Ljudski papiloma virus uzrokuje simptome oštećenja epitelnog tkiva ili sluznice uslijed aktiviranja sustava određenog broja odjeljenja. Onkogeni patogeni od 16, 18 vrsta doprinose pokretanju nekontroliranog broja mitoza.

Znanstvenici su uspjeli identificirati oko 200 vrsta papiloma virusa koji utječu na genitalije i anus. Prema opasnosti za život pacijenta, papiloma virusi podijeljeni su u 2 kategorije: s malim i visokim onkogenim rizikom.

Značaj gradacije određuje opasnost za život HPR-a. Kada se otkrije 16 ili 18 vrsta virusa, treba otkriti prekancerozna stanja anogenitalnog trakta. Kada se otkriju ti serotipovi, u žena se pronalaze bradavice i genitalne bradavice.

Nekontrolirana dioba stanica tijekom infekcije papiloma virusom uzrokuje protein E7. Protein inhibira unutarćelijske proteine ​​odgovorne za određena količina mitoza, prepoznavanje patoloških stanica od strane imunološkog sustava. Blokadom kontrole tvari, stanica stječe zloćudna svojstva: sklona je stalnoj diobi, razvoju metastaza tijekom unutarnji organi... Protein E7 je marker prisutnosti virusa, određen serološkim metodama. Prema kliničkim opažanjima, serologija može otkriti papiloma virus u 73% slučajeva.

Dugotrajno postojanje HPV-a opasno je ne samo za komplikacije. Na pozadini generalizirane infekcije humanim papiloma virusom razvija se imunodeficijencija koja pridonosi aktiviranju sekundarnih infekcija.

Ljudski papiloma virus - uzroci infekcije

Uzroci infekcije humanim papiloma virusom pouzdano su utvrđeni. Infekcija se prenosi spolnim putem, na kućanstvo (uobičajena krpa, ručnik). Na taj se način djeca često zaraze od majke. Poraz vrata maternice i rodnice kod žene s bradavicama ili bradavicama znak je pažljivog poštivanja higijene genitalija kako bi se spriječila infekcija okolnih ljudi.

Kada dojenje mjesto bradavice papiloma virusa je opasno u blizini bradavice. Lokalizacija doprinosi ulasku virusa u djetetovo tijelo. Kondilomi u usnoj šupljini rijetki su, jer sluz ima brojne jake antimikrobne tvari. Grkljan i glasnice nemaju zaštitu. Kod transplantacijske metode prijenosa, bebin grubi glas i promuklost prvi su znakovi infekcije humanim papiloma virusom.

Bol i nelagoda tijekom razgovora ukazuju na razvoj raka grkljana. Prema ENT liječnicima, proliferacija sinusa je češća u bolesnika s infekcijom humanim papiloma virusom nego kod drugih bolesti.

U većine ljudi simptomi bolesti javljaju se nekoliko godina nakon aktivne virusne infekcije. Mnogi muškarci i žene nisu svjesni infekcije sve dok se klinički simptomi ne pojave u obliku genitalnih bradavica i bradavica. Prijenos virusa može se promatrati tijekom cijelog života bez aktivne faze replikacije.

Ljudski papiloma virus (HPV) glavni je uzrok morbiditeta i smrtnosti širom svijeta. Danas je to jedan od najčešćih spolno prenosivih virusa. Značajan dio populacije različitih dobnih skupina izložen je prijetnji zaraze virusom.

Svaka deseta osoba na planeti zaražena je ovim virusom.

Neke vrste bolesti povezane s HPV-om negativno utječu na reproduktivnu funkciju žena. U Rusiji se masovno otkriva novi slučaj onkologije ženskog reproduktivnog sustava povezanog s infekcijom humanim papiloma virusom.

Iz povijesti.

Lezije kože i sluznice čovječanstvu su poznate više od tisućljeća. Pod imenom "kondilomi" opisani su od strane liječnika Drevna grčka... Infekcija je posebnu važnost stekla krajem dvadesetog stoljeća. Virusna priroda bradavica dokazana je početkom prošlog stoljeća, spolni prijenos infekcije zabilježen je 1954. godine.

Incidencija kondilomatoze kod mladih i sredovječnih ljudi:

1981.-1986 - 5,4%

1987-1999 - 19,1%

Trenutno - do 60%.

Što je infekcija humanim papiloma virusom?

Infekcija humanim papiloma virusom kronična je virusna bolest koja se prenosi s osobe na osobu spolnim kontaktom.

Uzročnik infekcije.

Uzročnik bolesti je humani papiloma virus (HPV), zajednički naziv za više od 80 vrsta virusa koji izazivaju razne bolesti kože i sluznica tijela. Svaki od virusa HPV grupe ima svoj serijski broj.

Otkriven je humani papiloma virus:

• na koži
• usne sluznice
• sluznice konjunktive
• sluznica jednjaka

• sluznica bronha, grkljana
• rektalne sluznice
• sluznica genitalija

Prijenos virusa.

Prijenos virusa događa se samo s osobe na osobu.

Glavni prijenosni put je seksualno .

Također moguće:

- kontakt-domaćinstvo put prijenosa infekcije u prisutnosti mikro oštećenja na epitelu - virus može ući u ljudsko tijelo ogrebotinama i ogrebotinama, virus zaražene osobe ostaje u kadi, teretani, bazenu, na ručniku, britvi

Medicinsko osoblje može se zaraziti udisanjem prašine tijekom laserskog uklanjanja genitalnih bradavica, zaraziti se kirurškim instrumentima

Prijenos djeteta od majke tijekom trudnoće

Čimbenici koji pridonose pojavi ili ponovnom pojavljivanju HPV-a:

• Hipotermija
• Hormonski poremećaji
• Medicinske manipulacije (pobačaj, uvod intrauterini uređaj)
• Trudnoća

Skupine infekcija humanim papiloma virusom:

• ne-onkogeni papiloma virusi (bradavice na koži)
• papiloma virusi niskog onkogenog rizika (razne vrste genitalnih bradavica)
• visok onkogeni rizik (tumorske bolesti kod žena i muškaraca)

Prevalencija bolesti povezanih s HPV-om u svijetu

Razdoblje inkubacije infekcije humanim papiloma virusom može trajati od 2 mjeseca do 2-10 godina, u prosjeku - 3 mjeseca.

Latentna struja karakteristična je za PVI.

Klinička slika.

Tijek infekcije je različit. Može spontano nestati, a zatim opet napredovati.

Postoje 3 oblika tijeka bolesti:

• klinički - prisutnost vidljivih papiloma
• subklinička - nema vidljivih manifestacija, asimptomatski tijek, otkriven samo dodatnim pregledom (kolposkopija ili studija stanica)
• latentno - određuje se samo testom krvi

Glavni simptomi infekcije humanim papiloma virusom je izgled:

• bradavice;
• papilomi - mekani izrasline koje su pričvršćene na kožu, zahvaljujući nozi;
• genitalne bradavice - izrasline hrapave površine (uglavnom se pojavljuju oko anusa i na genitalijama).

Upravo na te simptome prvo morate obratiti pažnju.

Posljedice infekcije humanim papiloma virusom:

· Rak grlića maternice nalazi se na drugom mjestu liste uzroka smrti žena. očekivano trajanje života bolesnih žena smanjuje se u prosjeku za 26 godina. Svakodnevno 20 ruskih žena umire od raka vrata maternice. Dokazano je da 70% karcinoma vrata maternice uzrokuju HPV tipovi 16 i 18.

Rak vrata maternice u potpunosti se može spriječiti ako se otkrije rani stadij karcinom ili u fazi predkancera.

· Rak vulve i rodnice.

• Rak anusa... Godišnje se zabilježi oko 100 000 slučajeva ove vrste raka.
• Rak penisa... Uzrokuje se u 35% slučajeva HPV-a 16 i 18, HPV-a 6 i 11-5% slučajeva.
• Anogenitalne bradavice. Oni se nazivaju HPV 6 i 11. Prema WHO-u, godišnje se u svijetu registrira više od 30 milijuna slučajeva anogenitalnih bradavica.
• Rak orofarinksa kod mladića.

Kako utvrditi prisutnost virusa u tijelu i njegovu vrstu?

U većini slučajeva infekcija je asimptomatska, pa se virus kod pacijenta obično otkriva samo uz pomoć posebnog testa.

HPV dijagnostika može uključivati:

• klinički pregled pacijenta;
• pregled cerviksa;
• Lančana reakcija polimeraze (PCR) - učinkovita metoda dijagnostika, zahvaljujući kojoj možete odrediti vrstu virusa;
• citološki pregled - priroda stanica proučava se pod mikroskopom (bris za citologiju s vrata maternice);
• krvni test za određivanje antitijela na HPV (ova se metoda vrlo rijetko koristi);
• biopsija - tijekom dijagnostičkog postupka uzimaju se čestice tkiva sa "sumnjivog mjesta" (na primjer, iz bradavica ili papiloma). Propisuje se ako postoji sumnja da pacijent ima onkološku bolest.

Što je Papa test?

Ovo je test koji može identificirati prekancerozne ili kancerogene stanice u rodnici i cerviksu. Razmaz se uzima s površine cerviksa ili kanala posebnom lopaticom. Uzeti materijal nanosi se na staklo i šalje u laboratorij, gdje laboratorijski liječnici pažljivo proučavaju staničnu strukturu.

Test je dobio ime po grčkom znanstveniku Georgiosu Papanikolaouu.

Kada i kome treba raditi Papa test?

• Citološki bris treba provesti za svaku ženu najmanje jednom godišnje, počevši od 18. godine ili početka spolnih aktivnosti. U nedostatku spolnog odnosa, analiza je dopuštena jedanput u roku od 3 godine.
• Dva puta godišnje preporučuje se citološki razmaz kada se koristi hormonska kontracepcija, kao i za žene koje pate od genitalnog herpesa.
• Razlog za češće citološke preglede je česta ženina promjena spolnih partnera, prekomjerna težina (pretilost), neplodnost i genitalne bradavice s genitalnim bradavicama.

Prevencija infekcije humanim papiloma virusom.

S obzirom na osobitu opasnost od ove infekcije, nedovoljnu učinkovitost postojećih metoda liječenja, prevencija ove zarazne bolesti je od primarne važnosti.

Nespecifična profilaksa:

• spolni odgoj za adolescente
• ograničavanje broja spolnih partnera
• upotreba kondoma smanjuje rizik od prijenosa HPV-a
• cervikalni probir, što je redoviti pregled žena pomoću Papa testa (razmazi s vrata maternice) radi pravovremenog otkrivanja i liječenja prekancerozne patologije
• odustati od pušenja

Specifična profilaksa:

Cijepljenje protiv najopasnijih (onkogenih) tipova HPV-a u dječaka i djevojčica u dobi od 12 do 13 godina prije početka spolne aktivnosti i potencijalne izloženosti HPV-u. Nakon cijepljenja stvara se jak imunitet.

Zašto je cjepivo protiv infekcije humanim papiloma virusom toliko potrebno?

Ljudski papiloma virusi uzrokuju zloćudnu transformaciju stanica, odnosno uzročnici su karcinoma, posebno raka vrata maternice.

U posljednjih godina naglo se povećava učestalost karcinoma genitalija kod muškaraca, u vezi s čime se sve više postavlja pitanje uvođenja cijepljenja protiv HPV-a za oba spola.

Trenutno je cijepljenje protiv HPV-a uključeno u raspored cijepljenja u 57 zemalja svijeta, u šest je uvedeno cijepljenje oba spola.

Učinkovitost cijepljenja doseže 98-100%, što je dokazano kliničkim studijama.

Cijepljenje protiv HPV-a provodi se u Rusiji u sklopu regionalnih programa imunizacije u Moskovskoj regiji, okrugu Hanti-Mansijsk, Smolenskoj regiji, Čeljabinsku i Sankt Peterburgu. Ukupno je u zemlji provedeno oko 30 takvih programa u različitim regijama.

U Sankt Peterburgu, za razdoblje od 2012. do 2015. godine, na račun gradskog proračuna, 22.548 djevojčica u dobi od 9-14 godina već je cijepljeno tri puta.

Cijepljenje protiv HPV-a najučinkovitije je prije spolnog odnosa, ali se preporučuje svim mladim ženama.

Na svijetu postoje 2 glavna cjepiva - Gardasil i Cervarix.

Uvođenjem cijepljenja velikih razmjera spriječit će se do 80-82% svih tumora u ovoj skupini.

Prevencija infekcije humanim papiloma virusom jedna je od najvažnijih komponenata prevencije raka vrata maternice u žena i određenih vrsta raka u muškaraca.

Skraćenica HPV znači " humani papiloma virus". Opsežna je skupina virusa koji integriraju svoju DNK u genom stanica kože i prisiljavaju stanice da se brzo dijele... Virusom se možete zaraziti i putem kućanstva i seksualnim kontaktom.

Još nisu razvijeni posebni lijekovi za liječenje HPV-a. Prema medicinskim procjenama, na ovaj trenutak oko 70% svih ljudi je zaraženo, broj prijevoznika nastavlja se povećavati.

Što je HPV

Humani papiloma virus (u medicinskim dokumentima se naziva HPV - humani papiloma virus) je skupina virusa koja ima oko 100 sorti... Za ljude je opasno oko 80 sojeva. HPV je opasan jer ulazeći u stanice kože ili sluznice može integrirati svoju DNK u svoj genom, uzrokujući nekontroliranu, zloćudnu diobu. Drugim riječima, papiloma virus može uzrokovati rak.

Prema potencijalnoj onkogenosti, HPV se dijeli na:

• neonkogeno - tipovi 1, 2, 3, 5
• srednja onkogenost - 6, 11, 42, 43, 44
• onkogeno - 31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68

Od onkogenog najopasniji sojevi 16, 31 i 18... Infekcija 16 vrsta je oko 70% populacije. Od toga je u približno polovici slučajeva dijagnosticiran rak.

Kako virus ulazi u tijelo

HPV se prenosi s osobe na osobu kontaktom, uglavnom spolnim putem. Nakon genitalnog herpesa, papilomavirus je na drugom mjestu po prevalenciji među bolestima koje se prenose intimnim kontaktom.

Bilješka! HPV se ne prenosi slinom, krvlju, izlučevinama. U tijelo ulazi sa stanicama kože ili sluznice zaraženog partnera. Glavni izvor zaraze su postojeće izrasline - kondilomi, papilomi, bradavice.

Načini prijenosa HPV-a:

1. Seksualno- infekcija izravnim kontaktom, spolni odnos nije obvezan. Dovoljan je blizak kontakt s kožom. Na taj se način prenose najopasniji sojevi koji uzrokuju rak genitalija, anusa, sluznice rektuma, rodnice, mokraćnog sustava
2. Domaće- infekcija prilikom rukovanja, korištenja uobičajenih stvari, u kadi, u bazenu. Tako se možete zaraziti bradavicama, papilomima

Vanjska manifestacija virusa ovisi o njegovoj vrsti i mjestu.

Lokalizacija HPV-a i simptomi

Svaka vrsta virusa ima svoje zahvaćeno područje. i specifična vanjska manifestacija:

• Bradavice na rukama, nogama, tijelu - 10, 4, 1, 2, 28, 3, 5, 49
• Filiformne bradavice (papilomi) na vratu, prsima, licu, pazuhu u sredovječnih i starijih osoba - 5, 3, 9 i 8
• Kondilomi u anogenitalnoj zoni - 16, 6, 18, 35, 11, 13, 31
• Višestruki papilomi u grkljanu - 11
• Hiperplazija usne sluznice - 13, 32
• Onkogena oštećenja tkiva cerviksa - 31, 16, 18, 40, 67, 61, 43, 59, 33, 39, 42, 55, 57, 62, 66, 35
• Onkogene lezije kože penisa - 16 i 18.

Bilješka! Erozija cerviksa i displazija cervikalnog tkiva pod utjecajem HPV-a različite su patologije. Erozija je upalne prirode. Nastaje mehaničkim oštećenjima epitela tijekom pobačaja, teškim porođajima, čestim spolnim odnosima, upalnim bolestima ženskog spolovila.

Razlozi za aktiviranje HPV-a

Jednom u ljudskom tijelu, papiloma virus može "djelovati" na dva načina:

1. Virus se nalazi u stanici kože ili sluznice, ne integrira se u genom (epizomsko postojanje), neaktivan je i "miruje". Osoba postaje nositelj, bez vanjskih manifestacija infekcije.
2. Virus se integrira u DNA stanice (introsomna lezija), mijenjajući je i izazivajući nekontroliranu, atipičnu staničnu diobu. Postoje vanjske manifestacije infekcije papiloma virusom - bradavice, papilomi, kondilomi.

Treća opcija, koja je tipična za zdrave mlade ljude, izgleda ovako: zaražena osoba liječi sama. Nositelj možda nije svjestan procesa koji se odvijaju u tijelu.

Fotografija 1. Partner možda ne zna da je nositelj virusa, ako nema vanjske manifestacije. Izvor: Flickr (Anna Lizman).

Aktivacija HPV-a i pojava vanjskih manifestacija događa se iz sljedećih razloga:

• Oslabljeni imunitet... Izravna veza između papilomavirusne bolesti i stanja imunološkog sustava potvrđena je 100% -tnom rezistencijom na HPV u bolesnika zaraženih HIV-om;
• Hormonski poremećaji(bolest, uzimanje hormonalnih lijekova) ili prirodne hormonalne promjene u tijelu (menopauza, trudnoća);
• Dobne promjene;
• Teške bolesti, prethodne operacije;
• Kronični stres, loša prehrana, ovisnost o alkoholu i duhanu.

Bilješka! Zahvaljujući sposobnosti ljudskog tijela da samostalno blokira i uništi HPV, ova infekcija nije u potpunosti pogođena čovječanstvom. U 90% zaraženih tijelo HPV uništava bez traga u roku od godinu dana nakon infekcije.

Značajke HPV-a u muškaraca i žena

Žensko tijelo osjetljivije je na zloćudne bolesti od muškog... To je zbog:

• značajke hormonskog sustava žena
• veće područje kontakta kože i sluznice tijekom spolnog odnosa

Papiloma virus 16, 18, 31 vrsta utječe na ženske spolne organe i glavni je uzrok raka maternice... Genitalne bradavice javljaju se na stidnim usnama, u perineumu, uoči rodnice i unutar nje. Na vratu maternice virus izaziva displaziju tkiva... Identifikacija ove patologije u ranim fazama omogućuje ne samo izlječenje žene, već i pružanje mogućnosti za rađanje djece.

Jedna od najučinkovitijih metoda za otkrivanje HPV-a obvezni je pregled koji se provodi jednom u 3 godine. Tijekom pregleda vrši se vizualni pregled, uzima se razmaz. Ako se sumnja na intraepitelnu neoplaziju cervikalne zone, provodi se kolposkopija. Klinički pregled žena omogućuje vam prepoznavanje HPV-a i pružanje učinkovitog liječenja.

Bilješka! Napredni rak maternice dijagnosticira se kod žena koje nisu posjetile ginekologa u posljednjih 10 godina.

HPV u trudnica

Papiloma virus drijemanje u ženskom tijelu, često se manifestira tijekom trudnoće... Ako su papilomi (bradavice, kondilomi) bili prije trudnoće, tada mogu rasti i mijenjati se. Za razvoj fetusa zaraza žene nije opasna.

Međutim, tijekom poroda, ako u rodnom kanalu postoje bradavice, dijete može biti zaraženo... Donedavno je bio propisan carski rez kako bi se spriječila infekcija fetusa. Sada postoje protivnici tih mjera, vjerujući da će se bebin imunitet sam nositi s virusom.

Liječenje trudnicažene prikazani kao imunostimulirajući lijekovi. Liječenje lijekovima i uklanjanje genitalnih bradavica propisuje se nakon pojedinačne procjene koristi / rizika.

Fotografija 2. HPV ne predstavlja rizik za razvoj fetusa, ali se može prenijeti na fetus tijekom porođaja. Izvor: Flickr (dr. Ruby Sehra).

HPV u muškaraca

Muško tijelo manje je osjetljivo na vanjske manifestacije papiloma virusa. Međutim, muškarci postaju nositelji virusa i zaraze spolne partnere, a da to i ne znaju.

HPV u muškaraca uzrokuje:

• karcinom penisa
• oštećenje mokraćnog sustava
• kondilomi u anogenitalnoj regiji, skrotumu, unutarnjoj strani prepucija
• rak rektalne sluznice.

Posebna bol bradavice ne dostavljaju ljudima. U slučaju unutarnje lezije mokraćnog sustava mogu se pojaviti poteškoće pri mokrenju ili "prskanju" mokraće.

HPV dijagnostika

U pravilu osoba traži liječnika nakon što otkrije izrasline na tijelu. Uobičajene bradavice potražite kod terapeuta, dermatologa ili kirurga. U slučaju anogenitalnih izraslina žene idu kod ginekologa, muškarci trebaju posjetiti urologa.

Dijagnostika započinje vizualnim pregledom i ispitivanje pacijenta. Nakon pregleda imenovati:

• Papa test (PAP test) iz cervikalnog kanala kako bi se utvrdilo je li cervikalno tkivo benigno, granično ili zloćudno
• kolposkopija - pregled posebnim uređajem
• biopsija - analiza uzoraka tkiva za otkrivanje onkopatologije
• histološki pregledi
• PCR analiza za određivanje vrste HPV-a i njihove aktivnosti

Bilješka! Pacijent ne mora proći čitav niz mogućih pregleda. Za postavljanje dijagnoze dovoljan je pregled. Dodatne studije provode se kako bi se otkrila vrsta virusa i njegova aktivnost.

Liječenje HPV-om

Liječenje infekcije humanim papiloma virusom provodi se na složen način:

• imenovati uklanjanje izraslina kao izvor aktivnog virusa
• potrošiti antivirusno(opći i lokalni) lijekovi terapija
• imenovati imunostimulirajuće liječenje- za aktiviranje vlastite obrane tijela.

Bilješka! Ne postoji definitivan "lijek za HPV". Ni složeni tretman ne može u potpunosti eliminirati prisutnost virusa. Glavni zadatak liječenja je suzbijanje njegove vitalne aktivnosti, smanjenje količine.

Liječenje lijekovima

Lijekovi koji se koriste za liječenje HPV-a:

• Antivirusni lijekovi- Panavir, cikloferon, izoprinozin, allokin alfa
• Imunomodulatori- Immunomax, Interferon, Likopid, Polioksidonij, Transfer faktor
• Destruktivni lijekovi za lokalnu primjenu - Verrukatsid, Solkoderm, Superchistotel, Cryopharma, Kondilin.

Bilješka! Pripreme za kemijsko uništavanje novotvorina mogu se koristiti samostalno samo nakon propisa liječnika. Neprofesionalno uklanjanje bradavica, papiloma ili genitalnih bradavica dovodi do opeklina, ožiljaka ili povećanja izraslina.

Antivirusna terapija lijekovima propisuje se nakon određivanja vrste i količine virusne infekcije. Imunomodulatori se ne smiju uzimati bez procjene trenutnog imunološkog statusa.

Fotografija 3. Uklanjanje vanjskih manifestacija papiloma virusa nije dovoljno. Da bi se izbjegao recidiv, važno je proći tečaj liječenja lijekovima.

To je kronična bolest kod žena koju uzrokuje poseban patogen koji se naziva humani papiloma virus ili skraćeno HPV. Ova je bolest raširena po cijelom svijetu i zahtijeva liječenje.

Infekcija humanim papiloma virusom kod žena (čije liječenje treba propisati stručnjak) ima više od 100 vrsta. Ovisno o vrsti koja je ušla u tijelo, dogodit će se unutarnje i vanjske promjene.

Neke vrste apsolutno nisu opasne, a njihova prisutnost na tijelu može se ukloniti uz pomoć estetske medicine. Ostale vrste spadaju u skupinu visoke onkogenosti i mogu utjecati na stvaranje malignih tumora u tijelu.

Podjela papiloma virusa na vrste omogućuje liječnicima da odaberu taktike liječenja ljudi s mikroorganizmima pronađene u analizama:

Faze i stupnjevi

Infekcija humanim papiloma virusom ima 4 faze formiranja:

Scena	Obrazloženje
Faza 1	U tijelu postoji virus, ali on nije aktivan i ne manifestira se. U ovoj fazi može se otkriti samo PCR analizom.
Faza 2	Nastaju papilomi. Virus uzrokuje brzo djelovanje stanica epiderme. U ovoj fazi virus se može otkriti prenošenjem PCR-a i histologijom.
Faza 3	U ovoj se fazi mijenja struktura stanica jer DNA virusa stanice počinju aktivirati s DNA i uzrokuje stvaranje integriranog oblika.
Faza 4	Virus uzrokuje degeneraciju stanica i pojavljuju se zloćudne stanice. Stvara se invazivni rak.

Simptomi

Infekcija humanim papiloma virusom kod žena (koja se liječi u prosjeku 3 mjeseca) u početnoj fazi, u nedostatku uvjeta za njegov razvoj u tijelu, može biti potpuno neaktivna.

Inače, virus će se integrirati u genetsku strukturu stanica i to će dovesti do pojave simptoma koji se kombiniraju u 3 skupine:

U gotovo 90% slučajeva, kada se dijagnosticira rak vrata maternice, otkriva se DNA humanog papiloma virusa. Pazuhi, unutarnja strana bedara i prepone mogu postati mjesta bolesti. U muškaraca je ova bolest skrivena, ali mogu se pojaviti genitalni papilomi čija prisutnost može prerasti u maligne stanice. Žene također mogu razviti genitalni papilomi.

Razlozi za pojavu

Infekcija humanim papiloma virusom u žena može se pojaviti zbog niskog imuniteta, zbog dugotrajnog liječenja određene bolesti lijekovima. Uz to, virus se može pojaviti u starijih osoba, budući da je cijeli život nakupljao toksine.

Snažne emocije također mogu aktivirati virus, jer dovode do kvarova u radu svih sustava u tijelu. Gastrointestinalni trakt posebno pati od toga. Tijekom zaustavljanja postupka probave, hrana se unutra razgrađuje i truje osobu.

S visokim znojenjem može se pojaviti i virus HPV, jer tijelo znojem želi ukloniti toksine. HPV spada u kategoriju spolno prenosivih bolesti. Uz to, virus je moguće prenijeti kroz ranu na koži ako ruke obrišete ručnikom koji nije vaš.

Ljudi za koje je utvrđeno da imaju bilo koji virus, liječnici su otkrili gastritis, ginekološke patologije i bolesti mokraćnog sustava.

Dijagnostika

Postoji nekoliko metoda instrumentalnih i laboratorijskih metoda za otkrivanje HPV-a.

Kolposkopski pregled

Ovaj pregled je propisan za žene kako bi se otkrile genitalne bradavice koje se nalaze na cerviksu. Pomoću uređaja stručnjak pregledava cerviks maternice. Preko ovo istraživanje mogu se vidjeti i najmanje bradavice.

Citološki pregled

U tom se slučaju uzima bris koji sadrži stanice virusa i ispituje se pod mikroskopom. Ova metoda je jeftina, jednostavna, ali ne baš precizna, postoji rizik od dobivanja lažnog rezultata koji će biti spreman nakon 5 dana.

Histološki pregled

Ovaj je pregled propisan kao dodatni uz prethodni. U ovom se slučaju uzima komad tkiva za analizu. Liječnik ga pregledava pod mikroskopom i procjenjuje zaražene stanice. Pomoću ovog pregleda moguće je utvrditi vrstu formacije i razlikovati bradavice od tumora. Rezultat se može saznati nakon nekoliko dana.

PCR dijagnostika

Najtočnija dijagnostička metoda za određivanje infekcije humanim papiloma virusom. Ovom metodom virus se može otkriti čak i kada je njegov broj u krvi prenizak. Za pregled se uzima bris, ali događa se da liječnik dodatno pregleda krv i mokraću. Rezultati ankete spremni su za nekoliko dana.

Cijena bilo kojeg pregleda ovisi o medicinskom centru. Cijena kolposkopije je oko 1400 rubalja, citološki pregled 2500 rubalja, histološka 3000 rubalja, PCR analiza 1900 rubalja.

Kada posjetiti liječnika

Infekcija ljudskim papiloma virusom kod žena (za čije liječenje je potrebno obvezno povećanje imuniteta) podrazumijeva posjet stručnjaku čak i u slučajevima kada su izrasline male.

Također je vrijedno posjetiti liječnika kada:

• papilomi na tijelu;
• bradavice različitih veličina;
• izrasline na genitalijama ili u području anusa.

Na samom početku trebali biste kontaktirati terapeuta ili dermatologa. Utvrdit će prisutnost problema i uputiti vas na uskog stručnjaka na liječenje.

Profilaksa

Prevencija papiloma sastoji se od nekoliko mjera:

1. Morate se odreći loših navika. Duhan, alkoholna pića i lijekovi negativno utječu na tijelo. Imunološki sustav slabi zbog njih.
2. Ne bavite se samo-lijekovima, koji se sastoje od uzimanja lijekova.
3. Svakodnevnu prehranu treba prilagoditi. Trebalo bi isključiti bezvrijednu hranu koja sadrži konzervanse i druge aditive. Najbolje je jesti prirodnu hranu obogaćenu hranjivim vitaminima.
4. Potrebno je naviknuti se na vježbanje svaki dan i češće šetati na svježem zraku.
5. Trebali biste se zaštititi od emocionalnih iskustava i stresa.

Metode liječenja

Teško je izliječiti ovu bolest. Da biste postigli pozitivan rezultat, morate provesti aktivnosti koje uključuju stimulaciju imuniteta i izrezivanje izraslina. Ova taktika sprječava rizik od recidiva, što se često viđa kod starijih ljudi. Kod mladih je ljudi dovoljno ukloniti papilome, a imunološki sustav će se sam nositi s infekcijom.

Antivirusni lijekovi

Za suzbijanje zaraznog procesa potrebni su antivirusni lijekovi.
Komponente koje čine takve lijekove blokiraju razmnožavanje virusa, zbog čega se nova virusna žarišta ne pojavljuju. Lijekovi se ubrizgavaju pod kožu; terapija se sastoji od samo nekoliko injekcija.

Imunostimulansi

Lijekovi, čiji je glavni smjer obnavljanje imunološkog sustava tijela, što je važna komponenta kompetentnog liječenja. Ovi lijekovi pomažu tijelu da se oporavi i stvore zaštitnu barijeru. Obično se takvi lijekovi ubrizgavaju pod kožu, tijek terapije traje do 8 tjedana.

Hardverske metode

Ovim metodama možete se brzo riješiti izraslina na tijelu.

Glavne metode su:

1. Lasersko izgaranje. Prednost metode je u tome što je učinkovita i točna. Laser sagorijeva sve naobrazbe.
2. Zamrzavanje tekućim dušikom. Zbog niske temperature papilomi se smrzavaju i otpadaju.
3. Kirurško uklanjanje. Ovaj se postupak rijetko izvodi zbog velike traume.

Lijekovi

Liječenje virusa lijekovima treba kombinirati i odvijati se u više smjerova istodobno.

Izoprinozin

Infekcija humanog papiloma virusa kod žena (čiji se tretman propisuje čak i za male izrasline na tijelu) može se izliječiti izoprinozinom, koji je složeni i umjetni antivirusni lijek. Lijek se široko koristi u pedijatriji za aktiviranje imunoloških stanica kod virusnih bolesti.

Aktivni sastojak lijeka inozin pranobex ima imunostimulirajuće djelovanje. Također smanjuje kliničke manifestacije virusnih bolesti i blokira viruse. Alat se proizvodi u tabletama.

Indikacije:

• Infektivna mononukleoza;
• virusni bronhitis;
• encefalitis konja;
• vodene kozice;
• gripa.

Kontraindikacije:

• aritmija;
• bolest urolitijaze;
• alergija na supstance tvari;
• giht.

Lijek se propisuje na temelju tjelesne težine: 50 mg na 1 kg tjelesne težine osobe dnevno. Maksimalna dnevna doza je 3-4 g za odrasle. Proizvod se prodaje bez recepta, trošak je od 550 rubalja.

Likopid

Likopid je imunomodulatorni lijek koji je namijenjen liječenju bolesti praćenih slabim imunitetom. Aktivni sastojak lijeka je glukozaminilmuramil dipeptid, koji može djelovati na staničnu populaciju imunološkog sustava. Upotreba lijeka suzbija upalne procese u tijelu i potiče antitumorski imunitet.

Indikacije:

• kronična i akutna upala mekih tkiva;
• virusne infekcije: kronični hepatitis C i B;
• plućna tuberkuloza;
• psorijaza.

Kontraindikacije:

• alergija na ljekovite tvari;
• autoimuni tiroiditis;
• temperatura iznad 38 ° C.

Lijek se proizvodi u obliku tableta. Sredstvo se propisuje 1 tableta 2 puta dnevno. Lijek se prodaje bez recepta, trošak je od 230 rubalja.

Immunomax

Immunomax je imunomodulatorno sredstvo koje stimulira imunološki sustav. Lijek sadrži komponentu staničnih membrana izoliranu od krumpira - peptidoglikan. Lijek aktivira imunitet tijela protiv virusa i bakterija. Lijek se proizvodi u prahu za pripremu otopine.

Indikacije:

• za jačanje imuniteta;
• herpes;
• klamidija;
• mikoplazme.

Prašak treba otopiti u 1 ml vode za injekcije. Gotova otopina ubrizgava se duboko u mišić, poštujući sva pravila za primjenu lijeka. U osnovi se propisuje do 200 IU lijeka dnevno. Trajanje terapije je 6 injekcija. Proizvod se prodaje na recept, trošak je od 700 rubalja.

Panavir

Panavir je antivirusni lijek koji sadrži prirodne sirovine kao aktivni sastojak koji djeluje imunomodulatorno. Pomoću nje možete kratkim tečajevima izliječiti razne bolesti.

Proizvod se proizvodi u otopinama za injekcije, gelu, čepićima. Aktivni sastojak lijeka je složeni saharid, koji se sastoji od ramnoze, glukoze i arabinoze. Lijek ima antivirusno, analgetsko i neuroprotektivno djelovanje.

Indikacije:

• nizak imunitet u pozadini dugotrajnih bolesti;
• bradavice oko genitalija i anusa;
• virusna dermatoza;
• gripa;
• kronični prostatitis.

Otopina lijeka polako se ubrizgava u venu u 1 ampuli 1 put dnevno.

Kontraindikacije:

• dob mlađa od 18 godina;
• vrijeme rađanja djeteta.

Proizvod se prodaje na recept, trošak je od 1.500 rubalja.

Keraworth

Keravort je imunomodulatorni lijek koji se koristi u liječenju genitalnih bradavica. Lijek se proizvodi u obliku kreme za vanjsku upotrebu. Aktivni sastojak lijeka je imikvimod i dodatna ksantan guma, benzil alkohol. Lijek je propisan za terapiju kod odraslih s genitalnim bradavicama koje su lokalizirane na genitalijama.

Kontraindikacije:

• dob mlađa od 18 godina;
• razdoblje laktacije;
• alergija na ljekovite tvari.

Kremu treba nanositi na čistu kožu trljajućim pokretima dok se potpuno ne upije. Lijek treba ostati na koži 10 sati, a nakon toga kremu treba isprati toplom vodom. Kremu treba nanositi 3 puta u roku od 7 dana i nanositi najviše 1 put dnevno. Lijek se prodaje na recept, trošak je od 2000 rubalja.

Narodne metode

Terapija bolesti narodnim načinima mora imenovati stručnjak. Da biste uklonili postojeće osipe s tijela, možete koristiti obloge i masti s prirodnim sastojcima. Takve metode daju pozitivan rezultat, podložni stalnoj uporabi.

Sok od celandina

Celandin se naziva najučinkovitijim prirodnim proizvodom koji se koristi u borbi protiv infekcije. Često se koristi sok od celandina, sadrži korisne tvari koje pridonose uništavanju papiloma. Treba počupati svježu stabljiku celandina.

Iz nje trebate iscijediti sav sok i njime podmazati papilome na tijelu. Odozgo tretiranu kožu treba prekriti sterilnom ljepljivom žbukom ili zavojem. Potrebno je namazati papiloma sokom celandina 4 puta s razmakom od 10 minuta. Ova se manipulacija mora ponoviti 3 puta dnevno.

Ocat

Savršeno uništava papilome na rukama običnog octa. Koža oko njih mora se zaštititi prethodno podmazivanjem kremom za bebe, a na same papilome staviti smjesu octa i brašna. Kad se smjesa osuši, mora se ukloniti. Tijekom primjene ovog lijeka, koža počinje "gorjeti". Nakon nekoliko dana papilomi će promijeniti boju i nestati.

Jaje

Papilomi se također mogu ukloniti s kože kokošja jaja... Finu i suhu školjku treba posuti papiloma, prekriti vatom i učvrstiti žbukom. Ovaj postupak treba raditi jednom u 3 dana. Trajanje terapije ovim lijekom je 3 tjedna. Nakon završetka, rezultat će već biti primjetan. Mali papilomi se mogu namazati pilećim proteinima 3 puta dnevno. Nakon 7 dana papilomi postaju nevidljivi.

Češnjak

Od češnjaka se može napraviti posebna krema, koju treba podmazati papilomima.

Za izradu lijeka trebat će vam:

Nakon 3 sata zavoj treba ukloniti, a zaraženo područje oprati toplom vodom i sapunom. Ovaj se postupak mora ponavljati svakodnevno tijekom mjesec dana.

Maslačak

Napunite teglu od 1 litre cvjetovima maslačka. Maslačak je najbolje dobro zbiti. Zatim trebate napuniti sirovine trostrukom kolonjskom vodom i inzistirati nekoliko dana na tamnom mjestu. Zatim biste tekućinu trebali pretočiti u zasebnu staklenu posudu. Ovom infuzijom trebate obrađivati ​​zaražena područja 3 puta dnevno.

Ostale metode

Često liječnici koriste radiofrekventnu koagulaciju za liječenje bolesti. Postupak se odvija pod nadzorom dermatologa. Ovdje se koristi poseban aparat koji generira visokofrekventno zračenje. Radio valovi negativno utječu na patogena tkiva koja čine papilom. Precizni su i selektivni.

Moguće komplikacije

HPV je jedna od onih infekcija koje mogu biti fatalne, ali potpuno nevidljive. Virus se možda neće manifestirati na bilo koji način tijekom nekoliko godina. Uglavnom, tijekom 2 godine papilomi mogu sami proći i nisu opasni.

Ali ako znakovi ne nestanu i pojave se na genitalijama, tada morate potražiti liječnika. Kronični HPV dovodi do promjena na stanicama koje mogu postati zloćudne. Od infekcije do dijagnoze, rak može trajati u prosjeku 10-20 godina.

Infekcija humanim papiloma virusom kod žena jedna je od onih bolesti koje je bolje spriječiti nego izliječiti. Možda bi bilo dobro dobiti cjepivo protiv HPV-a. Ali to će biti učinkovito samo ako se tijelo još nije susrelo s ovom infekcijom.

Dizajn članka: Vladimir Veliki

HPV video

Malysheva će vam reći treba li liječiti HPV ili ne:

Catad_tema Virusne infekcije - članci

Infekcija humanim papiloma virusom: suvremeno stajalište o problemu

E.V. Faizullina
Kazansko državno medicinsko sveučilište

Infekcija genitalnim papiloma virusom česta je spolna bolest. Humani papiloma virus (HPV) visoko je specifična ljudska infekcija sa sposobnošću zaraze epitelnih stanica uzrokovanih virusom iz obitelji Papovaviridea. Infekcija HPV-om genitalija, kao i kože, događa se u prisutnosti mikrotrauma, dok su rezervoar HPV-ove infekcije mokraćovod, Bartholinove žlijezde i sjemena tekućina. Identificirano je više od stotinu vrsta HPV-a, od kojih 35 zaražava urogenitalni trakt čovjeka, uzrokujući oštećenje pokrovnog epitela kože i sluznice genitalnih organa. HPV infekcija najčešća je spolno prenosiva infekcija (STI) koja inficira većinu seksualno aktivne populacije. Uz to, papiloma virusi jedina su skupina virusa za koju je dokazana indukcija tumora kod ljudi. Broj zaraženih ljudi u svijetu povećao se 12 puta tijekom posljednjeg desetljeća (Molochkov V.A., 2004).

Revizija ICD-a X, odjeljak A 63. Anogenitalne bradavice.

Etiologija

Virus, koji pripada rodu A obitelji Papovaviridea, ostaje na temperaturi od 50 ° C 30 minuta. Tijekom replikacijskog ciklusa virusni genom eksprimira od 8 do 10 proteinskih proizvoda; za onkogena svojstva virusa odgovorni su onkoproteini E6 i E7. Onkogena aktivnost razlikuje HPV niskog rizika - HPV6, 11,42,43,44; srednji - HPV31,33,35, 51,52, 58 i visoki - HPV16, 18,45,56 stupnjeva rizika. Najmanje 50% spolno aktivne odrasle populacije zaraženo je jednom ili više vrsta HPV-a, u većini slučajeva infekcija genitalnog HPV-a u njima je neprepoznata, subklinička ili asimptomatska. Genitalna HPV infekcija vrlo je zarazna; infekcija jednim spolnim kontaktom događa se u oko 60% slučajeva.

Patogeneza

Invazija virusa događa se kroz mikro oštećenja tkiva. HPV inficira matične stanice bazalnog sloja, koje su tada stalni izvor zaraze epitelnih stanica. Virusi inficiraju dijeleće nezrele stanice sloja bazalnih stanica koje su blizu površine, što uvelike objašnjava učestalost infekcije vrata maternice i donje trećine rodnice i vulve.

Virusna DNA ugrađena je u nuklearni materijal stanice domaćina. Integrirani oblik HPV-a sposoban je za malignu transformaciju, jer virusna DNA počinje kontrolirati stanični genetski materijal za reprodukciju HPV-kodiranih proteina. Integracija visoko rizičnog HPV-a u stanični genom domaćina pojačava proizvodnju dva onkoproteina, E6 i E7, koji u interakciji s endogenim staničnim regulatornim proteinima dovode do deregulacije staničnog ciklusa napredovanja, što je odlučujući trenutak u nastanku cervikalne neoplazije, stvaranje ravnih bradavica nevidljivih naoružanom oku (Prilepskaya V. .N., 1997).

Međutim, prema V.A. Molochkova i sur. (2004), HPV infekcija epitelnih stanica nužan je, ali ne i dovoljan događaj za razvoj karcinoma. Za stvaranje nepovratne neoplazije potrebni su sljedeći čimbenici: prvo, aktivna ekspresija gena E6 i E7, s visoko onkogenim tipovima HPV-16 i 18; drugo, indukcija metaboličkih mehanizama za pretvorbu estradiola u 16-OH; treće, indukcija višestrukog oštećenja kromosomske DNA u zaraženoj stanici, čime se dovršava proces degeneracije.

Prva faza CIN I neoplazije karakterizira aktivna replikacija virusa i asimptomatsko prolijevanje. Transformacija tumora događa se vjerojatnije kada HPV stupi u interakciju s drugim zaraznim agensima (citomegalovirus, virus herpes simplex tipa 2, C. trachomatis, mikoplazma i ureaplazma).

Faktori rizika

HPV je nužan, ali nedovoljan čimbenik u cervikalnoj neoplaziji. Predisponirajući faktori rizika za razvoj bolesti mogu biti: nepovoljan socijalno-ekonomski status i seksualno ponašanje, poremećaji staničnog i humoralnog imuniteta, popratne spolno prenosive bolesti (gonoreja, herpes sifilis, klamidija trihomonijaza itd.), Mlađa dob, pušenje trudnoća, disbioza vaginalnog biotopa, hipo- i avitaminoza (Marchenko L.A., 2001).

Rizik od HPV infekcije najveći je kod homoseksualaca. Nisu isključeni slučajevi perinatalnog prijenosa infekcije na novorođenčad rođena od zaraženih majki tijekom porođaja kroz rodni rod rodnice zbog aspiracije amnionske tekućine, cervikalnih ili vaginalnih sekreta; slučajevi papilomatoze grkljana, dušnika, bronha kod djece rođene pomoću carskog reza, što prema nizu autora ukazuje na mogućnost transplacentarnog prijenosa infekcije i neprimjerenost primjene carskog reza s potplatom svrha sprečavanja zaraze novorođenčeta HPV-om (Koutsky LA, Kiviar NB, 1999).

Tijek bolesti i kliničke sorte

Razdoblje inkubacije anogenitalnih bradavica je 1 do 3 mjeseca. U većini slučajeva infekcija HPV-om ne manifestira se odmah, ostajući neko vrijeme asimptomatska. Progresija visoko rizične infekcije HPV-om do cervikalne intraepitelne neoplazije i raka in situ obično se dogodi unutar 5 do 30 godina.

1. Klinički oblici(vidljivo golim okom):
1.1. Egzofitske bradavice (tipične genitalne, papilarne, papularne);
1.2. Vestibularna papilomatoza (male tvorbe predsoblja rodnice slične papilomu).

2. Subklinički oblici(nije vidljivo golim okom i asimptomatsko, može se otkriti samo kolposkopijom i / ili citološkim ili histološkim pregledom):
Ravne bradavice (tipična struktura s mnogo koilocita);
Mali oblici (razne lezije metaplastičnog epitela s pojedinačnim kojocitima);
Kondilomatozni cervicitis / vaginitis.

3. Latentni oblici (odsutnost kliničkih, morfoloških ili histoloških promjena kada se otkrije HPV DNA);

4. Cervikalna intraepitelna neoplazija(skvamozne intraepitelne lezije):
CIN - CIN 1 - blaga displazija +/- koilocitoza, diskeratoza;
4.2 CIN II - teška displazija +/- koilocitoza, diskeratoza;
4.3 CIN III ili CIS - teška displazija ili karcinom in situ +/- koilocitoza, diskeratoza;
4.4 Mikroinvazivni karcinom skvamoznih stanica.

Kliničke manifestacije HPV infekcije mogu biti sljedeće: genitalne bradavice, fibroepitelne tvorbe na površini kože i sluznice na tankoj peteljci, na širokoj bazi u obliku pojedinačnih čvorića ili u obliku višestrukih izrastanja poput "cvjetače" ".

Površina je prekrivena slojevitim skvamoznim epitelom tipa diskeratoze. U temeljnoj stromi nalaze se atipične žile, pojave upale. Lokalizacija OK-a je različita, uglavnom na mjestima moguće maceracije: klitoris, usne usne, usta uretre, rodnica, cerviks i anus.

Manifestacija genitalne HPV infekcije popraćena je pojavom genitalnih bradavica. Egzofitični oblici genitalnih bradavica tipična su manifestacija infekcije koju uzrokuju benigni tipovi virusa HPV6 i HPV11. Endofitni kondilomi mogu biti ravni i okrenuti, smješteni na cerviksu i izgledati poput ravnih ili blago povišenih plakova, utvrđenih produženom kolposkopijom.

Subklinički oblik bolesti otkriva se samo kolposkopijom u obliku malih ravnih bradavica ili se utvrđuje na temelju karakteristične histološke slike u obliku koilocitoze. Odsutnost kliničkih i histoloških znakova infekcije u otkrivanju HPV DNA ukazuje na latentnu ili asimptomatsku infekciju.

Vanjsko otvaranje uretre u žena zahvaćeno je u 4-8% slučajeva, dublja lezija uretre uzrokuje fenomen tromog uretritisa.

Analne bradavice češće su u ljudi koji imaju analni seks i rijetko se nalaze iznad zupčaste linije rektuma. Kod osoba koje se bave oralno-genitalnim kontaktima, genitalne bradavice mogu utjecati na usne, jezik, nepce.

Genitalne bradavice obično su asimptomatske i često se slučajno otkriju na pregledu ili na temelju Papa-brisa. S tim u vezi, isprva se pacijenti ne žale na nelagodu povezanu s njima. Međutim, velike, ozlijeđene, ulcerirane ili sekundarne infekcije popraćene su svrbežom, boli i neugodnim mirisom. Bradavice u mokraćnoj cijevi kod muškaraca mogu uzrokovati bifurkaciju toka urina, začepljenje otvora uretre.

U bolesnika s oštećenim staničnim imunitetom (HIV infekcija, imunosupresivna terapija, trudnoća) razvijaju se vrlo velike genitalne bradavice - divovski kondilom Buschke-Levenshtein, invazivni i destruktivni tumor povezan s HPV 6 i 1 tip 1.

HPV infekcija uzrokovana vrstama virusa visokog onkogenog rizika (HPV-16 i 18) etiološki je agens prilično heterogene skupine bolesti: bowenoidna papuloza, cervikalna intraepitelna neoplazija, rak vrata maternice, rjeđe - rak rodnice, vulve, anusa (Batkaev EA. I sur., 2001 .; Kiselev V.I., Kiselev O.I., 2003).

Bowenoidna papuloza povezana je s HPV-16, kao i s drugim vrstama HPV-a - 1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54, a očituje se ravnim papulama i mrljama s glatkim , baršunasta površina. Bolest se obično razvija u muškaraca s mnogo spolnih partnera. Partnericama ovih pacijenata dijagnosticirana je HPV infekcija vrata maternice i cervikalna intraepitelna neoplazija. Bowenoidna papuloza obično je benigna. U nekih bolesnika bowenoidna papuloza može trajati godinama, pretvarajući se (osobito u starijih osoba) u karcinom skvamoznih stanica.

Dijagnoza infekcije humanim papiloma virusom

Laboratorijska dijagnostika HPV infekcije provodi se na temelju citološkog, histološkog ispitivanja biopsija, određivanja protutijela na HPV, otkrivanja HPV DNA i E7 onkoproteina.

Klinički pregled vanjskih genitalija, vulve i rodnice treba provesti u dobrom svjetlu. Provodi se produžena kolposkopija za otkrivanje subkliničke genitalne HPV infekcije. Lažno pozitivni rezultati ovom metodom obično su rezultat upale i diskeratičnih procesa vulve i rodnice.

Kolposkopija i biopsija indicirane su za sve žene s cervikalnom intraepitelnom neoplazijom cerviksa klase II (CIN II) ili III (CINIII), bez obzira imaju li HPV infekciju.

Najjednostavnije metode za identificiranje HPV-a su imunološke metode: RSK, ELISA, PIF.

Dijagnoza HPV infekcije cerviksa uključuje Paponicolau testiranje (PAP test). Molekularno biološke metode in situ reakcija hibridizacije, PCR, DNA sonda. Histološki pregled biopsija epitelnih i epidermalnih tkiva također se koristi za asimptomatske ili asimptomatske oblike virusnih bolesti genitalija. Korištenje molekularno-bioloških metoda istraživanja poželjno je za dokazivanje prisutnosti HPV-a njegovim tipiziranjem, jer i hibridizacija DNA i lančana reakcija polimeraze omogućuju prepoznavanje onkogenih tipova virusa 16 i 18.

Glavna metoda za dijagnosticiranje HPV-a je citološka - otkrivanje koylocitnih stanica u biopsiji cervikalnog epitela (MBE stanice srednjeg i površinskog tipa s višejedrnom strukturom), patognomonično za HPV.

Histološki pregled genitalnih bradavica otkriva umjereno zadebljanje rožnog sloja s papilomatozom, parakeratozom i akantozom; mogu biti prisutni mitotički likovi. Prisutnost kojocita, velikih epitelnih stanica s okruglim hiperkromnim jezgrama i izraženom perinuklearnom vakuolizacijom, smatra se dijagnostički važnom.

Liječenje

Pri odabiru metode za liječenje HPV infekcije uzimaju se u obzir anamneza, somatski status, prethodna antivirusna terapija, lokalizacija, broj, veličina genitalnih bradavica i ravnih bradavica. Taktiku liječenja treba individualizirati, uzimajući u obzir podnošljivost određenih metoda liječenja. Lokalno liječenje AB usmjereno je na uklanjanje bradavica i atipično promijenjenog epitela različiti tipovi kemijski koagulanti, citostatici i fiziohirurške metode liječenja. Nakon uklanjanja papilomatoznih izraslina neophodna je lokalna i opća terapija antivirusnim lijekovima, induktorima interferona i nespecifičnim imunomodulatorima kako bi se spriječilo ponavljanje AB. Pacijente s infekcijom papiloma virusom treba upozoriti da se ova bolest prenosi spolnim putem, stoga bi oba partnera trebali obaviti pregled i liječenje, a za razdoblje terapije i sljedećih 6-9 mjeseci preporučuju se barijerne metode kontracepcije.

Lokalni tretman HPV-a (podaci su dati prema Podzolkova N.M. i sur., 2007).

1. Citotoksične terapije:
   Podophyllin - 10-25% otopina. Podophyllinotoxin 0,5% otopina ili gel. Smola citotoksičnog djelovanja. Otopina se nanosi na patološki izmijenjeno područje, ispere nakon 4-6 sati s razmakom od 3-6 dana. Tijek liječenja je 5 tjedana.
   Condillin - 0,5% -tna otopina, analog podofilotoksina, aplicira se na zahvaćena područja, izbjegavajući kontakt sa zdravom kožom. 2 puta dnevno, tijek liječenja je 3 dana.
   Feresol je smjesa 60% fenola i 40% tricreazola. Liječenje genitalnih bradavica provodi se jednom u 10 dana do kliničkog učinka.
   5-fluorouracill - 5% krema. Citotoksični lijek za liječenje genitalnih bradavica. Primijeniti jednom dnevno noću tijekom 10 dana.
   Lijekovi s citotoksičnim, antimitotičkim mehanizmom djelovanja ne koriste se za liječenje perianalnih, rektalnih, uretralnih, vaginalnih i cervikalnih bradavica. Moguće nuspojave: povraćanje, mučnina, uplakani dermatitis. Ne preporučuje se nanošenje lijeka na površinu veću od 10 cm2. Lijekovi su kontraindicirani kod trudnica i djece.
2. Kemijske destruktivne terapije:
   Solkoderm je smjesa organskih i anorganskih kiselina. Nanosi se na zahvaćeno područje aplikatorom nakon tretmana alkoholom. Istodobno se obrađuje područje do 4-5 cm. Pauza između sesija je 1-4 tjedna. Lijek je moguće koristiti za liječenje PVI vulve i međice u trudnica.
   Epigen sprej - glavni aktivni sastojak glicirizinska kiselina - djeluje antivirusno, antipruritično, imunomodulatorno, interferonogeno. Tretman se provodi navodnjavanjem površine elemenata 6 puta dnevno tijekom 7 dana. Kada se bradavice lokaliziraju u rodnici, lijek se može koristiti s vaginalnom mlaznicom 3 puta dnevno tijekom 5 dana. Preostali elementi uklanjaju se metodama fizičkog ili kemijskog uništavanja, nakon čega se provodi ponovljeni postupak obrade epiteliziranih područja epigenomom.
   Triklorooctena kiselina - 80-90% otopina. Lijek uzrokuje lokalnu koagulacijsku nekrozu. Moguć je recept za trudnice. Tijek liječenja je 6 tjedana: jedna primjena tjedno. Lijek se nanosi samo na promijenjenu površinu, izbjegavajte kontakt sa zdravim tkivima. Učinkovitost liječenja je 70%, ako nakon preporučenog tijeka liječenja nema pozitivne dinamike, prikazane su fizički destruktivne metode liječenja sistemskom primjenom imunokorektivnih i antivirusnih lijekova
3. Fizički destruktivni tretmani:
   Dijatermokoagulacija - tehnika je kontraindicirana u prisutnosti pejsmejkera u pacijenta ili kršenja srčanog ritma organske geneze. Ostavlja grube ožiljke na koži i sluznici.
   Laserska terapija - uklanjanje formacija pomoću visokoenergetskog lasera provodi se u bolnici i ambulantno. Isparavanje vrata maternice laserom vrši se bez prethodne anestezije 5-7. Dana menstrualnog ciklusa. Laserska koagulacija anogenitalnih bradavica provodi se u prvoj fazi menstrualnog ciklusa u uvjetima infiltracijske anestezije. Liječenje velikih elemenata anogenitalnih bradavica provodi se u dijelovima u više sesija. Radiokirurgija - uklanjanje novotvorina pomoću visokofrekventne elektrokirurgije. Efekt reza postiže se bez fizičkog ručnog pritiska. U načinu elektrodesekcije, preporuča se uklanjanje genitalnih bradavica vulve, rodnice, anorektalne regije. U načinu elektrokoagulacije - za uklanjanje genitalnih bradavica, ravnih bradavica cerviksa, displazije. Površina obrade ne smije prelaziti 5 kvadratnih cm.
   Kriodestrukcija - uklanjanje novotvorina tekućim dušikom.
   Metoda kriodestrukcije osigurava smrt tumorskih stanica stvaranjem izvanstaničnih i unutarstaničnih kristala leda, nakon čega slijedi nekroza tkiva, kao i aktiviranje humoralnog i staničnog imunološkog odgovora makroorganizma na kriouticaj. Učinak se postiže jednom primjenom krioprobe tijekom 10-12 sekundi. Ako je potrebno, ponovite postupak nakon 1-2 tjedna.
   Kirurško izrezivanje. Kontraindikacije za fizikalne i kirurške metode liječenja su: akutne upalne bolesti genitalnih organa, maligne novotvorine, s prevalencijom procesa iznad donje trećine cervikalnog kanala, jer je nemoguće kontrolirati granice učinka na tkiva .
   Trenutno se fizikalne metode smatraju najučinkovitijima u patogenetskom liječenju infekcije humanim papiloma virusom, imaju minimalni broj komplikacija i kontraindikacija.
4. Nespecifična antivirusna terapija:
   "PANAVIR" - otopina u ampulama od 5,0 ml, bezbojna, prozirna, bez mirisa. Lijek se daje intravenozno u dozi od 5,0 ml s razmakom od 48 sati. Tijek liječenja je 5 injekcija (25,0 ml), 0,002% zaštitnog gela. Lokalno se koristi kao monoterapija za ograničene manifestacije AB i nakon destruktivnog ili kirurškog liječenja za sprečavanje recidiva i komplikacija, kao i brzu regeneraciju kože i sluznice opne. 2-3 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.
   Mast Ridoksolovaya 0,5% i Bonavtonovaya 2% primjenjuju se na zahvaćena područja, 5-6 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.
   "Indinol" - lijek izveden iz indinol-3-karbinola, selektivno inhibira estrogen-ovisnu ekspresiju gena E7, uzrokuje apoptozu stanica zaraženih HPV-om. Lijek je dostupan u kapsulama u dozi od 200 mg. Tijek liječenja je 400 mg dnevno tijekom 10-12 tjedana.
5. Imunoterapija:
   Upotreba interferona u složenom liječenju PVI učinkovita je ne samo za liječenje bolesti, već i za prevenciju kliničkih recidiva. Derivate interferona preporučuje se koristiti i prije i nakon destruktivnih i kirurških metoda liječenja PVI.
   Ljudski leukocitni interferon (HLI) u obliku aplikacija tijekom 14 dana, injekcija intrakondiloma ili pod papilomom (HLI 100-500 tisuća IU; do 1 milijun IU dnevne doze). 3 puta tjedno tijekom 3 tjedna.
   Svijeće "Reaferon" 10 tisuća ME ili "Viferon" 100 i 500 tisuća ME3 puta tjedno tijekom 3 tjedna.
   Interferonska mast 40 ME - lokalno 3 puta dnevno tijekom 10 dana.
6. Adaptogeni:
   ekstrakt kineske šisandre, eleutherococcus.
   Vitamini skupina: B, D, askorbinska kiselina, tokoferol acetat (prema općeprihvaćenoj shemi).
   Sedativi: ekstrakt valerijane 1 tableta 3 puta dnevno 2-3 tjedna, Persen 1 tableta 2 puta dnevno 3-4 tjedna, Novopassit 1 tableta 2 puta dnevno 14 dana, Relanium 1 tableta noću 10 dana.
   Zahtjevi za rezultate liječenja - postizanje kliničkog izlječenja, smanjenje broja recidiva.
   Praćenje. Kako bi se identificirale prekancerozne displastične bolesti kod žena zaraženih HPV 16, 18 vrstama, potrebno je provesti cervikalna citološka i molekularno-biološka ispitivanja u kombinaciji s kolposkopijom 2 puta godišnje.
7. Cijepljenje "Gardasil" je četverovalentno rekombinantno cjepivo protiv humanog papiloma virusa (tipovi 6, 11, 16, 18). Registracijski broj: LS-002293 od 24. studenog 2006. Suspenzija za intramuskularnu primjenu. Četverovalentno cjepivo protiv humanog papiloma virusa (HPV) sterilna je suspenzija za intramuskularnu primjenu pripremljena od smjese visoko pročišćenih čestica sličnih virusu (HPV) rekombinantnog osnovnog proteina kapsida (11) HPV 6, 11, 16 i 18. L1 proteini su proizvedeno odvojenom fermentacijom u rekombinantnoj Saccharomyces cerevisiae CANADE ZS-5 (soj 1895) i tvore HPV samosakupljanjem. HE za svaki tip se čiste i adsorbiraju na adjuvansu koji sadrži aluminij (amorfni aluminijev hidroksifosfat sulfat).
   Imunobiološka svojstva: Provođenje cijelog tijeka cijepljenja dovodi do stvaranja specifičnih antitijela na četiri vrste HPV 6, 11, 16 i 18 - u zaštitnom titru u više od 99% cijepljenih tijekom razdoblja od najmanje 36 mjeseci u sve dobne skupine. Cjepivo Gardasil gotovo je 100% učinkovito u prevenciji karcinoma genitalija, prekanceroznih epitelnih displazija i genitalnih bradavica, izazvanih HPV tipovima 6, 11, 16 i 18. Cjepivo Gardasil indicirano je za uporabu u djece i adolescenata u dobi od 9 do 17 godina i mladih žena u dobi od 18 do 26 godina za prevenciju sljedećih bolesti uzrokovanih humanim papiloma virusom 6, 11, 16 i 18:

Tijekom tri godine (2006.-2008.) Ispitivali smo i liječili 650 žena s anogenitalnim bradavicama (AB). Podaci su prikazani u tablici 1.

stol 1.
Skupine bolesnika prema mjestu i prevalenciji AB

tablica 2.
Broj sesija uništavanja antibiotika radio valovima potrebnih za postizanje stabilne remisije bolesti u žena

Skupina	1 sesija		2 sesije (10-12 dana)		3 sesije (14-21 dan)		Više od 3 sesije		Ukupno
	narod	%	narod	%	narod	%	narod	%	narod	%
1	7	41,2	10	58,82352941	0	0	0	0	17	100
2	121	69,9	41	23,69942197	11	6,4	0	0	173	100
3	118	45,7	112	43,41085271	25	9,7	3	1,2	258	100
4	13	10,3	77	61,11111111	29	23,0	7	5,6	126	100
5	0	0,0	23	30,26315789	41	53,9	12	15,8	76	100
							Ukupno:		650

Pacijenti su tretirani destruktivnom metodom uklanjanja radioemiterom iz tvrtke Surgitron (SAD), nakon čega je uslijedilo antivirusno liječenje Panavirom u obliku pet intravenskih injekcija 0,04 mg / ml otopine prema rasporedu primjene za prvu, treću , peti, osmi i jedanaesti dan liječenja. Lijek se ubrizgavao polako u mlazu. Mjesta uklanjanja tretirana su Panavir gelom svakodnevno 3 puta dnevno sve dok mjesta uništavanja nisu potpuno zacijeljena.

Najvećem broju žena u prvoj (58,8%) i četvrtoj (61,1%) kliničkoj skupini bile su potrebne dvije sesije uništavanja kako bi se postigao stabilan klinički učinak. Što je patološki proces bio češći (što je veći redoslijed i broj skupina), to je bilo potrebno više sesija uništavanja radio valova da bi se postigao stabilan klinički rezultat. Istodobno, liječenje Panavirom bilo je učinkovito u 86,5% slučajeva u bolesnika svih pet kliničkih skupina.

Dobiveni klinički učinak u velikoj se mjeri objašnjava visokim antivirusnim učinkom lijeka. Djelatna tvar Panavira je biljni polisaharid dobiven iz biljke Solanum tuberosum i pripada klasi heksoznih glikozida visoke molekulske mase složene strukture: glukoza (38,5%), galaktoza (14,5%), ramnoza (9%), manoza (2,5%), ksiloza (1,5%), uronske kiseline (3,5%)

Panavir ima citoprotektivni učinak, štiteći stanice od učinaka virusa, jer je u stanju inhibirati njihovu replikaciju u zaraženim staničnim kulturama, što dovodi do značajnog smanjenja zarazne aktivnosti virusa.

"Panavir" inducira sintezu interferona u tijelu, povećava održivost zaraženih stanica. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na sprječavanju adhezije virusa u stanici inhibiranjem prodiranja i sprečavanjem otvaranja virusnog kapsida. U sljedećoj fazi lijek djeluje na transkripciju virusne DNA, nakon čega slijedi poremećaj replikacije virusne DNA i poremećaj sinteze kapsidnih proteina, što dovodi do poremećaja u skupljanju virusnih čestica i konačne smrti virusne stanice.

Smatramo korisnim koristiti Panavir u složenom liječenju AB različite lokalizacije.

Književnost

1. Batkaev E.A., Kitsak V.Ya., Korsunskaya I.M., Lipova E.V. Virusne bolesti kože i sluznice: udžbenik, M., 2001.
2. Kiselev V.I., Kiselev O.I. Ljudski papiloma virusi u razvoju raka vrata maternice. SPb-M., 2003. (enciklopedijska natuknica).
3. L. A. Marčenko Genitalnog herpesa. Novi klinički aspekti. Problemi s reprodukcijom 2001; 4: 29-33.
4. Molochkov V.A., Kiselev V.I., Rudykh I.V., Shcherbo S.N. Infekcija humanim papiloma virusom: klinička slika, dijagnoza, liječenje: vodič za liječnike. M., MONIKI, 2004.
5. Panavir. Iskustvo primjene u medicinskoj praksi. Dermatovenerologija. M., 2008.
6. Podzolkova N.M., Sozaeva L.G., Osadchev V.B. Infekcije humanog papiloma virusa i herpesa u opstetoriji i ginekologiji. Vodič za učenje. M., 2007.46 str. Prilepskaya V.N. Bolesti cerviksa. Klinička predavanja. M., 1997.
7. Koutsky L.A., Kiviar N.B. Genitalni humani papiloma virus. U: Seksualno prenosive bolesti / ur. K. K. Holmes i sur. 3. izdanje -Mc. Grow-Hill., 1999.-NewYork, -P. 347-160.