Urinarna inkontinencija nakon poroda uzroci i liječenje. Što učiniti s urinarnom inkontinencijom nakon poroda ili carskog reza: uzroci i liječenje poremećaja mokrenja

Žensko tijelo tijekom nošenja djeteta podvrgnuto je velikom stresu, što kasnije utječe na njegovo funkcioniranje. Često se opažaju poremećaji u radu pojedinih organa žene tijekom i nakon poroda. Jedan od tih poremećaja je postporođajna urinarna inkontinencija.

Inkontinencija urina nakon poroda je kršenje fizioloških mehanizama Mjehur, što dovodi do nekontroliranog izlučivanja urina.

Nakon poroda, najčešći tip inkontinencije je stres urinarna inkontinencija. Ovo je nehotično ispuštanje urina prilikom kašljanja, kihanja ili smijanja.

Ovaj problem nije samo fiziološki, već i psihološki. Često žene, šuteći o ovom problemu, tlače sebe zbog svoje inferiornosti, pada im samopoštovanje, što utječe na njihov stil života.

Trudnoća je stres i napor za žensko tijelo. Tijekom 9 mjeseci povećava se opterećenje mišića zdjelice s rastom fetusa. Posljedica toga je disfunkcija mišića u ovom području i poremećaj cjelokupne anatomije između zdjeličnih organa.

Visoki pritisak na mišiće zdjelice, njihovo sudjelovanje u formiranju porođajnog kanala, ometa cirkulaciju krvi u mišićima koji su odgovorni za zadržavanje urina u mjehuru.

Porodne ozljede, veliki plod, primjena ginekoloških pinceta i ponovljeni porod mogu izazvati razvoj urinarne inkontinencije nakon poroda.

Simptomi urinarne inkontinencije

• curenje urina prilikom ustajanja, čučnjenja, kihanja i kašljanja;
• nehotično ispuštanje kapljica urina tijekom spolnog odnosa ili jednostavno u vodoravnom položaju;
• stalni osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
• osjećaj nečeg stranog u vagini;
• nekontrolirano izlučivanje urina nakon uzimanja male količine alkohola.

Dijagnoza postporođajne inkontinencije

Dijagnostiku ovog problema treba provesti urolog. Nakon porođaja žena mora posjetiti ginekologa kojemu treba otvoreno ispričati sve delikatne probleme koji su se pojavili. Obavezno za dijagnostiku pregled na ginekološkoj stolici . Specijalist može provesti sljedeći test kako bi postavio ispravnu dijagnozu: Zamolite pacijenticu da kašlje dok je u stolcu. Ako se otkrije curenje urina, test se smatra pozitivnim.

Za točniju dijagnozu koristite Ultrazvuk bubrega, zdjelice, laboratorijske pretrage, uroflowmetrija, cistometrija i profilometrija.

Pravovremeni pregled omogućuje vam odabir ispravne i najučinkovitije taktike za liječenje problema urinarne inkontinencije nakon poroda.

Urinarna inkontinencija nakon poroda: što učiniti

Mnoge žene danas niti ne sumnjaju da je liječenje urinarne inkontinencije nakon poroda sasvim moguće. Ako se problem dijagnosticira na vrijeme, stupanj poremećaja mehanizma mjehura je mali, tada se provodi nekirurško liječenje. U težim slučajevima moguća je kirurška intervencija.

Konzervativno liječenje

Konzervativne metode liječenja prvenstveno su usmjerene na trening mišića dno zdjelice i mjehura. Prve preporuke su Kegelove vježbe i vježbe držanja malih utega vaginalnim mišićima. Uz pomoć ovih vježbi uspostavlja se normalna aktivnost vaginalnih mišića.

Najprikladnije za liječenje inkontinencije nakon trudnoće su Kegleove vježbe koje se mogu raditi čak i na javnom mjestu. Ove vježbe uključuju napinjanje mišića oko mjehura i rektuma 200 puta dnevno. Da biste pronašli te mišiće, možete zadržati mlaz urina tijekom mokrenja.

Urinarna inkontinencija nakon poroda također se može liječiti fizikalnom terapijom. Fizioterapija se izmjenjuje s vježbanjem.

Treniranje mjehura je učinkovita metoda. U tom slučaju liječnik razvija određeni raspored mokrenja za pacijenta. Žena nastoji isprazniti mjehur čak i kada je i najmanje pun. Ovaj program se provodi od minimalnog razdoblja između mokrenja do maksimalnog: 3 -3,5 sata.

Liječenje lijekovima propisano je zajedno s vježbama i treningom mišića. Ne postoje lijekovi koji uklanjaju uzrok urinarne inkontinencije. Ako se pojavi takav problem, liječnik može propisati sedativ, lijek za poboljšanje cirkulacije krvi, jačanje stijenki krvnih žila ili vitamine.

Kirurgija

Kirurgija za rješavanje takvog problema propisana je samo ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite. Takve operacije su:

1. Rad petlje, tijekom kojeg se petlja postavlja na srednji dio uretre. Operacija traje samo 40 minuta, a pacijent se otpušta nakon 2 dana. Seksualna aktivnost dopuštena je nakon 6 tjedana, a povratak na posao nakon 2 tjedna. Ova operacija se izvodi za bilo koji stupanj inkontinencije. Jedina kontraindikacija je planirana trudnoća. Nakon poroda, učinak operacije je sveden na ništa.
2. Operacija ubrizgavanjem gela. U tom slučaju pomoću gela koji se ubrizgava u blizini uretre, stvara se dodatna potpora u njenom srednjem dijelu. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje manje od 30 minuta.
3. Uretrocistocervikopeksija– najrjeđi kirurški način rješavanja problema postporođajne inkontinencije u žena. Ova operacija vam omogućuje jačanje pubovesikalnih ligamenata. No tehnički je težak i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Iz tih razloga ova se metoda vrlo rijetko koristi.

Općenito, kirurška intervencija pribjegava se u iznimno rijetkim slučajevima. Inkontinencija mokraće nakon poroda može se liječiti konzervativnim metodama, ako nema ozbiljnijih poremećaja u mehanizmu rada mokraćnog mjehura.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava ozbiljnih problemašto će dovesti do nepovratnih posljedica, morate slijediti preporuke koje će pomoći u izbjegavanju urinarne inkontinencije nakon poroda. Čak i tijekom trudnoće, upoznajte i slijedite vježbe za treniranje mišića vagine, dna zdjelice (Kegl gimnastika je čak i korisna, pomoći će i tijekom poroda, a ne samo da eliminira pojavu inkontinencije).

Ako se takav problem pojavi nakon poroda u manjim manifestacijama, svakako redovito izvodite gore navedene vježbe. Ali nemojte odgađati odlazak liječniku.

Prevencija ovog problema je sprječavanje prelijevanja mjehura(osobito tijekom trudnoće). "Ne možete to tolerirati", često su nam govorili roditelji. Ako izdržite dugo vremena, mišići se istegnu, što dovodi do njihove beskorisnosti.

Kako biste izbjegli probleme s inkontinencijom odustati alkohol, kofein (uključujući lijekove koji sadrže kofein), pušenje itd. Jedite više sirovog povrća i voća, što će pospješiti pravovremeno pražnjenje želuca.

Nakon poroda, svaka žena nastoji brzo vratiti svoju težinu prije rođenja - to će također pomoći u rješavanju problema inkontinencije. A usklađenost s prehrambenim pravilima tijekom trudnoće će biti dobra prevencija urinarne inkontinencije nakon poroda.

Stručnjaci kažu da je, uglavnom, urinarna inkontinencija nakon poroda psihološki problem. Ženama je to neugodno i skrivaju problem od liječnika. Skrivenost dovodi do ozbiljnijih posljedica.

Nije sramota suočiti se s ovim problemom. Redovita tjelovježba, savjetovanje s ginekologom, praćenje vašeg tijela - sve će vam to pomoći da se brzo i lako nosite s problemima.

Urinarna inkontinencija je delikatan problem o kojem se žene srame razgovarati s voljenima. I ne samo s bližnjima – pacijenti često gube vrijeme i izbjegavaju čak i odlazak liječniku, nastavljajući osjećati nelagodu i lažni sram. Međutim, nema smisla nadati se da će se situacija sama riješiti - ovo stanje je klasificirano kao patološko i zahtijeva obveznu medicinsku i psihološku korekciju.

Zašto dolazi do urinarne inkontinencije nakon poroda?

Prije nego što govorimo o specifičnim uzrocima inkontinencije, razgovarajmo o predisponirajućim čimbenicima. Oni se formiraju čak i pri začeću.

1. Pretežak
2. Kronični zatvor
3. Bolesti mokraćnog sustava (kronične, česte upale i dr.)
4. Ozljede kralježnice
5. Genetska predispozicija za razvoj poremećaja

Može se identificirati nekoliko specifičnih razloga. Porod djeluje kao svojevrsni okidač za razvoj kliničke bolesti.

REFERENCA!Čak i ako žena nakon prvog poroda nema problema s mokrenjem, drugi i sljedeći porodi povećavaju rizik od inkontinencije.

• Patologije mjehura(bolesti, ozljede, funkcionalne karakteristike).
• Poremećaji sfinktera mokraćnog mjehura i uretre. Istodobno se ne skupljaju do potrebnog stanja, a urin počinje polako curiti.
• Pretjerana pokretljivost uretre. Mokraćna cijev može promijeniti svoj položaj zbog bolesti ili ozljede: fiziološka krivulja se izravnava i kontroliranje mokrenja postaje mnogo teže nego prije. Ovo stanje također može biti uzrokovano gubitkom tonusa mišića dna zdjelice. Osim toga, u slučaju kompliciranog poroda (često nakon rođenja drugog i sljedećeg djeteta), kada su mišići zdjelice rastegnuti, oslabljeni, a žena ne radi posebne vježbe jačanja.
• Kršenje živčane regulacije mjehura i njegovih struktura. Prolazak djeteta kroz porođajni kanal može uzrokovati disregulaciju: u ovom trenutku mjehur, rektum i obližnja tkiva doživljavaju poseban stres. Ako je proces odgođen, živčani pleksusi mokraćnog mjehura su predugo komprimirani, a njihov rad je poremećen. Ista slika se razvija nakon carskog reza, kada se živčani završeci križaju i potrebno je nekoliko tjedana da se oporave.

Koji simptomi mogu postojati kod ove bolesti?

1. Curenje urina tijekom kašljanja, kihanja, spolnog odnosa, pa čak i blage tjelesne aktivnosti. To se događa u okomitom i vodoravnom položaju.
2. Jaka potreba za odlaskom na WC.
3. Osjećaj da mjehur nije potpuno ispražnjen.
4. Tijekom procesa nemoguće je smanjiti (na zahtjev pacijenta) ili prekinuti mlaz urina mišićnom snagom.
5. Ispuštanje mokraće može biti refleksno: uz zvuk vode koja teče iz slavine, uz glasnu viku itd.

REFERENCA! U odraslih pacijenata inkontinencija se uglavnom javlja tijekom dana. No događa se i noću, iako rijetko.

Liječenje urinarne inkontinencije:

Da bi postavila dijagnozu, žena se treba obratiti urologu ili urologu i podvrgnuti se pregledu. Najprije će vas stručnjak zamoliti da razgovarate o senzacijama i značajkama koje doživljavate: usmeno ili opišite u posebnom upitniku. Nakon toga slijedi pregled na ginekološkoj stolici: od žene se traži da se napregne, a ako u ovom trenutku urin izlazi iz uretre (čak i nekoliko kapi), možemo govoriti o očitim problemima u tijelu. Sljedeća faza je polaganje testova. Potreban je test urina koji može pokazati prisutnost upalnih procesa i infekcija u tijelu.

Dodatno se propisuje pregled mokraćnog mjehura i uretre pomoću posebnog instrumenta (cistoskopija) i ultrazvuk zdjeličnih organa.

PAŽNJA! U nekim slučajevima, kada klinička slika nije toliko jasna i precizna, od bolesnika se traži da vodi dnevnik promatranja. Bilježi količinu popijene i ispuštene tekućine iz tijela i druge nijanse dobrobiti. Zapisi se čuvaju najmanje tjedan dana. Koristi se PAD test - metoda za mjerenje volumena urina koji se nehotično ispusti. Da bi to učinio, pacijent mora koristiti posebne jastučiće i izvagati ih na kraju testa.

Zapamtite: početni stadij bolesti može se izliječiti brzo, jednostavno i uz minimalne financijske troškove. Ali uznapredovali slučajevi mogu se ispraviti samo kirurški.

- liječenje lijekovima

Ne postoje lijekovi za liječenje inkontinencije, ali pacijent smije uzimati sedative (umirujuće) lijekove, vitaminski kompleksi, lijekovi za poboljšanje opskrbe krvlju i jačanje krvnih žila.

- vježbe za jačanje vaginalnih mišića

Najprije će se propisati tjelesna aktivnost: ona pomaže u normalizaciji aktivnosti tonusa unutarnjih mišića, poboljšava aktivnost mokraćnog mjehura tijekom njegovog punjenja i pražnjenja, regulira regulaciju mokrenja.

• Kegelove vježbe uključuju stiskanje i opuštanje perinealnih mišića koji okružuju uretru i vaginu. Počnite s 30 puta i krenite do 300 kompresija u jednoj sesiji. Mišiće je potrebno držati napetima 2-3 minute. Ovaj kompleks je prikladan jer se može raditi apsolutno bilo gdje (i kod kuće i na javnom mjestu), ne zahtijeva nikakvu pripremu i nema kontraindikacija. Zapamtite samo da, kao prvo, mjehur mora biti prazan tijekom vježbanja, a kao drugo, količina i trajanje vježbi moraju se prilagoditi ako ste tijekom poroda imali puknuća i bili ste šivani. Ovu točku morate razjasniti sa svojim liječnikom: ako su praznine velike, morat ćete pričekati nekoliko tjedana s vježbama.
• Sustav rada s utovarivačima pomaže trenirati mišiće vagine. Možete vježbati i kod kuće iu fitness centrima koristeći posebne programe.
• Jednostavne vježbe: podizanje zdjelice s naglaskom na ramena i stopala (noge savijene); širenje nogu s naporom; podizanje donjih ekstremiteta dok se ne formira kut od 45 stupnjeva; tehnika "bicikla". Korisno je plivati, vježbati na fitballu i baviti se jogom.

VAŽNO! Konzervativne metode liječenja vrlo su učinkovite, ali ne očekujte brze rezultate. Morat ćete naporno raditi nekoliko mjeseci.

- fizioterapija urinarne inkontinencije

Uz Kegelove vježbe propisana je elektromagnetska terapija i elektrostimulacija mišića.

- kirurška intervencija

• Sling (petlja) rad. Ispod mokraćne cijevi postavlja se posebna omča koja ga blokira i sprječava istjecanje mokraće. Ispod kanala se uvodi sintetička nit za dodatnu potporu ili aloproteza (potporna mrežica). Operacija se izvodi u općoj anesteziji, traje 1-1,5 sati i pristupačna je (oko 20 000 rubalja). Možete otići kući isti dan. Ali postoje i rizici: ako je išijatični živac ozlijeđen, morat ćete se nositi s posljedicama jako, jako dugo.
• Uvođenje gela. Još skuplji zahvat uključuje ubrizgavanje gela u mokraćnu cijev (na nekoliko mjesta). Operacija traje 5-10 minuta i košta oko 50.000 rubalja, ali ova metoda još nije dovoljno proučena i rijetko se preporučuje. Osim toga, često se javljaju recidivi.
• Uretrocistocervikopeksija. Izvodi se u općoj anesteziji u bolničkim uvjetima i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Tijekom operacije kirurg jača pubovezikalne ligamente koji drže uretru i mokraćni mjehur. Vrste zahvata: Raza, Birch, Giggiz itd.

Sprječavanje problema s mokrenjem prije rođenja

To se prvenstveno odnosi na one koji u svojoj obitelji imaju povijest urinarne inkontinencije. No drugima će biti korisno zapamtiti nekoliko jednostavnih pravila.

1. Pazite na težinu. Fit vitko tijelo ne samo lijepa, već i pomaže u održavanju zdravlja, a za trudnicu je posljednja točka od posebne važnosti.
2. Izbjegavajte zatvor. Nećemo uzeti u obzir izolirane slučajeve, ali sklonost stvaranju čepova u crijevima može izazvati mnogo problema (stagnacija izmeta izaziva ne samo inkontinenciju, već i probleme s kožom, probavom itd.). Stoga, pripazite na prehranu.
3. Kada osjetite da vam je mjehur pun, požurite i idite na WC.. Štetno je izdržati dulje vrijeme (prepuno je slabljenja mišića).
4. Odreknite se loših navika: alkohol, pušenje, kofein.
5. Slušajte primalje i liječnike tijekom poroda- to će pomoći u izbjegavanju ruptura i komplikacija.
6. Radite vježbe za održavanje mišića dna zdjelice u tonusu. Oni će biti korisni ne samo za prevenciju inkontinencije, već i za povoljan tijek procesa porođaja.

Zaključak

Nemojte se sramiti zbog inkontinencije – to nije porok, već problem koji treba što prije riješiti. I puno ovisi o vama: hoće li liječenje trajati nekoliko dana ili ćete se s problemom morati nositi mjesecima. Želite li poboljšati kvalitetu svog života, uzmite stvari u svoje ruke, ne bježeći od problema, već ih dočekajte potpuno naoružani.

Posebno za- Olga Pavlova

Postporođajna urinarna inkontinencija važan je i često zanemaren oblik majčinskog morbiditeta. Ova se patologija može pojaviti i kod trudnica i nakon rođenja djeteta, ali u drugom slučaju liječenje može biti teže. Važno je da svaka žena zna glavne uzroke i čimbenike rizika ove patologije.

ICD-10 kod

N39.4 Druge specificirane vrste urinarne inkontinencije

Epidemiologija

Statistike pokazuju da je problem urinarne inkontinencije vrlo raširen. Gotovo polovica svih žena ima ovaj problem nakon poroda. Nažalost, unatoč činjenici da je inkontinencija nešto od čega pate mnoge novopečene majke, ona ostaje problem o kojem se ne raspravlja niti ga se prevenira. Istraživanje je pokazalo da je trećini (33%) žena koje su imale urinarnu inkontinenciju nakon poroda bilo neugodno razgovarati o tome sa svojim partnerom, a gotovo polovici (46%) bilo je neugodno razgovarati o tome sa svojim liječnikom.

, , , , , ,

Uzroci urinarne inkontinencije nakon poroda

Postoje različiti razlozi zbog kojih žena može patiti od urinarne inkontinencije nakon poroda. Mišići mjehura mogu oslabiti nakon stalnog istezanja zdjelice tijekom trudnoće. Zbog toga uretra gubi kontrolu nad zadržavanjem urina.

Urinarna inkontinencija često je povezana s vaginalnim porodom, osobito kod vaginalnih poroda po prvi put. Puno klinička istraživanja pokušali otkriti specifični opstetrički događaj koji uzrokuje urinarnu inkontinenciju. Očigledan razlog može biti velika djeca i "teški porodi", koji su komplicirani kirurškim zahvatima. Prolaps zdjeličnih organa (cistocela, rektokela i prolaps maternice) i analna urinarna inkontinencija također su komplikacije fiziološkog poroda.

Svaka bi žena trebala imati dovoljno informacija kako bi odlučila koji skup rizika preferira za sebe i svoje dijete. U općoj situaciji, kada nema dodatnog rizika za bebu, opstetričko liječenje trebalo bi se usredotočiti na smanjenje maternalnog morbiditeta, uključujući postporođajnu urinarnu inkontinenciju. Novopečene majke vjerojatno će imati koristi od rutinskog pregleda simptoma i ranog razgovora o zdravim navikama mjehura i pravilnim tehnikama rada mišića kao dijela njihove postporođajne njege. Opstetrička skrb treba uključivati ​​procjenu majčinog ishoda ovog poroda, uključujući cijeli niz ozljeda dna zdjelice za koje se zna da su povezane s porodom.

Stoga su uzroci ove patologije najčešće ograničeni na patologiju tijekom poroda. Ako je žena imala epiduralnu ili spinalnu anesteziju, to može uzrokovati osjećaj utrnulosti u mjehuru. To može trajati nekoliko sati nakon anestezije ili nekoliko dana. U prvih nekoliko sati nakon poroda žena neće moći točno opipati sve organe, kako zbog anestezije, tako i zbog samog procesa poroda. Prisutnost katetera tijekom carskog reza može otežati kontrolu mjehura i izazvati daljnje komplikacije.

Glavni uzroci urinarne inkontinencije nakon poroda mogu se identificirati kako slijedi:

1. Zdjelični živci, koji kontroliraju funkciju mokraćnog mjehura, mogu biti ozlijeđeni tijekom dugotrajnog ili teškog vaginalnog poroda.
2. Porođaj pincetom može uzrokovati ozljedu mišića dna zdjelice i analnog sfinktera.
3. Dugotrajno pritiskanje tijekom vaginalnog poroda također povećava vjerojatnost oštećenja zdjeličnih živaca i problema s kontrolom mjehura koji mogu uslijediti.
4. vaginalni fiziološki porod (iako čak i žene koje se odluče na carski rez mogu biti sklone inkontinenciji);
5. invazivna uporaba instrumenata tijekom poroda.

Patogeneza

Patogeneza razvoja urinarne inkontinencije nakon poroda, kao čest problem, leži u strukturnim značajkama i inervaciji urina.

Sfinkter mokraćnog mjehura je mišićni zalistak smješten na dnu mokraćnog mjehura. Djeluje na kontrolu protoka urina. Zdrav mjehur prazni se 5 do 9 puta na dan i ne više od jednom noću. Obično svaka 2-4 sata - žena treba mokriti. Pića s kofeinom, hrana s umjetnim zaslađivačima, kisela hrana i alkohol mogu nadražiti mjehur i prouzročiti češću mučninu, stoga izbjegavanje može pomoći u kontroli hitnosti i smanjiti učestalost. Sfinkter mokraćnog mjehura se opušta kada se mjehur napuni urinom, a mišići sfinktera pomažu da mjehur ostane zatvoren dok niste spremni za mokrenje. Ostali tjelesni sustavi također pomažu u kontroli mjehura. Živci iz mjehura šalju signale mozgu kada je mjehur pun; živci iz mozga signaliziraju mjehuru kada ga treba isprazniti. Svi ti živci i mišići moraju raditi zajedno kako bi mjehur pravilno funkcionirao.

Tijekom trudnoće, maternica koja se širi vrši pritisak na mjehur. Mišići u sfinkteru mokraćnog mjehura i području zdjelice mogu postati preopterećeni dodatnim stresom ili pritiskom na mokraćni mjehur. Mokraća može curiti iz mjehura kada postoji dodatni pritisak, kao što je bavljenje sportom ili bilo kakvo kretanje.

, , , , , ,

Simptomi urinarne inkontinencije nakon poroda

Trudnoća dolazi sa svojim dijelom radosti i neugodnosti. Jedan takav čest problem je da većina žena ima stresnu urinarnu inkontinenciju.

postojati različite vrste urinarna inkontinencija nakon rođenja. Stres urinarna inkontinencija klasificira se kao nehotično ispuštanje mokraće tijekom napora. Urinarna inkontinencija pri kašljanju ili kihanju nakon poroda faktor je stresa koji može izazvati opuštanje sfinktera. Takvi čimbenici stresa prvenstveno utječu na inervaciju mokraćnog mjehura, a zatim dolazi do nehotičnog ispuštanja urina. Zdravo, funkcionalno dno zdjelice ima ravnotežu između sposobnosti kontrakcije i sposobnosti opuštanja. Dno zdjelice koje je previše opušteno ili previše stisnuto je nefunkcionalno i može uzrokovati ove simptome.

Druga vrsta inkontinencije je pod utjecajem tjelesna aktivnost. Urinarna inkontinencija tijekom skakanja ili tijekom tjelesne aktivnosti nakon poroda razvija se u pozadini slabosti mišića i opuštanja sfinktera, a poremećaj inervacije ovdje je od sekundarne važnosti.

Simptomi ove patologije su pojava male količine urina ili potpunog mokrenja na pozadini iritanta. Žena može curiti urin kada kašlje, kiše, smije se ili se brzo kreće. Količina urina može varirati od nekoliko kapi do dovoljne količine. Prvi znakovi često se javljaju odmah nakon poroda. Ako izlučite malu količinu urina u prvim danima nakon poroda, ne brinite jer bi se moglo normalizirati u prvih nekoliko dana. Ako se to promatra nekoliko tjedana, onda je to već ozbiljna patologija.

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije ne traženja pomoći na vrijeme mogu biti ozbiljne. To može učiniti da se žene osjećaju usamljeno i izolirano, utjecati na odnose i karijeru te može biti prepreka za seks.

, , , ,

Dijagnoza urinarne inkontinencije nakon poroda

Ginekološkim ili proktološkim pregledom mogu se dijagnosticirati uzroci i vrsta inkontinencije kako bi se omogućilo ciljano liječenje i prevencija urinarne inkontinencije.

Dijagnoza bi trebala započeti uzimanjem anamneze. I svaki liječnik mora zapamtiti da se svaka žena ne može žaliti na urinarnu inkontinenciju. Neki pacijenti mogu jednostavno ne spomenuti te simptome, smatrajući ih normalnima, ili im je jednostavno neugodno. Stoga bi liječnik tijekom pregleda trebao pitati ženu o mogućim simptomima. Ako žena govori o simptomima inkontinencije, tada morate saznati pod kojim uvjetima se to događa i koliko dugo traje.

Potrebno je napraviti pretrage kako bi se isključila infekcija mokraćnog sustava. Žena mora proći opći test urina, koji omogućuje isključivanje infekcije i lokalizaciju patološkog procesa, na primjer, kako bi se razjasnilo je li proces u mjehuru ili bubrezima. Laboratorijski testovi također trebaju uključivati ​​serumski kreatinin, koji može biti povišen ako postoji urinarna retencija (preljevni mjehur) uzrokovana opstrukcijom izlaza iz mjehura ili denervacijom detruzora.

Također se provodi instrumentalna dijagnostika kako bi se isključila popratna stanja. U tu svrhu najčešće se započinje ultrazvučnom dijagnostikom. Ovom metodom možete utvrditi postoje li promjene u mjehuru i bubrezima, kao i postoje li problemi s maternicom.

, , , , , , , ,

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalne dijagnoze urinarne inkontinencije su različite. Ponekad postoji više od jednog čimbenika koji pridonose daljnjim komplikacijama u dijagnozi i terapiji. Razlikovanje između ovih različitih etiologija je neophodno jer svako stanje zahtijeva drugačiji, ali često preklapajući, terapijski pristup. Urinarnu inkontinenciju nakon poroda potrebno je razlikovati od infekcije mokraćnog sustava i cistitisa kod žena. Također je potrebno isključiti multiplu sklerozu, neoplazme leđne moždine, porođajne ozljede leđne moždine i popratne bolesti, spinalni epiduralni apsces i vaginitis.

Infekcije mokraćnog sustava su česte, osobito u postporođajnom razdoblju. Cistitis (upala mjehura) predstavlja većinu ovih infekcija. Povezani pojmovi uključuju pijelonefritis, koji se odnosi na infekciju gornjeg urinarnog trakta; bakteriurija, koja opisuje bakterije u mokraći; i kandidurija, koja opisuje kvasac u mokraći.

Simptomi i znakovi infekcije mokraćnog sustava uključuju: smetnje u mokrenju, učestalo mokrenje, nelagodu u mokraćnom mjehuru, bol u bokovima i osjetljivost mišićno-koštanog sustava (mogu biti prisutni kod cistitisa), groznicu, zimicu i malaksalost. Glavni diferencijalni znak infekcije mokraćnog sustava je otkrivanje piurije ili promjena u analizi urina. Stoga se u slučaju inkontinencije uvijek radi pretraga urina, a ako ima promjena to ukazuje na infekciju.

Inkontinencija urina u postporođajnom razdoblju može se pojaviti zbog različitih patoloških procesa leđne moždine, uključujući traumu. Bez obzira na patogenezu, može rezultirati značajnim oštećenjem motoričkih, senzornih ili autonomnih funkcija. Stoga, ako su takvi simptomi prisutni, mora se isključiti ozljeda leđne moždine.

Liječenje urinarne inkontinencije nakon poroda

Što učiniti s urinarnom inkontinencijom nakon poroda? Urinarna inkontinencija nakon poroda nije nešto što jednostavno trebate prihvatiti kao normalnu funkciju. To može utjecati na vaše mentalno zdravlje ako se simptomi nastave, stoga nemojte predugo čekati da potražite pomoć i započnite liječenje.

Budući da ovaj problem ne uključuje nikakve poremećaje na biokemijskoj razini u svom razvoju, lijekovi se ne koriste.

Prva stvar koju treba uzeti u obzir kod ovog problema su promjene u prehrani.

Vjeruje se da određena hrana i piće pridonose inkontinenciji mjehura. Ovi proizvodi uključuju: alkoholna pića, gazirana pića (s kofeinom ili bez kofeina), kavu ili čaj (s kofeinom ili bez kofeina). Ostale promjene uključuju pijenje manje tekućine nakon ručka i unos dovoljno vlakana kako biste izbjegli zatvor. Također, izbjegavajte previše piti.

Dok neke majke i dalje puše nakon poroda, istraživači još uvijek pokazuju vezu između inkontinencije i pušenja cigareta. Stoga se ovaj faktor mora isključiti.

Pesar je najčešći uređaj koji se koristi za liječenje urinarne inkontinencije. Ovo je kruti prsten koji liječnik ili medicinska sestra stavljaju u vašu vaginu. Uređaj se pritisne na stijenku vagine i uretre. To pomaže u premještanju uretre kako bi se smanjilo istjecanje urina tijekom naprezanja.

Neki ljudi s urinarnom inkontinencijom možda neće reagirati na bihevioralne tretmane ili lijekove. U tom slučaju može pomoći električna stimulacija živaca koji kontroliraju mjehur. Ovaj tretman, nazvan neuromodulacija, može biti učinkovit u nekim slučajevima. Liječnik će prvo postaviti uređaj izvan vašeg tijela kako bi dao puls. Ako dobro radi, kirurg implantira uređaj.

Vitamini se mogu koristiti samo prema preporuci liječnika, uzimajući u obzir da žena doji.

Fizioterapijski tretman također se može široko koristiti. Biofeedback može dovesti do svjesne kontrole mišića dna zdjelice i podržati dobrovoljnu kontrakciju mišića mokraćnog mjehura. Mala elektroda se umetne u vaginu za mjerenje aktivnosti mišića. Zvučna i vizualna povratna informacija pokazuje kontroliraju li se ispravni mišići i intenzitet njihove kontrakcije (može se kombinirati i s elektroterapijom). Neki uređaji za elektroterapiju, kao što je STIWELL med4, imaju funkciju biofeedbacka koja prikazuje kontraktilnost putem elektromiografije. Pokazalo se da čak i najmanji napredak u terapiji motivira pacijenta.

U ginekološkim primjenama elektroterapija može idealno nadopuniti tradicionalnu fizikalnu terapiju. Treba ga koristiti isključivo nakon poroda. Ova terapija održava stabilnost dna zdjelice i kontroliranu koordinaciju sfinktera uretre i mišića dna zdjelice. Uređaj za elektroterapiju šalje električne impulse kako bi stimulirao živčane stanice i ojačao mišiće dna zdjelice i mjehura koji su bili napeti tijekom poroda. Mala elektroda se umetne u vaginu kako bi poslala električne impulse mišićima dna zdjelice. Elektroda se također može pričvrstiti na kožu za stimulaciju dna zdjelice.

Uređaj za elektroterapiju također omogućuje kombinaciju biofeedbacka i električne stimulacije. To se zove električna stimulacija izazvana EMG-om. Pacijent mora aktivno kontrahirati mišiće dna zdjelice, a električna stimulacija daje dodatni električni impuls kada se dosegne unaprijed određeni prag. Cilj je stalno povećavati ovaj prag sve dok pacijent ne bude u stanju u potpunosti kontrahirati mišiće bez potpore.

Tradicionalne metode liječenja i homeopatija imaju malo dokaza o učinkovitosti i stoga se vrlo rijetko koriste.

Kirurgija– najučinkovitije za osobe sa stresnom urinarnom inkontinencijom koje nisu reagirale na druge tretmane.

Najučinkovitiji i početno stanje tretmani mogu biti psihička vježba. Vježbe za urinarnu inkontinenciju nakon poroda koje imaju dokazanu učinkovitost su Kegelove vježbe. Glavni princip Djelovanje takvih vježbi je vježbanje kontrole mišića izvođenjem vježbi svaki dan. Dokazano je da liječe i sprječavaju inkontinenciju.

S vježbanjem možete početi ubrzo nakon rođenja djeteta. Kegelove vježbe također pomažu u cirkulaciji krvi oko vaginalnog (međičnog) područja i to će pomoći da otekline ili modrice zacijele. Ako prestanete vježbati, vaši mišići mogu oslabiti s vremenom i simptomi se mogu ponovno pojaviti.

Kako raditi Kegelove vježbe za jačanje dna zdjelice?

Provjerite jeste li opušteni i dišete slobodno, s podignutim trbuhom dok udišete i uvučenim dok izdišete. Zajedno s udisajem, trebali biste stisnuti trbušne mišiće i mišiće dna zdjelice. Trebali biste osjetiti zatezanje oko vagine i anusa. Pokušajte ne zatezati mišiće stražnjice ili gornjeg dijela trbušne šupljine i nemojte zadržavati dah, nego dišite ravnomjerno. Ne brinite ako ne možete dugo držati stisak. Postupno povećavajte vrijeme stiskanja mišića dna zdjelice. Pokušajte zadržati stisak četiri ili pet sekundi.

Kod redovitog izvođenja vježbi trebali biste zadržati kontrakciju 10 sekundi uz normalno disanje. Odmorite se i pričekajte najmanje 10 sekundi prije ponovnog stiskanja. Žene koje redovito rade Kegelove vježbe mogu vidjeti rezultate za četiri do šest tjedana.

Prevencija

Još uvijek postoji način da se spriječi ovaj problem. Iako ne možete učiniti ništa da riješite sam problem, postoje jednostavne mjere koje možete poduzeti kada pokušavate izbjeći inkontinenciju. Evo nekoliko mjera koje se mogu poduzeti kako bi se spriječila stresna inkontinencija nakon poroda:

1. Procjena liječnika:

Dopustite svom liječniku da vas pomno pregleda nakon porođaja i ispita vaše stanje kako bi riješio sve šanse za infekciju mokraćnog sustava.

1. Kegelove vježbe ne samo da su korisne tijekom trudnoće, već također pomažu u jačanju mišića zdjelice nakon poroda i mogu spriječiti inkontinenciju u svakoj sljedećoj trudnoći.

Žene bi trebale pokušati ostati u formi i raditi Kegelove vježbe prije poroda kako bi spriječile urinarnu inkontinenciju. Kegelova vježba je osnovna vježba koja se može raditi bilo kada i bilo gdje. Ono što pokušavate učiniti je izolirati mišiće pubococcygeus i držati ih u stisnutom položaju, brojati 3-5 sekundi, otpustiti i opustiti se 5 sekundi. Ovo biste trebali raditi 5 ponavljanja dnevno.

, , , , , , , , , , ,

Nošenje djeteta je teška faza života, tijekom koje žensko tijelo doživljava veliki stres. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti neki poremećaji u funkcioniranju tijela. Urinarna inkontinencija koja se javlja nakon poroda jedan je od tih problema. Ovaj problem je vrlo osjetljivo pitanje za većinu majki. Ometa održavanje normalnog načina života i, u nekim slučajevima, negativno utječe na zdravlje žene.

Mnogim ženama koje su dale život novoj osobi neugodno je zbog ovog problema i skrivaju ga. Zbog toga im pada samopoštovanje i javlja se osjećaj manje vrijednosti, što uzrokuje depresivno stanje i raspoloženje. Međutim, urinarna inkontinencija nakon poroda vrlo je česta. U slučaju prvog poroda ovaj se problem javlja kod 15% žena, a nakon drugog poroda doseže čak 40%. Stoga je važno razumjeti što uzrokuje urinarnu inkontinenciju. Može se pojaviti u sljedećim situacijama:

• Curenje urina tijekom slabih vremena tjelesna aktivnost(na primjer, kada skačete ili radite čučnjeve);
• Nekontrolirano curenje urina koje se javlja prilikom kašljanja ili kihanja;
• Inkontinencija mokraće može se pojaviti i tijekom spolnog odnosa.

Razlozi koji uzrokuju ovaj problem vrlo su različiti. Ovo stanje obično je uzrokovano disfunkcijom dna zdjelice tijekom trudnoće. Čak i ako trudnoća teče normalno i bez problema, zdjelični organi su i dalje pod stalnim stresom. Urinarna inkontinencija nakon poroda ponekad se javlja nakon carskog reza. Ili ako je porod bio težak, tada zbog kompresije mišića zdjelice dolazi do poremećaja cirkulacije u njima. Postoji niz čimbenika koji mogu uzrokovati ovu nelagodu:

• Ponovljena rođenja;
• Uska zdjelica trudnice;
• Višestruka trudnoća;
• Bolesti genitourinarnog sustava;
• Pretežak;
• Hormonska neravnoteža prisutna u tijelu;
• Nasljedstvo;
• Veliki plod ili njegov pogrešan položaj.

Uzrok urinarne inkontinencije je slabost mišića dna zdjelice

Vrste urinarne inkontinencije

Za postporođajno razdoblje tipične su sljedeće vrste bolesti:

• Urinarna inkontinencija uzrokovana stresom. Može biti uzrokovano glasnim smijehom ili plakanjem. Pojavljuje se čak i pri kašljanju ili kihanju.
• Refleksni faktor – izaziva inkontinenciju podsjećajući na asocijacije (na primjer, zvuk vode koja teče).
• Hitno curenje. Kada je nagon za mokrenjem prečest, postaje ga nemoguće kontrolirati.
• Nekontrolirana inkontinencija. Mala količina urina može iscuriti u malim količinama tijekom dana.
• Unutarnji faktor – kada pun mjehur ne može zadržati urin. To se obično događa zbog neke vrste infekcije ili tumora.
• Mokrenje u krevet je prilično rijetka pojava inkontinencije tijekom spavanja (enureza).

Prema stupnju bolesti, bolest se može podijeliti u 3 kategorije: blaga, srednje teška i teška. Blaga inkontinencija javlja se samo pri velikom naporu. Umjereni stupanj uzrokuje mokrenje tijekom kašljanja, smijanja ili laganog napora. Tijekom teške bolesti može doći do curenja urina bez vidljivog razloga, pa čak i zbog normalne promjene položaja tijela.

Curenje urina prilikom kašljanja ili kihanja

Dijagnoza bolesti

Kao i kod svake druge bolesti, ako se nakon poroda pojavi urinarna inkontinencija, potrebno je potražiti savjet liječnika urologa i ginekologa. Unatoč delikatnosti ovog problema, žena koja je rodila mora doći na konzultacije s liječnicima i otvoreno govoriti o bolesti koja se pojavila. Profesionalni pregled omogućit će vam da ispitate tijelo žene na prisutnost postpartalnih suza. A provedeni testovi otkrit će prisutnost infekcija, ako ih doista ima žensko tijelo. A također za točniju dijagnozu, liječnici će tražiti od žene da primijeti situacije u kojima se javlja inkontinencija i zabilježi miris urina.

Brza dijagnostika, koja omogućuje točnu analizu, uključuje sljedeće postupke:

• Uzimanje općeg testa krvi i urina. Miris urina i njegov sadržaj pokazat će postoje li odstupanja od norme.
• Cistoskopija. Tijekom ovog pregleda koristi se cistoskop. Uz njegovu pomoć, mjehur se pregledava iznutra zajedno sa svojom sluznicom. To će pomoći u prepoznavanju promjena koje uzrokuju urinarnu inkontinenciju.
• Ultrazvuk mokraćnog mjehura i bubrega.
• Profilometrija je postupak koji omogućuje, mjerenjem tlaka, procjenu općeg stanja mokraćne cijevi.
• Uroflowmetrija. Ova pretraga se propisuje kada je potrebno utvrditi koliko se urina izluči u određenom vremenskom razdoblju, trajanje pražnjenja i ukupni volumen izlučivanja. Studija će pomoći u identificiranju mogućih oštećenja u dinamici donjeg urinarnog trakta.
• Cistometrija - mjerenje ukupnog volumena mjehura i usporedba s normalnim tlakom.

Metoda liječenja bolesti ovisi o stupnju inkontinencije.

Moguće mogućnosti liječenja urinarne inkontinencije

Optimalno liječenje urinarne inkontinencije nakon poroda određuje se nakon pažljivog razmatranja rezultata pregleda. Postoje dvije mogućnosti za rješavanje bolesti - konzervativno i radikalno liječenje. Ne vrijedi sami liječiti ovu bolest, jer će temeljit pregled liječnika pomoći identificirati i isključiti varijante zaraznih bolesti i upala. Štoviše, većina slučajeva nehotičnog mokrenja uspješno se liječi bez operacije.

Konzervativne metode liječenja

Prihvatljive su za blagu do umjerenu bolest. Tipično, bit bolesti leži upravo u slabim mišićima dna zdjelice, koji uzrokuju iscjedak urina samo tijekom vježbanja, kašljanja ili kihanja.

Potrebno je osigurati sljedeće radnje:

• Kegelove vježbe. Bit ove vježbe je jačanje vaginalnih mišića. Da biste razumjeli ispravnu tehniku, kada dođe do prirodnog mokrenja, morate upotrijebiti snagu mišića da ga zaustavite na nekoliko sekundi. Kad osjetite da mišići rade, trebate napraviti do 200 stezanja i otpuštanja na dan. Vježba jača i održava tonus mišića mokraćnog kanala. Vrlo je jednostavno i može se napraviti u bilo kojem trenutku.
• Trening vaginalnih mišića s posebnim utezima. Ova vježba uključuje stavljanje posebnih malih utega u vaginu za držanje. 15 minuta trebate obavljati svoje uobičajene aktivnosti i držati utege. Naravno, tijekom vježbe bolje je ne sjediti na sofi, već hodati po kući. Preporuča se raditi ovu vježbu 3-4 puta dnevno po 15 minuta. Ova terapija započinje držanjem manjih utega čija se težina svakim danom namjerno povećava. Maksimalna dopuštena težina je 50 grama. Općenito, vježba je usmjerena na jačanje mišića dna zdjelice.
• Trening mjehura. Ovaj bihevioralna terapija usmjeren na vrijeme mokrenja dogovoreno s liječnikom. To jest, trebate, na primjer, ići na WC svaka 2 sata bez čekanja na potrebu. Postupno povećavajte vrijeme između odlazaka na WC. Liječenje ovom metodom traje do dva mjeseca. Ova vježba ima za cilj razviti naviku čekanja između odlazaka na WC.
• Fizioterapija. Tijekom terapije majka prolazi kroz stimulaciju mišića dna zdjelice magnetsko polje ili električna stimulacija. Nakon njegovog prolaska smanjuje se prekomjerna aktivnost mišića odgovornih za izlučivanje urina. Gotovo uvijek se ova terapija koristi zajedno s gore navedenim treningom. A nakon završetka takvog tečaja, nema potrebe za liječenjem urinarne inkontinencije kod žena nakon poroda.
• Liječenje lijekovima. Znanstvenici još nisu došli do takvih lijekova koji bi mogli eliminirati problem nehotičnog mokrenja. Međutim, liječnik može propisati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u tijelu, tablete za smirenje ili vitamine. Uzimaju se kao dodatak fizikalnoj terapiji i treningu mišića.

Radikalne metode

• Koristi se za teške stupnjeve bolesti ili kada gore opisane metode ne pomažu. U modernoj medicini izvode se 3 moguće operacije:
• Operacija s gelom ubrizganim u mokraćni kanal. Ovo je najjednostavnija vrsta operacije. Gel, ubrizgan u područje u blizini kanala, stvara dodatnu potporu koja osigurava fiksaciju kanala.
• Rad petlje. Najčešći i učinkovit izgled intervencije. Pomoću posebne petlje izrađene od kirurških materijala, uretra je omotana. To stvara dodatnu fiksaciju uretre.
• Uretrocistocervikopeksija. Sastoji se od jačanja pubovezikalnih veza. Međutim, zbog složenosti operacije i prilično dugog i teškog razdoblja rehabilitacije, izvodi se izuzetno rijetko.

Pozivamo vas da pogledate koristan video koji detaljno opisuje strukturu mišića dna zdjelice i zašto ih je važno trenirati.

Prevencija

Urinarna inkontinencija koja se javlja nakon poroda čest je problem žena koje su rodile. Ne biste se toga trebali sramiti ili pokušavati sami liječiti. Kao preventivna mjera. Sve vrste tjelesnog treninga opisane u ovom članku prikladne su za prevenciju. Mogu se prakticirati prije i tijekom trudnoće. Ove vježbe povećavaju tonus mišića i poboljšavaju cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima. Stoga, čak i ako se majka koja je rodila suočila s takvom bolešću, mora bez oklijevanja otići liječniku. Najvažniju ulogu u borbi protiv ove neugodne bolesti igra pravovremena dijagnoza i pravilno odabrano liječenje.

Devet dugih mjeseci žena nosi dijete, čini se da će porod proći i sve će biti gotovo. Ali ponekad mladu majku čekaju neugodna iznenađenja nakon što je otpuštena iz bolnice. Ovo je curenje urina nakon poroda. Mnogim ženama je neugodno zbog ove situacije i ne pokušavaju je riješiti uz pomoć liječnika, vjerujući da će s vremenom problem nestati sam od sebe.

Curenje urina nakon poroda kvari prekrasno vrijeme majčinstva. Javlja se u otprilike 12% prvorotkinja i u 20% višerotkinja. Javlja se tijekom prirodnog poroda sa vjerojatnije nego tijekom poroda carskim rezom. Zašto se urin ne zadržava nakon rođenja djeteta i što učiniti u ovom slučaju?

Malo o anatomiji mišića dna zdjelice

Dno zdjelice je vrsta sloja koji se sastoji od tri mišićna sloja. Postoje dvije vrste dna zdjelice. Prednji perineum (prednji dio dna zdjelice) nalazi se između analnog sfinktera i stražnje strane stidnih usana, a stražnji perineum između trtične kosti i anusa. Glavna uloga perinealnih mišića je podrška organima koji se nalaze u zdjeličnoj šupljini (uključujući mokraćni mjehur i uretru), kontrola defekacije i rađanje fetusa. Kružni mišići zdjelice čvrsto pokrivaju završni dio debelog crijeva i mokraćnu cijev, tvoreći sfinktere.

Organi koji podupiru mišiće zdjelice

Kako se urin zadržava u zdravom tijelu?

Zadržavanje urina u u dobrom stanju tijelo nastaje zbog interakcije četiri glavna mehanizma:

• stabilan položaj mjehura u šupljini zdjelice;
• fiksna fiksacija uretre;
• normalna inervacija mišićnog korzeta perineuma i mjehura;
• pravilan rad sfinktera mokraćnog mjehura i uretre.

Glavni uzrok bolesti je slabost mišića koji se nalaze na ulazu u mjehur, ti mišići se nazivaju sfinkteri. U normalnom stanju su zatvoreni, a pri mokrenju su u stanju opuštenosti. Slabost se javlja kao rezultat činjenice da se tijekom trudnoće povećava pritisak na perinealne mišiće. Oni su izvrsna potpora maternici koja raste zajedno s bebom u njoj.

Također tijekom poroda, uglavnom tijekom guranja, dolazi do prenaprezanja tkiva, pogotovo ako dijete ima velike veličine. Pretjerano rastezanje i kompresija mišića uzrokuje poremećaj inervacije i opskrbe krvlju u ovom području. Osim toga, trauma dna zdjelice dovodi do činjenice da mjehur nema stabilan položaj, tj. pomaci.

Glavni čimbenici rizika za urinarnu inkontinenciju su:

• povećana tjelesna težina;
• drugi i sljedeći porodi;
• zarazne bolesti genitourinarnog sustava;
• hormonska neravnoteža (nizak estrogen);
• kirurške intervencije na mišićima zdjelice;
• nasljedstvo;
• epiziotomija (disekcija perineuma i stražnjeg zida vagine tijekom poroda kako bi se izbjegle komplikacije kod majke i djeteta);
• neurološke bolesti;
• atipična prezentacija fetusa (stražnica);
• višestruka trudnoća;
• uska zdjelica i anatomski i klinički.

Vrste urinarne inkontinencije

Medicina razlikuje sedam vrsta gore navedene patologije:

• urinarna inkontinencija povezana sa stresom. Istodobno, urin nesvjesno teče kada žena kašlje, smije se ili kiše. Ova vrsta se javlja nakon rođenja djeteta;
• imperativ - curenje urina tijekom vrlo jakog nagona za mokrenjem.
• refleksna inkontinencija - urin teče kada se pokrene, na primjer, zvuk lijevanja vode;
• nevoljno curenje urina - nekontrolirano curenje urina u obliku kapljica tijekom dana;
• inkontinencija s punim mjehurom - urin curi u obliku kapljica kada je mjehur pun. Ovaj tip može se naći u prisutnosti fibroida u maternici;
• curenje urina noću;
• curenje nakon završetka mokrenja.

Postoje i tri stupnja inkontinencije, identificirani su kako bi se olakšao izbor metode liječenja.

• svjetlost (manifestira se tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti);
• umjereno (simptomi se javljaju s blagim stresom - kašljanje, smijanje, kihanje);
• teška (inkontinencija se može manifestirati čak i tijekom spavanja).

Kako se ova bolest manifestira?

Žena nakon poroda u određenim situacijama primjećuje urinarnu inkontinenciju. Kašljanje, smijanje, lagano naprezanje, brzi hod: sve to dovodi do neugodnosti. Moguća je i inkontinencija tijekom seksa u ležećem položaju. Unos alkohola pogoršava ove simptome. Ove manifestacije ne predstavljaju nikakvu prijetnju zdravlju pacijenta, ali negativno utječu na kvalitetu njezinog života, uzrokujući psihičku nelagodu, strah od seksa i sumnju u sebe.

Kada se pojavi postporođajna urinarna inkontinencija, sfinkter nije dovoljno zatvoren, to je glavni uzrok bolesti

Što učiniti u ovoj situaciji? A kako liječnik može pomoći?

Prije svega, morate razumjeti kojem liječniku ići. Urolog će pomoći u ovoj situaciji. Prilikom prve posjete ponudit će upitnik s ciljem otkrivanja uzroka bolesti. Također će vam dati dnevnik u koji biste trebali bilježiti koliko ste tekućine popili dnevno, koliko puta ste mokrili i koliko je urina ispušteno te je li bilo nekontroliranih nagona. Ovaj dnevnik treba čuvati tri dana.

Da bi se utvrdila konačna dijagnoza, provodi se test kašlja, u kojem se od žene traži da kašlje. Ako se tijekom toga ispušta mokraća, uzorak se ocjenjuje pozitivnim.

Od dijagnostičkih instrumentalnih postupaka propisana je cistoskopija (pregled mokraćnog mjehura) kako bi se isključili upalni i tumorski procesi.

Mora proći opći testovi krvi i urina. Prema indikacijama, žena prolazi urinokulturu za mikrofloru.

Obično je potreban ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura i bubrega kako bi se ispitala prisutnost rezidualnog urina.

U bolničkim uvjetima, ako je potrebno, provodi se uroflowmetrija, cistometrija i profilometrija.

Kako liječiti?

Ako su isključeni zarazni, neurološki i drugi uzroci, urolog propisuje neinvazivnu metodu liječenja. Sastoji se od izvođenja vježbi za vraćanje mišića perineuma. Ova tehnika nosi ime svog autora Kegela. Učinak ovoga terapijska mjera procijeniti nakon godinu dana.

Bit ovih vježbi je naizmjenično napinjanje i opuštanje mišića zdjelice različitim brzinama. To ih dovodi u dobru formu. Kegelovu tehniku ​​morate prakticirati mnogo mjeseci svaki dan, samo tada možete postići uspjeh. Da biste osjetili mišiće perineuma, dovoljno je zadržati mlaz urina tijekom mokrenja. Također izvrsna vježba je izbacivanje, u kojoj morate naprezati mišićni steznik perineuma kao tijekom poroda. Mnoge žene bilježe poboljšanje svog stanja nakon 3-4 mjeseca redovitog izvođenja Kegelove metode. Što se češće vježbe izvode, to će bolest brže proći.

Električna stimulacija mišića izvrstan je dodatak Kegelovim vježbama. I također elektromagnetska terapija.

U slučaju slabe dinamike, moguće je kirurško liječenje, tijekom kojeg se stvara posebna potpora za uretru, čime se popravlja. Glavne vrste kirurške intervencije uključuju:

• korištenje posebnog gela koji se ubrizgava u uretru;
• fiksacija uretre, cerviksa i mokraćnog mjehura na različite načine (uretrocistopeksija);
• fiksacija samo srednjeg dijela uretre pomoću polipropilenske petlje (sintetički materijal).

Najčešće se izvode minimalno invazivne operacije petlje, koje imaju najmanje komplikacija i kratko razdoblje oporavka.

Što se tiče korekcije lijekova, ovdje se mogu primijetiti samo sedativi (smirujući). Lijekovi Ne postoje proizvodi koji uklanjaju urinarnu inkontinenciju.

Joga trenira sve mišićne skupine, uključujući perinealni mišićni korzet

Od općih metoda, liječnik obično preporučuje sljedeće mjere:

• izbjegavajte zatvor;
• smršaviti;
• piti dovoljno vode;
• nemojte konzumirati začinjenu i slanu hranu, kao i alkohol;
• Pravovremeno ispraznite mjehur.

Prevencija

Preventivne mjere treba poduzeti prije trudnoće i nastaviti dok je beba trudna. Među "radnim" tehnikama treba istaknuti gore navedene Kegelove vježbe, plivanje u bazenu i hodanje umjerenim tempom. U U zadnje vrijeme Fitball vježbe i joga postale su raširene.

Zaključak

Urinarna inkontinencija zahtijeva pomoć stručnjaka; Na ovaj trenutak ovo stanje je potpuno izlječivo. Nemojte se lišiti ispunjenog, živahnog života.