Virusul papiloma uman provoacă simptome de deteriorare a țesutului epitelial sau a membranelor mucoase prin activarea unui sistem de un anumit număr de diviziuni. Agenții patogeni oncogeni de tip 16 și 18 contribuie la lansarea unui număr necontrolat de mitoze.

Oamenii de știință au reușit să identifice aproximativ 200 de tipuri de papilomavirus care afectează zonele genitale și anale. Pe baza pericolului pentru viața pacientului, papilomavirusurile sunt împărțite în 2 categorii: risc oncogen scăzut și ridicat.

Semnificația gradației determină pericolul pentru viață al HPV. Dacă este detectat tipul 16 sau 18 al virusului, trebuie identificate stările precanceroase ale tractului anogenital. La femei, atunci când aceste serotipuri sunt detectate, pot fi observate veruci și veruci genitale ale tractului genital.

Diviziunea celulară necontrolată în timpul infecției cu papilomavirus este cauzată de proteina E7. Proteina inhibă proteinele intracelulare responsabile de o anumită sumă mitoze, recunoașterea celulelor patologice de către sistemul imunitar. Când substanțele de control sunt blocate, celula capătă proprietăți maligne: este predispusă la diviziune constantă, dezvoltarea metastazelor în organele interne. Proteina E7 este un marker al prezenței virusului și este determinată prin metode serologice. Conform observațiilor clinice, serologia poate detecta papilomavirusul în 73% din cazuri.

Persistența pe termen lung a HPV este periculoasă nu numai din cauza complicațiilor. Pe fondul unei infecții generalizate cu papilomavirus uman, se dezvoltă imunodeficiența, care contribuie la activarea infecțiilor secundare.

Virusul papiloma uman - cauze ale infecției

Cauzele infecției cu papilomavirus uman au fost stabilite în mod fiabil. Infecția se transmite prin contact sexual și prin metode casnice (prosop comun, prosop). Copiii se infectează adesea de la mame în acest fel. Deteriorarea colului uterin și a vaginului unei femei cu condiloame sau negi este un semn al respectării cu grijă a igienei genitale pentru a preveni infectarea persoanelor din jur.

La alaptarea Locația unui veruc de papilomavirus uman aproape de mamelon este periculoasă. Localizarea facilitează intrarea virusului în corpul copilului. Condiloamele din cavitatea bucală apar rar, deoarece mucusul are o serie de substanțe antimicrobiene puternice. Laringele și corzile vocale nu au protecție. Cu metoda de transmitere prin transplant, vocea aspră și răgușeala copilului sunt primul semn al infecției cu papilomavirus.

Durerea și disconfortul la vorbire indică dezvoltarea cancerului laringelui. Potrivit medicilor ORL, mărirea sinusurilor la pacienții cu infecție cu papilomavirus uman apare mai des decât în ​​cazul altor boli.

Pentru majoritatea oamenilor, simptomele apar la câțiva ani după infecția virală activă. Mulți bărbați și femei nu sunt conștienți de infecție până când simptomele clinice apar sub formă de condiloame și veruci genitale. Transportul virusului poate fi observat de-a lungul vieții fără o etapă activă de replicare.

Virusul papiloma uman (HPV) este o cauză semnificativă de morbiditate și mortalitate la nivel mondial. Astăzi este unul dintre cele mai frecvente viruși cu transmitere sexuală. O parte semnificativă a populației de diferite vârste este expusă amenințării de a contracta virusul.

Fiecare a zecea persoană de pe planetă este infectată cu acest virus.

Unele tipuri de boli asociate cu HPV afectează negativ funcția de reproducere a femeilor. În Rusia, există o detectare masivă de noi cazuri de oncologie a sistemului reproducător feminin asociat cu infecția cu papilomavirus uman.

Din istorie.

Leziunile pielii și ale membranelor mucoase sunt cunoscute omenirii de mai bine de un mileniu. Au fost descriși de medici sub denumirea de „condiloame” Grecia antică. Infecția a căpătat o relevanță deosebită la sfârșitul secolului al XX-lea. Natura virală a negilor a fost dovedită la începutul secolului trecut, transmiterea sexuală a infecției a fost raportată în 1954.

Frecvența condilomatozei în rândul persoanelor tinere și de vârstă mijlocie:

1981-1986 - 5,4%

1987-1999 - 19,1%

În prezent - până la 60%.

Ce este infecția cu papilomavirus uman?

Infecția cu papilomavirus uman este o boală virală cronică transmisă de la persoană la persoană prin contact sexual.

Agentul cauzal al infecției.

Agentul cauzal al bolii este papilomavirusul uman (HPV) - un nume comun pentru mai mult de 80 de tipuri de viruși care provoacă diferite boli ale pielii și mucoaselor corpului. Fiecare dintre virușii grupului HPV are propriul număr de serie.

Virusul papiloma uman este detectat:

• pe piele
• membranele mucoase ale cavității bucale
• mucoasa conjunctivală
• membrana mucoasă a esofagului

• membrana mucoasă a bronhiilor, laringelui
• mucoasa rectală
• mucoasa genitală

Transmiterea virusului.

Transmiterea virusului are loc numai de la persoană la persoană.

Principala cale de transmitere este sexual .

De asemenea, posibil:

- contact-gospodărie calea de transmitere a infecției în prezența microdeteriorării epiteliului - virusul poate pătrunde în corpul uman prin zgârieturi și abraziuni, virusul de la o persoană infectată rămâne în baie, sală de sport, piscină, pe un prosop, brici

Personalul medical se poate infecta prin inhalarea de praf în timpul îndepărtarii cu laser a verucilor genitale sau se poate infecta prin instrumente chirurgicale

Transmiterea de la mamă la copil în timpul sarcinii

Factori care contribuie la apariția sau reapariția HPV:

• Hipotermie
• Tulburări hormonale
• Proceduri medicale (avort, introducere dispozitiv intrauterin)
• Sarcina

Grupuri de infecții cu papilomavirus:

• papilomavirusuri non-oncogene (negi pe piele)
• papilomavirusuri cu risc oncogen scăzut (diverse tipuri de veruci genitale)
• risc oncogen ridicat (boli tumorale la femei și bărbați)

Prevalența bolilor asociate cu HPV în lume

Perioada de incubație a infecției cu papilomavirus uman poate dura de la 2 luni la 2-10 ani, în medie - 3 luni.

PVI se caracterizează printr-un curs ascuns.

Tabloul clinic.

Cursul infecției este variat. Poate să dispară spontan, apoi să progreseze din nou.

Există 3 forme de boală:

• clinic - prezenta papiloame vizibile
• subclinic - absența manifestărilor vizibile, asimptomatice, depistate numai cu examen suplimentar (colposcopie sau examen celular)
• latentă - determinată numai prin analiză de sânge

Principalele simptome ale infecției cu papilomavirus uman - acesta este aspectul:

• veruci;
• papiloame - creșteri moi care sunt atașate de piele datorită unei tulpini;
• veruci genitale - excrescente cu suprafata rugoasa (apar in principal in jurul anusului si pe organele genitale).

Aceste simptome trebuie să le acordați mai întâi atenție.

Consecințele infecției cu papilomavirus uman:

· Cancer de col uterin se află pe locul doi pe lista cauzelor de deces la femei. Speranța de viață a femeilor afectate este redusă în medie cu 26 de ani. În fiecare zi, 20 de rusoaice mor din cauza cancerului de col uterin. S-a dovedit că 70% din cazurile de cancer de col uterin sunt cauzate de tipurile de HPV 16 și 18.

Cancerul de col uterin este o boală complet prevenibilă dacă este detectată stadiu incipient cancer sau în stadiul precancer.

· Cancer al vulvei și vaginului.

• Cancer anal. Aproximativ 100.000 de cazuri de acest tip de cancer sunt raportate anual.
• Cancer penian. Cauzat în 35% din cazuri de HPV 16 și 18, HPV 6 și 11-5% din cazuri.
• Negi anogenitali. Sunt cauzate de HPV 6 și 11. Potrivit OMS, peste 30 de milioane de cazuri de veruci anogenitale sunt înregistrate anual în lume.
• Cancer orofaringian la bărbați tineri.

Cum se determină prezența unui virus în organism și tipul acestuia?

În cele mai multe cazuri, infecția este asimptomatică, astfel încât virusul la un pacient este de obicei detectat numai cu ajutorul unui test special.

Diagnosticul HPV poate include:

• examinarea clinică a pacientului;
• examinarea colului uterin;
• Reacția în lanț a polimerazei (PCR) - metoda eficienta diagnostic, datorită căruia puteți determina tipul de virus;
• examen citologic - natura celulelor este studiată la microscop ( frotiu citologic din colul uterin);
• un test de sânge pentru determinarea anticorpilor împotriva HPV (această metodă este folosită foarte rar);
• biopsie - în timpul unei proceduri de diagnosticare, particulele de țesut sunt prelevate dintr-un „loc suspect” (de exemplu, din condiloame sau papiloame). Se prescrie dacă există suspiciunea că pacientul are cancer.

Ce este un test Papanicolau?

Acesta este un test care poate detecta celulele precanceroase sau canceroase în vagin și col uterin. Un frotiu este luat de pe suprafața colului uterin sau a canalului cu o spatulă specială. Materialul luat este aplicat pe sticlă și trimis la laborator, unde medicii de laborator studiază cu atenție structura celulară.

Testul poartă numele omului de știință grec Georgios Papanikolaou.

Când și cine are nevoie de un test Papanicolau?

• Fiecare femeie ar trebui să facă un frotiu citologic cel puțin o dată pe an, începând cu vârsta de 18 ani sau la începutul activității sexuale. În absența actului sexual, testarea este permisă o dată la 3 ani.
• De două ori pe an, se recomandă un frotiu citologic atunci când se utilizează contracepție hormonală, precum și femeilor care suferă de herpes genital.
• Motivele pentru studii citologice mai frecvente sunt schimbarea frecventă a partenerilor sexuali a femeii, supraponderalitatea (obezitatea), infertilitatea și prezența verucilor genitale.

Prevenirea infecției cu papilomavirus.

Având în vedere pericolul deosebit al acestei infecții și eficacitatea insuficientă a metodelor de tratament existente, prevenirea acestei boli infecțioase este de o importanță primordială.

Prevenție nespecifică:

• educație sexuală pentru adolescenți
• limitarea numărului de parteneri sexuali
• utilizarea prezervativului reduce riscul de transmitere a HPV
• screening-ul de col uterin, care este o examinare regulată a femeilor care utilizează un test Papanicolau (frotiuri din colul uterin) pentru detectarea și tratamentul în timp util al patologiei precanceroase
• renuntarea la fumat

Prevenirea specifică:

Vaccinarea împotriva celor mai periculoase tipuri (oncogene) de HPV pentru băieți și fete cu vârsta cuprinsă între 12-13 ani înainte de începerea activității sexuale și potențialul contact cu HPV. După vaccinare, se formează o imunitate durabilă.

De ce este atât de necesar un vaccin împotriva infecției cu papilomavirus uman?

Papilomavirusurile umane provoacă degenerarea malignă a celulelor, adică provoacă cancer, în special cancer de col uterin.

ÎN ultimii ani Există o creștere rapidă a incidenței cancerului genital la bărbați și, prin urmare, se pune tot mai mult problema introducerii vaccinării împotriva HPV pentru ambele sexe.

În prezent, vaccinarea HPV este inclusă în schema de vaccinare în 57 de țări, dintre care șase au introdus vaccinarea pentru ambele sexe.

Eficacitatea vaccinării ajunge la 98-100%, ceea ce a fost dovedit prin studii clinice.

Vaccinarea împotriva HPV se efectuează în Rusia ca parte a programelor regionale de imunizare din regiunea Moscova, districtul Khanty-Mansiysk, regiunea Smolensk, Chelyabinsk și Sankt Petersburg. În total, aproximativ 30 au fost implementate în țară programe similareîn diferite regiuni.

În Sankt Petersburg, din 2012 până în 2015, 22.548 de fete cu vârsta cuprinsă între 9-14 ani au fost deja vaccinate de trei ori pe cheltuiala bugetului orașului.

Vaccinarea HPV este cea mai eficientă înainte de începerea activității sexuale, dar este recomandată tuturor femeilor tinere.

Există 2 vaccinuri principale în lume - Gardasil și Cervarix.

Introducerea vaccinării pe scară largă va preveni până la 80-82% din toate tumorile din acest grup.

Prevenirea infecției cu papilomavirus uman este una dintre cele mai importante componente ale prevenirii cancerului de col uterin la femei și a unor tipuri de cancer la bărbați.

Abreviere HPV reprezintă " papilomavirus uman" Aceasta este extinsă un grup de viruși care își introduc ADN-ul în genomul celulelor pielii și provoacă divizarea rapidă a celulelor. Vă puteți infecta cu virusul atât prin contact casnic, cât și prin contact sexual.

Nu au fost încă create medicamente speciale pentru a vindeca HPV. Potrivit medicilor, pe în acest moment aproximativ 70% din toți oamenii sunt infectați, numărul transportatorilor continuă să crească.

Ce este HPV

Virusul papiloma uman (în documentele medicale denumit HPV - virusul papiloma uman) este un grup de virusuri care are aproximativ 100 de soiuri. Aproximativ 80 de tulpini reprezintă un pericol pentru oameni. HPV este periculos pentru că atunci când intră în celulele pielii sau în membranele mucoase, își poate integra ADN-ul în genomul său, provocând diviziune necontrolată, malignă. Cu alte cuvinte, papilomavirusul poate provoca cancer.

Pe baza oncogenității lor potențiale, HPV este împărțit în:

• non-oncogene - tipurile 1, 2, 3, 5
• oncogenitate moderată - 6, 11, 42, 43, 44
• oncogen - 31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68

Din oncogen cele mai periculoase tulpini 16, 31 și 18. Infecția de 16 tipuri reprezintă aproximativ 70% din populație. Dintre acestea, aproximativ jumătate dintre cazuri sunt diagnosticate cu cancer.

Cum intră virusul în organism?

HPV se transmite de la o persoană la alta prin contact, în principal prin contact sexual. După herpesul genital, papilomavirusul este a doua cea mai frecventă boală dintre bolile transmise prin contact intim.

Fiţi atenți! HPV nu se transmite prin salivă, sânge sau secreții. Intră în organism cu celulele pielii sau mucoasele unui partener infectat. Principala sursă de infecție sunt excrescentele existente - condiloame, papiloame, veruci.

Căile de transmitere a HPV:

1. Sexual– infectie prin contact direct, actul sexual nu este necesar. Contactul apropiat cu pielea este suficient. Prin această cale se transmit cele mai periculoase tulpini care provoacă cancer la organele genitale, anus, mucoase ale rectului, vaginului și tractului urinar.
2. Intern– infecție prin strângerea mâinii, folosind lucruri obișnuite, într-o baie, într-o piscină. Asa te poti infecta cu veruci si papiloame

Manifestarea externă a virusului depinde de tipul și localizarea acestuia.

Localizarea și simptomele HPV

Fiecare tip de virus are propria sa zonă afectată şi manifestare externă specifică:

• Negi pe brațe, picioare, corp - 10, 4, 1, 2, 28, 3, 5, 49
• Negi filiformi (papiloame) pe gât, piept, față și axile la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă - 5, 3, 9 și 8
• Condiloame în zona anogenitală – 16, 6, 18, 35, 11, 13, 31
• Papiloame multiple în laringe - 11
• Hiperplazia mucoasei bucale – 13, 32
• Leziuni oncogene ale țesutului cervical - 31, 16, 18, 40, 67, 61, 43, 59, 33, 39, 42, 55, 57, 62, 66, 35
• Leziune oncogenă a pielii penisului – 16 și 18.

Fiţi atenți! Eroziunea cervicală și displazia țesutului cervical cauzată de HPV sunt patologii diferite. Eroziunea este de natură inflamatorie. Este cauzată de deteriorarea mecanică a epiteliului în timpul avortului, nașterea dificilă, actul sexual frecvent și bolile inflamatorii ale zonei genitale feminine.

Motive pentru activarea HPV

Odată ajuns în corpul uman, papilomavirusul poate „acționa” în două moduri:

1. Virusul este localizat într-o celulă a pielii sau a membranei mucoase, nu este integrat în genom (existență epizomală), este inactiv și „latent”. O persoană devine purtătoare, fără manifestări externe ale infecției.
2. Virusul se integrează în ADN-ul celulei (leziune intrazomală), modificându-l și provocând diviziunea celulară necontrolată, atipică. Apar manifestări externe ale infecției cu papilomavirus - veruci, papiloame, condiloame.

A treia opțiune, care este tipică pentru tinerii sănătoși, arată astfel: persoana infectată își revine singură. Este posibil ca purtătorul să nu fie conștient de procesele care au loc în organism.

Foto 1. Partenerul poate să nu știe că este purtător al virusului dacă nu are manifestări externe. Sursa: Flickr (Anna Lizman).

Activarea HPV și apariția manifestărilor externe are loc din următoarele motive:

• Imunitatea slăbită. Legătura directă dintre boala papillomavirus și starea sistemului imunitar este confirmată de instabilitatea 100% la HPV la pacienții infectați cu HIV;
• Tulburări hormonale(boală, luarea de medicamente hormonale) sau modificări hormonale naturale în organism (menopauză, sarcină);
• Modificări legate de vârstă;
• Boli grave, operații anterioare;
• Stresul cronic, alimentația deficitară, dependența de alcool și tutun.

Fiţi atenți! Datorită capacității corpului uman de a bloca și distruge în mod independent HPV, umanitatea nu este complet afectată de această infecție. La 90% dintre cei infectați, HPV este distrus de organism fără urmă în decurs de un an de la infectare.

Caracteristicile HPV la bărbați și femei

Corpul feminin este mai vulnerabil la boli maligne decât corpul masculin. Acest lucru se datorează:

• caracteristicile sistemului hormonal al femeilor
• zonă mai mare de contact între piele și mucoase în timpul actului sexual

Papilomavirus tipurile 16, 18, 31 afectează organele genitale feminine şi este principala cauză a cancerului uterin. Negii genitali apar pe labii, în perineu, în vestibulul vaginului și în interiorul acestuia. Pe colul uterin, virusul provoacă displazie tisulară. Detectarea acestei patologii pe stadii incipiente permite nu numai să vindece o femeie, ci și să-i ofere posibilitatea de a avea copii.

Una dintre metodele eficiente de depistare a HPV este screening-ul obligatoriu, care se efectuează o dată la 3 ani. În timpul examinării pe care o efectuează inspecție vizuală, ia un frotiu. Dacă se suspectează neoplazia intraepitelială a zonei cervicale, se efectuează colposcopie. Examinarea medicală a femeilor face posibilă identificarea HPV și oferirea unui tratament eficient.

Fiţi atenți! Cancerul uterin avansat este diagnosticat la femeile care nu au vizitat un medic ginecolog în ultimii 10 ani.

HPV la femeile gravide

Virusul papiloma, adormit în corpul unei femei, se manifestă adesea în timpul sarcinii. Dacă au existat papiloame (negi, condiloame) înainte de sarcină, acestea pot crește și se pot schimba. Infecția unei femei nu reprezintă un pericol pentru dezvoltarea fătului.

Cu toate acestea, în timpul procesului de naștere, dacă există condiloame în canalul de naștere, copilul poate fi infectat. Până de curând, operația cezariană era prescrisă pentru a preveni infectarea fătului. Acum există oponenți ai acestor măsuri, care cred că imunitatea copilului va face față singur virusului.

Tratament pentru femeile gravide femeilor indicat sub formă de medicamente imunostimulatoare. Tratamentul medicamentos iar îndepărtarea condiloamelor este prescrisă după evaluarea individuală a beneficiului/riscului.

Foto 2. HPV nu prezintă un risc pentru dezvoltarea fătului, dar i se poate transmite în timpul nașterii. Sursa: Flickr (Dr Ruby Sehra)

HPV la bărbați

Corpul masculin este mai puțin susceptibil la manifestările externe ale virusului papiloma. Cu toate acestea, bărbații devin purtători ai virusului și își infectează partenerii sexuali fără să știe.

HPV la bărbați cauzează:

• cancer penisului
• leziunea tractului urinar
• condiloame în zona anogenitală, scrot, partea interioară a preputului
• cancer al mucoasei rectale.

Special durere Condiloamele nu sunt cauzate de bărbați. Dacă există leziuni interne ale tractului urinar, pot exista dificultăți la urinare sau „pulverizarea” urinei.

Diagnosticul HPV

De regulă, o persoană consultă un medic după ce a descoperit excrescențe pe corp. În cazul verucilor obișnuite, vizitați un medic generalist, dermatolog sau chirurg. În cazul excrescentelor anogenitale femeile merg la un ginecolog, bărbații ar trebui să viziteze un urolog.

Diagnosticul începe cu o examinare vizualăși chestionând pacientul. După examinare, se prescriu următoarele:

• frotiu din canalul cervical pentru analiza Papanicolaou (test PAP) pentru a determina benignitatea, starea limită sau malignitatea țesutului cervical
• colposcopie – examinare cu un aparat special
• biopsie - analiza probelor de tesut pentru depistarea patologiei canceroase
• studii histologice
• Analiza PCR pentru a determina tipul de HPV și activitatea acestora

Fiţi atenți! Pacientul nu este neapărat supus întregii game de teste posibile. O examinare poate fi suficientă pentru a pune un diagnostic. Sunt efectuate studii suplimentare pentru a determina tipul de virus și activitatea acestuia.

Tratamentul HPV

Tratamentul infecției cu papilomavirus uman se efectuează cuprinzător:

• numi îndepărtarea excrescentelor ca sursă de virus activ
• executa antiviral medicamente (generale și locale). terapie
• numi tratament imunostimulant- pentru a activa propriile apărări ale organismului.

Fiţi atenți! Nu există un „tratament definitiv pentru HPV”. Chiar și tratamentul cuprinzător nu poate elimina complet prezența virusului. Scopul principal al tratamentului este suprimarea activității sale vitale și reducerea cantității.

Tratamentul medicamentos

Medicamente utilizate pentru tratarea HPV:

• Medicamente antivirale– Panavir, Cycloferon, Isoprinozină, Allokin alfa
• Imunomodulatoare– Immunomax, interferon, likopid, polioxidonium, factor de transfer
• Medicamente distructive pentru uz local - Verrukacid, Solkoderm, Superchistotel, Cryopharma, Condilin.

Fiţi atenți! Medicamentele pentru distrugerea chimică a tumorilor pot fi utilizate independent numai după prescripția medicului. Îndepărtarea neprofesională a verucilor, papiloamelor sau condiloamelor duce la arsuri, cicatrici sau o creștere a excrescentelor.

Terapia antivirală cu medicamente este prescrisă după determinarea tipului și cantității de infecție virală. Imunomodulatoarele nu trebuie luate fără evaluarea stării imune actuale.

Foto 3. Îndepărtarea manifestărilor externe ale papilomavirusului nu este suficientă. Pentru a evita recidiva, este important să urmați un curs de tratament medicamentos.

Este o boală cronică la femei, care este cauzată de un agent patogen special numit papilomavirus uman sau HPV pe scurt. Această boală este răspândită în întreaga lume și necesită tratament.

Infecția cu papilomavirus uman la femei (al cărei tratament trebuie prescris de un specialist) are mai mult de 100 de tipuri. În funcție de specia care a pătruns în organism, vor apărea modificări interne și externe.

Unele dintre specii nu sunt absolut periculoase, iar prezența lor pe corp poate fi eliminată cu ajutorul medicinei estetice. Alte specii aparțin grupului de oncogenitate ridicată pot influența formarea de tumori maligne în organism.

Împărțirea papilomavirusului în tipuri permite medicilor să aleagă tactici de tratament pentru persoanele cu microorganisme detectate în teste:

Etape și grade

Infecția cu papilomavirus uman are 4 etape de formare:

Etapă	Explicaţie
Etapa 1	Există un virus în organism, dar nu este activ și nu se manifestă. În această etapă, doar analiza PCR o poate detecta.
Etapa 2	Formă papiloame. Virusul provoacă o acțiune rapidă în celulele epidermice. În această etapă, virusul poate fi detectat prin PCR și histologie.
Etapa 3	În această etapă, structura celulelor se modifică, deoarece ADN-ul virusului începe să se activeze cu ADN-ul celulelor și determină formarea unei forme integrate.
Etapa 4	Virusul provoacă degenerarea celulelor și apar maligne. Forme de cancer invazive.

Simptome

Infecția cu papilomavirus uman la femei (tratamentul căruia durează în medie 3 luni) pe stadiu inițialîn absența condițiilor pentru dezvoltarea sa în organism, poate fi complet inactiv.

În caz contrar, virusul se va integra în structura genică a celulelor și acest lucru va duce la apariția simptomelor, care sunt combinate în 3 grupuri:

În aproape 90% din cazuri când este diagnosticat cancerul de col uterin, este detectat ADN-ul virusului papiloma uman. Locurile de formare a bolii pot fi axilele, coapsele interioare și zona inghinală. La bărbați, această boală este ascunsă, dar pot apărea papiloame genitale, a căror prezență poate degenera în celule maligne. Femeile pot dezvolta și papiloame genitale.

Motivele aspectului

Infecția cu papilomavirus uman la femei poate apărea din cauza imunității scăzute, datorită tratamentului pe termen lung cu medicamente pentru o anumită boală. În plus, virusul poate apărea la persoanele în vârstă, deoarece a acumulat toxine de-a lungul vieții.

De asemenea, emoțiile puternice pot activa virusul, deoarece duc la disfuncționalități ale tuturor sistemelor din organism. În special tractul gastrointestinal suferă de acest lucru. Când procesul de digestie se oprește, alimentele din interior se descompune și otrăvește persoana.

Cu transpirație excesivă, poate apărea și virusul HPV, deoarece organismul dorește să elimine toxinele prin transpirație. HPV aparține categoriei de boli cu transmitere sexuală. În plus, este posibil să vă infectați cu virusul printr-o rană pe piele atunci când vă ștergeți mâinile cu un alt prosop decât al dumneavoastră.

Pentru persoanele care aveau orice tulpină a virusului, medicii au descoperit gastrită, patologii ginecologice și boli ale tractului urinar.

Diagnosticare

Există mai multe metode instrumentale și de laborator pentru detectarea HPV.

Examen colposcopic

Această examinare este prescrisă femeilor pentru a detecta condiloamele care sunt localizate pe colul uterin. Folosind dispozitivul, un specialist examinează colul uterin. Prin utilizarea acest sondaj se pot vedea chiar si cele mai mici condiloame.

Examen citologic

În acest caz, se administrează un frotiu care conține celule virale, care sunt examinate la microscop. Această metodă este ieftină, simplă, dar nu foarte precisă există riscul de a obține un rezultat fals, care va fi gata după 5 zile;

Examenul histologic

Această examinare este prescrisă ca una suplimentară față de cea anterioară. În acest caz, o bucată de țesut este luată pentru analiză. Medicul o examinează la microscop și evaluează celulele infectate. Folosind această examinare, puteți determina tipul de formare și puteți distinge condilomul de o tumoare. Rezultatul poate fi cunoscut după câteva zile.

Diagnosticare PCR

Cea mai precisă metodă de diagnosticare pentru determinarea infecției cu papilomavirus uman. Folosind această metodă, puteți detecta virusul chiar și atunci când numărul acestuia în sânge este prea mic. Pentru examinare, se ia un frotiu, dar uneori medicul examinează suplimentar sângele și urina. Rezultatele examinării sunt gata în câteva zile.

Costul oricărei examinări depinde de centrul medical. Prețul colposcopiei este de aproximativ 1400 de ruble, examenul citologic 2500 de ruble, examenul histologic 3000 de ruble, analiza PCR 1900 de ruble.

Când să vezi un medic

Infecția cu papilomavirus uman la femei (al cărei tratament necesită o creștere obligatorie a imunității) necesită o vizită la un specialist, chiar și în cazurile în care excresmele sunt mici.

De asemenea, ar trebui să vizitați un medic dacă:

• papiloame pe corp;
• veruci de diferite dimensiuni;
• excrescente pe organele genitale sau zona anala.

La început, ar trebui să consultați un terapeut sau un dermatolog. El va determina dacă există o problemă și vă va trimite la un specialist pentru tratament.

Prevenirea

Prevenirea papiloamelor constă în mai multe măsuri:

1. Trebuie să renunți la obiceiurile proaste. Tutunul, băuturile alcoolice și drogurile au un impact negativ asupra organismului. Din cauza lor, sistemul imunitar slăbește.
2. Nu trebuie să vă automedicați, care constă în administrarea de medicamente.
3. Trebuie să vă ajustați dieta zilnică. Ar trebui să excludeți alimentele nesănătoase care conțin conservanți și alți aditivi. Este mai bine să consumați alimente naturale îmbogățite cu vitamine nutritive.
4. Trebuie să te obișnuiești să faci exerciții în fiecare zi și să mergi mai des în aer curat.
5. Ar trebui să te protejezi de experiențele emoționale și de stres.

Metode de tratament

Este dificil să vindeci această boală. Pentru a obține un rezultat pozitiv, trebuie să efectuați măsuri care includ stimularea sistemului imunitar și excizia excrescentelor. Această tactică previne riscul de recidivă, care poate fi adesea observat la persoanele în vârstă. La tineri, este suficient să eliminați papiloamele, iar sistemul imunitar va face față singur cu infecția.

Medicamente antivirale

Medicamentele antivirale sunt necesare pentru a suprima procesul infecțios.
Componentele care alcătuiesc astfel de medicamente blochează reproducerea virusurilor, din cauza cărora nu apar noi focare virale. Medicamentele sunt injectate sub piele, terapia constă în doar câteva injecții.

Imunostimulante

Medicamente, al căror scop principal este de a restabili sistemul imunitar al organismului, care este o componentă importantă a unui tratament adecvat. Aceste medicamente ajută organismul să se recupereze și să creeze o barieră de protecție. De obicei, astfel de medicamente sunt administrate sub piele, iar cursul terapiei durează până la 8 săptămâni.

Metode hardware

Folosind aceste metode, puteți scăpa rapid de excrescențe de pe corp.

Principalele metode sunt:

1. Arderea cu laser. Avantajul metodei este eficiența și acuratețea. Laserul arde întreaga formațiune.
2. Congelarea cu azot lichid. Din cauza temperaturilor scăzute, papiloamele îngheață și cad.
3. Îndepărtarea chirurgicală. Această procedură este rar efectuată din cauza morbidității sale ridicate.

Medicamente

Tratamentul virusului cu medicamente ar trebui să fie combinat și să aibă loc în mai multe direcții simultan.

Izoprinozină

Infecția cu papilomavirus uman la femei (tratamentul pentru care este prescris chiar și pentru excrescențe mici pe corp) poate fi vindecată cu medicamentul Isoprinozină, care este un medicament antiviral complex și artificial. Medicamentul este utilizat pe scară largă în pediatrie pentru a activa celulele imune în bolile virale.

Componenta activă a medicamentului, inozin pranobex, are activitate imunostimulatoare. De asemenea, reduce manifestările clinice ale bolilor virale și blochează virusurile. Produsul este produs sub formă de tablete.

Indicatii:

• mononucleoza infecțioasă;
• bronșită virală;
• encefalita ecvina;
• varicelă;
• gripa.

Contraindicatii:

• aritmie;
• urolitiază;
• alergie la substanțele din produs;
• gută.

Medicamentul este prescris pe baza greutății corporale: 50 mg per 1 kg de greutate corporală umană pe zi. Doza zilnică maximă este de 3-4 g pentru adulți. Produsul este vândut fără prescripție medicală, costă de la 550 de ruble.

Licopidă

Likopid este un medicament imunomodulator care este destinat pentru tratamentul bolilor însoțite de imunitate slabă. Componenta activă a medicamentului este glucozaminilmuramil dipeptidă, care poate acționa asupra populațiilor de celule ale sistemului imunitar. Utilizarea medicamentului suprimă procesele inflamatorii din organism și stimulează imunitatea antitumorală.

Indicatii:

• inflamația cronică și acută a țesuturilor moi;
• infectii virale: hepatita cronica C si B;
• tuberculoză pulmonară;
• psoriazis.

Contraindicatii:

• alergie la substanțele medicamentoase;
• tiroidita autoimună;
• temperatura peste 38°C.

Medicamentul este produs sub formă de tablete. Medicamentul este prescris 1 comprimat de 2 ori pe zi. Medicamentul este vândut fără prescripție medicală, costă de la 230 de ruble.

Immunomax

Immunomax este un agent imunomodulator care stimulează activitatea sistemului imunitar. Medicamentul conține o componentă a membranelor celulare izolate din cartofi - peptidoglican. Medicamentul activează imunitatea organismului împotriva virușilor și bacteriilor. Medicamentul este produs sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții.

Indicatii:

• pentru a îmbunătăți imunitatea;
• herpes;
• chlamydia;
• micoplasme.

Pulberea trebuie dizolvată în 1 ml apă pentru preparate injectabile. Soluția preparată se injectează adânc în mușchi, respectând toate regulile de administrare a medicamentului. De obicei, se prescriu până la 200 UI de medicamente pe zi. Durata terapiei este de 6 injecții. Produsul este vândut pe bază de rețetă, costă de la 700 de ruble.

Panavir

Panavir este un medicament antiviral care conține materii prime naturale ca ingredient activ care are efect imunomodulator. Cu ajutorul lui, puteți vindeca diferite boli cu cursuri scurte.

Produsul este produs în soluții injectabile, gel și supozitoare. Componenta activă a medicamentului este o zaharidă complexă, care constă din ramnoză, glucoză și arabinoză. Medicamentul are efecte antivirale, analgezice și neuroprotectoare.

Indicatii:

• imunitate scăzută din cauza bolilor pe termen lung;
• veruci în zonele genitale și anale;
• dermatoză virală;
• gripa;
• prostatita cronica.

Soluția medicamentoasă este injectată lent într-o venă, 1 fiolă de 1 dată pe zi.

Contraindicatii:

• vârsta sub 18 ani;
• timpul sarcinii.

Produsul este vândut pe bază de rețetă, costă de la 1500 de ruble.

Keravort

Keravort este un medicament imunomodulator care este utilizat în tratamentul verucilor genitale. Medicamentul este produs sub formă de cremă pentru uz extern. Ingredientul activ al medicamentului este imiquimod și gumă xantan suplimentară, alcool benzilic. Medicamentul este prescris pentru tratamentul verucilor genitale adulților care sunt localizate pe organele genitale.

Contraindicatii:

• vârsta sub 18 ani;
• perioada de alăptare;
• alergie la substanțele medicamentoase.

Crema trebuie aplicată pe pielea curată cu mișcări de frecare până la absorbția completă. Medicamentul trebuie să rămână pe piele timp de 10 ore. După acest timp, crema trebuie spălată apă caldă. Crema trebuie aplicată de 3 ori în 7 zile și utilizată nu mai mult de 1 dată pe zi. Medicamentul este vândut pe bază de rețetă, costă de la 2000 de ruble.

Metode tradiționale

Terapia bolii moduri populare trebuie prescris de un specialist. Pentru a elimina erupțiile existente din organism, puteți folosi comprese și unguente cu ingrediente naturale. Astfel de metode dau rezultate pozitive dacă sunt utilizate continuu.

Suc de Celandine

Celandina este numita cel mai eficient produs de origine naturala folosit in lupta impotriva infectiei. Sucul de celidonă este adesea folosit; conține substanțe utile care ajută la distrugerea papiloamelor. Ar trebui culesă o tulpină proaspătă de celandină.

Trebuie să stoarceți tot sucul din el și să lubrifiați cu el papiloamele de pe corp. Partea superioară a pielii tratate trebuie acoperită cu un plasture adeziv steril sau un bandaj. Trebuie să acoperiți papiloamele cu suc de celandină de 4 ori la un interval de 10 minute. Această manipulare trebuie repetată de 3 ori pe zi.

Oţet

Oțetul obișnuit distruge perfect papiloamele de pe mâini. Pielea din jurul lor trebuie protejată prin lubrifierea ei mai întâi cu cremă pentru copii, iar pe papiloamele în sine trebuie aplicat un amestec de oțet și făină. Când amestecul se usucă, trebuie îndepărtat. În timpul utilizării acestui medicament, pielea începe să „ardă”. După câteva zile, papiloamele își vor schimba culoarea și vor dispărea.

Ou

Papiloamele pielii pot fi, de asemenea, îndepărtate ouă de găină. Pe papiloame trebuie presărate cochilii mici și uscate, acoperite cu vată și asigurate cu o bandă. Această procedură trebuie efectuată o dată la 3 zile. Durata terapiei pentru acest medicament este de 3 săptămâni. La sfârșitul acesteia, rezultatul va fi deja vizibil. Papiloamele mici pot fi unse cu proteine ​​de pui de 3 ori pe zi. După 7 zile, papiloamele devin invizibile.

Usturoi

Puteți face o cremă specială din usturoi pentru a lubrifia papiloamele.

Pentru a face medicamentul veți avea nevoie de:

După 3 ore, bandajul trebuie îndepărtat și zona infectată trebuie spălată cu apă caldă și săpun. Această procedură trebuie repetată zilnic timp de o lună.

Păpădie

Umpleți un borcan de 1 litru cu flori de păpădie. Este mai bine să compactați bine păpădia. Apoi trebuie să umpleți materia primă cu colonie triplă și să lăsați câteva zile într-un loc întunecat. Apoi, ar trebui să strecurați lichidul într-un recipient separat de sticlă. Această perfuzie trebuie utilizată pentru a trata zonele infectate de 3 ori pe zi.

Alte metode

Destul de des, medicii folosesc coagularea prin radiofrecvență pentru a trata boala. Procedura se efectuează sub supravegherea unui medic în domeniul dermatologiei. Aici se folosește un aparat special care produce radiații de înaltă frecvență. Undele radio afectează negativ țesuturile patogene care alcătuiesc papilomul. Ei acționează precis și selectiv.

Posibile complicații

HPV este una dintre acele infecții care pot fi fatale, dar este complet invizibilă. Este posibil ca virusul să nu se manifeste în niciun fel timp de câțiva ani. Practic, pe parcursul a 2 ani, papiloamele pot dispărea de la sine și nu sunt periculoase.

Dar dacă semnele nu dispar și apar pe organele genitale, atunci trebuie să consultați un medic. În forma sa cronică, HPV duce la modificări celulare care pot deveni maligne. De la infecție până la diagnosticarea cancerului poate dura în medie 10-20 de ani.

Infecția cu papilomavirus uman la femei este una dintre acele boli care este mai bine prevenită decât tratată. Ar putea fi o idee bună să vă vaccinați împotriva HPV. Dar va fi eficient doar dacă organismul nu a întâlnit încă această infecție.

Format articol: Vladimir cel Mare

Videoclip despre HPV

Malysheva vă va spune dacă să tratați HPV sau nu:

Catad_tema Infecții virale - articole

Infecția cu papilomavirus uman: un punct de vedere modern asupra problemei

E.V. Fayzullina
Universitatea de Stat de Medicină din Kazan

Infecția cu papilomavirus genital este o boală frecventă cu transmitere sexuală. Virusul papiloma uman (HPV) este o infecție foarte specifică umană, care are capacitatea de a infecta celulele epiteliale, cauzată de un virus din familia Papovaviridea. Infecția cu HPV a organelor genitale, precum și a pielii, apare în prezența microtraumelor, iar rezervorul infecției cu HPV este uretra, glandele Bartholin și lichidul seminal. Au fost identificate peste o sută de tipuri de HPV, dintre care 35 infectează tractul urogenital uman, provocând afectarea epiteliului tegumentar al pielii și mucoaselor organelor genitale. Infecția cu HPV este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală (ITS), afectând o mare parte din populația activă sexual. În plus, papilomavirusurile sunt singurul grup de viruși care s-a dovedit că induc tumori la om. Numărul persoanelor infectate din lume a crescut de 12 ori în ultimul deceniu (V.A. Molochkov, 2004).

ICD X revizuire, secțiunea A 63. Negi anogenitali.

Etiologie

Virusul, aparținând genului A din familia Papovaviridea, se păstrează la o temperatură de 50 C timp de 30 de minute. În timpul ciclului de replicare, genomul viral exprimă 8 până la 10 produse proteice; Oncoproteinele E6 și E7 sunt responsabile pentru proprietățile oncogene ale virusului. Pe baza activității oncogene, se disting HPV-urile cu risc scăzut - HPV6, 11,42,43,44; mediu – HPV31,33,35, 51,52, 58 și ridicat – HPV16, 18,45,56 niveluri de risc. Cel puțin 50% dintre adulții activi sexual sunt infectați cu unul sau mai multe tipuri de HPV în majoritatea cazurilor, infecția genitală cu HPV este nerecunoscută, subclinică sau asimptomatică. Infecția genitală cu HPV este foarte contagioasă; Infecția cu un singur contact sexual apare în aproximativ 60% din cazuri.

Patogeneza

Invazia virusului are loc prin microleziune a țesuturilor. HPV infectează celulele stem din stratul bazal, care devin apoi o sursă constantă de infecție a celulelor epiteliale. Virușii infectează celulele imature care se divizează ale stratului de celule bazale situate aproape de suprafață, ceea ce explică în mare măsură frecvența infecției colului uterin și a treimii inferioare a vaginului și vulvei.

ADN-ul viral este încorporat în materialul nuclear al celulei gazdă. Forma integrată a HPV este capabilă de transformare malignă pe măsură ce ADN-ul viral începe să controleze materialul genetic al celulei pentru a reproduce proteinele codificate HPV. Integrarea HPV cu risc ridicat în genomul celular gazdă îmbunătățește producția a două oncoproteine ​​- E6 și E7, care interacționează cu proteinele de reglare celulare endogene, ducând la dereglarea ciclului de progresie celulară, care este punctul de rezolvare în formarea neoplaziei cervicale, formarea condiloamelor plate, invizibile cu ochiul liber (Prilepskaya V N., 1997).

Cu toate acestea, potrivit lui V.A. Molochkova și colab. (2004), infectarea celulelor epiteliale cu HPV este un eveniment necesar, dar nu suficient pentru dezvoltarea cancerului. Pentru formarea neoplaziei ireversibile, sunt necesari următorii factori: în primul rând, expresia activă a genelor E6 și E7, în plus, tipurile foarte oncogene HPV-16 și 18; în al doilea rând, inducerea mecanismelor metabolice pentru conversia estradiolului în 16-OH; în al treilea rând, inducerea deteriorării multiple a ADN-ului cromozomial în celula infectată, care finalizează procesul de degenerare.

Prima etapă a neoplaziei CIN I este caracterizată prin replicare virală activă și eliminare asimptomatică. Transformarea tumorii are loc cu mai probabil când HPV interacționează cu alți agenți infecțioși (citomegalovirusuri, virusul herpes simplex tip 2, C. trachomatis, micoplasmă și ureaplasmă).

Factori de risc

HPV este un factor necesar, dar nu suficient pentru neoplazia cervicală. Factorii de risc predispozanți pentru dezvoltarea bolii pot fi: statutul socio-economic și comportamentul sexual precar, tulburări ale imunității celulare și umorale, boli concomitente cu transmitere sexuală (gonoree, sifilis, herpes, tricomoniază, chlamydia etc.), vârsta fragedă, fumatul, sarcina, disbioza biotopului vaginal, hipo și avitaminoza (Marchenko L.A., 2001).

Riscul de infectare cu HPV este cel mai mare în rândul homosexualilor. Nu pot fi excluse cazurile de transmitere perinatală a infecției la sugari născuți din mame infectate în timpul nașterii vaginale prin aspirarea lichidului amniotic, a secrețiilor cervicale sau vaginale; cazuri de papilomatoză a laringelui, traheei, bronhiilor la copiii născuți după intervenție chirurgicală operație cezariană, care, după unii autori, indică posibilitatea transmiterii transplacentare a infecției și inadecvarea utilizării cezarianei în scopul unic de prevenire a infecției cu HPV a nou-născutului (Koutsky L.A., Kiviar N.B., 1999).

Cursul bolii și soiurile clinice

Perioada de incubație pentru verucile anogenitale variază de la 1 la 3 luni. În cele mai multe cazuri, infecția cu HPV nu se manifestă imediat, rămânând asimptomatică pentru ceva timp. Progresia infecției cu HPV cu risc ridicat la neoplazie intraepitelială cervicală și carcinom in situ are loc de obicei în decurs de 5 până la 30 de ani.

1. Forme clinice(vizibil cu ochiul liber):
1.1. condiloame exofitice (tipic ascuțite, papilare, papuloide);
1.2. Papilomatoza vestibulară (formațiuni papilomatoase mici ale vestibulului vaginului).

2. Forme subclinice(nu este vizibil cu ochiul liber și asimptomatic, detectat numai prin colposcopie și/sau examen citologic sau histologic):
Condiloame plate (structură tipică cu multe coilocite);
Forme mici (diverse leziuni ale epiteliului metaplazic cu coilocite unice);
Cervicita/vaginita condilomatoasa.

3. Forme latente (absența modificărilor clinice, morfologice sau histologice la detectarea ADN-ului HPV);

4. Neoplazie intraepitelială cervicală(leziuni intraepiteliale scuamoase):
CIN - CIN 1 - displazie ușoară +/- coilocitoză, diskratoză;
4.2 CIN II - displazie severă +/- coilocitoză, diskratoză;
4.3 CIN III sau CIS - displazie severă sau carcinom in situ +/- coilocitoză, diskeratoză;
4.4 Carcinom cu celule scuamoase microinvazive.

Manifestările clinice ale infecției cu HPV pot fi următoarele: veruci genitale, formațiuni fibroepiteliale pe suprafața pielii și mucoaselor pe o tulpină subțire, pe o bază largă sub formă de noduli unici sau sub formă de excrescențe multiple ale " tipul conopidă”.

Suprafața este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat de tip diskratoză. În stroma subiacentă există vase atipice și inflamație. Localizarea OC variază, în principal în locurile de posibilă macerare: clitoris, labii mici, orificiu uretral, vagin, col uterin, anus.

Manifestarea infecției genitale cu HPV este însoțită de apariția verucilor genitale. Formele exofitice ale verucilor genitale sunt o manifestare tipică a infecției cauzate de tipuri benigne de virusuri HPV6 și HPV11. Condiloamele endofitice pot fi plate și inversate, localizate pe colul uterin și arată ca niște plăci plate sau ușor ridicate, determinate prin colposcopie extinsă.

Forma subclinica a bolii este detectată numai în timpul colposcopiei sub formă de negi mici plate sau se stabilește pe baza unui tablou histologic caracteristic sub formă de coilocitoză. Absența semnelor clinice și histologice de infecție atunci când este detectat ADN-ul HPV indică o infecție latentă sau asimptomatică.

Deschiderea externă a uretrei la femei este afectată în 4-8% din cazuri lezarea mai profundă a uretrei provoacă fenomenul de uretrită lentă.

Negii anali sunt mai frecvente la persoanele care au sex anal și sunt rareori localizați deasupra liniei dentate a rectului. La persoanele care practică contactul oral-genital, verucile genitale pot afecta buzele, limba și palatul.

Negii genitali sunt de obicei asimptomatici și sunt adesea descoperiti întâmplător în timpul examinării sau al testului Papanicolau. În acest sens, la început, pacienții nu se plâng de disconfortul asociat cu ei. Cu toate acestea, verucile mari, rănite, ulcerate sau secundare sunt însoțite de mâncărime, durere și un miros neplăcut. Negii uretrali la bărbați pot provoca un flux de urină divizat și obstrucția deschiderii uretrei.

La pacienții cu imunitate celulară afectată (infecție cu HIV, terapie imunosupresoare, sarcină), se dezvoltă veruci genitale foarte mari - condilom gigant Buschke-Levenshtein, o tumoare invazivă și distructivă asociată cu HPV tipurile 6 și 1.

Infecția cu HPV, cauzată de tipurile de virus cu risc oncogenic ridicat (HPV-16 și 18), este agentul etiologic al unui grup destul de eterogen de boli: papuloza bowenoidă, neoplazia intraepitelială cervicală, cancerul de col uterin și, mai rar - cancerul vaginului, vulvei. , anus (Batkaev E.A. et al., 2001; Kiselev V.I., Kiselev O.I., 2003).

Papuloza bowenoidă este asociată cu HPV-16, precum și cu alte tipuri de HPV - 1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54 și se manifestă ca papule plate și pete cu o netedă, suprafata catifelata. Boala se dezvoltă de obicei la bărbații care au mulți parteneri sexuali. Partenerii acestor pacienți au infecție cu HPV cervicală și neoplazie intraepitelială cervicală. Cursul papulozei bowenoide este de obicei benign. La unii pacienti, papuloza bowenoida poate persista ani de zile, transformandu-se (mai ales la persoanele in varsta) in carcinom cu celule scuamoase.

Diagnosticul infecției cu papilomavirus

Diagnosticul de laborator al infecției cu HPV se realizează pe baza examinării citologice și histologice a probelor de biopsie, determinarea anticorpilor împotriva HPV, detectarea ADN-ului HPV și a oncoproteinei E7.

Examinarea clinică a organelor genitale externe, vulvei și vaginului trebuie efectuată în condiții de iluminare bună. Pentru detectarea infecției genitale subclinice cu HPV, se efectuează o colposcopie extinsă. Rezultatele fals pozitive cu această metodă sunt de obicei o consecință a proceselor inflamatorii și diskeratice ale vulvei și vaginului.

Colposcopia și biopsia sunt indicate pentru toate femeile cu neoplazie intraepitelială cervicală de clasa II (CIN II) sau clasa III (CINIII), indiferent de confirmarea infecției cu HPV.

Cele mai multe metode simple pentru identificarea HPV - metode imunologice: RSK, ELISA, PIF.

Diagnosticul infecției cu HPV a colului uterin include testul Paponicolau (testul PAP). Metode biologice moleculare: reacție de hibridizare in situ, PCR, sondă ADN. Examinarea histologică a probelor de biopsie ale țesuturilor epiteliale și epidermice este, de asemenea, utilizată pentru formele cu simptome scăzute sau asimptomatice ale bolilor virale ale organelor genitale. Utilizarea metodelor de cercetare biologică moleculară este recomandabilă pentru a dovedi prezența HPV cu tiparea acestuia, deoarece atât hibridizarea ADN-ului, cât și reacția în lanț a polimerazei fac posibilă identificarea tipurilor oncogene ale virusului 16 și 18.

Principala metodă de diagnosticare a HPV este citologică - detectarea celulelor coilocite într-o biopsie a epiteliului cervical (celule MPE de tip intermediar și superficial cu structură multinucleată), patognomonică pentru HPV.

Examenul histologic al verucilor genitale relevă îngroșarea moderată a stratului cornos cu papilomatoză, parakeratoză și acantoză; Pot fi prezente figuri mitotice. Diagnostic importantă este prezența în zonele profunde ale stratului malpighian a coilocitelor - celule epiteliale mari cu nuclei rotunji hipercromatici și vacuolizare perinucleară pronunțată.

Tratament

Atunci când alegeți o metodă de tratament pentru infecția cu HPV, se iau în considerare anamneza, starea somatică, terapia antiviral anterioară, localizarea, numărul și dimensiunea condiloamelor genitale și plate. Tacticile de tratament trebuie individualizate, ținând cont de tolerabilitatea anumitor metode de tratament. Tratamentul local al AB are ca scop eliminarea condiloamelor și a epiteliului modificat atipic, folosind diverse tipuri coagulanți chimici, citostatice și metode de tratament fiziochirurgical. După îndepărtarea excrescentelor papilomatoase, este necesară terapia locală și generală cu medicamente antivirale, inductori de interferon și imunomodulatoare nespecifice pentru a preveni recidiva AB. Pacienții cu infecție cu papilomavirus uman trebuie avertizați că această boală este transmisibilă sexual, prin urmare examinarea și tratamentul trebuie efectuate ambilor parteneri, iar metodele de barieră de contracepție trebuie recomandate pentru perioada de terapie și următoarele 6-9 luni.

Tratamentul local al HPV (datele sunt date conform Podzolkova N.M. et al., 2007).

1. Terapii citotoxice:
   Podofilină - soluție 10-25%. Podofilinotoxină 0,5% soluție sau gel. Rășină cu efect citotoxic. Soluția se aplică pe zona modificată patologic, se spală după 4-6 ore cu un interval de 3-6 zile. Cursul tratamentului este de 5 săptămâni.
   Condilina - soluție 0,5%, un analog al podofilotoxinei, se aplică cu un aplicator pe zonele afectate, evitând contactul cu pielea sănătoasă. De 2 ori pe zi, curs de tratament - 3 zile.
   Feresol este un amestec de 60% fenol și 40% trireazol. Tratamentul condilomului se efectuează o dată la 10 zile până la obținerea efectului clinic.
   5-fluorouracil - 5% crema. Medicament citotoxic pentru tratamentul condiloamelor. Aplicați o dată pe zi, noaptea, timp de 10 zile.
   Medicamentele cu mecanism de acțiune citotoxic, antimitotic nu sunt utilizate pentru tratamentul verucilor perianale, rectale, uretrale, vaginale și cervicale. Reacții adverse posibile: vărsături, greață, dermatită de plâns. Nu se recomandă aplicarea medicamentului pe o suprafață mai mare de 10 cm2. Medicamentele sunt contraindicate femeilor însărcinate și copiilor.
2. Metode chimice distructive de terapie:
   Solcoderm este un amestec de acizi organici și anorganici. Aplicați pe zona afectată cu un aplicator după tratarea cu alcool. Se tratează o suprafață de până la 4-5 cm în același timp Pauza dintre ședințe este de 1-4 săptămâni. Medicamentul poate fi utilizat pentru a trata PVI al vulvei și perineului la femeile însărcinate.
   Spray epigen - principalul ingredient activ este acidul glicirizic - are efecte antivirale, antipruriginoase, imunomodulatoare, interferonogene. Tratamentul se efectuează prin irigarea suprafeței elementelor de 6 ori pe zi timp de 7 zile. Dacă verucile sunt localizate în vagin, medicamentul poate fi utilizat folosind un atașament vaginal de 3 ori pe zi timp de 5 zile. Elementele rămase sunt îndepărtate prin metode de distrugere fizică sau chimică, după care se efectuează un al doilea curs de tratament al zonelor epiteliale cu epigenă.
   Acid tricloracetic - soluție 80-90%. Medicamentul provoacă necroză coagulativă locală. Este posibilă prescrierea pentru femeile însărcinate. Cursul de tratament este de 6 săptămâni: o aplicare pe săptămână. Medicamentul se aplică numai pe suprafața modificată, evitați contactul cu țesutul sănătos. Eficacitatea tratamentului este de 70%, dacă după cursul recomandat de tratament nu există o dinamică pozitivă, sunt indicate metode distructive fizice de tratament cu administrare sistemică de medicamente imunocorectoare și antivirale.
3. Metode fizice distructive de tratament:
   Diatermocoagularea - tehnica este contraindicată dacă pacientul are un stimulator cardiac sau o tulburare a ritmului cardiac de origine organică. Lasă cicatrici aspre pe piele și mucoase.
   Terapia cu laser - îndepărtarea formațiunilor folosind un laser de înaltă energie, se efectuează atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. Vaporizarea cu laser a colului uterin se efectuează fără anestezie prealabilă în zilele 5-7 ale ciclului menstrual. Fotocoagularea cu laser a verucilor anogenitale se realizează în prima fază a ciclului menstrual în condiții de anestezie de infiltrație. Tratamentul elementelor mari ale verucilor anogenitale se efectuează în părți cu mai multe ședințe. Radiochirurgia este îndepărtarea tumorilor cu ajutorul electrochirurgiei de înaltă frecvență. Efectul de tăiere este realizat fără presiune manuală fizică. În modul de electrodisecție, este recomandat pentru îndepărtarea verucilor genitale ale vulvei, vaginului și zonei ano-rectale. În modul de electrocoagulare - pentru îndepărtarea verucilor genitale, condiloame plate ale colului uterin, displazie. Suprafața de procesare nu trebuie să depășească 5 mp.
   Criodistrucția este îndepărtarea tumorilor folosind azot lichid.
   Metoda de criodistrucție asigură moartea celulelor tumorale prin formarea de cristale de gheață extra și intracelulare, urmată de necroza tisulară, precum și activarea răspunsului imun umoral și celular al macroorganismului la crioterapie. Efectul se obține printr-o singură aplicare a criosondei timp de 10-12 secunde. Dacă este necesar, procedura se repetă după 1-2 săptămâni.
   Excizia chirurgicală. Contraindicațiile pentru metodele de tratament fizic și chirurgical sunt: ​​boli inflamatorii acute ale organelor genitale, neoplasme maligne, atunci când amploarea procesului este peste treimea inferioară a canalului cervical, deoarece este imposibil de controlat limitele efectului asupra țesutului. .
   În prezent, metodele fizice sunt considerate cele mai eficiente în tratamentul patogenetic al infecției cu papilomavirus, au număr minim complicatii si contraindicatii.
4. Terapie antivirală nespecifică:
   "PANAVIR" - solutie in fiole de 5,0 ml, incolora, transparenta, inodora. Medicamentul este prescris intravenos într-o doză de 5,0 ml cu un interval de 48 de ore. Cursul de tratament este de 5 injecții (25,0 ml), gel protector 0,002% Se utilizează topic ca monoterapie pentru manifestări limitate ale AB și după tratament distructiv sau chirurgical pentru prevenirea recăderilor și complicațiilor, precum și regenerarea rapidă a pielii și a mucoaselor. membranelor. De 2-3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni.
   Unguentele Ridoxol 0,5% și bonauton 2% se aplică pe zonele afectate de 5-6 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni.
   „Indinol” - un medicament derivat din indinol-3-carbinol, inhibă selectiv expresia dependentă de estrogen a genei E7 și provoacă apoptoza celulelor infectate cu HPV. Medicamentul este disponibil sub formă de capsule într-o doză de 200 mg. Cursul de tratament este de 400 mg pe zi timp de 10-12 săptămâni.
5. Imunoterapie:
   Utilizarea interferonilor în tratamentul complex al PVI este eficientă nu numai pentru tratarea bolii, ci și pentru prevenirea recăderilor clinice. Derivații de interferon sunt recomandați pentru utilizare atât înainte, cât și după tratamentele distructive și chirurgicale pentru PVI.
   Interferon leucocitar uman (HLI) sub formă de aplicații timp de 14 zile, injecții intracondiloame sau sub papilom (HLI 100-500 mii UI; până la 1 milion UI doză zilnică). De 3 ori pe săptămână timp de 3 săptămâni.
   Supozitoare „Reaferon” 10 mii ME sau „Viferon” 100 și 500 mii ME de 3 ori pe săptămână timp de 3 săptămâni.
   Unguent cu interferon 40 ME - extern de 3 ori pe zi timp de 10 zile.
6. Adaptogeni:
   Extract chinezesc de Schisandra, Eleutherococcus.
   Grupa de vitamine: B, D, acid ascorbic, acetat de tocoferol (conform schemei general acceptate).
   Sedative: extract de valeriană 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni, Persen 1 comprimat de 2 ori pe zi 3-4 săptămâni, Novopassit 1 comprimat de 2 ori pe zi 14 zile, Relanium 1 comprimat noaptea timp de 10 zile.
   Cerințe pentru rezultatele tratamentului - realizarea vindecării clinice, reducerea numărului de recăderi.
   Urmare. Pentru a identifica afecțiunile displazice precanceroase la femeile infectate cu HPV tipurile 16, 18, este necesar să se efectueze studii citologice și biologice moleculare cervicale în combinație cu colposcopie de două ori pe an.
7. Vaccinarea "Gardasil" este un vaccin recombinat tetravalent împotriva papilomavirusului uman (tipurile 6, 11, 16, 18). Număr de înregistrare: LS-002293 din 24 noiembrie 2006. Suspensie pentru administrare intramusculară. Vaccinul cu papilomavirus uman (HPV) cuadrivalent este o suspensie intramusculară sterilă preparată dintr-un amestec de particule asemănătoare virusurilor (VLP) înalt purificate ale proteinei majore recombinante a capsidei (11) a HPV 6, 11, 16 și 18. Sunt produse proteine ​​L1. prin fermentare separată în Saccharomyces cerevisiae recombinant CANADE ZS-5 (tulpina 1895) și formează HPV prin auto-asamblare. VLP-urile pentru fiecare tip sunt purificate și adsorbite pe un adjuvant care conține aluminiu (sulfat de hidroxifosfat de aluminiu amorf).
   Proprietăţi imunobiologice: Efectuarea curs complet vaccinarea duce la formarea de anticorpi specifici la patru tipuri de HPV 6, 11, 16 și 18 - într-un titru protector la peste 99% dintre persoanele vaccinate pe o perioadă de cel puțin 36 de luni la toate grupele de vârstă. Vaccinul Gardasil este aproape 100% eficient în prevenirea cancerelor genitale, a displaziilor epiteliale precanceroase și a verucilor genitale induse de tipurile HPV 6,11, 16 și 18. Vaccinul Gardasil este indicat pentru utilizare la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 9 și 17 ani și femei tinere cu vârsta cuprinsă între 18 și 26 de ani pentru a preveni următoarele boli cauzate de papilomavirusul uman tip 6, 11, 16 și 18:

Pe parcursul a trei ani (2006-2008), am examinat și tratat 650 de femei cu veruci anogenitale (AW). Datele sunt prezentate în Tabelul 1.

Tabelul 1.
Grupuri de pacienți după localizarea și prevalența AB

Tabelul 2.
Numărul de sesiuni de distrugere a undelor radio ale AB necesare pentru a obține o remisiune stabilă a bolii la femei

Grup	1 sedinta		2 sedinte (10-12 zile)		Sesiunea 3 (14-21 zile)		Mai mult de 3 sesiuni		Total
	Persoană	%	Persoană	%	Persoană	%	Persoană	%	Persoană	%
1	7	41,2	10	58,82352941	0	0	0	0	17	100
2	121	69,9	41	23,69942197	11	6,4	0	0	173	100
3	118	45,7	112	43,41085271	25	9,7	3	1,2	258	100
4	13	10,3	77	61,11111111	29	23,0	7	5,6	126	100
5	0	0,0	23	30,26315789	41	53,9	12	15,8	76	100
							Total:		650

Pacienții au fost tratați cu o metodă distructivă de îndepărtare folosind un emițător de unde radio de la Surgitron (SUA), urmată de tratament antiviral cu medicamentul Panavir sub formă de cinci injecții intravenoase a unei soluții de 0,04 mg/ml conform programului de administrare pe prima, a treia, a cincea, a opta și a unsprezecea zi de tratament. Medicamentul a fost administrat lent într-un flux. Locurile de îndepărtare au fost tratate cu gel Panavir zilnic de 3 ori pe zi până când locurile de distrugere au fost complet vindecate.

Cel mai mare număr de femei din primul (58,8%) și al patrulea (61,1%) grup clinic a necesitat două sesiuni de distrugere pentru a obține un efect clinic de durată. Cu cât procesul patologic a fost mai răspândit (cu cât este mai mare ordinea și numărul de grupuri), cu atât este mai mare numărul de ședințe de distrugere a undelor radio necesare pentru a obține un rezultat clinic stabil. Mai mult, tratamentul cu Panavir a fost eficient în 86,5% din cazuri la pacienții din toate cele cinci grupuri clinice.

Efectul clinic obținut este explicat în mare măsură prin efectul antiviral ridicat al medicamentului. Substanța activă a „Panavir” este o polizaharidă vegetală obținută din planta Solanum tuberosum și aparține clasei hexozidelor cu greutate moleculară mare cu structură complexă: glucoză (38,5%), galactoză (14,5%), ramnoză (9%), manoză (2,5%), xiloză (1,5%), acizi uronici (3,5%)

„Panavir” are un efect citoprotector, protejând celulele de efectele virușilor, deoarece este capabil să inhibe replicarea acestora în culturile de celule infectate, ceea ce duce la o reducere semnificativă a activității infecțioase a virusurilor.

„Panavir” induce sinteza interferonului în organism și crește viabilitatea celulelor infectate. Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe prevenirea aderării virusului în celulă prin inhibarea pătrunderii și prevenirea deschiderii capsidei virale. În etapa următoare, medicamentul acționează asupra transcripției ADN-ului viral cu perturbarea ulterioară a replicării ADN-ului viral și întreruperea sintezei proteinelor capsidelor, ceea ce duce la perturbarea ansamblului particulelor virale și la moartea finală a celulei virale.

Considerăm că este adecvat să folosim medicamentul „Panavir” în tratamentul complex al AB de diferite localizări.

Literatură

1. Batkaev E.A., Kitsak V.Ya., Korsunskaya I.M., Lipova E.V. Boli virale ale pielii și mucoaselor: manual, M., 2001.
2. Kiselev V.I., Kiselev O.I. Papilomavirusuri umane în dezvoltarea cancerului de col uterin. SPb-M., 2003.
3. Marchenko L.A. Herpesul genital. Aspecte clinice noi. Probleme de reproducere 2001; 4: 29-33.
4. Molochkov V.A., Kiselev V.I., Rudykh I.V., Shcherbo S.N. Infecția cu papilomavirus uman: tablou clinic, diagnostic, tratament: un manual pentru medici. M., MONIKI, 2004.
5. Panavir. Experienta de aplicare in practica medicala. Dermatovenerologie. M., 2008.
6. Podzolkova N.M., Sozaeva L.G., Osadchev V.B. Papilomavirus uman și infecții herpetice în obstetrică și ginecologie. Manual educațional și metodologic. M., 2007. 46 p. Prilepskaya V.N. Boli ale colului uterin. Prelegeri clinice. M., 1997.
7. Koutsky L.A., Kiviar N.B. Virusul papiloma uman genital. În: Boli cu transmitere sexuală/Ed. K. K. Holmes și colab. Ed. a 3-a-Mc.Grow-Hill., 1999.-NewYork,-P.347-160.