Мочеиспускание у женщин при половом акте. Частое мочеиспускание после полового акта

Недержание мочи, проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Проблема, будь то недержание мочи при напряжении во время физических упражнений или во время секса, имеет общий знаменатель. Недержание мочи при напряжении связано с силой мышц тазового дна. Чем слабее эти мышцы, тем больше шансов, что у вас проявятся симптомы недержания мочи при напряжении - утечка мочи при физической нагрузке, такой как, например, спортивные упражнения, секс, чихание, смех или прыжки - при отсутствии сокращения мочевого пузыря.

Хотя многие женщины время от времени испытывают незначительные утечки в любом возрасте, если они становится все более частыми или мешают вашей нормальной жизни, вы должны сообщить о них своему врачу. Существует целый ряд очень эффективных методов лечения недержания мочи при напряжении. Недержание мочи при напряжении является наиболее распространенной причиной недержания мочи у молодых женщин и второй самой распространенной причиной у пожилых женщин.

Если у вас было несколько беременностей и родов, ваши тазовые мышцы и ткани, возможно, были растянуты и повреждены. С возрастом мышцы могут ослабнуть, хотя недержание мочи при напряжении не является неотъемлемой частью старения. Избыточный вес также может ослабить мышцы тазового дна и вызвать недержание мочи при напряжении.

Выделение жидкости из половых путей во время оргазма у женщин в виде струи, но незначительного объёма (около 30-40 мл) называется сквиртинг. Сквиртинг часто принимается за непроизвольное мочеиспускание. Жидкость, выбрасываемая из мочеиспускательного канала женщины при оргазме, является субстратом желез, открывающихся частично в уретру, а частично около нее. Однако, возможность существования сквиртинга подвергается сомнению рядом исследователей.

Для определения характера выделений из половых путей целесообразно осуществить попытку сбора отделяемого для лабораторного анализа или провести дифференциацию с помощью биологических красителей. Кроме того, необходима консультация сексопатолога и исключение гинекологической патологии, обуславливающей недержание мочи.

Люди, страдающие от энуреза, часто переживают из-за того, что их болезнь может стать причиной отсутствия секса. На деле же это не совсем так. Самое главное это сразу и полностью откровенно рассказать обо всем своему партнеру.

Можно ли заниматься сексом при недержании

Женщины, которые страдают от недержания мочи, обычно отказываются от секса лишь из-за своих переживаний по поводу того, что партнер может заметить не очень приятные признаки их заболевания. Например, следы на одежде или сам запах неконтролируемых выделений. И эти переживания вполне логичны. Только вот мало кто задумывается над тем, а имеются ли вообще медицинские противопоказания к активной половой жизни при энурезе.

А на самом деле женщины с недержанием мочи могут вести такую же активную половую жизнь, как и их абсолютно здоровые дамы. Главным вопросом, мучающим больных, является тот, который связан с поведением в том случае, если непосредственно во время полового акта произойдет недержание. На деле же так происходит крайне редко и этого не стоит абсолютно стесняться. И именно для того, чтобы избежать подобных казусов в дальнейшем, еще до начала полового акта необходимо честно предупредить своего партнера об имеющемся заболевании.

Правильное построение отношений с партнером

Частые отказы со стороны женщины в интимной близости могут нанести серьезный урон отношения в принципе, к тому же и сама женщина становится более раздражительной и нервной, в то время как у партнера могут появиться подозрения в том, что ему больше не доверяют. Для того чтобы избежать негативного накала в отношениях, необходимо следовать ниже приведенным рекомендациям:

Честный разговор по душам. Естественно, что недержание мочи это личная и болезненная тема и многие женщины переживают, что их партнеры могут не понять всю трагедию их состояния. Но как показывает практика, именно такой задушевный разговор является первым шагом в идеальных отношениях.

Следует больше концентрироваться на самой прелюдии и ее качестве и продолжительности. Порой некоторым парам именно такой способ позволяет не только спокойно заниматься сексом, но и получать удовольствие от него. К тому же сконцентрировавшись на прелюдии, можно открыть много новых эрогенных точек не только на теле своего партнера, но и на своем собственном.

Непосредственно перед сексом следует обязательно посетить туалет, а также желательно за пару часов до спальни не употреблять слишком много жидкости, в особенности зеленого чая.

Не стоит зацикливаться на своей болезни, и закрываться в себе. Недержание мочи это болезнь, которую не просто можно, но и необходимо лечить. К тому же следует всегда напоминать себе, что, избавившись от недержания, можно избавиться и от всех предрассудков связанных с сексом.

В статье использованы материалы из открытых источников:

Недержание мочи у женщин (инконтиненция) – это патологическое нарушение мочеиспускания, при котором пациентка не может полностью контролировать процесс. Чаще всего при этом выделяется буквально несколько капель мочи, однако в отдельных случаях наблюдается полное неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря.

Причины, как и лечение недержания мочи у женщин могут быть различными. Понимание сути происходящего, а именно почему внутренние мышцы перестали справляться с привычной нагрузкой, дает возможность врачу выбрать эффективную тактику терапии и полностью победить проблему. Важно знать о том, что вылечить недержание мочи можно в любом возрасте, главное своевременно обратиться к специалисту и безоговорочно выполнять все его рекомендации.

По статистике каждая пятая женщина жалуется на неконтролируемое самопроизвольное мочеиспускание. В зависимости от анатомии мочеполовой системы оно может быть истинным и ложным. Во втором случае речь идет о патологиях расположения мочевого пузыря или уретры – свищах, травмах и врожденных дефектах.

Подавляющее же большинство случаев внезапного мочеиспускания у взрослых женщин является истинным. То есть при нормально расположенных внутренних органах женщина не может сдержать мочу во время чихания, кашля, при звуках текущей воды или в других ситуациях.

Со временем такое недержание из досадной неприятности может вырасти в настоящую проблему. Если сначала речь идет о подтекании небольшого количества мочи, то без лечения объем отделяемого увеличивается. Женщина начинает испытывать психологические комплексы, связанные со страхом внезапно обмочиться в присутствии людей, во время секса или не добежать до уборной. Это состояние негативно сказывается на уровне жизни и может даже привести к депрессии.

Какова симптоматика непроизвольного мочеиспускания у женщин

Непроизвольное выделение мочи у женщин может проявляться по-разному:

• Подтекание мочи во время физической нагрузки. Это может быть не только поднятие тяжестей, но и банальное чихание, покашливание, потуги при дефекации.
• Недержание мочи при половом акте. Обычно его вероятность увеличивается при выборе позиций, когда партнер оказывает физическое давление на мочевой пузырь, например, находит сверху.
• Утреннее недержание происходит, когда женщина встает с постели. Слабые мышцы не могут сдержать возросшее давление мочевого пузыря, которое возникло из-за резкой перемены положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно при этом мочевой пузырь полон после длительного сна.
• Самопроизвольное мочевыделение под влиянием раздражителя. У каждой женщины он может быть индивидуальным. Часто пациентки называют звук или вид текущей воды, яркий свет. Такие позывы возникают часто и могут быть настолько сильными, что заканчиваются неконтролируемым отделением мочи.

Частое мочеиспускание – свыше 8 раз в день – также относится к симптомам инконтиненции. При нормальном потреблении жидкости это может свидетельствовать о гиперактивном мочевом пузыре. В этом случае женщина может и не подозревать, что страдает недержанием мочи, поэтому и не обращается за помощью к специалистам.

Какие виды непроизвольного мочеиспускания бывают

В зависимости от причин его вызвавших, врачи разработали следующую классификацию:

• Стрессовое недержание мочи у женщин – связано с ослаблением внутренних мышц тазового дна или нарушением работы сфинктера мочевого пузыря.
• Императивная инконтененция мочи у женщин – еще называется синдромом гиперактивного мочевого пузыря, который посылает сигналы к опорожнению раньше его физического наполнения.
• Смешанное – сочетает в себе симптомы первых двух типов.
• Рефлекторное – проявляется при нарушениях иннервации органов малого таза. Оно встречается крайне редко.
• Ятрогенная инконтиненция – неконтролируемое отделение мочи из-за приема некоторых лекарственных препаратов, которое проходит после отмены терапии.
• Ситуативное мочеиспускание – происходит во время полового акта или при истинном переполнении мочевого пузыря.

Стоит отметить, что подавляющее большинство клинических случаев, с которыми сталкиваются врачи, относится к первым двум видам инконтиненции. На них приходится порядка 90% от всех обращений.

Стрессовое недержание и его подвиды

Стрессовое недержание связано с тем, что тазовые мышцы и сфинктер мочевого пузыря у женщин по ряду причин становятся несостоятельными, то есть не справляются с обычной нагрузкой. Сначала это проявляется в капельном подтекании мочи во время чихания, кашля или при других физических нагрузках (например, занятии сексом). При этом женщины могут жаловаться на одновременное отделение небольших количеств кала или кишечных газов.

Причины недержания следующие:

Беременность. Она может спровоцировать инконтиненцию даже у молодых женщин. Из-за постоянно увеличивающейся в размерах матки давление на мочевой пузырь и кишечник возрастает, что способствует неконтролируемому отделению их содержимого. Кроме того, колебания гормонального фона вызывают атонию мышц, которые не в силах противостоять все увеличивающейся физической нагрузке. Неконтролируемое мочеиспускание при беременности является самым благоприятным с точки зрения прогноза, ведь после родов оно может исчезнуть само по себе.

Роды. Несмотря на то, что они связаны с предыдущим фактором, родоразрешение является отдельным провоцирующим агентом непроизвольного мочеиспускания. Особенно негативно сказываются на состоянии мышц таза естественные роды с длительными потугами, внутренние разрывы и эпизиотомия. Впоследствии у девушек наблюдается недержание мочи, кала и газов, которое в зависимости от интенсивности и наличия других заболеваний может пройти самостоятельно или, напротив, прогрессировать с возрастом.

Полостные операции на органах малого таза. Любые хирургические вмешательства могут способствовать образованию спаек. Они-то и вызывают хроническое недержание мочи из-за изменения внутрибрюшинного давления.

Менопауза. Урологические проблемы знакомы 50% женщин, вступивших в период менопаузы. По мере старения количество женщин, страдающих от инконтиненции возрастает до 75%. Это связано с дефицитом эстрогенов – женских половых гормонов, которые влияют на эластичность тазовых мышц и обменные процессы.

Стрессовое недержание доставляет женщинам много проблем. Из-за него они отказываются вести привычный образ жизни, появляться на людях, заниматься спортом, вести интимную жизнь. Очень важно вовремя отбросить ложный стыд и обратиться к врачу. Современная медицина может предложить несколько видов лечения от консервативного до хирургического вмешательства.

Императивное мочеиспускание

Императивные позывы к мочеиспусканию появляются под влиянием внешних факторов. Они могут быть настолько сильными, что женщина попросту не успевает дойти до ближайшего туалета. Это связано с повышенной раздражимостью мышц мочевого пузыря, который требует опорожнения даже с минимальным количеством мочи. Причины, вызывающие такую гиперактивность мочевого пузыря, пока не известны.

В отличие от стрессового данный вид недержания редко случается при физической нагрузке, беге или быстрой ходьбе. Он может проявляться в виде ночного энуреза и усиливается при приеме алкоголя или в связи с обострением воспалительных заболеваний органов малого таза. Таким образом, лечение императивного недержания мочи у женщин должно начинаться с отказа от вредных привычек и посещения гинеколога.

Как выявить недержание мочи

Если женщина страдает недержанием мочи, то ей необходимо обратиться за помощью, в первую очередь, к урологу и гинекологу. Такой тандем поможет не только верно поставить диагноз, но и быстро вылечить недержание мочи.

Для диагностики проводятся следующие мероприятия и манипуляции:

Врачебный анамнез – то есть сбор информации об образе жизни пациентки, симптомах и наличии сопутствующих заболеваний.

• PAD-тест – состоит в подсчете количества прокладок, использованных женщиной в сутки. Дает возможность оценить тяжесть инконтиненции у пациентки.
• Гинекологический осмотр на кресле. Часто при недержании мочи у женщин фиксируется опущение или выпадение внутренних органов, что и должен заметить врач.
• Общий анализ мочи – этот простой тест выявляет воспаление мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит), симптомами которых может быть боль при мочеиспускании и случаи недержания.
• УЗИ – быстрое и безболезненное исследование, позволяющее визуально оценить состояние мочевого пузыря, мочеточников, уретры и других органов малого таза.
• МРТ – высокоточный метод визуализации, показанный в том случае, когда по результатам обследований ультразвуком нельзя составить точную клиническую картину.
• Уродинамические исследования – это комплекс процедур, направленных на изучение функций мочевыделительной системы.

Как лечат недержание мочи

В зависимости от типа патологии существуют несколько групп методов лечения недержание мочи у женщин. Самым распространенным из них является гимнастика Кегеля, которая состоит в последовательном напряжении и расслаблении внутренних мышц тазового дна – периуретральных и перивагинальных. Эти упражнения направлены на укрепление мышц, задействованных в акте мочеиспускания, и оказывают отличный терапевтический и профилактический эффект. С их помощью можно в домашних условиях вылечить легкую инконтиненцию, однако гимнастику необходимо выполнять регулярно, до 100 повторов в день.

Более продвинутым вариантом является БОС-тренинг, который позволяет контролировать эффективность гимнастики и гарантированно повышает тонус мочевого пузыря.

Хороший результат дает использование различных тренажеров для интимных мышц, а также психологические тренинги.

Лечение стрессового недержания

Лечение стрессового непроизвольного мочеиспускания начинается с приема медикаментов. Показаны следующие группы препаратов:

• Адреномиметики, повышающие тонус мышц. В настоящее время используются редко из-за побочных эффектов.
• Антихолинэстеразные препараты с аналогичным действием.
• Антидепрессанты и препараты, влияющие на ЦНС. Эти средства используются редко из-за их малой эффективности при стрессовом недержании.

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, то показано оперативное вмешательство.

Существует несколько типов операций при недержании мочи у женщин. Выбор между ними всегда остается за врачом, который исходит из конкретной клинической картины болезни.

Слинговые операции – под шейку мочевого пузыря или уретру помещается петля из синтетического материала, которая обеспечивает физиологическое положение внутренних органов даже при значительном возрастании нагрузки. Инъекции тканеобразующих препаратов, которые также гарантируют корректное положение мочевого пузыря, устраняя синдром недержания мочи.

Лечение императивного недержания

Лечение императивного недержания проводится только медикаментозно. Для этого показаны такие препараты, как:

• Оксибутинин – снижает тонус мочевого пузыря.
• Тамсулозин – расслабляет мочевой пузырь и улучшает трофику тканей.
• Также проводится заместительная гормональная терапия для дам в период климакса.

Что делать при императивном недержании мочи, если лекарства, перечисленные выше не помогают? Специалисты рекомендуют прибегнуть к общим методам терапии, включая психологические тренинги.

Как бороться с недержанием мочи народными средствами

Из всех способов и средств народной медицины нет ни одного, который бы гарантированно излечивал от всех видов недержания мочи. Однако они могут оказаться полезными при легких формах энуреза, а также при сопутствующих воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов. Например, трава тысячелистника усиливает диурез. Таким образом, количество образующейся мочи, которое выписывает женщина увеличивается. Это способствует выведению солей и инфекции из мочевого пузыря, снимая симптомы цистита или уретрита.

Стоит отметить, что заниматься самолечением в случае недержания не стоит. Возникает вероятность запустить болезнь, что приведет к еще большим соматическим и психологическим проблемам. О том, как лечить недержание мочи, лучше спросить врача-уролога, который проведет тщательную диагностику и подберет оптимальный вариант терапии.

Что еще можно сделать, чтобы избавиться от недержания

Очень часто от недержания мочи можно избавиться, скорректировав образ жизни и отказавшись от вредных привычек. Если причиной стрессового недержания мочи у женщины является кашель, то стоит отказаться от курения или посетить аллерголога для выявления других причин постоянного покашливания. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема спиртных напитков, которые могут стать проблемой недержания по утрам или ночного подтекания мочи. Иногда чтобы предотвратить произвольное мочеиспускание достаточно сбросить несколько килограммов. Ведь ожирение является важным фактором риска у всех женщин.

Если при помощи этих действий не удалось избавиться от проблемы, то необходимо без промедления обратиться к врачу.

Профилактика неконтролируемого мочеиспускания

В организме женщины все процессы настолько взаимосвязаны, что лучшей профилактикой неконтролируемого отделения мочи является своевременное лечение гинекологических, эндокринных, урологических и психологических заболеваний.

Каждая девушка с юности должна ежедневно выполнять гимнастику Кегеля, которая помимо профилактики недержания является и отличной подготовкой тазовых мышц к предстоящим родам

Признаться в недержании мочи многим женщинам гораздо труднее, чем рассказать о своем доходе или обсудить трудности, возникающие у них в постели. Унизительно признаваться кому-то в самой сокровенной своей тайне: в том, что иногда вы теряете контроль над своим мочевым пузырем и мочите свои штанишки. Хотя вы можете считать себя единственной взрослой женщиной, у которой возникает столь щекотливая проблема, у вас множество друзей по несчастью, большинство из которых также не стремятся говорить об этом.

Миллионы американцев всех возрастов и обоих полов страдают от энуреза, варьирующегося от редких, незначительных случаев потери мочи во время секса или чиханья, до таких серьезных стадий потери контроля над мочевым пузырем, что они просто боятся покидать собственный дом, опасаясь инцидента.

26% взрослых женщин в той или иной мере страдают от недержания мочи, утверждают эксперты, и не менее 40% женщин старше 45 лет хотя бы время от времени сталкивались с этой проблемой. Подобные инциденты с утечкой из мочевого пузыря у жен-шин встречаются где-то в три-пять раз чаще, чем у мужчин, и в первую очередь, у рожавших женщин, причем эти случаи с возрастом учащаются. До 66% людей старше 60 лет в той или иной форме подвержены энурезу; и фактически неспособность контролировать мочевой пузырь заставляет многих из них переселяться в лечебницы.

Стыд является основной причиной, по которой почти каждый, страдающий этой проблемой, не стремится от нее избавиться, хотя это явление вполне можно вылечить, подобрав подходящий метод лечения. Ненормально страдать от недержания, независимо от того, сколько бы лет вам ни было. Не болезнь, а симптом вызывающего ее состояния, которое обычно можно смягчить, недержание может вызываться такими факторами, как хронические инфекционные заболевания, недостаток эстрогена после наступления климакса, ослабление мышц брюшной полости, провисание мочевого пузыря, крупные фибромы, ущерб, нанесенный мышцам во время родов, ожирение, хирургические операции в области внутреннего таза и даже сильные запоры. Пролечите эти состояния, и проблема будет решена.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ СЕЙЧАС
Большинство женщин, страдающих из-за слабости мочевого пузыря, так никогда и не лечились в связи с этой проблемой. Они не упоминали о ее существовании врачам, а врачи и.не интересовались, не страдают ли они от этого. Одно из исследований фактически подтвердило то, что люди ждут в среднем примерно 9 лет, прежде чем обратиться за помощью. Недержание мочи, если его не пролечить, может сделать жизнь человека несчастной. Так что первым шагом, который вы должны будете предпринять - это рассказать обо всем врачу и пройти обследование. В некоторых случаях терапевт или гинеколог сможет сам назначить вам курс лечения, или он пошлет вас к специалисту по мочеполовым болезням.

После этого вы должны будете заставить себя работать над решением этой проблемы. Существует множество методов лечения от простых вещей, которые вы можете делать дома, до хирургического вмешательства. Обычно одной из самых первых мер становится выполнение комплекса упражнений для мышц тазовой области, которые очень просты, но требуют самодисциплины, ведь для достижения реальных результатов необходимо время.

Какой из методов лечения подходит именно вам, зависит от вида и степени развития недержания, так же как и лежащей в его основе причины. Почти все случаи энуреза у пожилых женщин вызываются следующими причинами:

• Недержание, вызванное стрессом . Самая распространенная причина, при которой непроизвольная потеря мочи происходит, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете тяжести, занимаетесь физическими упражнениями или просто быстро встаете. К тому же это может случиться и во время полового сношения. Как правило, вызываемое ослаблением сфинктера уретры или обвисанием уретры, которое позволяет моче вытекать наружу, когда напряжение живота оказывает давление на мочевой пузырь, оно обычно усиливается после наступления климакса, когда уровень содержания эс-трогена в организме резко снижается. Провисание или опущение уретры часто сопровождается и опущением мочевого пузыря, прямой кишки или матки, и чаще встречается у женщин, рожавших без помощи кесарева сечения.
• Бесконтрольное недержание . Труднее справиться с мочевым пузырем, который сокращается без вашего ведома в самые неподходящие моменты. Это бесконтрольный позыв к мочеиспусканию, в результате которого невозможно вовремя добраться до туалета. Такое состояние обычно является результатом инфекций, воспалительных процессов или травматизма, приведших к чрезмерной чувствительности нервных и мускульных тканей, вызывающих спазмы мочевого пузыря и делающих его ненадежным.
• Недержание, связанное с переполнением . В этом менее распространенном случае выводящий клапан мочевого пузыря (сфинктер) начинает оказывать сопротивление выходу жидкости и мочевой пузырь освобождается не до конца. Когда производится больше мочи, чем может удержать мочевой пузырь, она начинает выливаться тоненькими струйками.
• Рефлекторное недержание . В этом случае вы не сознаете того, что ваш мочевой пузырь полон, из-за нанесенного нервным тканям ущерба, часто являющегося последствием диабета, ослабляющего способность ощущать необходимость опорожнения мочевого пузыря.

ПРИЧИНЫ ПОТЕРИ КОНТРОЛЯ
Среди множества причин, заставляющих мочевой пузырь (эластичный мышечный полый внутри орган, способный удерживать от 8 до 16 унций мочи) вести себя совсем не так, как вам бы хотелось, можно назвать следующие:

Старение и климакс
Подобно множеству других частей нашего тела, нижняя часть моче-выделительной системы: мочевой пузырь и уретра (трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря за пределы организма), - изменяются по мере того, как мы становимся старше. Мышцы выпускного отверстия мочевого пузыря частично, теряют свой тонус, а стенки мочевого пузыря становятся жестче, теряя способность к растяжению.

Добавьте к этому последствия климакса. С потерей женских гормонов мочевой пузырь еще больше теряет мышечный тонус и эластичность, что делает его еще более неспособным удерживать такое же количество мочи, как прежде. Стенки уретры также становятся менее гибкими и эластичными, а следовательно, они делаются более подверженными травматизму и инфекциям. Оболочка уретры истончается и ослабевает, поэтому она уже не может больше удерживать мочевой пузырь закрытым, когда вы не мочитесь. Более того, сократившиеся после наступления климакса стенки влагалища, оказывают меньшую поддержку хрупкой уретре. Иногда в особо тяжелых случаях недостатка эстрогена, уретра опускается, провисая во влагалище, так что одного чиханья или сотрясения оказывается вполне достаточно, чтобы произошло "несчастье".

Бесспорно, не все женщины климактерического возраста страдают от недержания, хотя вы, конечно же, заметите, что вам приходится посещать туалет гораздо чаще, чем прежде. Но отсутствия этого гормона может оказаться достаточным, чтобы нарушить шаткое равновесие, если вы в силу каких-то других причин предрасположены к возникновению этой проблемы.

Ослабление тазовых мышц
Тазовые мышцы, которые окружают и поддерживают уретру, влагалище и прямую кишку, часто растягиваются и становятся менее выносливыми из-за беременностей, родов, хирургических операций, естественного процесса старения и отсутствия эстрогена. Когда же, в результате этого, мочевой пузырь с уретрой опускаются ниже в тазовой полости, где давят на другие органы, они сами становятся менее способными удерживать мочу под давлением. Опущение мочевого пузыря называется грыжей мочевого пузыря, а провисание уретры - уретральной грыжей.

Инфекции мочевыделительной системы
Если мочевой пузырь поражен инфекционным заболеванием, он может стать чрезмерно раздражимым, что приводит к его спонтанным сокращениям и делает его менее способным к удержанию мочи.

Ожирение
Слишком большой вес увеличивает давление брюшины на мочевой пузырь.

Лекарственные препараты и пищевые продукты
Лекарственные препараты, такие, как против гипертонии или возбуждающие, и продукты питания, такие, как сахар, кофе, алкоголь, искусственные заменители сахара и острые блюда, иногда вызывают недержание как побочный эффект, в особенности если мышцы и сфинктер ослаблены по каким-то причинам.

Хирургические операции в тазовой полости
Мышечным и нервным тканям и даже самим органам может быть нанесен ущерб в результате произведенной в прошлом хирургической операции. Хотя такое случается достаточно редко, недержание может быть вызвано тем, что были повреждены нервные ткани мочевого пузыря или сам мочевой пузырь был травмирован или порван.

"До наступления климакса у меня никогда не возникало никаких проблем с мочевым пузырем. Почему же теперь я больше не могу заниматься физическими упражнениями без того, чтобы со мной не случилась неприятность? Мне постоянно приходится бегать в туалет, и часто я не успеваю туда добежать".

Зависимый от эстрогена мочевой пузырь теряет свою эластичность, удерживает меньше мочи, перестает сопротивляться инфекциям и воспалениям, и его становится проще травмировать. Слизистая оболочка уретры сокращается, что приводит к ее обезвоживанию. Сокращается и приток крови в данный район. Мышцы мочевого пузыря и уретры, как и мышцы вокруг них и поддерживающие их на своем месте связки, ослабляются, что усиливает последствия родов без помощи кесарева сечения, после которых ткани тазовой полости всегда растягиваются. Все эти факторы одновременно снижают способность мочевого пузыря и уретры удерживать мочу, когда вы бегаете, прыгаете или даже просто смеетесь.

"Поможет ли гормональная терапия решить данную проблему?"

Определенно поможет, но, вполне возможно, не вылечит вас окончательно. Восстановление уровня эстрогена - это первоочередное мероприятие, которое стоит обдумать в том случае, если вы страдаете от стрессового или бесконтрольного недержания, так как оно поможет восстановить ткани уретры и мочевого пузыря до состояния очень близкого к их прежнему.

"Я сомневаюсь, стоит ли принимать эстроген, так как слышала, что это опасно. Поможет ли мне прием одного прогестерона?"

Нет, для этого необходим именно эстроген. Восстановительная гормональная терапия не представляет опасности, если у вас нет медицинских противопоказаний против нее и если вы будете правильно принимать гормоны, соблюдая должные меры предосторожности (см. главу 3). Если вы не хотите систематически принимать эстроген, попросите врача выписать вам влагалищный крем, содержащий эстроген. Крем применяется наружно, и его воздействие почти полностью ограничивается районом влагалища и уретры, он излечивает атрофию тканей, а в простейших случаях и недержание мочи.

"Как получается, что во время полового сношения я теряю контроль за мочевым пузырем? Это страшно стыдно".

Хотя именно в этом женщины редко признаются даже своим врачам, это случается с поразительно большим количеством женщин. У большинства потеря мочи происходит во время проникновения члена во влагалища, а у некоторых во время оргазма. Причина этого состоит в том, что половое сношение и оргазм представляют из себя еще один способ усилить давление на мочевой пузырь, который уже не столь гибок и эластичен, и на сфинктер уретры, который больше уже не закрывается так плотно в связи с истончением тканей. Прием эстрогена может помочь, за исключением тех случаев, когда и мочевой пузырь и уретра уже провисли слишком сильно. В этом случае может потребоваться хирургическая операция.

"Что такое невроз мочевого пузыря? Врач поставил мне такой диагноз".

Это случается, когда совсем небольшое количество мочи создает впечатление наполнения мочевого пузыря, и вы ощущаете настоятельную потребность опорожнить его. Зачастую оказывается, что в. подобных случаях помогает воздержание от определенных видов пищи, вызывающих его раздражение, например, алкоголя, кофеина, шоколада, а также некоторых видов медикаментов.

"Как влияет на мочевой пузырь диабет?"

Периферийным нервам, связанным с мышцами мочевого пузыря, иногда наносится урон в результате диабета или других заболеваний, поражающих нервную систему, так что можно и не чувствовать, когда мочевой пузырь наполняется. Наступает его переполнение и под давлением из него начинает выливаться моча.

"Я всегда была склонна к запорам, а недавно мне сказали, что они могут быть причиной моих проблем с мочевым пузырем. Так ли это?"

Напрягаясь, чтобы вызвать стул, вы очень сильно увеличиваете давление внутри брюшной полости, и это давление, возможно, ослабило ткани мочевого пузыря и уретры.

"Есть ли какие-то способы удержать мочу во время чиханья или кашля".

Чтобы избежать мокрых штанишек и краски на лице, постарайтесь как можно сильнее напрячь тазовые мышцы, когда почувствуете, что вот-вот чихнете или закашляете. Или сядьте, плотно положите одну ногу на другую и согнитесь в районе талии.

"Я пытаюсь пить как можно меньше жидкости, чтобы избежать подобных инцидентов, но ничего не помогает. Что мне делать?"

Если вы будете постоянно страдать от обезвоживания, производимая вами моча станет такой концентрированной, что будет раздражающе действовать на мочевой пузырь и приведет к постоянной потребности немедленно бежать в туалет. А этого-то вам как раз и не надо.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ
Врач определит и характер вашей проблемы и ее причину, назначив всестороннее общее обследование: анализ мочи, чтобы проверить, нет ли инфекций; исследование функций мочевого пузыря и, возможно, цистоскопию. Цистоскопия - это детальное обследование мочевого пузыря и уретры с помощью снабженного осветительной системой инструмента, вводимого через уретру. Вас могут попросить в течение нескольких дней вести дневник, отмечая в нем частоту посещений туалета, количество выделяемой мочи, случаи недержания, съеденную вами пищу, ваши действия в течение дня и лекарственные препараты, которые вы принимали.

Хотя ваш врач может и сам провести какие-то из этих видов анализов и обследований, скорее всего он направит вас к урологу. Обязательно убедитесь, что данный специалист имеет опыт работы по лечению недержания, так как многие врачи склонны слишком быстро предлагать хирургическую операцию в качестве единственного способа решения проблемы.

Потом в зависимости от особенностей протекания болезни и ее причины будет назначена программа лечения. Иногда простого изменения режима питания или отказа от определенных медикаментов бывает достаточно для полного излечения или хотя бы для значительного улучшения положения. Иногда подобный эффект достигается с помощью антибиотиков, подавляющих инфекционное заболевание. Бывает, что для решения проблемы нужно изменить образ жизни, заняться упражнениями для укрепления мышц мочевого пузыря или просто чаще ходить в туалет. К другим методам лечения относятся лекарственные препараты, увеличивающие возможности мочевого пузыря, расслабляющие мочевой пузырь или стимулирующие его сокращения. Лишь в чрезвычайно тяжелых или неизлечимых лекарственными препаратами случаях хирургическая операция является оправданной.

Почти всегда лечение сочетает в себе лекарственные препараты с мерами самопомощи. Очень важно продолжать верить в успех, хотя может пройти несколько месяцев, прежде чем вы добьетесь ощутимого эффекта. Но достичь значительного улучшения можно, лишь настойчиво работая над решением проблемы. Наиболее распространены следующие методы лечения:

• Восстановление уровня эстрогена . Гормональная терапия обычно применяется параллельно с другими видами лечения, хотя и сама по себе она может решить проблему, если ваш случай не слишком тяжел. И ее часто предписывают на срок до шести месяцев перед полостной операцией, чтобы восстановить ткани до их оптимального состояния.
• Тренировка мочевого пузыря . Тренировка мочевого пузыря научит вас мочиться только в запланированное время, постепенно увеличивая интервалы между посещениями туалета.
  Это обычно делается так. Вы начинаете с того, что ходите в туалет строго по часам через каждые тридцать-шестьдесят минут в течение дня, независимо от того, чувствуете ли в этом потребность или нет, подавляя желание в мочеиспускании в незапланированное время с помощью релаксации или переключения внимания, чтобы затем опорожнить мочевой пузырь строго по расписанию. Через несколько дней или через неделю вы увеличиваете время между посещениями туалета на полчаса, продолжая растягивать эти интервалы еще на полчаса через каждую неделю или порядка этого, и приблизительно недель через шесть вы приучите свой мочевой пузырь терпеть по меньшей мере четыре часа.
• Упражнения по системе Кегеля . Предназначенные для того, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие дно мочевого пузыря, и научить вас контролировать свой организм, эти упражнения часто творят чудеса со страдающими от недержания, в особенности его стрессовой разновидностью. Вначале вы должны понять и почувствовать, как напрягать соответствующие мышцы, те, которые помогают остановить поток мочи во время мочеиспускания.
  Когда бы вы не вспомнили об этом, чем чаще, тем лучше (начинайте понемногу, а потом постепенно увеличивайте число занятий), напрягайте эти мышцы так, словно вы усиленно стараетесь остановить поток мочи. При этом мышцы живота, ягодиц и бедер должны оставаться расслабленными. Напрягите нужные мышцы, задержитесь в подобном состоянии секунд на десять, расслабьтесь и повторите все это не менее двадцати раз за одно занятие.
  Достоинством данных упражнений является то, что никто не сможет заметить, чем вы занимаетесь, так что вы можете делать их всегда, когда пожелаете: на вечеринке, в машине, в кино, во время деловой встречи. Но не ожидайте результатов немедленно. Обычно требуется несколько месяцев добросовестного выполнения упражнений, прежде чем вы достаточно укрепите эти мышцы, чтобы повысить водонепроницаемость своего сфинктера. А затем вы должны будете поддерживать их тонус, не бросать упражняться, иначе мускулы вновь ослабнут.
  А вот второй способ добиться того же эффекта: сядьте на толчок унитаза с полным мочевым пузырем, начните мочиться, а потом напрягите мышцы, чтобы остановить поток мочи. Продолжая сдерживаться, медленно досчитайте до десяти. Повторяйте, по возможности, это упражнение до двадцати раз.
  Для женщин, которым трудно определить, какие именно тазовые мышцы задействовать, существуют специальные влагалищные конусы с отягощением, предназначенные для этой цели. Пластиковые конусы, начиная с самых легких и постепенно заменяемые на более тяжелые, вставляются во влагалище. Пытаясь удержать их внутри него, вы приучаете себя напрягать соответствующие мышцы.
• Дублирование мочеиспускания . В связи с тем, что крайне важно во время мочеиспускания полностью освободить мочевой пузырь, что представляет трудность для некоторых женщин, приучите себя, помочившись, подождать несколько минут, а потом постараться помочиться снова. Или встаньте, нагнитесь, пройдитесь, помассируйте нижнюю часть живота, а потом сядьте и закончите процесс.
• Лекарственные препараты . Лекарства могут увеличить способность мочевого пузыря удерживать мочу, снизив его непроизвольные побуждения или укрепив мышцу сфинктера. Некоторые препараты предназначены для блокирования непроизвольных сокращений мочевого пузыря. Некоторые снижают выработку мочи. Другие медикаменты употребляются в целях затормозить сокращение стенок мочевого пузыря или вызвать сокращение мышц сфинктера вокруг уретры. Еще одна группа лекарств помогает расслабить сфинктер мочевого пузыря.
  Часто данные препараты оказывают наиболее эффективное воздействие, если употребляются параллельно с восстановительной гормональной терапией.
• Лечение инфекционных заболеваний . Другие лекарственные препараты, такие, как антибиотики, подавляют инфекции, которые могут являться основной причиной недержания.
• Отмена лекарственных препаратов . Некоторые из предписываемых врачом лекарственных препаратов, в том числе противогипертонические средства, как выяснилось, могут вызывать недержание. Проверьте все предписанные вам лекарства вместе со своим врачом. Среди препаратов, способных вызывать проблемы у предрасположенных к недержанию женщин, можно назвать успокаивающие, мочегонные, возбуждающие, антигистаминные и противозастойные средства.
• Заполнение пространства вокруг уретры . Эта многообещающая, но пока не одобренная Федеральным департаментом здравоохранения методика подразумевает введение синтетического вещества, к примеру коллагена, в район вокруг уретры, что, как было установлено, поддерживает и сжимает уретру, вызывая ограниченное набухание тканей, позволяющее уретре вновь закрываться.
• Хирургия . Когда все прочие методы лечения не приводят ни к какому результату, эффект хирургической операции необыкновенно впечатляет. С ее помощью можно исправить структурные аномалии, вернуть на свое место провисшие мочевой пузырь и уретру, укрепить поддерживающие связки, устранить непроходимость, улучшить ослабшие мышцы, заменить недействующий сфинктер и устранить крупные фибромы, приводящие к непроходимости мочевого пузыря или уретры.

КАК ПОМОЧЬ САМОЙ СЕБЕ
В то же время существует ряд рекомендаций, выполняя которые, вы можете помочь самой себе избежать проблем с непослушным мочевым пузырем, значительно улучшить свое состояние или даже избавиться от проблем.

1. Потребляйте больше жидкости. Возможно, вы сократите потребление жидкости в надежде, что в итоге будете бегать в туалет не столь часто. Но чем меньшее количество мочи будет производиться в вашем организме в результате его обезвоживания, тем более концентрированной она будет, что сделает ее раздражающей для мочевого пузыря и увеличит вероятность развития бактериальных инфекций. Сократите количество потребляемой жидкости лишь в том случае, если сделать это порекомендует вам врач.

2. Приучите себя полностью опорожнять мочевой пузырь и старайтесь никогда не доводить до его сильного наполнения. Как советует один остроумный гинеколог: "Проходя мимо туалета, никогда не забывайте воздать ему должное", даже если и не ощущаете настоятельной потребности посетить его.

3. Если вы весите значительно больше нормы, сбросьте несколько фунтов. Потеря от 5 до 10% массы иногда оказывает необыкновенно эффективную помощь в связи со снижением давления на мочевыделительную систему.

4. Откажитесь от сигарет. У курящих женщин степень риска недержания мочи повышается вдвое по сравнению с некурящими - об этом свидетельствуют данные последних исследований. Курение не только раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря и, возможно, наносит урон нервным тканям сфинктера, но и ассоциируется с раком мочевого пузыря. К тому же оно способствует развитию, кашля, который может вызывать непроизвольную потерю мочи.

5. Постарайтесь исключить из пищевого рациона следующие продукты, вызывающие у многих раздражение мочевого пузыря: алкоголь, газированные напитки, кофеин, молоко, цитрусовые, помидоры, острую и пряную пищу, сахар, мед, шоколад, искусственные заменители сахара.

6. Избегайте цветных или ароматизирован-ных предметов женской гигиены, химических наполнителей для ванн, а также ароматизиро-ванных сортов мыла и туалетной бумаги.

7. Ешьте как можно больше крупноволокнистой пищи, чтобы избежать запоров. К тому же обильное потребление овощей и фруктов способствует предотвращению рака мочевого пузыря.

8. Никогда не тужьтесь во время испражнений.

9. Не привыкайте пренебрегать потребностью освободить кишечник или мочевой пузырь.

10. Избегайте подъема тяжестей, приводящего к деформации поддерживающих тазовых тканей.

"Стоит ли мне продолжать делать упражнения по системе Кегеля постоянно или я могу бросить их после того, как моя проблема решится?"

Продолжайте их выполнять и после решения проблемы, потому что мышцам нужно совсем немного времени, чтобы вновь ослабнуть, если их постоянно не упражнять.

"Что я могу предпринять, если физические упражнения и другие повседневные мероприятия не оказывают никакого воздействия?"

Если по прошествии пары месяцев добросовестного выполнения упражнений, соблюдения всех рекомендаций врача и здорового образа жизни не будет наблюдаться значительного улучшения, вновь посетите врача и обсудите с ним другие способы лечения. Или, возможно, будет лучше, если вы обратитесь за консультацией к специалисту. Улучшение должно наступить через две-три недели, но для достижения оптимальных результатов может понадобиться срок до шести месяцев.

"Я страдаю от еще более щекотливой проблемы, нежели недержание мочи. Я не могу контролировать действие своего кишечника, и у меня происходят бесконтрольные испражнения во время мочеиспускания. Что мне делать?"

Упражнения того же типа - как можно чаще сильно напрягать мышцы анального сфинктера, - обычно помогают достаточно их укрепить, чтобы позволить вам сдерживать подобные порывы. Пройдите врачебное обследование, чтобы узнать, не был ли нанесен ущерб нервным или мышечным тканям сфинктера прямой кишки.

Когда случается во время секса мочеиспускание, человек испытывает множество психологических неудобств. К сожалению, но такая неприятность может случиться как с мужчиной, так и с женщиной, но представительницы слабого пола более подвержены такой опасности. Это обусловлено особенностями анатомического строения органов мочеполовой системы.

Многие могли замечать, что бывает частое мочеиспускание после секса. Дело в том, что при интимной близости на пузыря оказывается повышенное давление, поэтому позывы к испражнению могут стать даже неудержимыми. Нередки ситуации, когда случается мочеиспускание при оргазме. Поскольку мышцы ослабевают после напряжения. Рассмотрим детальнее, с чем все это может быть связано.

Причины

У представительниц слабого пола анатомически пузырь располагается в непосредственной близости к влагалищу и клитору. Именно поэтому при сексе происходит его сдавливание. Частое мочеиспускание после секса у женщин достаточно распространенное явление, поскольку в течение всего периода интимной близости этот орган претерпевал повышенных нагрузок.

Разновидности недержания мочи. Источник: uromir.ru

Существует несколько провоцирующих факторов того, что происходит непроизвольное мочеиспускание во время секса:

1. Достижение оргазма;
2. Высокий уровень выброса адреналина;
3. Присутствие в анамнезе хронического цистита;
4. Вступление в интимную близость с полным пузырем;
5. Занятие сексом в нестандартной позе.

Основной причиной того, что происходит мочеиспускание при сексе, считается наличие у человека такого состояния как невозможность удерживать биологическую жидкость, то есть, при позыве она изливается наружу самопроизвольно. Существует несколько разновидностей недержания, а именно: стрессовое, ургентное и смешанное.

Самый первый тип считается наиболее распространенным. С ним сталкивается более 50% людей, то есть, в момент совершения акта интимной близости мужчины и женщины отмечали однократное или регулярное самопроизвольное мочеиспускание, которое вызвано длительным пребыванием в стрессовой ситуации.

Поскольку пузырь при сексе испытывает повышенное давление, он подвергается усиленным физическим нагрузкам. Однако провоцирующим фактором в этом случае является не только интимная близость, но еще и смех, кашель, подъем тяжестей, чихание (любое действие, при выполнении которого напрягаются мышцы нижней части живота).

Ургентная разновидность недержания мочи характеризуется совершенно внезапным испражнением, когда перед этим человек даже не ощущал позывов. В этом случае у людей диагностируется гиперактивный мочевой пузырь. Если данный орган работает нормально, то мозг получит сигнал о том, что необходимо посетить туалет, при его наполнении на 50%.

Особенности гиперактивного мочевого пузыря. Источник: propochki.info

Тогда имеется определенное время для осуществления естественной нужды. В случае с ГАМП такой сигнал поступает слишком рано, поэтому женщина или мужчина сразу чувствует острую необходимость испражниться. Не всегда даже хватает времени для посещения туалета, а если речь идет о половом акте, то мочеиспускание случится сразу же.

При смешанной форме установить точную причину подтекания урины довольно сложно. Дело в том, что данное состояние может быть вызвано как определенной стрессовой ситуацией или эмоциональным потрясением, так и физической нагрузкой. Представленный вид недержания диагностируется чаще, чем ургентный тип.

У мужчин

Частое мочеиспускание после секса у мужчин также имеет физиологическое объяснение. Во время интимной близости происходит перекрытие отверстия пузыря в той зоне, где уретра выходит в член. Это необходимо для того, чтобы не происходило проникновения семенной жидкости в урину.

Соответственно, можно сделать вывод, что у мужчин мочеиспускание во время секса бывает крайне редко. Но если представитель сильного пола ранее проходил лечение по поводу устранения опухоли на органе, то такое состояние может являться побочным эффектом перенесенной операции.

Чаще всего при выявлении онкологического процесса пациентам мужского пола назначается простатэктомия радикального типа. Характеризуется вмешательство полным удалением одноименной железы. Однако практически у каждого второго пациента после этого отмечается подтекание урины или невозможность контролировать мочеиспускание при сексе, кашле и прочем напряжении.

Лечение

Если мужчина или женщина заметила, что у нее подтекает урина, либо же случается непроизвольное мочеиспускание во время секса, то в первую очередь следует обратиться к опытному урологу, который после обследования сможет определить истинную причину данного нарушения.

Комплекс упражнений Кегеля для женщин.

Иногда они бывают липкими и клейкими. Это противно. Что это за выделения?

Выделения из влагалища обычно выглядят как белые пятнышки, и могут быть признаком инфекции. Если выделения имеют сильный запах, это может быть симптомом трихомониаза, поэтому следует проконсультироваться с врачом.

В большинстве случаев выделения из влагалища являются нормой. Они меняются в течение менструального цикла и в течение жизни женщины. Однако зуд, жжение или неприятный запах должны насторожить. Это может быть как нормой, так и признаком инфекции.

Чрезмерное очищение влагалища может принести больше вреда, чем пользы. Салфетки и влагалищный душ могут привести к нарушению среды во влагалище и появлению проблем, которых не было.

2. Кровотечения между менструациями

Разве ежемесячного кровотечения в течение 5 дней не достаточно? Что делать, если возникает такое кровотечение?

Периодические кровянистые выделения между менструациями - это нормально. У некоторых женщин могут наблюдаться кровянистые выделения и умеренные боли в животе во время овуляции. Однако если кровянистые выделения наблюдаются больше, чем 2-3 дня, на это стоит обратить внимание.

Причиной кровотечений может быть инфекция влагалища или шейки матки, полипы, миома матки, проблемы с щитовидной железой или препараты для разжижения крови. Если кровотечение постоянное и болезненное, следует обратиться к врачу.

Кровотечение между менструациями может быть вызвано противозачаточными таблетками.

3. Боль во время секса

Между болью и наслаждением грань очень тонка, но ты чувствуешь, когда ее перешли. Если во время полового акта у тебя возникла боль, лучше посоветоваться с врачом.

Во время секса ты не должна испытывать боль. Причин боли может быть несколько: эндометриоз, киста яичника, инфекция мочевого пузыря или воспалительные заболевания тазовых органов.

Многие женщины испытывают некоторую боль во время полового акта. Боль может возникать из-за проникновения, растяжения и обычно не представляет опасности. При достаточном количестве смазки у женщины, эти проблемы решаемы.

Боль может возникать при углублении в вагину, давлении на клитор или тазовую область, но она не должна сохраняться после снятия нагрузки. Если боль не проходит, следует обратиться к врачу.

Если боль во время секса сопровождается кровотечением и высокой температурой, следует обратиться к врачу как можно скорее.

4. Чувство «пустоты»

Для женщины после рождения ребенка характерно ощущение «пустоты». Во время родоразрешения голова ребенка находится во влагалище весь второй период родов. Головка плода растягивает влагалище.

В среднем голова доношенного плода имеет диаметр 10 см. Влагалище можно сравнить с мешочком, который состоит из нескольких слоев. Наружный слой состоит из мышечной ткани, внутренний представляет собой слизистую оболочку. Оба слоя растягиваются в процессе выталкивания плода.

Степень растяжения влагалища зависит от его первоначального состояния, в которое у некоторых женщин мышцы влагалища возвращаются нескоро. Большинство женщин считает, что их влагалище растянулось и не вернулось в первоначальное состояние. Чувство «пустоты» может возникнуть из-за разрыва влагалища или эпизиотомии - они снижают способность мышц влагалища вернуться в первоначальное состояние

Вагинальная хирургия очень популярна. Такая операция называется вагинопластикой. В результате операции влагалище сужается, а женщина испытывает больше удовольствия во время полового акта. Также возможна коррекция диаметра влагалища с помощью лазера.

5. Недержание мочи во время секса

Мочеиспускание во время секса не так необычно, как можно подумать.

Иногда женщины теряют небольшое количество мочи во время полового акта. Это зависит от позиции и от оргазма. Стоит опорожнить мочевой пузырь до полового акта и выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц влагалища и тазового дна. Если каждый раз ты теряешь большое количество мочи во время полового акта, это может свидетельствовать о недержании или напряжении в области таза. Важно определить причину и пройти соответствующее лечение.

Мочевой пузырь располагается прямо над маткой, поэтому контактируя с маткой во время оргазма мочевой пузырь также сжимается, выпуская немного мочи. Многие женщине говорят о возрастающем при этом удовольствии. Кроме того, при оргазме выделяется достаточно жидкости из влагалища, поэтому выделение небольшого количества мочи не имеет значения.

Если выделение мочи во время полового акта является для тебя проблемой, попробуй делать , прежде, чем перейти к более серьезным методам, таким как хирургическое вмешательство.