Obiectivele de învățare

Pentru a realiza îngrijire corespunzătoare pentru îngrijirea unui pacient, trebuie să fiți capabil să:
- numiți patru complicații principale cauzate de șederea prelungită a pacientului la pat;
- vorbesc despre apariția escarelor și măsurile de prevenire a apariției acestora;
- vorbesc despre dezvoltarea pneumoniei și prevenirea acesteia;
- explicați cauzele trombozei și enumerați măsurile de prevenire a acestora;
- explicați cauzele și măsurile de prevenire a contracturii articulare.

Introducere

ÎN această secțiune problemele reale legate de îngrijirea pacientului sunt aduse în prim-plan. Oricine are grijă de un pacient perioadă lungă de timp care se află în pat, trebuie să țină cont în mod constant de două puncte de vedere asupra pacientului: pe de o parte, măsurile de tratare a bolii de bază, pe de altă parte, măsurile de prevenire a dezvoltării altor boli. Implementarea atentă a acestor măsuri este deosebit de importantă deoarece pacienții care sunt forțați să stea în pat pentru o perioadă lungă de timp pot dezvolta diverse complicații și boli secundare. În acest sens, ei vorbesc adesea despre „pericolele odihnei la pat”. Se poate întâmpla ca pacientul să sufere deosebit de grav, nu de o boală principală, ci secundară, cum ar fi escare, pneumonie, tromboză, contracturi articulare.

escare

Corpul unui pacient imobilizat la pat pune presiune în principal pe anumite locuri. Presiunea greutății corporale a pacientului și presiunea opusă a saltelei provoacă o scădere a circulației sângelui în piele și mușchi. Datorită scăderii circulației sanguine, țesuturile corpului primesc nutriție insuficientă și pot muri în cele din urmă. Consecința acestui lucru este o escare.

Când pacientul este poziționat pe spate, următoarele zone sunt supuse unei presiuni deosebit de puternice:
- spatele capului;
- coccis;
- omoplați;
- tocuri;
- coate;
- degetele de la picioare.
- marginile pelvisului;
Când pacientul este poziționat pe o parte, lobii urechilor, umerii, coatele, marginea pelvisului, genunchii și gleznele sunt deosebit de vulnerabile. În principiu, o escare poate apărea în orice loc care suferă presiune și nu este suficient protejat de mușchi.
Apariția escarelor este mai ales probabilă în anumite condiții:
- mobilitate limitată a pacientului (din cauza durerii sau a prezenței pansamentelor);
- epuizare severă;
- exces de greutate;
- umiditatea pielii (transpirație, incontinență urinară);
- unele boli de bază (paralizie, boli vasculare, diabet).

Încă o dată, examinați cu atenție desenul care înfățișează pacientul întins cu corpul ridicat. Studiați apariția hipertensiune arterială asupra feselor pacientului și consecințele acesteia.
- Fesele se intind cu toata greutatea pe saltea.
- Acest lucru determină presiune în jos asupra saltelei.
- Din cauza presiunii asupra saltelei se creeaza presiune in aceasta, indreptata catre partea opusă(sus) și acționând asupra corpului pacientului.
- Presiunea în jos a corpului pacientului și presiunea în sus a saltelei provoacă compresia țesuturilor corpului și, în consecință, o deteriorare a circulației sângelui în locul corespunzător.

Pericolul escarelor poate fi contracarat prin utilizarea unui număr de măsuri preventive.

Presiune redusă

În primul rând, în cazurile severe, trebuie să schimbați regulat poziția pacientului la fiecare două ore (pe lateral sau pe spate), dacă este posibil, respectând următoarea ordine:
- poziție laterală (de exemplu, dreapta);
- decubit dorsal;
- poziție pe cealaltă parte (stânga);
- decubit dorsal etc.
Principiul principal care trebuie respectat la poziționarea unui pacient ar trebui să fie dorința de a reduce presiunea asupra părților amenințate ale corpului pacientului. Pentru aceasta, se folosesc următoarele mijloace auxiliare: o pernă cu apă, o căptușeală din cauciuc spumă, manșete de aer (fixarea poziției călcâielor), blană artificială. Pentru acei pacienți la care riscul de escare este deosebit de mare, se recomandă folosirea unei saltele speciale, „anti escare”.

Prevenirea hemoragiilor

Chiar și cu poziția normală a pacientului, pot apărea hemoragii pe corpul pacientului. Pericolul apariției lor este și mai mare dacă există nasturi, pliuri, cusături sau firimituri pe îmbrăcăminte și în patul pacientului. Zgârierea și frecarea (atunci când pacientul nu este ridicat, ci târât de-a lungul patului) contribuie, de asemenea, la apariția iritației pielii și a hemoragiilor. Prin urmare, atunci când faceți patul, schimbați lenjeria de pat sau ridicați pacientul, trebuie să verificați întotdeauna dacă pacientul stă întins corect și dacă este mutat corect.

Spălare și uscare temeinică
Frecare viguroasă
Alimente bogate în proteine ​​și vitamine

Îngrijire intensivă a pielii

Îngrijirea intensivă a pielii trebuie efectuată zilnic, dacă este necesar (incontinență urinară, transpirație) și mai des. Acest tratament stimulează circulația sângelui, întărește pielea și îi crește rezistența. Conceptul de terapie intensivă include:
1. Curățați temeinic zonele cu cel mai mare risc de a dezvolta escare.
2. Uscați bine.
3. În funcție de starea pielii, tratați și zonele relevante cu apă de colonie sau alte produse similare (aerosol anti escare).
4. Dacă este necesar, pudrează pielea bine uscată.

Stimularea circulației sanguine

Frecare intensă a coloniei sau a substanțelor care conțin alcool; tratament alternativ cu un uscător de păr cald și rece.

Nutriţie

Nutriția special selectată vă permite să introduceți nutrienții de care are nevoie în corpul dumneavoastră. Acest lucru previne epuizarea și crește rezistența organismului.
- Alimentele trebuie să conțină multe proteine ​​și vitamine (brânză de vaci, brânză, carne, legume). Astfel de alimente conțin vitamina A, care protejează pielea, vitamina B, care asigură respirația celulară, și vitamina C, care este importantă pentru metabolism și respirația celulară.
- Pacientul trebuie să primească suficiente lichide (sucuri de fructe și legume).

Vă rugăm să rețineți:

Pielea uscată, mișcările active, aportul suficient de apă și o alimentație bună sunt baza pentru prevenirea apariției escarelor.

Semne ale bolii

Chiar și cu cea mai bună îngrijire, se poate întâmpla ca la un pacient imobilizat la pat, de exemplu, primele semne de escare să apară dimineața. Chiar și în această etapă, trebuie să vă informați imediat medicul sau asistenta dacă apar roșeață sau abraziune pe piele. Îngrijirea rănilor depinde de locul în care apar. Apariția escarelor poate fi evitată dacă începeți să tratați zonele de piele înroșită imediat după ce apar. Dacă nu acordați suficientă atenție începutului acestui proces, acesta poate duce extrem de rapid la apariția unei boli secundare foarte dureroase și prelungite. Etapele sale ulterioare includ formarea de vezicule, răni deschise și degradarea țesuturilor.

Apariția

Când este întins în pat, respirația pacientului nu este adesea suficient de profundă, ceea ce duce la o ventilație insuficientă a părților profunde ale plămânilor. O astfel de respirație insuficientă, caracteristică pacienților imobilizați la pat, precum și persoanelor în vârstă, duce la acumularea de mucus (secret) în tractul respirator și plămâni și contribuie la infectarea țesutului pulmonar.
Atunci când îngrijiți pacienții acasă, precum și în spital, boala de bază (de exemplu, bronșită sau gripă) este adesea complicată de pneumonie. Se poate întâmpla adesea ca un pacient imobilizat la pat să moară nu din cauza bolii sale de bază, ci din cauza pneumoniei însoțitoare.

Măsuri preventive (prevenire)

Există o serie de măsuri pentru a preveni în mod specific și eficient dezvoltarea acestei complicații. Astfel de măsuri includ următoarele:
- Cereți pacientului să respire adânc de mai multe ori pe zi. Camera pacientului trebuie să fie întotdeauna foarte bine ventilată (evitați curentul de aer).
- Cereți pacientului să-și dreseze glasul, iar acest lucru trebuie făcut cu pacientul într-o poziție ridicată (spatele pacientului și sprijinul capului pe perne).
- Încurajați pacientul să se ridice de mai multe ori în timpul zilei și, dacă este posibil, și să meargă (atenție la execuția precisă a prinderii de susținere, vezi Capitolul 3, p. 66 și urm.).
- Pacienții care nu pot merge trebuie să își miște cel puțin picioarele și brațele (gimnastică simplă).
- Frecati apa de colonie in pielea spatelui pacientului pentru a stimula circulatia sangelui. Efectul acestuia poate fi sporit prin lovirea pacientului cu palma sau cu prosopul.
- Fii atent la schimbarea mai des a lenjeriei de corp si a lenjeriei de pat daca pacientul transpira abundent. Lenjeria trebuie să fie ușor de încălzit.

Semne ale bolii

O asistentă care îngrijește un pacient la domiciliu ar trebui să cunoască cât mai multe semne de pneumonie incipientă.
Numai în acest caz va putea să le raporteze cu promptitudine și exactitate medicului. Aceste semne sunt:
- slăbiciune;
- buze uscate;
- respirație superficială;
- tuse uscată;
- sputa;
- durere înjunghiată în piept;
- dificultăți de respirație;
- febră cu dezvoltare lent.

Vă rugăm să rețineți:

Dacă pacientul se dezvoltă semne enumerate, atunci există suspiciunea de pneumonie secundară. Spuneți imediat medicului dumneavoastră!

Folosind această diagramă de structură, puteți revizui ceea ce ați învățat în această secțiune.

Sângele curge prin vene

O persoană sănătoasă trece de la mișcare la o stare de odihnă de multe ori în timpul zilei. În conformitate cu aceasta, fluxul sanguin se accelerează și încetinește. Munca și mișcarea împiedică încetinirea fluxului sanguin.
La persoanele bolnave care petrec mult timp în pat, o astfel de schimbare naturală a mișcării și odihnei este absentă. Odihna și culcarea în pat devin starea lor pe termen lung. Consecința acestui lucru este că fluxul de sânge încetinește pentru o lungă perioadă de timp. Fluxul sanguin invers joacă un rol deosebit de important. După cum știți deja, sângele, plin cu deșeuri, curge din celulele corpului prin vene către inimă.

Vena sanatoasa

Figura 68 arată fluxul sanguin într-o venă sănătoasă. După cum știți deja, vena este înconjurată de mai multe straturi de mușchi, datorită cărora vena își menține forma, adică:
- este tensionat;
- valvele venoase se pot închide complet;
- in acest fel impiedica circulatia inversa a sangelui.

Vena dilatată (din cauza slăbirii mușchilor).

La un pacient care rămâne mult timp în pat și se mișcă cu greu, mușchii care susțin vena se slăbesc treptat. Din această cauză, vena își pierde suportul de care are nevoie și își schimbă forma, adică:
- se întinde, pereții săi, de regulă, rămân netezi;
- valvele venoase nu se mai inchid complet;
- nu pot împiedica fluxul invers al sângelui;
- Acest lucru poate provoca stagnarea sângelui.

Vena cu expansiune nodulara

Fluxul de sânge printr-o venă dilatată poate fi complicat de slăbirea suplimentară a pereților venei în sine. Aceasta duce la dilatarea nodulară a venelor, adică:
- Fluxul de sânge nu numai că încetinește, ci merge și în direcții opuse (datorită prezenței nodurilor);
- Depunerea crescută a zgurii devine posibilă;
- Acest lucru duce la un risc crescut de inflamație a pereților venelor (inflamație a venelor).

Vă rugăm să rețineți:

Sângele venos curge prin vene de la celulele corpului către inimă. La pacienții imobilizați la pat, există pericolul ca fluxul de sânge de la celule la inimă să încetinească. Pericolul este deosebit de mare dacă venele sunt slăbite, întinse sau au expansiuni nodulare.

Apariția trombozei

Din cauza fluxului sanguin lent și din alte motive, poate apărea un cheag de sânge (tromboză), vezi Figura 71. Tromboza apare din cauza unui cheag de sânge atașat de peretele venei.
Dacă un cheag de sânge este transportat de fluxul sanguin, se numește embolie. Dacă embolia închide un vas de sânge, atunci vorbim despre o embolie, care poate duce la moartea pacientului (de exemplu, embolie pulmonară extinsă).
Trebuie amintit că șederea prelungită a unui pacient în pat duce la riscul de tromboză. Când îngrijești un pacient la domiciliu, trebuie făcut totul pentru a preveni apariția acestei boli.

Măsuri preventive

Apariția trombozei poate fi evitată dacă sunt luate în timp util o serie de măsuri preventive. Mai jos veți găsi o prezentare generală care descrie condițiile de apariție a trombozei (prima coloană) și măsurile care contracarează apariția acesteia (a doua coloană).

Adăugați sugestiile dumneavoastră pentru prevenirea trombozei în a treia coloană.

Verifică-ți răspunsurile pe pagina următoare.

Măsurile care previn apariția trombozei și s-au dovedit în practică ar trebui aplicate în mod consecvent.

T antrenament muscular (exerciții izometrice)

Efectuat independent sau cu ajutorul unei asistente (vezi secțiunea 8)

Antrenamentul de mișcare (exerciții izotonice)

Efectuat independent sau cu ajutorul unei asistente (vezi secțiunea 8); Gimnastica se face strict după recomandarea medicului!).

Masaj (cu perie)

Masați picioarele (inclusiv picioarele) cu o perie; Masați constant corpul spre inimă. Locurile unde se suspectează inflamarea venelor nu trebuie masate.

Poziție ridicată

Bandaj de susținere

Cele mai importante măsuri preventive pentru bolile picioarelor includ utilizarea de bandaje elastice. După cum știți deja, cauza acestui tip de boală este relaxarea pereților venelor. De asemenea, este asociat cu relaxarea valvelor venoase, ceea ce duce la o încetinire vizibilă a fluxului sanguin către inimă. Acest lucru, la rândul său, duce adesea la stagnarea sângelui în vene. Datorită acțiunii bandajului piciorului, volumul venelor este redus, restabilind astfel fluxul sanguin normal în vene. Astfel, bandajul preia funcțiile care sunt îndeplinite în mod normal de mușchii care susțin venele.

Bandaje elastice

Pansamentul de sustinere este realizat din bandaje elastice. Nu trebuie folosite bandaje din bumbac, deoarece nu au elasticitatea necesară și în acest caz, inutil.

Vă rugăm să rețineți:

Oricine poate stăpâni tehnica aplicării unui bandaj, dar se recomandă insistent să luați sfatul profesioniștilor din domeniul sănătății, de exemplu, într-un curs de îngrijire la domiciliu.

Aplicarea unui bandaj de sprijin

Luați în considerare diagrama prezentată aici, acordând o atenție deosebită principalelor sale diviziuni:

Apariția

Pentru a înțelege cauzele contracturilor (imobilității) articulațiilor, trebuie să înțelegeți bine cum se mișcă membrele umane. Aceste mișcări sunt rezultatul interacțiunii mușchilor, ligamentelor și articulațiilor. Sarcina mușchilor este de a mișca articulațiile. Mușchii lucrează într-un sistem care include mișcarea primară și contra mișcarea. Deci, dacă un grup de mușchi se contractă, atunci un alt grup se întinde. Flexia articulației cotului are loc ca urmare a contracției mușchilor flexori (biceps). Când bicepsul se contractă, mușchiul extensor (tricepsul) se întinde. Folosind figurile 74, descrieți procesul opus - extinderea articulației cotului:
Când articulația cotului se extinde, tricepsul ________________ și ________________ se contractă.

Bicepsul și tricepsul sunt mușchi perechi și lucrează în sistemul „mișcare-contra-mișcare”.

Dacă interconectarea mușchilor nu este antrenată în mod constant, atunci mușchii devin inutilizabili din punct de vedere funcțional. Când mușchii sunt inutilizabili pentru o perioadă lungă de timp, de exemplu din cauza paraliziei, mușchii scad în dimensiune. Datorită scurtării mușchilor, mișcarea articulațiilor este și ea limitată, ceea ce poate duce în cele din urmă la imobilitatea completă a articulațiilor.

Când îngrijești un pacient acasă, este deosebit de important să știi despre două contracturi:
1. Contractura articulației umărului.
2. Contractura articulației gleznei.
Pericolul contracturii articulare apare în toate cazurile în care articulațiile sunt în repaus pentru o perioadă lungă de timp (de exemplu, în ghips) sau atunci când interacțiunea mușchilor este parțial sau complet afectată ca urmare a unei boli (de exemplu, paralizia) .
- Pacient cu paralizie unilaterală. Umărul și cotul brațului paralizat sunt nemișcați și neputincioși. Dacă nu mișcați articulația umărului și nu sprijiniți umărul cu o pernă sau un sac de nisip (vezi secțiunea 2), există riscul de contractură a articulației umărului.
- Un tip de contractura articulara este asa-numita picior de cal, care poate aparea la pacientii imobilizati la pat ca urmare a presiunii prelungite a paturii asupra degetelor de la picioare.
În acest caz, este posibil să se contracareze în mod specific riscul de contracturi articulare („cauda equina”) cu ajutorul mijloacelor auxiliare. Consultați secțiunea 2 și scrieți în rândurile goale ajutoarele folosite în acest scop:

1 ________________
2. ________________
3. ________________

Pericolul contracturilor articulare apare și în alte situații asociate cu restrângerea mișcărilor (inflamația articulațiilor, paralizia, bolile musculare etc.).

Măsuri preventive

După cum probabil ați ghicit din cele două exemple de mai sus, există următoarele măsuri preventive:

Ajutoare speciale(vezi secțiunea 2)

Luați în considerare diagrama structurală, acordând o atenție deosebită punctelor principale:

În acest capitol, ați învățat patru pericole de a sta întins în pat pentru perioade lungi de timp. Aceste pericole pot fi evitate dacă măsurile preventive necesare sunt luate în timp util.

Citiți din nou ce măsuri preventive sunt necesare pentru a preveni escarele, pneumonia, tromboza și contracturile articulare și scrieți aici acele măsuri care vi se par cele mai importante:

Testează-ți cunoștințele:

1. Prevenirea escarelor(vezi paginile 105 - 108)

În Figura 77 vedeți o imagine a pacientului din spate. Etichetați în imagine (vezi locurile evidențiate în culoare închisă) numele acelor părți ale corpului în care este foarte probabil să apară escare.

Numiți măsuri preventive pentru a preveni apariția escarelor:

1. ________________
2. ________________
3. ________________
4. ________________
5. ________________

(vezi paginile 109 - 110)

Verificați informațiile prezentate în diagrama bloc 29 prezentată aici. Determinați ce informații lipsesc și completați spațiile libere din diagramă:

Numiți simptomele tipice ale pneumoniei:

1. ________________
2. ________________
3. ________________
4. ________________
5. ________________

(vezi paginile 113 -117)

Desenați săgeți în Figura 78, ilustrând o venă sănătoasă, o venă bolnavă și o venă protejată de un bandaj elastic, care arată direcția fluxului sanguin.

Verificați informațiile furnizate în diagrama bloc prezentată aici. Determinați ce date lipsesc și completați spațiile libere din diagramă:

(vezi pagina 120)

Sarcina muschilor este de a asigura miscarea articulatiilor. Acest lucru se întâmplă în sistemul „mișcare-contramișcare”.
Completați spațiile libere din următorul text: Flexia articulației cotului are loc ca urmare a mușchilor flexori ________________. Când bicepsul se contractă, mușchiul extensor simultan ________________.
Când articulația cotului se îndreaptă, ________________ se contractă și ________________ se întinde.

Verificați informațiile prezentate în diagrama bloc 31 prezentată aici. Determinați ce informații lipsesc și completați spațiile libere din diagramă:

Dacă în casă există un pacient imobilizat la pat care este în stare gravă, nu va strica rudele să cunoască semnele morții care se apropie pentru a fi bine pregătiți. Procesul de moarte poate avea loc nu numai fizic, ci și mental. Având în vedere faptul că fiecare persoană este individuală, fiecare pacient va avea propriile caracteristici, dar există totuși câteva simptome generale care vor indica un sfârșit iminent. calea vieții persoană.

Cum se poate simți o persoană când moartea se apropie?

Nu vorbim despre o persoană pentru care moartea este subită, ci despre pacienți care sunt bolnavi de mult timp și sunt imobilizați la pat. De regulă, astfel de pacienți pot experimenta angoasă mentală pentru o lungă perioadă de timp, deoarece fiind în mintea lor bună, o persoană înțelege perfect ce trebuie să îndure. Un muribund simte în mod constant toate schimbările care apar în corpul său. Și toate acestea contribuie în cele din urmă la schimbări constante ale dispoziției, precum și la pierderea echilibrului mental.

Majoritatea pacienților imobilizați la pat se retrag în ei înșiși. Încep să doarmă mult, dar rămân indiferenți la tot ce se întâmplă în jurul lor. Există, de asemenea, cazuri frecvente în care, chiar înainte de moarte, sănătatea pacienților se îmbunătățește brusc, dar după un timp organismul devine și mai slab, urmat de o insuficiență a tuturor funcțiilor vitale ale corpului.

Semne de moarte iminentă

Anticipa ora exacta a pleca într-o altă lume este imposibil, dar a fi atent la semnele de apropiere a morții este foarte posibil. Să ne uităm la principalele simptome care pot indica moartea iminentă:

1. Pacientul își pierde energia, doarme mult, iar perioadele de veghe devin din ce în ce mai mici de fiecare dată. Uneori, o persoană poate dormi o zi întreagă și poate rămâne trează doar câteva ore.
2. Respirația se modifică, pacientul poate respira fie prea repede, fie prea încet. În unele cazuri, poate părea chiar că persoana a încetat cu totul să mai respire pentru un timp.
3. Își pierde auzul și vederea și uneori pot apărea halucinații. În astfel de perioade, pacientul poate auzi sau vedea ceva ce nu se întâmplă cu adevărat. Îl poți vedea adesea vorbind cu oameni care au murit de mult.
4. Un pacient imobilizat la pat își pierde pofta de mâncare și nu numai că încetează să mănânce alimente proteice, dar refuză și să bea. Pentru a permite cumva să pătrundă umezeala în gura lui, puteți scufunda un burete special în apă și puteți umezi buzele uscate cu el.
5. Culoarea urinei se schimbă, devine maro închis sau chiar roșu închis, iar mirosul ei devine foarte înțepător și toxic.
6. Temperatura corpului se schimbă adesea, poate fi ridicată și apoi scădea brusc.
7. Un pacient în vârstă imobilizat la pat se poate pierde în timp.

Desigur, durerea celor dragi de la pierderea iminentă a lor persoana iubita este imposibil să stingi, dar să te pregătești și să te instalezi psihologic este încă posibil.

Ce indică somnolența și slăbiciunea la un pacient imobilizat la pat?

Când moartea se apropie, un pacient țintuit la pat începe să doarmă mult, iar ideea nu este că se simte foarte obosit, ci că este pur și simplu dificil pentru o astfel de persoană să se trezească. Pacientul este adesea în somn profund, astfel încât reacția lui este inhibată. Această condiție este aproape de comă. Manifestarea slăbiciunii excesive și a somnolenței încetinește în mod natural unele dintre abilitățile fiziologice ale unei persoane, astfel încât pentru a se întoarce dintr-o parte în alta sau pentru a merge la toaletă, va avea nevoie de ajutor.

Ce modificări apar în funcția respiratorie?

Rudele care îngrijesc pacientul pot observa cum respirația lui rapidă va lăsa uneori loc lipsei de aer. Și în timp, respirația pacientului poate deveni umedă și stagnantă, provocând auzirea șuierătoarelor atunci când inhalează sau expiră. Apare deoarece lichidul se adună în plămâni, care nu mai este îndepărtat în mod natural prin tuse.

Uneori pacientul este ajutat fiind întors dintr-o parte în alta, apoi lichidul poate ieși din gură. Unii pacienți li se prescrie oxigenoterapie pentru a ameliora suferința, dar aceasta nu prelungește viața.

Cum se schimbă vederea și auzul?

Încețoșarea pe minut a conștienței la pacienții grav bolnavi poate fi direct legată de modificări ale vederii și auzului. Acest lucru se întâmplă adesea în ultimele lor săptămâni de viață, de exemplu, ei încetează să vadă și să audă bine sau, dimpotrivă, aud lucruri pe care nimeni altcineva nu le poate auzi.

Cele mai frecvente sunt halucinațiile vizuale chiar înainte de moarte, când o persoană crede că cineva îl sună sau vede pe cineva. În acest caz, medicii recomandă să fiți de acord cu persoana pe moarte pentru a-l înveseli măcar cumva nu trebuie să negeți ceea ce vede sau aude pacientul, altfel îl poate supăra foarte mult.

Cum se schimbă pofta de mâncare?

La un pacient imobilizat la pat, înainte de moarte, procesul metabolic poate fi redus, tocmai din acest motiv nu mai vrea să mănânce și să bea.

Desigur, pentru a susține organismul, pacientului ar trebui să i se ofere totuși cel puțin niște alimente hrănitoare, așa că se recomandă hrănirea persoanei în porții mici până când este capabil să înghită. Și când această abilitate este pierdută, atunci nu se mai poate face fără IV-uri.

Ce modificări apar în vezică și intestine înainte de moarte?

Semnele morții iminente ale unui pacient sunt direct legate de modificările funcționării rinichilor și intestinelor. Rinichii nu mai produc urina, asa ca devine maro inchis la culoare, deoarece procesul de filtrare este intrerupt. O cantitate mică de urină poate conține o cantitate imensă de toxine care au un efect dăunător asupra întregului organism.

Astfel de modificări pot duce la insuficiența completă a rinichilor, persoana intră în comă și moare după un timp. Datorită faptului că apetitul scade, apar modificări chiar în intestinele. Scaunul devine dur, provocând constipație. Pacientul trebuie să amelioreze starea, așa că rudele care îl îngrijesc sunt recomandate să-i dea pacientului o clismă la fiecare trei zile sau să se asigure că ia un laxativ la timp.

Cum se schimbă temperatura corpului?

Dacă în casă există un pacient imobilizat la pat, semnele înainte de moarte pot fi foarte diverse. Rudele pot observa că temperatura corpului unei persoane se schimbă constant. Acest lucru se datorează faptului că partea a creierului care este responsabilă de termoreglare poate să nu funcționeze bine.

La un moment dat, temperatura corpului poate crește până la 39 de grade, dar după o jumătate de oră poate scădea semnificativ. Desigur, în acest caz va fi necesar să se administreze pacientului medicamente antipiretice, cel mai adesea se utilizează ibuprofen sau aspirină. Dacă pacientul nu are funcția de înghițire, atunci se pot administra supozitoare antipiretice sau se poate administra o injecție.

Chiar înainte de moarte, temperatura scade imediat, brațele și picioarele devin reci, iar pielea din aceste zone devine acoperită cu pete roșii.

De ce starea de spirit a unei persoane se schimbă adesea înainte de moarte?

Un muribund, fără să-și dea seama, se pregătește treptat pentru moarte. Are suficient timp să-și analizeze întreaga viață și să tragă concluzii despre ceea ce a fost făcut bine sau greșit. Pacientului i se pare că tot ceea ce spune este interpretat greșit de familie și prieteni, așa că începe să se retragă în sine și încetează să mai comunice cu ceilalți.

În multe cazuri, apare întunecarea conștiinței, astfel încât o persoană își poate aminti tot ceea ce i sa întâmplat cu mult timp în urmă în cel mai mult mici detalii, dar nu își va aminti ce s-a întâmplat acum o oră. Poate fi înfricoșător atunci când această afecțiune ajunge la punctul de psihoză, caz în care este necesar să consultați un medic care poate prescrie pacientului sedative.

Cum pot ajuta o persoană pe moarte să scape de durerea fizică?

Un pacient imobilizat la pat după un accident vascular cerebral sau o persoană care a devenit invalidă din cauza unei alte boli poate avea dureri severe. Pentru a-i alina cumva suferința, este necesar să folosiți analgezice.

Un analgezic poate fi prescris de medicul dumneavoastră. Și dacă pacientul nu are probleme cu înghițirea, atunci medicamentele pot fi sub formă de tablete, dar în alte cazuri vor trebui folosite injecții.

Dacă o persoană are o boală gravă care este însoțită de durere severă, atunci va fi necesar să utilizați medicamente care sunt disponibile numai pe bază de rețetă, de exemplu, acestea ar putea fi fentanil, codeină sau morfină.

Astăzi, există multe medicamente care vor fi eficiente pentru durere, unele dintre ele sunt produse sub formă de picături care se picura sub limbă și, uneori, chiar și un plasture poate oferi un ajutor semnificativ pacientului. Există o categorie de oameni care sunt foarte atenți la analgezice, invocând faptul că poate apărea dependența. Pentru a evita dependența, de îndată ce o persoană începe să se simtă mai bine, puteți înceta să luați medicamentul pentru o perioadă.

Stresul emoțional trăit de persoana pe moarte

Schimbările cu o persoană înainte de moarte se referă nu numai la sănătatea sa fizică, ci îi afectează și starea psihologică. Dacă o persoană se confruntă cu puțin stres, atunci asta fenomen normal, dar dacă stresul durează mult timp, atunci cel mai probabil este depresia profundă pe care o experimentează o persoană înainte de moarte. Faptul este că fiecare poate avea propriile experiențe emoționale și își va arăta propriile semne înainte de moarte.

Un pacient imobilizat la pat va experimenta nu numai dureri fizice, ci si dureri psihice, care vor avea un impact extrem de negativ asupra starii sale generale si vor aduce mai aproape momentul mortii.

Dar chiar dacă o persoană are o boală fatală, rudele ar trebui să încerce să vindece depresia persoanei dragi. În acest caz, medicul poate prescrie antidepresive sau consultații cu un psiholog. Acesta este un proces firesc atunci când o persoană devine descurajată, știind că mai are foarte puțin timp de trăit în lume, așa că rudele ar trebui să facă tot posibilul pentru a distrage atenția pacientului de la gândurile triste.

Simptome suplimentare înainte de moarte

Trebuie remarcat faptul că înainte de moarte există semne diferite. Un pacient imobilizat la pat poate prezenta simptome care nu sunt detectate la alții. De exemplu, unii pacienți se plâng adesea de greață și vărsături constante, deși boala lor nu are nimic de-a face cu tractul gastrointestinal. Acest proces se explică cu ușurință prin faptul că, din cauza bolii, organismul devine mai slab și nu poate face față digestiei alimentelor, ceea ce poate cauza anumite probleme cu funcționarea stomacului.

În acest caz, rudele vor trebui să solicite ajutor de la un medic care poate prescrie medicamente pentru a atenua această afecțiune. De exemplu, pentru constipația persistentă, se poate folosi un laxativ, iar pentru greață sunt prescrise alte medicamente eficiente care vor atenua această senzație neplăcută.

Desigur, nici un astfel de medicament nu poate salva o viață sau prelungi la nesfârșit, dar este totuși posibil să alinați suferința unei persoane dragi, așa că ar fi greșit să nu profitați de această șansă.

Cum să ai grijă de o rudă pe moarte?

Astăzi există mijloace speciale pentru îngrijirea pacienților imobilizați la pat. Cu ajutorul lor, persoana care îngrijește pacientul îi ușurează mult munca. Dar adevărul este că o persoană pe moarte necesită nu numai îngrijire fizică, ci și multă atenție - are nevoie de conversații constante pentru a fi distras de la gândurile sale triste și numai familia și prietenii pot oferi conversații emoționale.

O persoană bolnavă trebuie să fie absolut calmă, iar stresul inutil nu va face decât să apropie minutele morții sale. Pentru a atenua suferința unei rude, trebuie să solicitați ajutor de la medici calificați, care vă pot prescrie toate medicamentele necesare pentru a ajuta la depășirea multor simptome neplăcute.

Toate semnele enumerate mai sus sunt generale și trebuie amintit că fiecare persoană este individuală, ceea ce înseamnă că organismul se poate comporta diferit în diferite situații. Și dacă în casă există un pacient imobilizat la pat, semnele sale înainte de moarte se pot dovedi a fi complet neașteptate pentru tine, deoarece totul depinde de boală și de individualitatea organismului.

Semne și simptome ale morții iminente - la ce să fiți atenți?

Când inima încetează să mai bată și respirația încetează, apare moartea. Oxigenul nu mai curge către celulele creierului, provocându-le moartea. Ca concept biologic, moartea este considerată din punctul de vedere al încetării ireversibile a activității vitale a organismului.

Moartea poate fi violentă (apare ca urmare a unor acțiuni intenționate și neintenționate, răni sau accidente), naturală (apare din cauza uzurii naturale a corpului) sau din cauza bolii (când viața este incompatibilă cu anumite modificări ale organismului care sunt cauzate de procese patologice).

Primele semne de moarte iminentă

Există atât de multe semne comune care indică sfârșitul vieții unei persoane:

• Durere. Acesta este un semn destul de sever de moarte, dar poate fi observat în oncologie și alte boli fatale.

• Probleme de respirație. Acesta este un simptom mai frecvent observat la aproape toți muribunzii.

• Anxietate. Adesea, cei pe moarte vor să meargă undeva, să aibă timp să facă ceva, să spună ceva cuiva și sunt îngrijorați că a mai rămas prea puțin timp pentru asta.

• Scăderea apetitului. Corpul muribund nu mai are nevoie de calorii și nutriție, așa că pofta de mâncare dispare complet. Ulterior, reflexul de deglutitie se pierde.

• Greață și vărsături.În cele mai multe cazuri, acestea sunt observate în timpul tratamentului unei boli de lungă durată cu medicamente.

• Motilitatea intestinală afectată.

• Rave. Acest fenomen este cauzat de durere, scăderea cantității de oxigen din creier, administrarea de medicamente și altele.

• Respirație udă zdrăngănitoare, care se datorează faptului că muribundul devine prea slab pentru a curăța căile respiratorii de secrețiile acumulate.

• Concentrarea spre interior. Destul de des, la sfârșitul vieții, o persoană nu simte dorința de a comunica cu oamenii, nici măcar cu cei mai iubiți.

Cu toate acestea, aceasta este numai semne generale se apropie de sfârșitul vieții, care poate varia în funcție de cauza morții.

Al unui bătrân

Când moartea naturală se apropie, o persoană prezintă următoarele semne:

• somnolență constantă, pierderea treptată a energiei, starea de alertă tinde spre zero;
• respirația devine mai slabă;
• ca urmare a modificărilor percepției auditive și vizuale a realității, sunt posibile halucinații;
• funcționarea organelor excretoare este perturbată - scaunele sunt întârziate, urina devine maro;
• salturi de temperatură - de la foarte ridicat la extrem de scăzut;
• apatie și indiferență;
• Apar amintiri din trecutul îndepărtat, în ciuda faptului că o persoană poate să nu-și amintească nimic despre evenimentele de acum o oră.

La un pacient imobilizat la pat

Fiecare dintre simptomele enumerate mai jos poate fi cauzat de o boală pe termen lung și, prin urmare, este reversibil. Uneori, rudele se întreabă: cât va trăi un pacient imobilizat la pat dacă nu mănâncă sau bea?

Un pacient imobilizat la pat înainte de moarte poate de fapt să doarmă mult, nu pentru că este foarte obosit, ci pentru că îi devine greu să se trezească și mănâncă foarte puțin, pentru că practic nu are poftă și putere. Dar este greu de spus cât va trăi pe baza acestor semne.

Această stare este aproape comatoasă. Slăbiciunea și somnolența excesivă duc la faptul că abilitățile fiziologice ale unei persoane încetinesc în mod natural, iar persoana pe moarte are nevoie de ajutor pentru a se întoarce sau a merge la toaletă.

Respirația frecventă poate fi înlocuită de absența acesteia, apoi apare respirația umedă și stagnantă, iar persoana nu mai poate să-și dreseze glasul.

Un muribund aproape că nu mai are nevoie de hrană, totuși, este încă necesar să hrănești o persoană în porții mici până când poate înghiți. Când această funcție este pierdută, este necesar să treceți la nutriția prin picurare.

Adesea, un pacient imobilizat la pat experimentează dureri care sunt asociate cu boala care a pus persoana în pat.

O schimbare a stării de spirit este posibilă datorită tulburării conștiinței, în unele cazuri, muribundului i se pare că tot ceea ce spune este înțeles greșit de către familia sa și, ca urmare, poate apărea agresivitate. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, o persoană încetează să comunice cu familia și se cufundă în sine.

La un pacient cu cancer

Un deces care se apropie de cancer poate fi urmărit prin următoarele semne:

• Scăderea apetitului. Pacientul poate dori cu adevărat pește dimineața, dar îl refuză categoric la ora prânzului. În plus, pacientul începe să experimenteze treptat preparate din carne. O boală gravă slăbește atât de mult organismul, încât carnea devine foarte dificilă.

• Oboseală, apatie, căderi nervoase. Toate acestea se întâmplă din cauza epuizării. O persoană renunță și renunță, pentru că nu mai este putere pentru a lupta împotriva bolii.

• Dificultate la respirație– inspirații și expirații superficiale, respirație șuierătoare.

• Fluctuații în greutate.

• Autoizolare. Cu cât finalul este mai aproape, cu atât pacientul se străduiește să rămână singur și să doarmă.

• Probleme cu urinarea- întunecarea urinei.

• Activitate vasculară slabă– apariția de umflături, pete albastre.

• Congelare. Pentru a prelungi viața unei persoane, sângele se îndreaptă spre inimă, drept urmare membrele devin reci.

După un accident vascular cerebral

Simptomele decesului după un accident vascular cerebral apar de obicei în 15 minute:

• persoana nu răspunde la amoniacși nu își revine în urma loviturilor în obraji;
• nu există o reacție a pupilelor la lumină;
• pupilele iau o formă ovală;
• fără respirație sau puls;
• se observă tulburarea corneei ochiului.

Dacă moartea după un accident vascular cerebral apare în primele 24 de ore, semnele sale sunt următoarele:

• piele uscată și mucoase;
• rigor mortis și pete;
• o scădere bruscă a temperaturii.

Important! Moartea din cauza accidentului vascular cerebral poate fi prevenită dacă tu termene scurte oferi pacientului îngrijiri medicale de înaltă calificare.

Urmăriți un videoclip care explică semnele morții:

Simptome comune de moarte

Semnele generale pre-mortem pot fi luate în considerare numai la persoanele în vârstă sau la pacienții imobilizați. Moartea subită nu este însoțită de niciun semn, pentru că pur și simplu nu pot exista.

Schimbându-ți rutina zilnică

După cum sa spus deja, o persoană pe moarte doarme de cele mai multe ori. Când se trezește, rămâne în alertă pentru o perioadă scurtă de timp, după care adoarme din nou.

Acest fenomen poate fi asociat nu numai cu epuizarea generală a pacientului, ci și cu faptul că nu dorește ca cei dragi să-i vadă suferința. Intervalele scurte dintre somn devin din ce în ce mai rare, iar moartea poate apărea în somn.

Umflare și modificări ale pielii

Insuficiența renală sau cardiacă progresivă provoacă apariția edemului - adică acumularea de lichid în corpul uman. Cel mai adesea, se acumulează la o distanță considerabilă de inimă - în picioare și mâini. De regulă, un astfel de simptom nu mai necesită măsuri specifice, deoarece nu este cauza morții, ci doar o parte a acestui proces.

Pielea devine uscată și palidă. Uneori, pe ele pot apărea pete venoase albastre, de exemplu, pe picioare, acest lucru se datorează unei scăderi a funcționalității vaselor de sânge. Vedeți cum arată petele venoase în fotografia de mai jos:

Probleme cu simțurile

Dacă vorbim despre moarte naturală de la bătrânețe, atunci oamenii în vârstă au adesea probleme cu auzul și vederea. Semnele morții apar nu numai în deteriorarea funcționării simțurilor, ci și în schimbarea aspectului unei persoane. „Ochiul de pisică” este numele dat unei modificări vizuale în ochiul unei persoane pe moarte, care este asociată cu o scădere bruscă a presiunii oculare.

Scăderea sau pierderea completă a apetitului. Deoarece muribundul își petrece cea mai mare parte a timpului dormind, nevoia de hrană scade. Cu cât sfârșitul vieții este mai aproape, cu atât este mai probabil ca reflexul de deglutiție să se piardă, iar apoi persoana primește nutriție printr-un tub sau IV. Este destul de dificil de spus cât de mult poate dura această afecțiune la o persoană în vârstă.

Încălcarea termoreglării. Corpul își cheltuiește toată energia rămasă pentru a menține funcționarea organelor vitale, ca urmare, circulația sanguină scade, ceea ce duce la pareză și paralizie.

Slăbiciune generală

Acest simptom este direct legat de lipsa de nutriție a organismului.

Chiar înainte de moarte, o persoană nici măcar nu se poate ridica.

Modificări ale conștiinței și memoriei

Starea de spirit a muribundului se poate schimba de la sentimentalism la agresivitate. Dar cel mai adesea o persoană devine deprimată - nu mai reacționează la evenimentele care se întâmplă în jurul său și la oameni. Poate efectua acțiuni inadecvate.

Predagonia

Înainte de moarte, o persoană trece prin trei etape - pre-agonie, pauză terminală, agonie. După care apare moartea clinică.

Predagonia este însoțită de următoarele simptome:

• tulburări ale sistemului nervos;
• confuzie și întârziere a conștienței;
• scăderea tensiunii arteriale;
• tahicardie, care este înlocuită cu bradicardie;
• respirație profundă și frecventă, urmată de respirație rară și superficială;
• ritm cardiac crescut;
• paloarea și cianoza pielii;
• convulsii.

Referinţă. Starea de preagonie poate dura de la câteva minute până la o zi.

Aceasta este urmată de o pauză terminală, care se caracterizează printr-o încetinire a pulsului, încetarea respirației și oprirea temporară a activității cardiace. Această stare poate dura de la câteva secunde până la 5 minute. Apoi se instalează agonia.

Agonie

Agonia începe cu o serie de respirații sau o singură respirație lungă. Frecvența respirației crește, ventilația plămânilor nu are loc.

După ce a atins apogeul, respirația scade și se oprește. În acest moment, sistemul nervos nu mai funcționează, pulsul dispare, presiunea ajunge la zero, iar persoana își pierde cunoștința. După stop cardiac complet, moartea clinică este diagnosticată.

Moartea clinică este tranziția dintre viață și moarte. Această condiție continuă până când apar leziuni ireversibile în creier. În timpul morții clinice, o persoană poate fi revenită la normal cu ajutorul măsurilor de resuscitare. De obicei, această afecțiune durează aproximativ 6 minute. În al șaptelea minut, celulele încep să moară.

Oamenii de știință continuă să observe pacienții pe moarte și să caute indicii despre ceea ce se află dincolo de viață. Până acum nu au reușit să găsească un răspuns la această întrebare, totuși, au apărut următoarele:

• Nu toți moribundii experimentează schimbări fiziologice,
• cu trei zile înainte de moarte, o persoană are o lipsă de reacție la stimuli de natură verbală - nu răspunde la gesturile și zâmbetele familiei și prietenilor,
• în termen de două zile, se observă relaxarea excesivă a mușchilor gâtului - o persoană fără ajutor din exterior nu-și poate ține capul sus

Îngrijirea unei persoane bolnave nu este o sarcină ușoară, iar dacă îngrijirea și îngrijirea sunt necesare pentru o persoană în vârstă, atunci rudele și personalul medical sunt necesare de două ori mai multă forță și răbdare. Adesea, persoanele în vârstă se trezesc imobilizate la pat ca urmare a diferitelor boli și a complicațiilor lor, uneori, nu numai că nu sunt capabile să se îngrijească de ei înșiși (mănâncă, bea, efectuează proceduri de igienă), ci chiar nu se pot mișca în pat; Situația poate fi complicată tulburări psihice, chiar și la bătrânețe este dificil pentru o persoană să-și accepte neputința, aceasta poate fi exprimată prin depresie, apatie, agresivitate, pacienții în vârstă sunt adesea capriciți;

Din fericire, în majoritatea cazurilor, persoanele în vârstă se află temporar în această stare, în timpul unei perioade acute de boală (infarct, accident vascular cerebral, imobilitate ca urmare a unei fracturi de șold și a altor leziuni). Principii generaleîngrijirea pacienților imobilizați la pat de orice vârstă este aceeași, dar persoanelor în vârstă ar trebui să li se acorde o atenție sporită. Datorită imunității slăbite și a unui număr mare de diferite boli cronice, ei dezvoltă mai rapid diverse complicații. O bună îngrijire și îngrijorare din partea celor dragi ajută adesea la reducerea perioadei de repaus forțat la pat și îmbunătățește rezultatele reabilitării pacienților vârstnici. De aceea, răbdarea și respectarea strictă a recomandărilor personalului medical sunt atât de importante.

Astăzi, există numeroase dispozitive (paturi funcționale, saltele speciale, echipamente de exerciții etc.) și produse de igienă care facilitează îngrijirea pacienților imobilizați (scutece și tampoane de unică folosință, scutece absorbante, șervețele umede înmuiate în soluții antiseptice și multe altele) .

Igiena pacientului

Protezele dentare trebuie îndepărtate noaptea, curățate și plasate într-un pahar cu o soluție specială sau apă.

La fel ca oamenii sănătoși, pacienții imobilizați la pat trebuie să efectueze proceduri de igienă în fiecare zi. Dacă nu este posibil să vă curățați dinții și cavitatea bucală în mod tradițional cu o periuță de dinți și o pastă, puteți folosi șervețele speciale pentru igiena orală sau un bandaj înmuiat într-o soluție 1% de peroxid de hidrogen. Nu trebuie să uităm de dezinfectarea protezelor dentare, dacă există (se scot din gură noaptea, se spală bine cu o periuță de dinți și se pun într-un pahar cu apă curată sau într-o soluție specială).

Săptămânal, și în sezonul cald de mai multe ori pe săptămână, este necesar să faceți o baie sau să vă spălați sub duș. Dacă pacientul este capabil să stea, atunci el poate fi spălat sub duș, stând pe un scaun sau pe scaun. Dacă acest lucru nu se poate face, ștergeți corpul în pat (mai întâi cu tampoane înmuiate în cald soluție cu săpun si apoi intr-o curata apă caldă). De asemenea, trebuie să monitorizați starea unghiilor și părului pacientului.

Patul și lenjeria pacientului sunt schimbate zilnic (mai des dacă este necesar).

Toaletă

Una dintre cele mai delicate probleme care provoacă cel mai mare disconfort moral pacienților imobilizați la pat este defecarea. vezica urinara si intestine. Ei trebuie să folosească paturi și pisoare speciale („rățe”). Aceste dispozitive trebuie spălate și dezinfectate temeinic după fiecare utilizare.

Este foarte important să se explice pacientului că este necesară golirea în timp util a vezicii urinare și a intestinelor, altfel pot apărea constipația și exacerbarea bolilor tractului urinar.

Dacă un pacient în vârstă este inconștient sau nu poate controla aceste procese naturale, atunci este mai bine să folosiți scutece și tampoane speciale pentru adulți de unică folosință. Acest lucru face îngrijirea pacienților vârstnici imobilizați la pat mult mai ușor și ajută la păstrarea lenjeriei de pat curată.

Prevenirea escarelor

O alta problema in ingrijirea pacientilor imobilizati la pat este aceea ca acestia se formeaza in locuri expuse la presiune (spatele capului, omoplatii, coatele, sacrul, fesele, picioarele si chiar calcaiele). Apariția escarelor este promovată de pliuri ale lenjeriei de pat și îmbrăcămintei și lenjeriei umede (de aceea este atât de important să o înlocuiești în timp util). Din păcate, la persoanele în vârstă se formează mult mai repede decât la tineri și durează foarte mult să se vindece, chiar și cu un tratament bun. Acesta este exact cazul când este mai ușor să o preveniți decât să o tratați mai târziu.

O saltea specială, care constă din celule umplute cu aer, va ajuta la prevenirea apariției escarelor. Cu toate acestea, acest dispozitiv nu este ieftin și nu toată lumea își poate permite.

Există saltele speciale umplute cu spumă, apă sau aer care împiedică presiunea constantă pe aceeași zonă a corpului, dar, din păcate, această plăcere este costisitoare și adesea inaccesibilă. De aceea, rudele și personalul medical trebuie să depună mult efort, inclusiv efort fizic, pentru a preveni apariția escarelor la un pacient în vârstă.

Pacientul trebuie ajutat să-și schimbe poziția în pat cât mai des posibil, să pună suporturi și inele gonflabile sub sacrum, fese și picioare. Acest lucru trebuie făcut aproape constant, cel puțin o dată la 2 ore, mai ales dacă pacientul este în mod constant în decubit dorsal și nici măcar nu poate sta sprijinit de perne.

Pielea trebuie să fie uscată, umezeala (mai ales dacă este urină sau transpirație) este un mediu excelent pentru proliferarea microorganismelor patogene și un factor care contribuie la încălcarea integrității pielii. De aceea, dacă este necesar, trebuie să folosiți pudre (chiar și pudrele pentru copii cu talc sau zinc sunt potrivite), iar pentru pielea uscată - creme hidratante.

Dacă observați pete roșii pe corpul pacientului care nu dispar după îndepărtarea presiunii, atunci trebuie să suniți alarma. Acestea, cel mai probabil, trebuie tratate deja în stadiul de apariție pentru a preveni aprofundarea procesului. Pielea din aceste locuri trebuie să fie „ventilata” și ștersă apă caldă, ștergeți ușor cu o cârpă moale, ștergeți cu alcool camfor, aplicați gel sau unguent Solcoseryl sau Actovegin, pulbere sau unguent Xeroform. Dacă procesul merge mai profund, este necesar un tratament mai serios și mai costisitor, așa că este mai bine să nu permiteți să se dezvolte escare.

Prevenirea pneumoniei congestive

Din cauza inactivitatii fizice la pacientii imobilizati la pat, functia de ventilatie a plamanilor poate fi afectata si acumularea de număr mare spută. La persoanele în vârstă, reflexul tusei este afectat, astfel încât sputa stagnează, ceea ce este un mediu favorabil dezvoltării bacteriilor.

Treptat, pacienții dezvoltă pneumonie ipostatică, care la debutul bolii nu produce practic niciun simptom. Este diagnosticat atunci când procesul infecțios din plămâni este deja în plină desfășurare.

Tratamentul necesită diferite medicamente, inclusiv antibiotice. Din păcate, o complicație precum pneumonia congestivă provoacă uneori moartea pacienților vârstnici imobilizați la pat.

Pentru a preveni congestia plămânilor, este necesar să se acorde pacientului o poziție șezând sau cel puțin semișezând de mai multe ori pe zi. Poți ridica tăblia ajustând un pat funcțional sau, acasă, perne. Camera în care se află pacientul trebuie ventilată frecvent dacă aerul este uscat, acesta trebuie umezit.

Cu permisiunea medicului, pacientul poate avea un masaj spatelui si piept. Pentru pacienții conștienți, medicul poate recomanda exerciții de respirație, cea mai simplă metodă este umflarea baloanelor.

Există de asemenea retete populare pentru prevenirea și tratamentul pneumoniei congestive la vârstnici. Ceaiul cu cimbru și infuzia de boabe de viburn sunt considerate benefice.

Masaj si gimnastica

Aceste proceduri sunt extrem de necesare pentru pacienții vârstnici imobilizați la pat. Dacă pacientul nu este capabil să-și miște membrele în mod independent în timp ce este întins în pat, atunci acest lucru se face pasiv, cu ajutorul unui îngrijitor și al personalului medical. O astfel de gimnastică trebuie efectuată de mai multe ori pe zi, aceasta ajută la prevenirea formării contracturilor articulare, atrofia musculară și stimulează circulația sângelui la nivelul extremităților.

Masajul este, de asemenea, necesar pentru a activa mișcarea sângelui prin vase, în special în acele locuri în care există o probabilitate mare de a se forma escare. Pentru a efectua un simplu masaj în scop preventiv, nu este necesar să aveți abilități speciale. Frecarea și frământarea blândă vor beneficia doar pacientului.

Nutriţie. Prevenirea și tratamentul constipației

Pentru a preveni dezvoltarea constipației la un pacient imobilizat la pat, ar trebui să-i îmbogățiți dieta cu legume, fructe, produse lactate fermentate, precum și cu stafide și prune uscate.

Acesta este, de asemenea, un aspect important în îngrijirea pacienților vârstnici imobilizați la pat. Desigur, pacienții au nevoie de o nutriție adecvată pentru a restabili puterea și a preveni complicațiile. Dacă o persoană nu poate mânca singură, atunci alimentația este furnizată printr-un tub sau parenteral. Dacă un pacient în vârstă se găsește „imobilizat la pat” după o intervenție chirurgicală abdominală, atunci problemele nutriționale ar trebui să fie clar convenite cu medicul.

La persoanele în vârstă, metabolismul încetinește odată cu vârsta, absorbția nutrienților din alimente și funcțiile intestinale se deteriorează. Inactivitatea fizică prelungită agravează situația, deoarece intestinele încep să funcționeze și mai rău, în urma căreia se dezvoltă pacienții.

Alimentația pacienților imobilizați la pat trebuie să fie completă, bogată în proteine, vitamine și minerale. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile și, dacă este necesar, tăiate suplimentar. Este necesar să se asigure că pacientul primește o cantitate suficientă de lichid. Dacă sunt tolerate și nu există contraindicații, în dietă trebuie adăugate prune uscate, stafide, produse lactate fermentate și alimente bogate în fibre (legume, fructe, tărâțe tocate).

Tratamentul constipatiei

Persoana care îngrijește pacientul ar trebui să monitorizeze frecvența scaunului și, uneori, medicii recomandă să țină un jurnal. Dacă este necesar, pacientului i se prescriu laxative sau clisme de curățare.

Farmaciile oferă o gamă largă de laxative, dar nu toate pot fi folosite pentru persoanele în vârstă. Pentru ei, ar trebui să alegeți produse care acționează ușor și treptat, pe bază de lactuloză (Duphalac, Normaze, Portalac, Goodluck etc.) sau polietilenglicol.

Nu cu mult timp în urmă, Microlax a apărut sub formă de microclismă, este ușor de utilizat și practic nu provoacă disconfort pacientului.

Călătoria vieții unei persoane se termină cu moartea sa. Trebuie să fii pregătit pentru asta, mai ales dacă în familie există un pacient imobilizat la pat. Semnele înainte de moarte vor fi diferite pentru fiecare persoană. Cu toate acestea, practica observațională arată că este încă posibil să se identifice o serie de simptome generale care prevestesc apropierea morții. Care sunt aceste semne și pentru ce ar trebui să vă pregătiți?
care prevestesc apropierea morţii. Care sunt aceste semne și pentru ce ar trebui să vă pregătiți?

Cum se simte un muribund?

Un pacient imobilizat la pat experimentează de obicei angoasă mentală înainte de moarte. O conștiință sănătoasă este o înțelegere a ceea ce trebuie experimentat. Corpul experimentează anumite schimbări fizice, acest lucru nu poate fi ignorat. Pe de altă parte, se schimbă și fondul emoțional: starea de spirit, echilibrul mental și psihologic.

Unii oameni își pierd interesul pentru viață, alții se retrag complet în ei înșiși, iar alții pot cădea într-o stare de psihoză. Mai devreme sau mai târziu, starea se înrăutățește, persoana simte că își pierde propria demnitate, se gândește mai des la o moarte rapidă și ușoară și cere eutanasie. Aceste schimbări sunt greu de observat fără a fi indiferenți. Dar va trebui să vă împăcați cu asta sau să încercați să atenuați situația cu medicamente.

Pe măsură ce moartea se apropie, pacientul doarme din ce în ce mai mult, manifestând apatie față de lumea din jurul său. În ultimele momente, poate apărea o ameliorare bruscă a stării, până la punctul în care pacientul, care a stat întins de mult timp, se străduiește să se ridice din pat. Această fază este înlocuită de relaxarea ulterioară a corpului cu o scădere ireversibilă a activității tuturor sistemelor corpului și atenuarea funcțiilor sale vitale.

Pacient imobilizat la pat: 10 semne că moartea este aproape

La sfârșitul ciclului de viață, o persoană în vârstă sau un pacient imobilizat la pat se simte din ce în ce mai slăbit și obosit din cauza lipsei de energie. Drept urmare, este din ce în ce mai mult într-o stare de somn. Poate fi profund sau un somn prin care se aud vocile și realitatea înconjurătoare este percepută.

O persoană pe moarte poate vedea, auzi, simți și percepe lucruri și sunete care nu există cu adevărat. Pentru a nu deranja pacientul, nu nega. De asemenea, pot apărea dezorientarea și confuzia. Pacientul devine din ce în ce mai cufundat în sine și își pierde interesul pentru realitatea din jurul său.

Din cauza insuficienței renale, urina se întunecă până la maro cu o nuanță roșiatică. Ca urmare, apare umflarea. Respirația pacientului se accelerează, devine intermitentă și instabilă.

Sub pielea palidă, ca urmare a circulației sanguine afectate, apar pete venoase întunecate „mergătoare” care își schimbă locația. Ele apar de obicei mai întâi pe picioare. În ultimele momente, membrele unui muribund devin reci din cauza faptului că sângele, revărsat din ele, este redirecționat către părți mai importante ale corpului.

Eșecul sistemelor de susținere a vieții

Există semne primare care apar pe stadiu inițialîn corpul unei persoane pe moarte, și cele secundare, indică dezvoltarea proceselor ireversibile. Simptomele pot fi externe sau ascunse.

Tulburări ale tractului gastrointestinal

Cum reacționează un pacient imobilizat la pat? Semne înainte de moarte asociate cu pierderea poftei de mâncare și modificări ale naturii și cantității de alimente consumate, manifestate prin probleme cu scaunul. Cel mai adesea, constipația se dezvoltă pe acest fond. Devine din ce în ce mai dificil pentru pacient să golească intestinele fără un laxativ sau clisma.

Pacienții își petrec ultimele zile ale vieții refuzând complet mâncarea și apa. Nu vă faceți griji prea mult pentru asta. Se crede că atunci când este deshidratat, organismul crește sinteza de endorfine și anestezice, care într-o anumită măsură îmbunătățesc starea generală de bine.

Tulburări funcționale

Cum se schimbă starea pacienților și cum reacționează un pacient țintuit la pat la aceasta Semnele înainte de moarte asociate cu slăbirea sfincterului în ultimele ore de viață, se manifestă incontinența fecală și urinară? In astfel de cazuri, trebuie sa fii pregatit sa ii oferi conditii de igiena folosind lenjerie absorbanta, scutece sau scutece.

Chiar și cu poftă de mâncare, există situații în care pacientul își pierde capacitatea de a înghiți alimente, iar în curând apă și saliva. Acest lucru poate duce la aspirație.

Cu epuizare severă, atunci când globii oculari sunt grav scufundați, pacientul nu poate închide complet pleoapele. Acest lucru are un efect deprimant asupra celor din jurul tău. Dacă ochii sunt în permanență deschiși, conjunctiva trebuie umezită cu unguente speciale sau soluție salină.

Respirație și termoreglare afectate

Care sunt simptomele acestor modificări dacă pacientul este țintuit la pat? Semnele înainte de moarte la o persoană slăbită în stare inconștientă se manifestă prin tahipnee terminală - auzul zdrăngănilor morții pe fondul mișcărilor respiratorii frecvente. Acest lucru se datorează mișcării secreției mucoase în bronhiile mari, trahee și faringe. Această situație este destul de normală pentru un muribund și nu îi provoacă suferință. Dacă este posibil să plasați pacientul pe o parte, respirația șuierătoare va fi mai puțin pronunțată.

Începutul morții părții creierului responsabilă de termoreglare se manifestă prin salturi ale temperaturii corpului pacientului într-un interval critic. Poate simți bufeuri și frig brusc. Membrele tale se răcesc, pielea devine transpirată și își schimbă culoarea.

Drumul spre moarte

Majoritatea pacienților mor în liniște: pierzându-și treptat cunoștința, în somn sau intră în comă. Uneori, în astfel de situații, ei spun că pacientul a murit pe „calea obișnuită”. Este general acceptat că în acest caz, procesele neurologice ireversibile apar fără abateri semnificative.

O imagine diferită se observă cu delirul agonal. În acest caz, mișcarea pacientului spre moarte va avea loc de-a lungul unui „drum dificil”. Semne înainte de moarte la un pacient țintuit la pat care a luat această cale: psihoză cu excitare excesivă, anxietate, dezorientare în spațiu și timp pe un fundal de confuzie. Dacă există o inversare clară a ciclurilor de veghe și somn, atunci această afecțiune poate fi extrem de dificilă pentru familia și rudele pacientului.

Delirul cu agitație este complicat de un sentiment de anxietate, frică și adesea se transformă într-o nevoie de a merge undeva sau de a fugi. Uneori, aceasta este anxietatea de vorbire, manifestată printr-un flux inconștient de cuvinte. Un pacient în această stare poate efectua doar acțiuni simple, fără să înțeleagă pe deplin ce face, cum și de ce. Abilitatea de a raționa logic este imposibilă pentru el. Aceste fenomene sunt reversibile dacă cauza unor astfel de modificări este identificată la timp și tratată cu medicamente.

Senzații dureroase

Înainte de moarte, ce simptome și semne la un pacient mincinos indică suferință fizică?

Durere de obicei incontrolabilă în ultimele ore viața unui muribund este rareori îmbunătățită. Cu toate acestea, este încă posibil. Un pacient inconștient nu vă va putea anunța despre acest lucru. Cu toate acestea, se crede că durerea chiar și în astfel de cazuri aduce suferințe chinuitoare. Un semn al acestui lucru este de obicei o frunte încordată și pe ea apar riduri adânci.

Dacă, la examinarea unui pacient inconștient, există o sugestie că se dezvoltă durere, medicul prescrie de obicei opiacee. Ar trebui să fiți atenți, deoarece acestea se pot acumula și, în timp, intensifica o situație deja dificilă din cauza dezvoltării unei excitații excesive și a convulsiilor.

Oferirea de asistență

Un pacient imobilizat la pat poate suferi o suferință semnificativă înainte de moarte poate fi obținută ameliorarea simptomelor durerii fiziologice terapie medicamentoasă. Suferința psihică și disconfortul psihologic al pacientului, de regulă, devin o problemă pentru rudele și membrii apropiați ai familiei persoanei pe moarte.

Un medic cu experiență, în etapa de evaluare a stării generale a unui pacient, poate recunoaște simptome inițiale modificări patologice ireversibile ale proceselor cognitive. Aceasta este, în primul rând: absenta, percepția și înțelegerea realității, adecvarea gândirii la luarea deciziilor. Se mai pot observa tulburari in functia afectiva a constiintei: emotionala si percepția simțului, atitudinea față de viață, relația dintre individ și societate.

Alegerea metodelor de ameliorare a suferinței, procesul de evaluare a șanselor și a rezultatelor posibile în prezența pacientului, în unele cazuri poate servi în sine ca instrument terapeutic. Această abordare oferă pacientului șansa de a realiza cu adevărat că este simpatizat, dar este perceput ca o persoană capabilă, cu drept de vot și de alegere. moduri posibile rezolvarea situatiei.

În unele cazuri, cu o zi sau două înainte de moartea așteptată, este logic să nu mai luați anumite medicamente: diuretice, antibiotice, vitamine, laxative, medicamente hormonale și hipertensive. Ele nu vor face decât să sporească suferința și să provoace neplăceri pacientului. Ar trebui lăsate analgezice, anticonvulsivante, antiemetice și tranchilizante.

Comunicarea cu o persoană pe moarte

Cum ar trebui să se comporte rudele care au un pacient imobilizat la pat?

Semnele de apropiere a morții pot fi evidente sau condiționate. Dacă există cea mai mică condiție prealabilă pentru o prognoză negativă, ar trebui să vă pregătiți din timp pentru ce este mai rău. Ascultând, întrebând, încercând să înțeleagă limbajul nonverbal al pacientului, se poate determina momentul în care modificările stării sale emoționale și fiziologice indică faptul că moartea se apropie cu repeziciune.

Nu este atât de important dacă persoana pe moarte știe despre asta. Dacă realizează și percepe, ușurează situația. Nu ar trebui să oferi promisiuni false și speranțe goale despre recuperarea lui. Trebuie să fie clar că el ultima voinţă va fi îndeplinită.

Pacientul nu trebuie să rămână izolat de cazurile active. Este rău dacă există sentimentul că i se ascunde ceva. Dacă o persoană vrea să vorbească despre ultimele momente ale vieții sale, atunci este mai bine să o facă calm decât să tacă subiectul sau să se plângă de gânduri stupide. Un muribund vrea să înțeleagă că nu este singur, că va avea grijă de el, că suferința nu îl va afecta.

În același timp, rudele și prietenii trebuie să fie pregătiți să arate răbdare și să ofere toată asistența posibilă. De asemenea, este important să ascultați, să-i lăsați să vorbească și să oferiți cuvinte de mângâiere.

Evaluarea medicamentelor

Trebuie să spuneți întregul adevăr rudelor a căror familie are un pacient țintuit la pat înainte de moarte? Semne ale acestei stări?

Există situații în care familia unui pacient în stadiu terminal, nefiind conștientă de starea lui, își cheltuiește literalmente ultimele economii în speranța de a schimba situația. Dar chiar și cel mai impecabil, cel mai optimist plan de tratament poate să nu dea rezultate. Se va întâmpla ca pacientul să nu se mai ridice niciodată pe picioare, să nu se mai întoarcă la viata activa. Toate eforturile vor fi zadarnice, cheltuielile vor fi inutile.

Rudele și prietenii pacientului, pentru a oferi îngrijiri în speranța unei recuperări rapide, renunță la locul de muncă și își pierd sursa de venit. Încercând să aline suferința, ei pun familia într-o situație financiară dificilă. Apar probleme de relație, conflicte nerezolvate din lipsă de fonduri, probleme juridice - toate acestea nu fac decât să agraveze situația.

Cunoscând simptomele abordării inevitabile a morții, văzând semne ireversibile ale modificărilor fiziologice, un medic cu experiență este obligat să informeze familia pacientului despre acest lucru. Fiind conștienți și înțelegând inevitabilitatea rezultatului, ei se vor putea concentra pe oferirea acestuia de sprijin psihologic și spiritual.

Îngrijiri paliative

Rudele care au un pacient imobilizat la pat în familie au nevoie de ajutor înainte de a muri Ce simptome și semne ale pacientului indică faptul că ar trebui să caute ajutor?

Îngrijirile paliative pentru un pacient nu vizează prelungirea sau scurtarea vieții acestuia. Principiile sale afirmă conceptul de moarte ca proces natural și natural în ciclul de viață al oricărei persoane. Cu toate acestea, pentru pacienții cu o boală incurabilă, mai ales în stadiul ei progresiv, când toate opțiunile de tratament au fost epuizate, se pune problema asistenței medicale și sociale.

În primul rând, trebuie să aplicați pentru ea atunci când pacientul nu mai este capabil să ducă un stil de viață activ sau nu există condiții în familie pentru a asigura acest lucru. În acest caz, se acordă atenție atenuării suferinței pacientului. În acest stadiu contează nu doar componenta medicală, ci și adaptarea socială, echilibrul psihologic, liniștea sufletească a pacientului și a familiei acestuia.

Un pacient pe moarte are nevoie nu numai de atenție, îngrijire și condiții normale de viață. Pentru el este importantă și ușurarea psihologică, ameliorarea experiențelor asociate, pe de o parte, cu incapacitatea de a îngriji în mod independent și, pe de altă parte, cu conștientizarea faptului că moartea iminentă este iminentă subtilitățile artei de a atenua o astfel de suferință și pot oferi asistență semnificativă persoanelor bolnave în stadiu terminal.

Predictorii morții conform oamenilor de știință

La ce ar trebui să se aștepte rudele care au un pacient imobilizat la pat?

Simptomele morții apropiate a unei persoane „mâncate” de o tumoare canceroasă au fost documentate de personalul clinicilor de îngrijiri paliative. Conform observațiilor, nu toți pacienții au prezentat modificări evidente în starea lor fiziologică. O treime dintre ei au prezentat simptome sau recunoașterea lor a fost condiționată.

Dar la majoritatea pacienților bolnavi în stadiu terminal, o scădere vizibilă a răspunsului la stimularea verbală a putut fi observată cu trei zile înainte de moarte. Nu au reacționat la gesturi simple și nu au recunoscut expresiile faciale ale personalului care comunica cu ei. „Linia zâmbetului” la astfel de pacienți a fost coborâtă și a fost observat un sunet neobișnuit al vocii (conexiune gemete).

În plus, unii pacienți aveau hiperextensie a mușchilor gâtului (relaxare și mobilitate crescută a vertebrelor), au fost observate pupile nereactive, iar pacienții nu și-au putut închide strâns pleoapele. Dintre tulburările funcționale evidente, a fost diagnosticată sângerare în tractul gastrointestinal (în secțiunile superioare).

Potrivit oamenilor de știință, prezența a jumătate sau mai mult din aceste semne poate indica cel mai probabil un prognostic nefavorabil pentru pacient și moartea lui subită.

Semne și credințe populare

Pe vremuri, strămoșii noștri au acordat atenție comportamentului unei persoane pe moarte înainte de moarte. Simptomele (semnele) unui pacient imobilizat la pat ar putea prevedea nu numai moartea, ci și prosperitatea viitoare a familiei sale. Deci, dacă în ultimele clipe un muribund a cerut hrană (lapte, miere, unt) și rudele i-au dat-o, atunci acest lucru ar putea afecta viitorul familiei. Exista credința că decedatul ar putea lua bogăția și succesul cu el.

Era necesar să se pregătească pentru moartea iminentă dacă pacientul tremura violent fără un motiv aparent. Se credea că moartea îi privea în ochi. De asemenea, un semn al morții iminente a fost un nas rece și ascuțit. Se credea că moartea lui l-a ținut pe candidat înăuntru ultimele zileînainte de moartea lui.

Strămoșii erau convinși că dacă o persoană boala fatala se îndepărtează de lumină și de cele mai multe ori stă cu fața la perete, el este în prag într-o altă lume. Dacă a simțit brusc ușurare și a cerut să fie transferat pe partea stângă, atunci acesta este un semn sigur de moarte iminentă. O astfel de persoană va muri fără să sufere dacă ferestrele și ușile din cameră sunt deschise.

Pacient imobilizat la pat: cum să recunoașteți semnele morții iminente?

Rudele unui pacient pe moarte de acasă ar trebui să fie conștienți de ceea ce pot întâlni în ultimele zile, ore, minute din viața lui. Este imposibil să prezici cu exactitate momentul morții și cum se va întâmpla totul. Nu toate simptomele și simptomele descrise mai sus pot fi prezente înainte de moartea unui pacient imobilizat la pat.

Etapele morții, ca și procesele nașterii vieții, sunt individuale. Oricât de dificil este pentru rude, trebuie să vă amintiți că este și mai dificil pentru o persoană pe moarte, oamenii apropiați trebuie să aibă răbdare și să ofere persoanei pe moarte cele mai multe condiții posibile, sprijin moral și îngrijire rezultatul inevitabil al ciclului de viață și acesta nu poate fi schimbat.