se disting tratamentul conservator și chirurgical al OAB. De asemenea, terapia comportamentală, care în cazurile ușoare poate fi utilizată independent, iar în cazurile severe, completează tratamentul prescris de un specialist.

Standardul de aur este terapia medicamentoasă. Cu ajutorul acestuia, puteți crește capacitatea funcțională a vezicii urinare, puteți reduce frecvența și intensitatea impulsurilor și, de asemenea, eliminați un episod de incontinență. Experții prescriu următoarele medicamente pacienților cu GABA:

• Clorura de trospium, care aparține grupului de medicamente anticolinergice, antispastice. În organism, reduce tonusul mușchilor netezi, precum și frecvența contracției urinare, reducând astfel frecvența nevoii de a urina. Elimina, de asemenea, incontinența urinară.
• tolteradină. Un medicament special conceput pentru terapia GABA. Conduce la o creștere a intervalelor dintre urinare, slăbește impulsurile imperative și suprimă eliberarea neintenționată a urinei. Simptomele bolii la administrarea acestui medicament scad în a 5-a zi, iar efectul terapeutic apare după 3-4 săptămâni de utilizare.
• Resiniferoxitina- folosit pentru hiperactivitate neurogenă. Este injectat în cavitatea vezicii urinare, unde suprimă sensibilitatea receptorilor care trimit semnale către creier despre necesitatea golirii.
• Toxina botulinica- utilizat pe scară largă de mulți specialiști. Se injectează în mușchii netezi ai vezicii urinare, provocând paralizie temporară și scăderea activității contractile. Efectul medicamentului durează de la 3 la 10 luni.
• Medicamente antiinflamatoare, antibiotice, prescris pentru OAB cauzat de procese infecțioase în organele pelvine.

De obicei, terapia medicamentoasă durează 3 luni, după care efectul durează câteva luni. Este important să nu încetați să utilizați metode non-medicamentale sau să le începeți pentru a consolida efectul obținut.

Intervenție chirurgicală pentru OAB

Dacă tratamentul conservator este ineficient, recidive frecvente sau incontinență urinară severă, medicii pot recomanda pacientului o intervenție chirurgicală.

Pentru a elimina simptomele OAB, tehnici chirurgicale cum ar fi:

• denervarea vezicii urinare;
• miectomie detrusor;
• chirurgie plastică intestinală, în care o parte a peretelui chistic este înlocuită cu țesut intestinal care nu poartă receptori sensibili.

Important! Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt determinate strict individual. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, sau dacă intervenția chirurgicală nu dorește sau este imposibilă, se poate folosi metoda de neuromodulație. Se bazează pe efectul asupra mușchilor vezicii urinare al impulsurilor electrice slabe, ducând la scăderea activității sale contractile.

Ajutor non-medicament

Terapia comportamentală este una dintre cele mai importante componente în tratamentul OAB la femei. Poate fi utilizat fie independent, pentru manifestări minore ale patologiei, fie în combinație cu medicamente.

Pentru a reduce simptomele neplăcute, ar trebui:

• Urmați o dietă specială. Este necesar să se excludă din dietă alimentele care duc la iritarea mucoasei vezicii urinare - cafea, alimente picante și acre, băuturi carbogazoase. apă minerală, băuturi alcoolice.
• Limitați și nu consumați pepeni, castraveți și pepeni în timpul tratamentului.
• Mențineți un regim de băut și consumați cantități suficiente de lichide. Nu bea noaptea.
• Angajați-vă în terapie fizică specială. În acest scop, exercițiile Kegel, familiare multor femei ca gimnastică pentru întărirea mușchilor pelvieni, sunt potrivite.
• Urmați un program specific de evacuare a intestinului convenit cu medicul dumneavoastră. Trebuie să urinați la anumite intervale, corectând astfel stereotipul patologic existent.

Important! Dacă aveți OAB, nu ar trebui să vă automedicați. Nutriția adecvată, kinetoterapie și terapia, selectate eficient de un specialist, pot elimina rapid disconfortul. Respectarea acestor condiții duce la o recuperare cu succes și previne apariția formelor cronice ale bolii.

Informații despre vezica urinară hiperactivă, apariția bolii, diagnostic și tratament în acest videoclip.

Aceasta nu este atât o boală, cât un complex de simptome care se dezvoltă pe fundalul patologiei de bază. Complexul de simptome se manifestă ca un impuls imperativ de a urina, incontinență urinară urgentă, frecvență crescută a urinării și nicturie.

Mecanismul hiperactivității se bazează pe sensibilitatea crescută a receptorilor vezicii urinare la întindere și creșterea activității contractile a detrusorului, a cărei hiperactivitate va fi cauza principală. Hiperactivitatea detrusorului este un fenomen urodinamic care implică o succesiune de contracții involuntare, spontane sau după provocare ale detrusorului, a căror suprimare nu depinde de efortul volițional.

Frecvența hiperactivității, precum și caracteristicile etiologiei sale, nu au fost pe deplin studiate, deoarece pacienții nu caută adesea ajutor medical. Probabil, disfuncția apare la 10-15% din populație este mai frecventă în rândul bărbaților, precum și în rândul persoanelor mature și în vârstă.

Printre cauzele hiperactivitatii vezica urinară există fie boli neurologice, iar apoi se numește neurogenă, fie nu se identifică o cauză clară și apoi despre care vorbim despre hiperactivitatea idiopatică. Dezvoltarea hiperactivității neurogene a vezicii urinare este cauzată de leziuni ale sistemului nervos central deasupra centrului micțional sacral (S 2 -S 4). Cele mai frecvente cauze ale unor astfel de leziuni sunt scleroza multiplă, leziunile traumatice ale creierului și coloanei vertebrale, mielomeningocelul, spina bifida.

Deși cauzele hiperactivității idiopatice nu pot fi considerate cunoscute, au fost identificați o serie de factori care determină dezvoltarea acestui tip de tulburare:

• predispoziție genetică;
• antecedente de enurezis din copilărie;
• obstrucția ieșirii vezicii urinare - blocaj subvezical al tractului urinar, împiedicând curgerea liberă a urinei la nivelul colului vezical sau uretrei;
• inflamația vezicii urinare;
• ischemia peretelui vezicii urinare.

Printre cauzele indirecte ale hiperactivității vezicii urinare se numără:

• număr mare urină produsă din cauza consumului de cantități mari de lichid;
• disfuncție renală, precum și diabet;
• infecții acute ale tractului urinar care provoacă simptome similare;
• inflamație localizată în apropierea vezicii urinare;
• patologii ale vezicii urinare, cum ar fi tumori sau pietre;
• factori care duc la afectarea fluxului de urină, de exemplu, prostată mărită, constipație, intervenții chirurgicale anterioare;
• consumul excesiv de cofeină și alcool;
• utilizarea de medicamente care provoacă o creștere rapidă a producției de urină sau aportul excesiv de lichide.

Simptomele vezicii urinare hiperactive provoacă îngrijorare evidentă, deși nu sunt întotdeauna un motiv pentru a căuta ajutor calificat. Tabloul clinic include:

• polakiurie - urinare frecventă a porțiunilor mici de urină, care în total pe zi formează o normă medie;
• impuls imperativ de a urina - un impuls irezistibil de a urina, rezultând incontinență;
• Incontinența de urgență este un act involuntar de urinare din cauza incapacității de a controla procesul de golire a vezicii urinare;
• Este de remarcat faptul că durerea în regiunea suprapubiană sau lombară nu este absolut tipică pentru această tulburare.

Cum să tratezi vezica urinară hiperactivă?

apare fie în combinație cu tratamentul bolii de bază, fie independent, dacă hiperactivitatea este recunoscută ca fiind idiopatică. Vezica hiperactivă este supusă tratamentului medicamentos și non-medicament, precum și tratamentului chirurgical. Atunci când stabilește o strategie, medicul se concentrează pe utilizarea inițială a procedurilor minim traumatice, adică o combinație de tehnici medicinale și nemedicinale este mult de preferat intervenției chirurgicale. Acesta din urmă se efectuează atunci când terapia conservatoare nu are succes.

Tratament non-medicament este după cum urmează:

• antrenamentul vezicii urinare - pacientul urmează un plan de urinare convenit cu medicul, este important să urineze la anumite intervale, ceea ce corectează stereotipul patologic format al urinării;
• exercitii pentru muschii pelvieni - efectul se simte in prezenta reflexelor anal-detrusor si uretral-detrusor, consta in inhibarea activitatii contractile a detrusorului in timpul contractiilor voluntare ale sfincterului extern anal si uretral;
• metode fizioterapeutice - stimularea electrică a dermatomilor sacrali și stimularea electrică tibială periferică, care reduce activitatea contractilă și sensibilitatea vezicii urinare.

Un set popular de exerciții pentru mușchi podeaua pelviană Exercițiile Kegel sunt considerate a fi:

• compresii lente – încordează-ți mușchii ca și cum urinarea s-ar opri, numără încet până la trei și relaxează-te;
• contractii - incordeaza si relaxeaza aceiasi muschi, dar cat mai repede posibil;
• împingerea în afară - a împinge (ca în timpul defecației sau al nașterii), ceea ce provoacă tensiunea necesară în mușchii perineali și a unor mușchi abdominali;

Metodele non-medicamentale au avantaje atât de evidente, cum ar fi inofensivitatea și absența efectelor secundare, posibilitatea diferitelor combinații cu alte tipuri de tratament (inclusiv medicamente).

Tratamentul medicamentos considerată pe bună dreptate principala metodă de tratare a vezicii urinare hiperactive. Tratamentul medicamentos are mai multe scopuri:

• scăderea activității contractile a detrusorului;
• creșterea capacității funcționale a vezicii urinare;
• scăderea urinării și intensitatea impulsurilor imperative
• eliminarea incontinenței urinare urgente.

Tratamentul medicamentos durează în medie 3 luni, după care un efect vizibil va persista încă câteva luni. Dacă nu încetați să utilizați metode non-medicamentale în această etapă sau doar începeți să le utilizați, efectul va fi permanent. Este absolut acceptabil să se efectueze cure repetate de medicamente după câteva luni dacă primul curs este insuficient de eficient sau se dezvoltă recăderi.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive la femei în timpul menopauzei poate fi suplimentat cu terapie de substituție hormonală cu consultarea obligatorie cu un ginecolog.

Pentru tratament chirurgical Tratamentul pentru vezica hiperactivă este extrem de rar, chiar dacă alte metode de tratament sunt ineficiente. Tipurile de intervenție chirurgicală utilizate includ miectomia detrusorului și enterocistoplastia. Miectomia detrusorului este excizia detrusorului din bolta vezicii urinare menținând în același timp un strat mucos intact. Aceasta reduce contractilitatea detrusorului. Enterocistoplastia este adecvată dacă este necesar să se reducă semnificativ distensibilitatea și capacitatea vezicii urinare atunci când terapia conservatoare este ineficientă, precum și atunci când există riscul de a dezvolta ureterohidronefroză. Un avantaj clar în alegere este tehnica de cistoplastie care înlocuiește vezica urinară cu o secțiune a ileonului.

Cu ce ​​boli poate fi asociat?

Vezica urinară hiperactivă este diagnosticată la persoanele care au alte boli. Adesea acestea sunt tulburări neurologice:

• - o boala cronica autoimuna care afecteaza teaca de mielina a fibrelor nervoase ale creierului si maduvei spinarii; determină nu atât pierderea memoriei sau lipsa de minte, ci cicatricile multiple ale țesutului nervos și înlocuirea treptată a acestuia cu țesut conjunctiv;
• - reducerea numărului de celule sanguine formate în măduva osoasă;
• - o malformație a coloanei vertebrale (disrafism sau rahischizis spinal), adesea combinată cu o hernie a membranelor (meningocel sau meningomielocel), proeminentă prin defectul osos.

Hiperactivitatea vezicii urinare este asociată cu următoarele anomalii:

• si - efectuarea de acte urinare fara control volitiv asupra acestora;
• nicturie - urinare frecventă de noapte (mai mult de 2 ori, ajungând adesea la 5-6), care afectează semnificativ calitatea somnului și a vieții în general;
• polakiurie - urinare frecventă a porțiunilor mici de urină, care în total pe zi formează o normă medie.

Tratarea vezicii urinare hiperactive la domiciliu

Apariția simptomelor tulburătoare ar trebui să fie cu siguranță un motiv pentru a contacta un urolog și nu o motivație pentru auto-medicație. Pe baza procedurilor de diagnosticare, medicul va exclude posibilitatea unor patologii complexe urologice, neurologice sau ginecologice și va determina un regim de tratament pentru vezica hiperactivă. Dacă se confirmă suspiciunea unei boli de bază, tratamentul va fi complex, dar cu siguranță profesional.

Oamenii care se confruntă cu această problemă simt cu siguranță nevoia de izolare socială, restricții în munca și comunicare. Chiar și în circumstanțe favorabile, când pacientul poate ajunge la timp la toaletă, nevoia frecventă de a urina, inclusiv noaptea, poate perturba adaptarea socială. Este important de menționat că, după o scurtă evaluare și proceduri de diagnostic, medicul stabilește tratamentul adecvat, iar acest lucru atenuează semnificativ manifestările de hiperactivitate și ajută la normalizarea calității vieții.

Pe lângă faptul că este important să urmați toate prescripțiile medicale acasă, trebuie să respectați foarte mult reguli simple organizarea vieții de zi cu zi pentru a facilita cursul sindromului în perioada eliminării acestuia:

• evitarea băuturilor care conțin cofeină (cafea, ceai), precum și a băuturilor carbogazoase;
• Bea o cantitate normală de lichid în timpul zilei, dar evită-l noaptea, mai ales când suferi de nicturie;
• după golirea vezicii urinare din cauza impulsului, se recomandă să te relaxezi constant câteva secunde și apoi să încerci din nou;
• Este indicat să aveți o toaletă portabilă lângă pat în cazul în care nu puteți ajunge la toaletă noaptea.

Schimbările stilului de viață ar trebui să includă renunțarea la obiceiurile proaste și normalizarea greutății (dacă este necesar).

Ce medicamente sunt utilizate pentru tratarea vezicii urinare hiperactive?

Ca parte a medicamentelor tratarea vezicii urinare hiperactive se folosesc următoarele categorii de medicamente

• medicamente anticolinergice - de exemplu, (Tolterodină), (Solifenacin);
• antispastice cu activitate anticolinergică - de exemplu;
• antidepresive triciclice - de exemplu, .

Este acceptabil, dar nu este recomandat, utilizarea medicamentelor din alte grupuri, cu toate acestea, efectul lor insuficient este observat cu efecte secundare foarte pronunțate. Acestea includ de obicei o senzație de uscăciune în gură și ochi, care este atenuată prin utilizarea gumei de mestecat fără zahăr și a picăturilor pentru ochi.

Dacă un anumit caz de boală este însoțit sau se dezvoltă pe fondul obstrucției vezicii urinare, atunci este mai bine să găsiți o oportunitate de a refuza să prescrie medicamente cu proprietăți anticolinergice, deoarece acestea reduc activitatea contractilă a detrusorului și, prin urmare, viteza. de urinare. În prezența unei obstrucții severe la evacuarea vezicii urinare, este mai întâi necesar să restabiliți fluxul de urină din vezică și apoi să efectuați un tratament medicamentos pentru hiperactivitatea vezicii urinare.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive prin metode tradiționale

Metode tradiționale poate fi un plus la tratamentul tradițional, supravegheat de medic. Este puțin probabil ca utilizarea independentă a unor astfel de fonduri să ofere rezultatul dorit. Următoarele infuzii de plante sunt populare în tratamentul vezicii urinare hiperactive:

• sunătoare- 40 de grame de sunătoare uscată se toarnă un litru de apă clocotită, se lasă 24 de ore, amestecând din când în când, se strecoară; ia in loc de ceai sau pentru a potoli setea, mai ales spre sfarsitul zilei;
• sunătoare și centaury- se amestecă 20 de grame de ierburi uscate, se toarnă un litru de apă clocotită, se lasă 24 de ore, amestecând ocazional, se strecoară; ia in loc de ceai sau pentru a potoli setea, mai ales spre noapte;
• pătlagină- 1 lingura. frunze uscate se toarnă un pahar cu apă clocotită peste pătlagină, se acoperă, se lasă o oră (puteți folosi un termos), se strecoară; ia 1 lingura. înainte de masă de 3-4 ori pe zi;
• merişor- 2 linguri. Preparați frunze uscate de lingonberry cu un litru de apă clocotită, lăsați timp de o oră, strecurați; luați în timpul zilei în loc de apă;
• mărar- 1 lingura. Preparați semințele de mărar cu un pahar cu apă clocotită, lăsați timp de 2 ore, strecurați; bea dintr-o dată; repetați zilnic până când simptomele se ameliorează;
• elecampane- 1 lingura. se toaca rizomii de elecampane, se adauga un pahar de apa si se fierbe la foc mic 10-15 minute; mai lasati cateva ore, strecurati si aromatizati cu o cantitate mica de miere inainte de utilizare; luați 2-3 linguri cu jumătate de oră înainte de mese.

Trebuie remarcat faptul că nu este recomandat să pregătiți decocturile în prealabil, acestea sunt cele mai eficiente în prima zi după preparare.

Următoarele rețete pot fi o alternativă la remediile pe bază de plante:

• miere- 1 lingura. miere naturala Se recomanda consumul inainte de culcare, cu o inghititura de apa daca se doreste, are efect calmant;
• ceapa si miere- Tocați mărunt 1 ceapă de mărime medie, adăugați 1 linguriță. cretă și ½ măr ras, amestecați; Luați în întregime o jumătate de oră înainte de mese, o dată pe zi.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive în timpul sarcinii

Tratamentul vezicii urinare hiperactiveîn timpul sarcinii este foarte frecventă datorită faptului că modificările anatomice și hormonale din corpul viitoarei mame provoacă această disfuncție. Terapia ar trebui să fie supravegheată de un ginecolog și efectuată de un urolog. Auto-medicația este extrem de nepotrivită. Intervenția chirurgicală este evitată în toate modurile posibile; se acordă preferință remediilor populare și ajustărilor stilului de viață. De obicei, starea se normalizează după naștere, în caz contrar, se efectuează terapia descrisă mai sus.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți o vezică hiperactivă?

• Neurolog
• Urolog

Diagnosticul hiperactivității vezicii urinare pare a fi o procedură multicomponentă este un set de măsuri care pot fi împărțite în de bază, suplimentare și urodinamice.

Un set de proceduri de diagnostic de bază:

• colectarea anamnezei și înregistrarea plângerilor pacientului, incl. întocmirea unui jurnal de urinare și detalierea cu atenție a simptomelor, o analiză detaliată a bolilor și tratamentului pacientului;
• examen fizic (inclusiv examen pelvin la femei și examen rectal la bărbați).
• test de laborator - analize de urina si sange.

Un set de proceduri suplimentare de diagnosticare:

• metode de examinare endoscopică,
• metode de examinare cu raze X,
• Metode de examinare cu ultrasunete - pentru a evalua siguranța parenchimului renal și a determina starea sistemului de colectare a acestuia, este, de asemenea, posibil să se detecteze pietre, diverticuli și tumori.
• urografia excretorie - pentru a identifica ureterohidronefroza, mai ales adesea complicată de disfuncții neurogenice ale tractului urinar inferior;
• cistouretroscopie - pentru a identifica cauzele organice ale disuriei, cum ar fi pietrele și tumorile vezicii urinare.

Complex de proceduri de diagnostic urodinamic:

• uroflowmetrie - indicatorii sunt de obicei normali; uneori pot apărea dificultăţi în realizarea din cauza capacitate redusă vezica urinară și incapacitatea de a acumula volumul de urină necesar pentru studiu;
• cistometrie - pentru a identifica activitatea involuntară a detrusorului, a crește sensibilitatea vezicii urinare și a reduce distensibilitatea acesteia.
• studiu videourodinamic - pentru o evaluare cuprinzătoare a stării tractului urinar inferior și identificarea disfuncțiilor complexe ale tractului urinar inferior.

Tratamentul altor boli începând cu litera - g

Tratamentul sinuzitei

Tratamentul galactoreei

Tratamentul hamartomului pulmonar

Tratamentul gangrenei pulmonare

Tratamentul gastritei

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian

Tratamentul leucopeniei hemolitice

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

Vezica urinară hiperactivă este o boală caracterizată printr-o nevoie frecventă de a urina, care este adesea însoțită de incontinență. Deoarece vezica urinară este formată în întregime din mușchi, aceasta înseamnă că, cu această boală, o persoană nu este capabilă să suprime în mod independent emisia de urină. Cu această tulburare, țesutul muscular începe să reacționeze chiar și la o ușoară acumulare de lichid, persoana simte o plinătate constantă a vezicii urinare și vizitează în mod repetat toaleta. În ciuda unui astfel de disconfort, un pacient cu o astfel de boală excretă o cantitate foarte mică de urină la un moment dat și uneori doar câteva picături.

Această tulburare este cea mai tipică pentru jumătatea feminină a populației - femeile de peste patruzeci de ani sunt adesea afectate. Este mult mai puțin frecventă la bărbați și afectează de obicei persoanele în vârstă, începând de la vârsta de șaizeci de ani. Foarte des, simptomele bolii apar brusc și neașteptat, astfel încât o persoană nu poate reține singur urina. În unele cazuri, această circumstanță obligă pacientul să poarte scutece pentru adulți, deoarece nu există altă modalitate de a se ascunde această tulburare Nu există altă opțiune decât efectuarea tratamentului.

Etiologie

Cauzele sindromului vezicii urinare hiperactive la bărbați și femei pot fi diferite boli, inclusiv:

• neoplasm benign al glandei prostatei (acest lucru determină îngustarea canalului urinar);
• o mare varietate de tulburări ale structurii creierului, de exemplu, leziuni cerebrale traumatice, hemoragii, oncologie;
• tulburări ale măduvei spinării - tumori, leziuni și vânătăi, complicații după intervenții chirurgicale;
• tulburări ale sistemului nervos;
• diverse intoxicații ale corpului cu substanțe chimice toxice, alcool, supradozaj de droguri;
• patologii congenitale în structura canalului urinar;
• modificări hormonale la femei, în special în perioada de încetare a menstruației. De aceea, reprezentantele femeilor sunt mai susceptibile la această boală.

În plus, expunerea prelungită la situații stresante, comunicarea cu persoane neplăcute și condițiile de muncă dăunătoare pot servi drept factori pentru manifestarea vezicii urinare hiperactive. Sarcina la femei poate provoca aceasta boala, si pentru ca fatul pune o presiune mare asupra vezicii urinare. Categoria de vârstă joacă un rol important – cazurile unei astfel de tulburări la tineri sunt extrem de rare. Dar, în unele cazuri, hiperactivitatea vezicii urinare este observată la copii, dar motivele pentru aceasta sunt caracteristici complet diferite:

• creșterea activității copilului;
• aportul excesiv de lichide;
• stres sever;
• frică neașteptată și severă;
• patologii congenitale ale uretrei.

Acești factori devin cauzele acestei boli în categoria de vârstă mai tânără. Dar nu trebuie să uităm că pentru copiii mai mici trei ani, urinarea necontrolată este destul de tipică. Când simptomele vezicii urinare hiperactive sunt observate la adolescenți, este necesar să solicitați imediat ajutor de la specialiști, deoarece poate fi asociat cu tulburări mintale, care sunt cel mai bine tratate în stadiile inițiale.

Soiuri

Vezica urinară hiperactivă se poate manifesta sub mai multe forme:

• idiopatic – în care este imposibil să se determine factorii de apariție;
• neurogen - principalele cauze de manifestare sunt asociate cu tulburări ale sistemului nervos central.

În ciuda conexiunii delicate dintre vezica urinară și sistemul nervos, în cele mai multe cazuri baza pentru apariția tulburării de incontinență urinară apare tocmai din cauza diferitelor infecții și boli.

Simptome

Pe lângă simptomul principal al vezicii urinare hiperactive - incontinența urinară, există mai multe simptome caracteristice acestei tulburări:

• nevoia repetată de a urina. În ciuda senzației de vezică plină, se eliberează o cantitate mică de lichid;
• nevoia puternică de a urina (deseori atât de puternic încât o persoană nu are timp să ajungă la toaletă);
• urina noaptea sau în timpul somnului. În starea normală a mușchilor vezicii urinare, o persoană nu se trezește noaptea pentru a ușura nevoia;
• eliberarea involuntară a câtorva picături de lichid;
• excreția de urină în mai multe etape, adică după ce primul proces s-a încheiat, după încordare, are loc un al doilea val de excreție a urinei.

Dacă o persoană are nevoia de a anula de mai mult de nouă ori în timpul zilei și de cel puțin trei pe timp de noapte, acesta este primul semn că este susceptibilă la o boală precum vezica urinară hiperactivă. Dar această cantitate poate varia în funcție de cantitatea de lichid consumată, băuturi alcoolice sau diuretice. În condiții normale, acest proces are loc de mai puțin de zece ori pe zi și, în general, nu este observat noaptea. Atât femeile, cât și bărbații pot prezenta unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus.

Complicații

Dacă boala este tratată incorect sau prematur, pot apărea următoarele consecințe:

• anxietate constantă și, ca urmare, concentrarea scăzută asupra problemelor casnice sau de muncă;
• de lungă durată, care se poate dezvolta în;
• apariția insomniei, ca o consecință;
• pierderea capacității de adaptare la condițiile mediului social;
• apariția patologiilor congenitale la copil, dacă această boală a fost diagnosticată la o femeie însărcinată.

Este de remarcat faptul că complicațiile se dezvoltă mult mai repede la copii decât la adulți.

Diagnosticare

Principalul lucru în diagnosticarea vezicii urinare hiperactive este excluderea altor boli ale tractului urinar. Pentru a face acest lucru, ei folosesc un set de măsuri de diagnosticare, inclusiv:

• colectarea de informaţii complete de la pacient despre motive posibile apariția, momentul apariției primelor simptome, dacă acestea sunt însoțite senzații dureroase. Medicii recomandă ținerea unui jurnal de toaletă, în care trebuie să înregistrați frecvența vizitelor și cantitatea aproximativă de lichid eliberat;
• analiza istoricului medical al rudelor apropiate și a factorilor ereditari;
• , general și biochimic, testarea conform lui Nechiporenko - va indica patologii ale rinichilor sau organelor implicate în emisia de urină și Zimnitsky - în care se efectuează un studiu al urinei colectate pe zi;
• cultura de urină pentru a detecta bacterii sau ciuperci;
• examinarea tractului urinar folosind un instrument precum un cistoscop;
• radiografie cu un agent de contrast, care va ajuta la identificarea patologiilor în structura acestor organe interne;
• studiu urodinamic, complex.

În plus, pot fi necesare consultații suplimentare cu un neurolog, deoarece boala este adesea asociată cu tulburări ale sistemului nervos.

Tratament

Tratamentul vezicii urinare hiperactive, similar cu diagnosticul, constă în mai multe măsuri. Scopul principal al terapiei este de a învăța să controlezi impulsurile și, dacă este necesar, să le frânezi. Complexul de tratament este format din:

• primirea individului medicamente, în funcție de cauzele tulburării;
• utilizarea de medicamente speciale care afectează funcționarea sistemului nervos;
• performanță deosebită exerciţii fizice, ajutând la întărirea mușchilor pelvieni;
• întocmirea modul corect zi. Lăsați cel puțin opt ore pe zi pentru odihnă, nu beți lichide cu câteva ore înainte de culcare;
• raționalizarea vieții de zi cu zi – constă în evitarea stresului sau a comunicării neplăcute, creșterea timpului petrecut în aer curat;
• metode fizioterapeutice de tratament, de exemplu, stimulare electrică, tratament cu curent și electroforeză, acupunctură.

Se recurge la intervenția chirurgicală numai în cazurile în care alte metode de terapie s-au dovedit ineficiente. În astfel de cazuri, se efectuează mai multe tipuri de operații:

• furnizarea suplimentară de nervi a vezicii urinare;
• injectarea de lichid steril în vezică, ceea ce va crește dimensiunea acestui organ;
• introducerea în pereții organului, folosind injecții, de medicamente speciale, a căror sarcină principală este de a perturba transmiterea impulsurilor nervoase;
• înlocuirea unei mici părți a vezicii urinare cu intestine;
• îndepărtarea unei anumite părți a organului, dar membrana mucoasă rămâne pe loc.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția acestui sindrom, este necesar:

• să fie observat de un urolog cel puțin o dată pe an pentru bărbați și de cel puțin două ori pe an de către un ginecolog pentru femei;
• contactați un specialist în timp util (la primele simptome de obstrucție urinară);
• monitorizați cantitatea de lichid eliberată;
• evita situatiile stresante;
• Femeile însărcinate vizitează regulat un obstetrician-ginecolog;
• luați copilul la consultație cu un psiholog pentru copii;
• duce un stil de viață sănătos, nu expune copiii la fumatul pasiv.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Cistita este o boală destul de comună care apare ca urmare a inflamației membranei mucoase a vezicii urinare. Cistita, ale cărei simptome în marea majoritate a cazurilor sunt experimentate de reprezentanții sexului frumos cu vârsta cuprinsă între 16 și 65 de ani, poate fi diagnosticată și la bărbați - în acest caz, boala se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu vârsta de 40 de ani și mai mult.

Vezica urinară hiperactivă (OAB), ale cărei manifestări sunt simptome ale frecvenței crescute de urinare, urgență și incontinență urinară imperativă, este un motiv frecvent pentru vizita la ginecologi și urologi. Afecțiunea necesită un tratament pe termen lung, a cărui primă linie experții iau în considerare în unanimitate terapia comportamentală.

Utilizarea terapiei comportamentale pentru OAB se bazează pe presupunerea că această afecțiune este cauzată de pierderea controlului cortical al copilăriei asupra reflexului micțional sau de prezența unui reflex format patologic. Se știe că mai mult de jumătate dintre pacienții cu OAB au tulburări psihice severe și probleme sociale, iar în 20% dintre ele hiperactivitatea este asociată tocmai cu un model incorect de urinare. Pentru a restabili acest control, stabiliți un anumit ritm de urinare și creșteți treptat intervalele dintre ele. Înainte de începerea tratamentului, pacientului i se explică că diureza normală este de 1500-2500 ml/zi, volumul mediu de urinare este de 250 ml, capacitatea funcțională a vezicii urinare este de 400-600 ml, numărul permis de urinare este în medie de 7- de 8 ori pe zi. Dacă acest volum depășește norma, este necesar să se învețe pacientul să evite consumul de lichide, cu excepția cazului în care este necesar: se bea numai în timpul meselor, se renunță la cafea și ceai, mai ales seara, se limitează consumul de alimente picante și sare, care provoacă sete. Excepție fac pacienții care iau diuretice. De asemenea, este important să justificați nevoia de a renunța la obiceiurile „proaste”: urinați „pentru orice eventualitate”, înainte de a mânca sau de a părăsi casa. Scopul antrenamentului vezicii urinare este de a prelungi treptat intervalele dintre urinare (la începutul tratamentului, intervalele dintre urinare ar trebui să fie scurte, de exemplu 1 oră, treptat acestea crescând la 2,5-3 ore) și de a crește capacitatea funcțională a vezica urinara. Astfel, pacienta își „antrenează” vezica urinară să se golească numai voluntar. Noaptea, pacienta are voie să urineze doar când se trezește din cauza nevoii de a urina.

Instrumentul principal pentru această metodă de tratament este un jurnal de urinare, care ar trebui să înregistreze nu numai volumul de urină excretat și timpul urinării, ci și episoadele de incontinență urinară (IU) și modificările tampoanelor. Jurnalul trebuie studiat și discutat cu medicul în timpul examinărilor regulate programate.

Terapia comportamentală este deosebit de eficientă pentru hiperactivitatea detrusorului idiopatică. Prognosticul, desigur, este determinat de cât de exact urmează pacientul recomandările medicului. Eficacitatea ridicată a tratamentului OAB este observată cu o combinație de antrenament a vezicii urinare și terapie medicamentoasă.

Exerciții pentru întărirea mușchilor podelei pelvine au mare valoare nu numai în timpul incontinenței urinare stresante, când pot fi folosite pentru a crește presiunea uretrală. Utilizarea clinică a exercițiilor pentru OAB se bazează pe efectul inhibării reflexe a contracțiilor detrusorului în timpul contracțiilor voluntare și suficient de puternice ale mușchilor planșeului pelvin.

Sistemul de exerciții Kegel presupune contractarea și relaxarea alternativă a mușchilor ridicatori ai. Exercițiile sunt efectuate de 3 ori pe zi. Durata contracțiilor crește treptat: de la 1-2 s, 5 s, 10-15 s și de la 30 s la 2 min. Uneori se folosește un perineometru pentru a monitoriza executarea corectă a exercițiilor. Este format dintr-un recipient conectat la un manometru. Pacienta introduce un balon în vagin și determină puterea contracțiilor musculare în timpul exercițiului folosind un manometru. Exercițiile „funcționale” implică în continuare implementarea lor nu numai într-o poziție de relaxare, ci și în situații care provoacă UI: la strănut, la ridicare, la sărit, la alergare. În ciuda simplității și popularității lor larg răspândite, exercițiile Kegel sunt rar folosite astăzi. Uneori, medicul sfătuiește pacientul să întrerupă și să reia urinarea de mai multe ori pe zi. Cu toate acestea, astfel de exerciții nu numai că elimină incontinența urinară, dar duc și la probleme de urinare.

Principala condiție pentru eficacitatea terapiei este exercițiul regulat și supravegherea medicală cu monitorizare constantă și discuție asupra rezultatelor.

Pacienților care nu pot identifica grupele musculare necesare, ca urmare a cărora nu pot efectua corect exercițiile, se recomandă utilizarea unor dispozitive speciale: conuri vaginale, baloane etc. (Fig. 1). Conurile au aceeași dimensiune și greutăți diferite (de la 20 la 100 g). Pacienta introduce cel mai mic con în vagin și îl ține timp de 15 minute. Apoi se folosesc conuri mai grele.

Potrivit diverșilor cercetători, numărul de pacienți care nu pot reduce m. pubococcygeus, ajunge la 40%. Acesta a fost unul dintre motivele pentru utilizarea pe scară largă a metodei biofeedback (BFB), al cărei scop este de a preda abilitățile de a contracta anumite grupe musculare și de a oferi feedback pacientului. Eficacitatea tehnicii se datorează rolului activ al pacienților în procesul de tratament prin implicarea unor analizatori vizuali (imagini, filme, animație) sau auditive (suport vocal). Feedback-ul poate fi efectuat mono- și multi-canal prin înregistrarea activității planșeului pelvin, presiunii abdominale și detrusorului.

Am acumulat experiență în desfășurarea antrenamentului muscular al podelei pelvine (PFMT) în modul biofeedback pe complexul video-computer „UROPROCTOKOR” (Fig. 2), care este un dispozitiv staționar echipat cu echipamente periferice necesare pentru tratarea tulburărilor planșeului pelvin. funcții și cu capacități de întărire motivațională.

Tehnologia de utilizare a dispozitivului constă în introducerea în vagin a unui senzor special care măsoară electromiograma (EMG) a mușchilor din jur, care este realizat din porțelan placat cu aur. Poate fi folosit în mod repetat după presterilizare. Semnalul EMG este analizat de un computer, care produce grafice pe ecranul monitorului, informând pacientul despre modul în care funcționează mușchii perineali. Pacientul tensionează și relaxează periodic mușchii planșeului pelvin („retracția” anusului) conform comenzilor aparatului. În acest caz, dimensiunea curbelor de pe monitor crește și atinge un prag setat individual. Pentru o eficacitate maximă a procedurii, se utilizează tehnologia de întărire motivațională: fiecare exercițiu efectuat corect este însoțit de afișarea unui film, diapozitive etc. Dacă sarcina este executată prost, toți factorii de recompensare sunt minimizați, ceea ce stimulează pacientul să muncă musculară mai activă. Cursul de tratament constă în 15-20 de ședințe de jumătate de oră.

După efectuarea TMTD în modul biofeedback, am observat: o scădere a numărului de micțiuni de la 14 la 8 ori pe zi, episoade de incontinență urinară - de la 4 la 1 dată pe zi; pragul de presiune abdominală a crescut de la 38 la 59 cm; H2O, volumul mediu al pierderii de urină a scăzut de la 52 la 8 ml. La analiza datelor miografice s-au obținut următoarele rezultate: procentul de lucru corect al mușchilor planșeului pelvin la prima ședință a fost de 60,1% + 10,2%, la a 8-a ședință - 73% + 8,7%, iar până la a 15-a ședință această cifră. a egalat 82,8% + 7,3% (p< 0,05). При анализе полученных клинических данных стало очевидным влияние терапии БОС как на симптомы гиперактивности мочевого пузыря, так и на состояние тазового дна.

Promisiunea terapiei cu biofeedback constă nu numai în eficiența sa ridicată și absența efectelor secundare, ci și în posibilitatea efectuării terapiei la domiciliu folosind dispozitive portabile individuale. Biofeedback-ul rămâne metoda de elecție pentru pacienții cu boli somatice concomitente severe atunci când alte tipuri de tratament, inclusiv medicamente, nu pot fi utilizate.

Stimularea electrică (ES) este, de asemenea metoda eficienta tratamentul OAB. Este folosit pentru a reduce sensibilitatea vezicii urinare și a crește capacitatea funcțională a acesteia, care se realizează prin iritația directă sau indirectă a fibrelor nervoase cu un curent electric slab. Electrodul este introdus fie în vagin, fie în rect pot fi utilizați electrozi de plasture extern. Impulsurile electrice sunt furnizate continuu sau periodic. Punctele de aplicare sunt: ​​sfincterii uretrali și anali, mușchii planșeului pelvin, rădăcinile sacrale ale măduvei spinării. ÎN în ultima vreme O metodă populară este ES tibial. Stimularea fibrelor aferente ale sistemului nervos periferic somatic, care fac parte din trunchiurile nervoase, determină inhibarea activității parasimpatice a nervului pelvin și o creștere a activității simpatice a nervului epigastric, rezultând o scădere a activității contractile. a detrusorului.

În caz de hiperactivitate neurogenă severă a detrusorului, ES se realizează prin implantarea chirurgicală a unui sistem pentru ES a rădăcinii sacrale anterioare S3. Efecte secundare Poate exista disconfort în timpul procedurii, reacții dureroase și o senzație de disconfort.

Terapia medicamentoasă, ca și terapia comportamentală, este una dintre cele mai comune metode de tratare a OAB. Această terapie are ca scop eliminarea simptomelor perturbatoare și îmbunătățirea parametrilor urodinamici, adică reducerea activității detrusorului și creșterea capacității funcționale a vezicii urinare. Țintele centrale ale terapiei sunt zonele de control al micului din măduva spinării și creier, iar țintele periferice sunt vezica urinară, uretra, nervii periferici și ganglionii. Următoarele medicamente pot afecta aceste „ținte”:

• medicamente care afectează canalele ionice ale membranelor celulare;
• medicamente antimuscarinice/anticolinergice, inclusiv acțiune antispastică miotropă duală;
• antiadrenergic;
• antidepresive triciclice;
• inhibitori ai sintezei prostaglandinelor;
• analogi de vasopresină;
• inhibitori aferenti.

Una dintre clasificările moderne ale medicamentelor care reduc simptomele OAB sugerează împărțirea acestor medicamente în patru tipuri:

Tip 1 - medicamente care reduc stimularea eferentă a detrusorului (M-anticolinergice, α1-blocante);

Tip 2 - medicamente care cresc controlul inhibitor, inhibitori polisinaptici (antidepresive);

Tip 3 - medicamente care reduc sensibilitatea vezicii urinare (toxine);

Tip 4 - medicamente care reduc formarea de urină (de exemplu, analogi de vasopresină).

M-anticolinergicele (oxibutinina, tolterodina, trospium) sunt recunoscute ca fiind una dintre cele mai mijloace eficiente, folosit pentru a trata OAB. S-a acumulat o vastă experiență în utilizarea lor, iar siguranța și eficacitatea au fost evaluate în multe studii comparative, controlate cu placebo, multicentre. Se folosesc blocante selective M-anticolinergice. Medicamentul atropina, care nu este selectiv, este utilizat în prezent rar datorită efectului său sistemic pronunțat (doar administrare prin electroforeză).

Recomandările Asociației Europene de Urologie privind OAB și incontinența urinară urgentă sugerează M-anticolinergicele ca primă linie de terapie, iar din punct de vedere al dovezilor, medicamentele din acest grup sunt clasificate în categoria „A” (grad înalt de evidență). În Rusia, medicamentele din grupul M-anticolinergice, aprobate pentru utilizare și prescrise pe scară largă, sunt oxibutinina, tolterodina, trospium (forme neretardate). Au fost studiate aspecte ale siguranței și eficacității acestor medicamente la diferite grupuri de pacienți.

Principala tendință care caracterizează abordarea modernă a utilizării oxibutininei (driptan, oxibutin) este o modificare a dozei și a regimului de dozare pentru a reduce numărul de efecte secundare. Medicamentul este utilizat cu succes la o doză de 3 mg/zi se propune un regim de oxibutinină la o doză de 5 mg/zi, dacă este bine tolerat, urmată de o creștere de 2,5 mg la fiecare 2 săptămâni până la obținerea unui efect clinic. Pentru a obține o eficacitate maximă și a îmbunătăți tolerabilitatea, se recomandă utilizarea intravezicală sau transdermică a oxibutininei. Dirijată studiile clinice eficacitatea și siguranța oxibutininei cu eliberare susținută, care, deși la fel de eficientă, demonstrează un profil de siguranță mai favorabil.

Studii clinice recente asupra medicamentului tolterodină (detrusitol) au confirmat eficacitatea sa clinică ridicată pentru simptomele OAB. Medicamentul este utilizat într-o doză standard de 2 mg de 2 ori pe zi. Practica utilizării tolterodinei cu eliberare întârziată poate fi, de asemenea, considerată promițătoare, care are, de asemenea, o eficacitate mai mare în ceea ce privește frecvența crescută a urinării și incontinența urinară urgentă, comparativ cu formele standard neretardate ale medicamentului.

O atenție deosebită merită și trospiul (spazmex), care, fiind un compus cuaternar de amoniu, cu o bună eficacitate clinică, nu are efecte secundare din partea sistemului nervos central. Astfel, într-un studiu pe voluntari, efecte secundare diferite de grupul placebo au apărut doar la doze ce depășesc 180 mg, ceea ce este de cel puțin 4 ori mai mare decât doza standard (H. P. Breuel, S. Bondy). Studiul nostru comparativ a două doze de clorură de trospium (spazmex, PRO. MED. CS, Praha) - 15 mg/zi și 45 mg/zi a arătat că, pe fondul eficacității predominante a dozei de 45 mg/zi, frecvența efectelor secundare a fost comparabilă, iar efectele secundare nu au existat efecte asupra sistemului nervos central.

Pe lângă binecunoscutele M-anticolinergice, pe piața europeană apar medicamente moderne selective, care au fost supuse recent unor studii la scară largă controlate cu placebo. Printre acestea se numără solifenacina, care reduce efectiv numărul de episoade de incontinență urgentă și frecvența urinarii. Medicamentul s-a dovedit a fi foarte eficient și sigur (doză: 5, 10, 20 mg o dată pe zi). A existat un procent minim de abandon de la studiu din cauza efectelor secundare. Studiile au arătat, de asemenea, parametrii farmacocinetici și farmacodinamici buni ai acestui medicament pe fondul unui profil ridicat de siguranță atunci când este utilizat o dată pe zi. Farmacocinetica solifenacinei nu se modifică cu alimente.

Pentru OAB, medicamentele care acționează asupra receptorilor simpatici pot fi, de asemenea, utilizate cu succes. Se știe că α1-blocante: tamsulosin (omnic), terazosin (cornam, setegis, hytrin), doxazosin (zoxon, kamiren, cardura), alfuzosin (dalfaz) - reduc simptomele tulburărilor urinare asociate cu prezența hiperplaziei de prostată la bărbați , au un efect asupra hiperactivității detrusorului care apare pe fondul obstrucției ieșirii vezicii urinare. Într-un studiu prospectiv deschis (S. Serels, 1998), a fost efectuată o analiză comparativă a eficacității unui α1-blocant și a unui medicament anticolinergic la femei. Utilizarea unui α1-blocant pentru simptomele de urgență s-a dovedit a fi foarte eficientă. Medicamentele din acest grup pot fi utilizate pentru a trata simptomele OAB atât la bărbați, cât și la femei, în special în cazurile de simptome de OAB pe fondul obstrucției funcționale a ieșirii vezicii urinare (IVO) confirmată urodinamic. Datele obținute (A.V. Sivkov, 2001; D.Yu. Pushkar, 2002) indică eficacitatea de încredere a blocantelor α1 pentru simptomele OAB la femei pe fondul IVO funcțional. Astfel, în grupul de observație, frecvența urinării pe zi a scăzut cu 25-30%, iar polakiuria nocturnă - cu 50%. Prescrierea α1-blocante se bazează pe vasoactivitate. La pacienții tineri, medicamentul de elecție este tamsulosin (0,4 mg/zi). Când se prescriu α1-blocante vasoactive, este necesară titrarea dozei.

Antidepresivele triciclice (imipramină, amitriptilină) au efecte anticolinergice și α-adrenergice centrale și periferice, precum și un efect inhibitor asupra sistemului nervos central. Sunt eficiente atunci când sunt administrate pe cale orală (150 mg/zi) la pacienții vârstnici cu simptome de OAB. Grupul de antidepresive include și duloxetina, un inhibitor combinat al recaptării serotoninei și norepinefrinei. Afectează centrii de control urinar din măduva spinării lombosacrale (nucleul lui Onuf). Acești nuclei integrează activitățile sfincterului și vezicii urinare. Când norepinefrina este inhibată, tonusul sfincterului crește, iar când serotonina este blocată, activitatea vezicii urinare scade. În prezent, se ia în considerare posibilitatea utilizării medicamentului pentru incontinența urinară de efort. O concluzie despre oportunitatea utilizării sale în vezica urinară hiperactivă poate fi făcută numai după finalizarea studiilor clinice la scară largă.

ÎN ultimii ani interesul a apărut în utilizarea toxinelor în OAB. Toxina botulinica (denumiri comerciale botox, dysport), folosita in medicina estetica, poate normaliza tonusul muscular prin inhibarea eliberarii de acetilcolina de la terminatia nervoasa. Indicațiile pentru utilizarea acestuia sunt disfuncția sfincterului și hiperactivitatea neurogenă a detrusorului. Toxina este prescrisă sub formă de injecții intravezicale (în medie 30 de puncte) sub control cistoscopic. Contraindicațiile includ infecția tractului urinar și hipersensibilitatea la medicament, deși doar 2% dintre pacienți dezvoltă anticorpi la toxina botulină.

Analogii vasopresinei (medicamente de tip 4), cum ar fi desmopresina (minirin, emosint), au un domeniu de aplicare foarte limitat. Principala indicație pentru utilizarea lor rămâne o schimbare a diurezei către orele de noapte (nicturie) și tulburările urinare asociate. ÎN momentul prezent Se efectuează un studiu privind utilizarea analogilor de vasopresină pentru corectarea incontinenței urinare urgente.

Terapia de substituție hormonală ocupă un anumit loc în tratamentul femeilor în vârstă cu OAB. Deficiența de estrogen duce la o serie de modificări ale sistemului genito-urinar al femeii sub formă de atrofie vaginală, scăderea tonusului sfincterului și creșterea sensibilității vezicii urinare. Cu toate acestea, multe dintre efectele pozitive ale terapiei cu estrogeni, cu excepția efectului asupra semnelor de osteoporoză, nu au fost încă suficient fundamentate, iar opiniile în acest sens ar trebui considerate contradictorii. Eficacitatea terapiei cu estrogeni în tratamentul OAB poate fi considerată controversată. Cercetătorii apără fezabilitatea efectuării cercetării în conformitate cu principiile medicinei bazate pe dovezi și ale practicii clinice de calitate.

Atunci când alegeți o metodă de tratament medicamentos pentru OAB, este necesar să se țină seama de prezența bolilor concomitente, de rezultatele tratamentului anterior și de capacitatea și capacitatea pacientului de a urma prescripțiile medicului. Acest lucru va ajuta la selectarea medicamentului corect și va asigura o eficacitate ridicată a tratamentului.

După selectarea unui adecvat şi terapie eficientă OAB necesită urmărire și examinări de urmărire la intervale de 3-6 luni.

V. V. Romikh
I. A. Apolikhina, Candidat la Științe Medicale
V. M. Andikyan
NTsAGiP RAMS, MMA numit după I.M. Sechenov, Institutul de Cercetare de Urologie, Moscova

Literatură

1. Janssen C. C., Lagro-Janssen A. L., Felling A. J. Efectele fizioterapiei pentru incontinența urinară feminină: individual comparativ cu tratamentul de grup // BJU. Int. - 2001. - Vol. 87. - N 3. - P. 201-206.
2. Hay-Smith E., Bo K., Berghmans L. et al. Antrenamentul mușchilor podelei pelvine pentru incontinența urinară la femei (revizuire Cochrane) // Oxford: Biblioteca Cochrane, 2001.
3. Herbison P., Plevnik S., Mantle J. Conuri vaginale ponderate pentru incontinență urinară // Cochrane Database Syst. Rev. - 2000. - Vol. 2. - CD002114.
4. Gordon D., Luxman D., Sarig Y., Groutz A. Exerciții pentru podeaua pelvină și biofeedback la femeile cu incontinență urinară de stres // Harefuah. - 1999. - Vol. 136. - N 8. - P. 593-596.
5. Wang A. C. Biofeedback-ul sfincterului vezicii urinare ca tratament al instabilității detrusorului la femeile care nu au răspuns la oxibutinină // Yi. Xue. Za. Zhi. - 2000. - Vol. 23. - N 10. - P. 590-599.
6. Apel R.A. Stimulare electrică pentru tratamentul incontinenței urinare // Urologie. - 1998. - Vol. 51. - 2A Supl. — P. 24-26.
7. Bosch R., Groen J., Stimularea nervului segmentar sacral (S3) ca tratament pentru incontinența urgentă la pacienții cu instabilitate detrusor: rezultate ale stimulării electrice cronice folosind o proteză neuronală implantabilă //J. Urol. - 1995. - Vol. 154, N2. —PP. 504-507.
8. Lai H., Boone T., Appell R. Selectarea unei terapii medicale pentru vezica hiperactivă. Recenzii în urologie, 2002; 4 (4): 28-37.
9. Grady D., Brown J.S., Vittinghoff E. et al. Hormonii postmenopauzei și incontinența: Studiul de înlocuire a inimii și a estrogenului/progestinului // Obstet. Ginecol. - 2001. - Vol. 97. - P. 116-120.
10. Kuchel G.A., Tannenbaum C., Greenspan S.L., Resnick N.M. Variabilitatea stării hormonale a femeilor în vârstă poate ajuta la decizia de a administra estrogeni? // J. Sănătatea Femeii Gend. Bazat Med. - 2001. - Vol. 10. - N 2. - P. 109-116.

Niciun specialist nu poate da un răspuns fără ambiguitate la întrebarea despre ce anume a declanșat dezvoltarea bolii la o anumită persoană, fie că este vorba despre o femeie sau un bărbat. La urma urmei, chiar și o examinare amănunțită nu vă permite să obțineți o imagine completă.

Cu toate acestea, există o serie de factori, a căror prezență provoacă cel mai adesea dezvoltarea unei astfel de tulburări:

• consumul de cantități mari de lichid în prezența unor anomalii la nivelul rinichilor;
• dezvoltarea proceselor infecțioase acute ale sistemului urinar;
• cursul unui proces inflamator, infecțios în apropierea vezicii urinare;
• diabet zaharat;
• prezența altor motive din cauza cărora fluxul de urină este întrerupt - constipație, pietre în tractul urinar, prezența unei tumori, consecințele intervențiilor chirurgicale asupra organelor pelvine;
• tulburări în funcționarea sistemului nervos (scleroză, boala Parkinson);
• boli cardiovasculare, lovituri;
• modificări hormonale în timpul menopauzei;
• bătrânețe, când creierul nu recunoaște semnalele care vin din corp;
• prezența tumorilor benigne de prostată (la bărbați);
• abuz de alcool, droguri, fumat;
• golirea incompletă a organului în timpul urinării, ceea ce presupune o scădere a spațiului liber pentru noi porțiuni de lichid urinar;
• utilizarea constantă sau ocazională a medicamentelor - diuretice.

O vezică hiperactivă este adesea diagnosticată ca o patologie congenitală a structurii canalului urinar. O situatii stresante iar munca în condiții dăunătoare nu face decât să agraveze situația și să intensifice și mai mult dezvoltarea bolii.

În perioada în care o femeie poartă un copil, vezica urinară hiperactivă este o consecință a impactului fătului asupra organului sistemului excretor.

Majoritatea experților sugerează că o scădere a numărului de receptori M-colinergici (denervare) duce la dezvoltarea patologiei. Acest lucru determină o scădere a influenței sistemului nervos asupra celulelor musculare netede ale vezicii urinare, în urma căreia se formează contacte strânse între ele.

În consecință, impactul unui impuls nervos asupra unei zone mici a peretelui muscular este însoțit de o răspândire rapidă a excitației la toate miocitele, contracția lor bruscă, care devine cauza unui impuls imperativ (urgent, incontrolabil) de a urina.

Tabloul clinic al bolii

Boala vezicii urinare hiperactive poate fi diagnosticată independent dacă cunoașteți principalele simptome ale bolii:

• urinare frecventă în timpul zilei (mai mult de 8 ori, dintre care 2 sau mai multe apar noaptea);
• pierderea involuntară de urină (incontinență);
• nevoia bruscă și destul de puternică de a urina (se termină adesea cu eliberarea unei cantități mici de urină).

Semnele de mai sus indică o problemă gravă de sănătate și necesitatea de a lua măsuri pentru stabilizarea funcționării sistemului genito-urinar.

Într-adevăr, pe lângă faptul că această circumstanță duce la o mișcare limitată a unei persoane, afectează și starea psiho-emoțională și scăderea stimei de sine, care este adesea însoțită de o stare depresivă.

Experții identifică mai multe forme când organul sistemului urinar este hiperactiv - idiopatic și neurogen.

În primul caz, este aproape imposibil de determinat factorul care a provocat exacerbarea sistemului genito-urinar.

A doua formă este o consecință a tulburărilor sistemului nervos.

În același timp, nu putem exclude posibilitatea ca provocatorul incontinenței urinare și transformarea organului sistemului urinar într-un mod hiperactiv să fie boli infecțioase și alte boli.

Caracteristicile unei vezici hiperactive la copii

La copiii mici, hiperactivitatea neurogenă a vezicii urinare se manifestă prin următoarele simptome:

• urinare frecventă (mai mult de 8 ori pe zi) în porții mici;
• impulsuri imperative;
• incontinență urinară (enurezis).

Forma posturală a vezicii urinare hiperactive la copii se manifestă prin polachiurie diurnă cu acumulare normală de urină pe timp de noapte.

La fete în timpul pubertății, porțiuni mici de urină se pot pierde în timpul activitate fizică(incontinenta urinara de efort).

Simptome ale tulburărilor urinare neurogenice

O vezică hiperreflexă se caracterizează prin tensiune excesivă a detrusorului. Această condiție are următoarele simptome:

• frecvența crescută a urinării, dacă în mod normal apare de până la 8 – 10 ori pe zi. Cantitatea acestora poate varia în funcție de cantitatea de lichid pe care o beți, de consumul de alcool sau de utilizarea diureticelor. Dar o creștere persistentă a numărului de îndemnuri de a urina de peste 8 - 9 ori în timpul zilei și de 3 ori noaptea indică o perturbare a funcționării detrusorului;
• nevoia de a urina se formează chiar și atunci când vezica urinară nu este suficient de umplută, adică volumul total zilnic de urină excretat rămâne același;
• incapacitatea de a restrânge dorința de a urina, până la incontinență urinară parțială sau completă;
• urinare „dublă”, adică după ce procesul de urinare s-a încheiat, puteți, după ce ați încordat, să îl continuați.

Femeile și bărbații care se confruntă cu sindromul vezicii urinare hiperactive pot prezenta unul, două sau toate aceste simptome.

Principalele manifestări ale sindromului sunt:

• frecvența crescută a urinării în timpul zilei și nopții;
• incontinență urinară;
• durere în abdomenul inferior;
• o senzație de plenitudine a vezicii urinare care persistă chiar și după vizitarea toaletei.

Diagnosticare

Simptomele de mai sus pot apărea și cu anumite leziuni inflamatorii ale vezicii urinare, cum ar fi cistita, iar urinarea „dublă” poate indica prezența unui diverticul.

În plus, cauza disfuncției detrusorului hiperactiv este foarte importantă. Prin urmare, orice tratament suplimentar depinde de rezultatele procedurilor de diagnosticare.

Pentru a exclude inflamația bacteriană, se fac teste clinice de sânge și urină. O evaluare a structurii anatomice a părților inferioare ale sistemului urinar și a stării glandei prostatei la bărbați se face pe baza rezultatelor ecografiei, CT sau RMN.

Evaluarea urodinamică joacă un rol decisiv în diagnosticul vezicii urinare hiperactive. Pentru aceasta sunt folosite următoarele metode.

La efectuarea urofluometriei se evaluează volumul de urină excretat, debitul și durata procesului de urinare.

O metodă mai indicativă este cistometria, care vă permite să determinați valorile presiunii intravezicale și ale presiunii totale în cavitatea abdominală atunci când vezica urinară se umple. Pentru a face acest lucru, organul este umplut cu o soluție specială printr-un cateter.

În acest caz, pacientul trebuie să fie în poziție în picioare. Când nevoia de a urina nu poate fi controlată, se iau măsurătorile necesare. În timpul urinării, se măsoară și debitul său volumetric.

Funcțiile contractile ale sfincterului uretral sunt determinate folosind profilometrie. Acest studiu ajută în special la diagnosticarea cauzei unei vezici hiperactive la bărbații cu hiperplazie de prostată.

Pentru a pune un diagnostic corect, datele furnizate de pacient nu sunt suficiente. Unele dintre aceste simptome ale vezicii urinare hiperactive sunt similare cu manifestările altor boli ale sistemului urinar.

Diferențierea bolii fără un studiu detaliat este destul de problematică, deoarece cistita are simptome similare și, de exemplu, producția de urină „dublă” indică adesea prezența unui diverticul.

În plus, cauza de bază a dezvoltării sindromului hiperactiv este de mare importanță.

Pe lângă testele de urină „standard”, pacienților cu plângeri de urinare frecventă și suspiciune de creștere a reflexivității vezicii urinare li se prescrie o ecografie și, dacă este necesar, o scanare RMN și CT. Pentru determinare se folosesc următoarele metode de laborator:

• urofluometria – dă o evaluare obiectivă a volumului, vitezei și duratei eliminării acestuia din organism;
• cistometrie - determină nivelul de presiune din interiorul organului, precum și cavitatea abdominală atunci când aceasta din urmă este umplută;
• profilometria – vă permite să verificați funcționalitatea sfincterelor uretrale, mai des folosite la bărbați.

Diagnosticul vezicii urinare hiperactive se bazează pe identificarea semnelor caracteristice de patologie, a datelor din examenele instrumentale și de laborator.

La examinarea copiilor cu hiperactivitate vezica urinara Asigurați-vă că clarificați particularitățile cursului travaliului și prezența predispoziției ereditare.

Pentru a exclude bolile inflamatorii ale sistemului genito-urinar, pacienților li se prescriu:

• test general de sânge;
• analiza generală a urinei;
• analiza biochimică a sângelui și urinei;
• testul lui Zimnitsky;
• analiza urinei conform lui Nechiporenko.

Diagnosticul instrumental al vezicii urinare hiperactive:

• cistoscopie;
• examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare;
• renografie cu radioizotopi;
• pielografie ascendentă;
• urogrofie excretoare;
• urinare și uretrocistografie convențională;
• uroflowmetrie;
• profilometrie;
• sfincterometrie;
• cistometrie.

Tratament

Este demn de remarcat faptul că un astfel de sindrom nu este doar medical, ci și major problema psihologica. O vezică hiperactivă poate afecta dramatic stilul de viață al unei persoane, mai ales dacă este însoțită de incontinență urinară.

Prin urmare, tratamentul complet al sindromului hiperactiv ar trebui să includă și munca competentă a unui psiholog și ajutorul rudelor.

Tratamentul primar pentru vezica urinară hiperactivă la bărbați și femei ar trebui să vizeze combaterea cauzei care stau la baza afecțiunii. Cu toate acestea, în unele cazuri, tratamentul bolii „principale” este imposibil din mai multe motive.

În orice caz, medicii prescriu tratament simptomatic. În acest scop, se folosesc medicamente care pot „inhiba” formarea urinei, reducând astfel din punct de vedere fiziologic nevoia de vizite frecvente la toaletă.

Contracția și relaxarea detrusorului are loc prin acțiunea asupra receptorilor specifici din peretele vezicii urinare.

Prescrierea de medicamente care, in functie de indicatii, blocheaza sau, dimpotriva, stimuleaza aceste terminatii nervoase, ajuta la normalizarea functionarii muschilor vezicii urinare.

În cazurile severe, vezica urinară hiperactivă este tratată prin intervenție chirurgicală. Practic, în timpul operației, clapele din material sintetic de înaltă tehnologie sunt cusute pentru a susține mușchii organului.

Pe lângă terapia medicamentoasă, tratamentul fizioterapeutic este, de asemenea, foarte eficient. De obicei, se folosesc diverse metode de stimulare electrică și acupunctură.

O vezică hiperactivă este aproape întotdeauna însoțită de stagnarea urinei, care este cauza inflamației bacteriene.

Prin urmare, pentru a evita nevoia de a trata ulterior cistita, este mai bine să se efectueze un tratament preventiv cu medicamente uroseptice sau antibiotice.

Dacă este imposibil să vindeci boala în mod conservator, apelează la ajutorul unui chirurg. Chirurgia este adesea indicată în cazuri individuale și nu este o metodă obligatorie de tratare a vezicii urinare hiperactive.

Printre manipulările care sunt utilizate pentru această boală, merită remarcate mai multe proceduri chirurgicale.

Prima este denervarea organului, care vizează oprirea transmiterii impulsurilor neuronale, deoarece acestea sunt cele care afectează contracția pereților.

A doua opțiune de tratament chirurgical este miectomia, care implică reducerea zonei suprafeței receptive a detrusorului prin îndepărtarea parțială a acesteia.

Chirurgia plastică intestinală este înlocuirea pereților vezicii urinare cu pereți intestinali care nu sunt capabili de contracție.

Kinetoterapeuții sunt încrezători în necesitatea unui tratament fizic pentru vezica hiperactivă. În ultimele decenii, procedurile de acupunctură și stimulare electrică s-au dovedit a fi excelente.

Vezica urinară, care poate fi hiperactivă atât la bărbați, cât și la femei, necesită un tratament complex, inclusiv utilizarea de medicamente și remedii populare.

Astăzi, există un număr destul de mare de medicamente, a căror utilizare are un efect benefic asupra stării sistemului genito-urinar.

În funcție de severitatea acestei patologii la un anumit pacient, precum și de caracteristicile corpului, medicul curant selectează terapie medicamentoasă care implică utilizarea următoarelor grupe de medicamente:

• m-anticolinergice, blocante adrenergice (Oxibutinina, Tolterodina, Trospium, Solifenacin);
• antidepresive (amitriptilină, imipramină);
• toxine (toxina botulinica).

Pentru pacienții mai în vârstă, sunt selectate medicamente hormonale, al căror scop principal este de a compensa deficiența de estrogen. În același timp, se iau în considerare și alte boli concomitente.

Orice medicament are atât indicații de utilizare, cât și contraindicații. Acest fapt trebuie luat în considerare în procesul de prescriere a unui anumit medicament.

Mai mult, dacă după începerea tratamentului nu se observă îmbunătățiri evidente, dar există stare generală de rău și funcționare defectuoasă a altor organe, atunci trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră pentru a schimba prescripțiile terapeutice cu altele mai acceptabile.

Chirurgie

După examinare, tabloul clinic al bolii va deveni mai clar și mai detaliat pentru medicul curant, ceea ce îi va permite să elaboreze un regim terapeutic adecvat.

Deoarece tratamentul vezicii urinare hiperactive necesită o abordare cuprinzătoare și amănunțită, pacientul trebuie să ia în serios fiecare eveniment prescris și aportul de medicamente.

În plus, majoritatea experților consideră acest sindrom nu doar o tulburare fiziologică, ci și o tulburare psihologică.

Dacă luăm în considerare faptul că activitatea unui organ hiperactiv afectează în mod semnificativ bunăstarea și stilul de viață al pacientului, atunci tratamentul sindromului necesită ajutor profesional din partea unui urolog, psiholog, precum și asistența familiei și a prietenilor.

Primul lucru pe care ar trebui să vă concentrați este eliminarea incontinenței urinare. Pentru a scăpa de un astfel de simptom neplăcut, este important să înțelegeți cauza principală a apariției acestuia.

Dar, de asemenea, merită luat în considerare că terapia pentru patologia „principală” nu este întotdeauna posibilă, mai ales dacă aparține categoriei neurologice sau oncologice.

În acest caz, medicul prescrie un tratament paliativ care vizează îmbunătățirea calității vieții și eliminarea manifestărilor incomode ale sindromului hiperactiv.

În primul rând, sunt prescrise medicamente care pot reduce formarea funcțională a urinei. Finalizarea cursului va reduce frecvența îndemnurilor și a vizitelor la toaletă.

Medicamente precum Driptan, Tolterodine, Trospium clorură acționează direct asupra receptorilor prezenți în detrusorul „rezervorului” urinar hiperactiv al pacientului și ajută la normalizarea funcționării mușchilor vezicii urinare.

În paralel cu aceste medicamente, pacientului i se prescriu antibiotice și uroseptice. Sindromul de reflexivitate crescută într-un număr predominant de cazuri este însoțit de congestie la nivelul vezicii urinare, care servește adesea ca bază pentru dezvoltarea unei infecții bacteriene.

Activitatea patologică activă a vezicii urinare este tratată în diferite moduri. Cerința principală este să înveți să stăpânești nevoia puternică de a urina și să încerci să-l controlezi.

Tratamentul se va desfășura pe o perioadă lungă de timp, ceea ce impune pacientului să aibă răbdare și să urmeze fără îndoială recomandările medicului.

Ca terapie, medicul poate prescrie următoarele măsuri:

• o alimentatie stricta care presupune consumul de alimente sanatoase in cantitati optime (sunt excluse alimentele prajite, grase, excesiv de sarate, condimentate);
• stilul de viață corect și renunțarea la obiceiurile proaste;
• reglarea stării sistemului nervos prin administrarea de medicamente antidepresive;
• întocmirea rutinei zilnice corecte - alternarea perioadelor de muncă și odihnă;
• controlul greutății, deoarece persoanele obeze au adesea probleme cu urinare frecventă;
• limitarea aportului de lichide, întocmind adesea un program special conform căruia băuturile pot fi băute la o oră stabilită într-o cantitate specificată;
• efectuarea unui set de exerciții fizice pentru întărirea mușchilor planșeului pelvin. Întărirea mușchilor și menținerea tonusului vă va permite să scăpați de contracțiile involuntare și frecvente ale vezicii urinare timp de mulți ani.

În ciuda eficacității metodelor de mai sus, nu toată lumea reușește să uite, după ce a urmat terapiei, ce este vezica hiperactivă la femei, al cărei tratament a fost efectuat conform celei mai loiale scheme.

Fiecare caz este luat în considerare individual și necesită o abordare specială a vindecării.

• cu o anumită frecvență, efectuați procedura de eliberare forțată a urinei folosind un cateter. Cu toate acestea, ar trebui să fiți extrem de atenți această metodă de golire trebuie efectuată numai în institutii medicale sub îndrumarea unor specialiști calificați;
• purtați tampoane urologice speciale sau lenjerie de corp absorbantă. În situații neprevăzute, astfel de metode de precauție vor proteja îmbrăcămintea exterioară de „scurgeri”;
• Antrenează-ți singur vezica urinară. Această metodă implică vizitarea toaletei într-un program. Trebuie să începeți cu 30 de minute și să creșteți treptat intervalul. Desigur, pacientului i se va cere să dea dovadă de răbdare și voință, deoarece astfel de antrenamente trebuie efectuate pe o perioadă lungă de timp.

Nu există cazuri izolate când niciuna dintre metodele disponibile nu produce rezultatul dorit. Vezica urinară hiperactivă la unele femei necesită tratament chirurgical.

Ajustarea propriului comportament este una dintre principalele metode de combatere a hiperactivității vezicii urinare. Persoanele cu această tulburare dezvoltă un model special de comportament.

Ei devin literalmente dependenți de toaletă, nu pot planifica călătorii lungi, plimbări și aleargă întotdeauna la toaletă înainte de a părăsi casa. Eliminarea acestor caracteristici comportamentale trebuie efectuată de pacient în mod independent.

Acest lucru vă va ajuta să recâștigați controlul urinar pierdut și să gestionați cât de des mergeți la toaletă.
.

Pacienții cu OAB sunt sfătuiți să programeze vizite la toaletă. În acest caz, este necesar să se mărească treptat intervalele de timp dintre urinare. Această abordare este un antrenament excelent pentru vezică și va ajuta o persoană să controleze unul dintre principalele procese fiziologice din corpul său.

Măsuri de prevenire

Prevenirea este întotdeauna mai indicată decât tratarea unei boli, mai ales dacă există manifestări frecvente ale abaterilor patologice de la normă.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive la femei poate fi evitat complet dacă urmați recomandări simple:

• să fie supus unui examen preventiv anual de către un urolog pentru bărbați și un ginecolog pentru femei;
• la primele manifestări ale bolii, solicitați imediat sfatul medicului;
• nu depășiți doza admisă de lichid consumat;
• evitarea tulburărilor nervoase;
• în timpul sarcinii, faceți vizite regulate la un obstetrician-ginecolog;
• dacă vorbim despre un copil, atunci ar trebui să solicitați sfatul unui psiholog pentru copii;
• renunta la toate obiceiurile proaste.

Ar trebui să fii extrem de atent la sănătatea ta și să răspunzi prompt la semnalele de primejdie. Dacă iei tratament pentru stadii incipiente dezvoltarea bolii, atunci se poate evita transformarea anomaliei patologice într-o formă cronică.

În plus, acest lucru va economisi nu numai timp prețios, ci și resurse financiare, care adesea are un impact cheie asupra cursului tratamentului.

Dietă și regim de băutură

De asemenea, este de remarcat faptul că, înainte de a trata o vezică hiperactivă cu medicamente, medicul va stabili regimul de băut, precum și dieta și rutina zilnică.

În special, terapia bolii implică respectarea strictă a unui program de aport de lichide.

Pacientul nu trebuie să bea mai târziu de 2-3 ore înainte de a merge la culcare. Alegerea băuturilor ar trebui să fie atentă, deoarece cu sindromul hiperactiv este extrem de important să se prevină iritarea pereților.

Citricele, cafeaua, ceaiul, alcoolul, băuturile energizante și băuturile carbogazoase au efectul opus - ar trebui să fie complet abandonate, înlocuite cu suc de afine, apă cu un conținut neutru de microelemente și ceaiuri din plante.

În ceea ce privește restricțiile alimentare, acestea se referă la mâncăruri sărate și piperate, alimente grase și afumate, dulciuri și produse de patiserie. În perioada de exacerbare, este mai bine să excludeți complet carnea de porc, vită, precum și leguminoasele și nucile din dietă.