Больше тридцати лет мир живет с проблемой смертельного СПИДа. Эта болезнь до сих пор неизлечима, трудно диагностируема и коварна. А сколько мифов вокруг ВИЧ и СПИД! Например, про "безопасный секс" c презервативом и про то, что ВИЧ через слюну не передается. День борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря, еще один повод поговорить об этой болезни.

В Москве поймали ВИЧ-террориста

1 декабря в мире отмечается всемирный день борьбы со СПИД ом. Каково же положение с заболеванием ВИЧ и СПИД в России? Вот только некоторые цифры, подготовленные к знаковой дате Федеральным научно-методического центром по профилактике и борьбе со СПИДом.

К концу нынешнего года количество ВИЧ-инфицированных достигнет миллиона человек , а количество заразившихся в 2014 году, по оценкам медиков, 80 тысяч. Каждый день ВИЧ заражается около двухсот человек - из них половина молодые женщины в возрасте 25-35 лет.

Пальму первенства среди общего количества заразившихся ВИЧ держат "инъекционные" наркоманы - 57 процентов. Почти все остальные — это обычные мужчины и женщины, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.

Можно заметить, что глава вышеупомянутого федерального центра, академик РАН Покровский, сообщил об изменении общемировой стратегии в борьбе со СПИДом. Если коротко — то привычные (и уже слегка набившие оскомину) меры профилактики в виде пропаганды использования презервативов в развитых странах отходят на задний план.

Что, вообще, неудивительно. Хотя бы потому, что хотя несмотря на множество сайтов, посвященных СПИДу, вероятность заражения через слюну больного откровенно высмеивается - но сам открыватель опасной инфекции, нобелевский лауреат Люк Монтанье, придерживался на этот счет совсем другого мнения.

Да и профессиональные инструкции для медиков в случае попадания слюны (или других биологических жидкостей) больного в глаза или на слизистые категорически требуют немедленно промыть их дезинфицирующими растворами. А потом несколько месяцев принимать антиретровирусные препараты — что явно делается с учетом отнюдь не мнимой "безопасности" слюны носителя ВИЧ .

В применении же к обычным влюбленным, это означает, что презерватив лишь уменьшает риск заражения ВИЧ здорового партнера от больного. Но тот же страстный поцелуй (да еще и с укусом, что нередко случается на высоте страсти) может привести к фатальному исходу, от которого "изделие номер 1" спасти не сможет при всем желании.

Возвращаясь к информации профессора Покровского, в мире сейчас делается упор на раннюю диагностику ВИЧ — и как можно более раннее начало лечения ВИЧ-инфицированных.

Вообще, в немедицинской прессе и на форумах термины ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) часто используются как синонимы . Но это далеко не всегда так.

ВИЧ — это просто возбудитель болезни, а ВИЧ-инфицированный — носитель этого вируса . Когда клинически это носительство практически никак не проявляется — за исключением разве что наличия в крови антител к вирусу, которые, увы, неспособны справиться с ним радикально.

А вот когда вирус начинает свою разрушительную работу по уничтожению иммунитета, тогда это и проявляется СПИДом . Который убивает свою жертву порой за несколько лет.

Однако, если начать прием антиретровирусных препаратов на стадии носительства ВИЧ, СПИД может не развиться вообще . Или же — в очень глубокой старости. Что, в общем, равнозначно возможности для человека прожить почти полноценную жизнь.

Остановка за малым — ранней диагностикой ВИЧ. А с этим в России, увы, большие проблемы.

Собственно, основная проблема одна — тестирование на ВИЧ является исключительно добровольным . Даже в больнице, при поступлении пациента из "группы риска" (того же наркомана, например) врачи формально не имеют права сделать ему анализ крови на ВИЧ без его согласия. И при отсутствии такового сами подвергаются риску заражения ВИЧ, поскольку не знают, какими мерами предосторожности пользоваться при общении с такими пациентами.

Но в отношении к наркоманам обычно осторожность проявляется по умолчанию. Но ведь не каждый ВИЧ-инфицированный является наркоманом — среди них есть и абсолютно непричастные пагубной привычке люди .

А взять, например, тестирование самых что ни на есть уязвимых групп — молодежи брачного возраста? Пока что лучшими достижениями могут похвастаться Чечня и Ингушетия, где всем молодоженам предлагается перед свадьбой сдать анализ на наличие ВИЧ-инфекции .

Но там эта инициатива исходит от местного духовенства, да и местные патриархальные традиции почтения к старшим несравнимы с остальной Россией. Попробуй не выполни "рекомендацию". А вот в других российских регионах подобная практика если и будет введена, то явно станет не общепринятой.

В этой связи уместно вспомнить, что в советские времена в кожно-вен-диспансерах лечение больных гораздо менее опасным сифилисом начиналось лишь тогда, когда пациент честно рассказывал доктору о своих сексуальных контактах: "когда, с кем и где".

Не потому, что медики страдали излишним любопытством — просто как можно более раннее обследование и профилактическое лечение "объектов контакта" позволяло "обрубить" распространение настоящей эпидемии венерических болезней.

Но потом началась гласность, демократия, свобода, права личности, появились "кабинеты анонимного лечения" — и весьма эффективная борьба с "болезнями любви" почти сошла на нет. И победная ходьба СПИДа — итог именно указанной парадигмы .

Трагедия российского общества, в том числе и в плане венерических болезней, не в последнюю очередь заключалась в том, что "покинув берег свой родной — оно к другому так и не пристало".

Вообще, врачи-инфекционисты и дермато-венерологи не зря иронично говорят, что "лучшее средство от СПИДа — "СПИ один" и "СПИ дома" . То есть, либо вообще не вступай в половые связи, либо имей одного партнера, жену или подругу, и не ищи приключений на стороне.

Так ведь еще во время войны немецкие врачи, осматривающие угнанных в Германию на работы советских девушек, отмечали, что практически все они девственницы!

Да, на Западе — другая традиция, "свободная любовь". Но, к примеру, в довольно старом американском фильме "Любовь, как смертельная болезнь, передающаяся половым путем" главные герои, влюбленные парень и девушка, не начинают заниматься сексом без презерватива — до тех пор, пока не обследовались на предмет венерических заболеваний.

Ну, а у нас "свой путь". Брачные контракты и анализы — пошлый западный рационализм, нам это неромантично. А девственность до брака сохранять (и хранить верность в самом браке) — это уже "устарело". В итоге — имеем что имеем, эпидемию СПИДа и не только…

Думается, что единственная мера, способная переломить ситуацию (кроме, увы, фантастической надежды на возрождение нравственности) — это введение обязательной периодической "диспансеризации" на предмет заражения ВИЧ-инфекцией . С сохранением "врачебной тайны" и всего прилагающегося, но тем не менее.

Остальные меры, вроде "пропаганды безопасного секса" (который просто не может быть таковым в принципе, даже с самым надежным презервативом) — это толчение воды в ступе. И прекратить распространение "чумы 21 века" они не в состоянии. Чем раньше поймут эту нехитрую вещь и законодатели, и общество в целом, тем раньше может наступить перелом в борьбе со СПИДом .

На данный момент, в Российской Федерации наблюдается самые высокие темпы развития эпидемии СПИДа в мире. В статье Анны Банкен, опубликованной в «Сан-Франциско Хроникалс», анализируются социальные причины настоящего положения в России. Данный материал, предназначенный для публикации за пределами России, позволяет оценить ситуацию глазами стороннего наблюдателя, и в первую очередь, увидеть те особенности отношения российского общества к проблеме, которые мешают сформировать эффективную политику в отношении СПИДа. А именно, что невежество и бездействие способствуют эпидемии СПИДа. Согласно мнению экспертов эпидемия СПИДа в России может достигнуть размеров, не встречающихся за пределами Центральной и Южной Африки. Правительство, тем не менее, продолжает бездействовать. На данный момент согласно докладу ЮНЕЙДС в России наблюдаются самые высокие темпы эпидемии в мире. При этом резко возрастает гетеросексуальный путь передачи .

Если ВИЧ будет распространяться с той же скоростью, то более 5 миллионов россиян станут ВИЧ-положительными к концу 2011 года. По словам Вадима Покровского, директора Федерального центра по борьбе со СПИДом, 5 миллионов долларов, выделяемые ежегодно на борьбу со СПИДом - смехотворно малая сумма. Для сравнения, в США на подобные цели ежегодно выделяется 5 миллиардов долларов. Покровский заявил, что на программы по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции срочно необходимо 65 миллионов долларов .

Но бездействует не только правительство. По всей стране проблема СПИДа отрицается.

В начале, эпидемия СПИДа в России затронула мужчин-геев в конце восьмидесятых. Секс между мужчинами тогда рассматривался как уголовное преступление, любые разговоры о нем табуировались. Но даже когда в середине 90-х начался небывалый всплеск эпидемии среди потребителей внутривенных наркотиков, лишь немногие обращали на это внимание. Когда в январе 2002 года президент Владимир Путин обратился к народу с заявлением о кризисе в системе здравоохранения, он ни словом не обмолвился о ВИЧ/СПИДе. Официальная статистика выглядит угрожающе. Если к 2000 году было зарегистрировано 87 000 случаев ВИЧ-инфекции, то сейчас эта цифра составляет 201 000. С 1997 года количество ВИЧ-положительных в России увеличилось более чем 500%. Настоящие цифры могут быть гораздо выше. ЮНЕЙДС оценивает их приблизительно в 700 000 случаев ВИЧ-инфекции. Покровский предполагает, что их может быть 1,4 миллиона .

Согласно оценке Вашингтонского центра стратегии и международных исследований, при таких темпах эпидемии к 2015 году от 5 до 10 миллионов человек могут погибнуть от СПИДа .

При этом финансирование правительства крайне недостаточно. Система здравоохранения тратит в год 45 долларов на каждого ВИЧ-положительного, в то время как в США эта цифра составляет 10-15 тысяч долларов в год. Профилактическая работа по СПИДу осуществляется в основном малобюджетными негосударственными организациями при поддержке благотворительных фондов.

Год назад Россия отказалась от 150 миллионов долларов Всемирного банка, выделяемых на профилактику и лечение ВИЧ-инфекции, СПИДа и туберкулеза, из-за которых ежегодно умирает 30 000 россиян. Причиной отказа послужило чувство гордости и уверенность, что страна может справиться с ситуацией самостоятельно. Как заявил Александр Голиусов, руководитель отдела по профилактике ВИЧ/СПИДа Российского министерства здравоохранения, что Россия не будет просить о помощи на коленях. Частично отсутствие интереса со стороны правительства объясняется тем, что с 1996 года наиболее сильно от эпидемии страдают потребители внутривенных наркотиков. К представителям данной группы в российском обществе относятся с презрением и страхом, их судьба никого не волнует. По словам Голиусова, главная проблема заключается в том, что большинство людей продолжают верить, что СПИД - это болезнь отбросов общества .

Поскольку эпидемия началась в России сравнительно недавно, лишь у немногих ВИЧ-инфекция перешла в стадию СПИДа. Согласно официальной статистике от СПИДа умерло пока только 2 095 человек. «В Москве, больше людей погибло в перестрелках», - говорит Покровский, добавляя, что пришло время отнестись к проблеме серьезно. То, что эпидемия незаметно распространялась среди наркопотребителей, не замедлило сказаться в резком увеличении случаев передачи ВИЧ при незащищенных гетеросексуальных контактах. Именно гетеросексуальный путь является основным путем передачи ВИЧ в странах Африки, где количество ВИЧ-положительные могут составлять 30% населения .

«Или эпидемия распространяется подобно взрыву, или ее заметили только сейчас», - говорит доктор Джей Леви, признанный эксперт в области СПИДа, профессор медицины из Сан-Франциско. По словам Азы Рахмановой, одной из главных специалистов по СПИДу в Санкт-Петербурге, наибольшую тревогу вызывает вера людей в свой иммунитет к эпидемии .

В России не помогают, пострадавшим от СПИДа. Страх и невежество ограничивают заботу о пациентах.

Это все тоже упрямое невежество, которое, по предсказаниям экспертов, будет поддерживать эпидемию в России еще двадцать лет. На данный момент темпы эпидемии в России самые высокие в мире.

Перед лицом грозящей катастрофы оказалось правительство, тратящее 45 долларов на пациента в год, недостаточно обученные медработники и общество, закрывающее на проблему глаза, что свойственно даже тем, кто призван заботиться о наиболее уязвимых жертвах эпидемии.

«Проблема в том, что люди, чья профессия, обязывает их заботиться о пациентах, настолько боятся инфекции, что отказываются от оказания помощи», - говорит Николай Недзельский, директор московского Просветительского центра «ИНФО-Плюс». По словам Ведмедь, российские детские дома неохотно принимают ВИЧ-отрицательных детей, родившихся от ВИЧ-положительных матерей, но отказываются иметь дело с детьми, живущими с ВИЧ. Маленькие пациенты Ведмедь отстают в развитии как минимум на полтора года из-за отсутствия любви и заботы со стороны взрослых .

Несмотря на все усилия организаций по борьбе со СПИДом большинство жителей России, даже врачи, работающие в ВИЧ-положительными, относятся к людям, живущим с ВИЧ, как к изгоям общества. «Вместо того чтобы пытаться лечить ВИЧ-положительных, они скорее предпочтут, чтобы все они умерли и забрали инфекцию с собой», - говорит Николай Панченко, президент Санкт-Петербургского общества людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.

По словам Александра Голиусова, ВИЧ-положительных незаконно исключают из школ и институтов, увольняют и прогоняют из стоматологических кабинетов. Дискриминация редко производится в открытую, под различными предлогами, она остается незамеченной общественностью. «Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, в России изолированы», - говорит Недзельский, чей центр поддерживает горячую линию ВИЧ/СПИДу. – «У них нет никаких прав, они иногда даже не знают о своих правах» .

СПИД застал Россию врасплох. Малобюджетные благотворительные группы борются за просвещение общественности.

Многие ли знают, что опасный секс может привести к ВИЧ-инфекции? Как и большинство ВИЧ-положительных в России, они просто не задумываются об этом.

ВИЧ распространяется в России быстрее, чем где-либо в мире, но правительство не в состоянии организовать просветительскую работу среди населения. Даже притом, что государственные чиновники здравоохранения обеспокоены бесконтрольной эпидемией, на противовирусную терапию было выделено лишь 3 миллиона долларов в этом году. Этого еле хватит на лечение 500 из 201 000 зарегистрированных ВИЧ-положительных.

Профилактика и образовательные программы практически отсутствуют. Из 2 миллионов, выделяемых правительством на профилактику на каждого человека приходится по одному центу в год. По словам Вадима Покровского, это в 10 раз меньше, чем нужно для создания эффективной профилактической программы. Возможная причина отказа правительства признать проблему, лежит в страхе отпугнуть западных инвесторов, и недостаток ресурсов, которые выделяются на более неотложные проблемы, такие как война в Чечне и реформа армии. Тем не менее, правительство выделило около 2 миллиардов долларов на празднование 300-летней годовщины Санкт-Петербурга. «Судя по всему, правительство не принимает всерьез проблему профилактики СПИДа», - сухо замечает Покровский .

Профилактические программы столкнулись с неожиданным сопротивлением. Медицинские работники, большинство из которых получали образование еще при советской системе, продолжают относиться к употреблению наркотиков, как к проблеме только правоохранительных органов.

Такая же ситуация сложилась в образовании. Хотя последние опросы показывают, что 95% жителей России знают о путях передачи ВИЧ, эти знания не применяются на практике. «Проблема в том, что люди не доверяют тому, что знают», - говорит Александр Голиусов. Попытки ввести сексуальное просвещение в старших классах школы встретили негодование со стороны родителей, опасающихся, что подобные занятия заставят детей заниматься сексом, и консервативной Русской православной церкви.

По словам Николая Панченко, частные организации по борьбе со СПИДом еле сводят концы с концами. На телевидении лишь изредка говорят о ВИЧ-положительных, упоминая только инъекционный путь передачи. Эксперты в области СПИДа утверждают, что телепрограммы не адресованы людям, не употребляющим наркотики, а таких людей становиться все больше среди ВИЧ-положительных.

По словам Покровского, неспособность России создать продолжительную профилактическую программу сейчас приведет к огромным осложнениям в будущем. «Правительство начнет беспокоиться, только когда люди с ВИЧ станут значительной частью общества», - говорит Панченко. – «К сожалению, похоже, что это произойдет только тогда, когда в каждой российской семье будет ВИЧ-положительный».

Ухудшение ситуации по ВИЧ-инфекции в России было отмечено с середины 1996 года. Эпидемия начала свое движение с портового города Калининграда, распространяясь среди потребителей инъекционных наркотиков. За год было обнаружено в 2,8 раза больше инфицированных людей и в 1,6 раза больше, чем за все предыдущие десятилетние периоды наблюдения. В 1998 году влияние эпидемии испытали 3607 лиц, что на 21% меньше, чем за 1997 год. Всего за четыре года эпидемия охватила более как 30 городов по всей стране. В 1999-2000 годах наблюдалось несколько новых вспышек ВИЧ-инфекции среди инъекционных наркоманов в больших городах, в частности, в Москве, Санкт-Петербурге и Иркутске .

По официальными данным Российского научно-методического Центра с профилактики и борьбы со СПИДом всего, за период с 1 января 1987 года по 1 августа 1999 года зарегистрировано 17000 ВИЧ-инфицированных граждан России, из них 533 ребенка, 175 детей, инфицированные от матерей во время беременности и родов. Диагноз СПИД поставлен 377 пациентам, среди которых 126 детей. На сегодняшний день в России 101 ребенок уже умер от СПИДа .

Среди тех, кто заболел в 1999 году, - 70% - молодежь в возрасте от 15 до 29 лет. Треть всех инфицированных в России - женщины, 98% из них в детородном возрасте. Из всего количества ВИЧ-инфицированных в 1999 году были обнаружены зараженные дети 1,6%. Соотношение больных человек и женщин с 1996 года в России стабильно составляет 3:1.

Общее количество административных территорий, где зарегистрирована ВИЧ-инфекция достигла 83. Почти четверть всех ВИЧ-инфицированных (более 2700 лиц) пребывают в заведениях исправительной системы, 90% из них - потребители наркотиков. В 1997 году в заведениях пенитенциарной системы МВД России отбывали наказания 58 ВИЧ-инфицированных подростков; на конец 2000 года их количество увеличилась почти вдвое.

Эпидемия ВИЧ - инфекции, которая началась в России с середины 1996 года, обусловлена развитием другой, не менее страшной социальной проблемы - наркомании. Согласно подсчетам экспертов, в России более 2 миллиона потребителей наркотиков. Сегодня в России существует уникальная ситуация - идет развитие нескольких социально обусловленных эпидемий: эпидемия ВИЧ-инфекции, наркомании, БППП, и вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи .

В связи тем, что ВИЧ-инфекция впервые появилась в России десять лет назад, заболеваемость ВИЧ/СПИДом характеризуется такими этапами:

Появление и начальная вспышка внутрибольничной инфекции среди детей в 1987-1990 гг.;

- «псевдоспокойный» период (1991-1995 гг.), когда диагностировалось незначительное количество случаев;

Период эскалации, когда в 1996 году началось и поныне продолжается быстрое распространение ВИЧ-инфекции среди лиц, которые употребляют наркотики внутривенно;

Распространение ВИЧ - инфекции среди наркоманов, на фоне беспорядочной половой жизни, приводит к переходу эпидемии в другие группы населения, преимущественно при гетеросексуальных контактах.

Специалисты Российского научно-методического Центра с профилактики и борьбы с СПИДом считают, что Россия уже прошла первую, начальную стадию и вступает в другую - стадию «концентрированной» эпидемии ВИЧ-инфекции, для которой характерная высокая подверженность групп риска и рост заболеваемости среди остатка населения. Третья, последняя, стадия «генерализованной» эпидемии не заставит себя долго ждать.

Таким образом: Учитывая изменчивость, многогранность и мультисекторальность проблемы заболеваемости ВИЧ/СПИДом, противодействие распространению этой инфекции в России должно строиться на комплексном подходе с привлечением всех заинтересованных министерств и ведомств, а также международных и неправительственных организаций и структур.

Россия находится на пороге пандемии СПИДа и дальнейшее его распространение на территории российских субъектов «резко ослабит не только экономические, но и международные позиции нашей страны». Распространение СПИДа скажется «на всех сторонах наших отношений с миром», полагает Караганов. Политолог сообщил о намерении конструктивных сил «раскрутить информационно-политическую лоббистскую кампанию, чтобы заставить наше общество и государственные органы всерьез заняться этой проблемой». По его мнению, проблема СПИДа "должна стать темой общественных дискуссий, а также центральной в деятельности российских парламентариев.

Сегодня в нашей стране количество ВИЧ-инфицированных людей превышает один процент от всего населения. Большинство инфицированных – молодые люди от 20 до 30 лет. По росту заболевания ВИЧ-инфекцией Россия уступает только Украине: даже Африка и Юго-Восточная Азия остались позади. Стоимость лечения, которое предупреждает перерастание ВИЧ-инфекции в СПИД, составляет примерно 9 тыс. долл. в год. В нашей стране на профилактику и лечение СПИДа тратится 1 руб. 50 коп. в год на человека. При этом Россия перечисляет миллионы долларов в международные фонды, которые занимаются борьбой со СПИДом. Сочетание этих фактов не может не поражать. Очевидно, что Россия - далеко не самая богатая в мире страна, хорошо известно, что недофинансирование даже самых важных программ - наша печальная традиция .

Но в данном случае, казалось бы, элементарная логика подсказывает, что, если ситуация кардинально не изменится, нас ждет национальная катастрофа.

Возможно различное развитие сценариев. При оптимистическом сценарии, еще один миллион россиян заразится, а потом начнется стихание эпидемии, то есть будут заражаться несколько десятков тысяч в год. При пессимистическом сценарии, по африканскому варианту, если заболевание будет активно распространяться половым путем, речь может идти о нескольких десятках миллионов инфицированных.

Страна или иная социально-экономическая общность, подверженная совокупному действию факторов, увеличивающих вероятность распространения инфекции, определяется как среда риска. Когда инфекция распространяется среди основного населения, можно утверждать, что всё общество представляет собой среду риска.

Последствия эпидемии будут связаны с тем обстоятельством, что инфицируемые - это в основном люди, находящиеся в наиболее демографически, экономически и социально продуктивном возрасте, то есть несущие большую долю ответственности за финансовую поддержку и заботу о других. Значение выхода из строя этих людей простирается далеко за пределы семьи, проявляясь в истощении трудовых ресурсов отраслей хозяйства, в снижении производительности труда и накоплений, необходимых для капиталовложений, в демографических последствиях, которые будут тем болезненнее, чем неблагоприятное исходная экономическая и демографическая ситуация в стране.

Что касается последствий эпидемии, то необходимо учитывать, что когда вирус распространился в населении, последствия его распространения будут ощущаться и в последующих поколениях. Поскольку прекращение распространения вируса в современных условиях нереально, экономические, социальные, демографические, психологические и другие последствия эпидемии будут развертываться на протяжении десятилетий после того, как она охватила основное население. Они будут ощущаться еще длительное время и после полного прекращения циркулирования вируса.

На длительность проявления последствий эпидемии влияют социальные, экономические и культурные особенности страны или регионов, групп населения, вовлеченных в эпидемический процесс, а также своевременность и эффективность мер, направленных на профилактику распространения ВИЧ.

Специалисты UNAIDS, изучающие последствия эпидемии ВИЧ/СПИДа в наиболее пораженных эпидемией странах, пришли к выводу об их волнообразном характере. Рассмотрим этот вопрос более детально.

В эпицентре цепочки последствий находится передача вируса от человека к человеку. Со временем происходит распространение последствий этой передачи вширь.

Первая волна последствий ВИЧ/СПИДа «втягивает» отдельных лиц и следует прямо за распространением вируса: те, кто сейчас инфицирован, спустя некоторое время начнут болеть и умирать. Волна влияния, возникающая первой, обращена на инфицированные лица, а, следовательно, и на их семьи, партнеров и тех, кто обеспечивает уход за больными. Она включает травмирование диагнозом, реакцию общества (принятие или дискриминация), экономическое и эмоциональное влияние на семьи, реакцию медицинских работников, заболевание и смерть.

По мере роста количества заболевших доходы семей снижаются. Плата за обучение детей и расходы на их питание могут стать непосильными.

Использование сбережений в тщетном поиске излечения может довести и достаточно обеспеченную семью до обнищания.

Зачастую национальный консенсус относительно безотлагательности профилактики достигается только в тот момент, когда уже значительное число людей инфицировано и у многих возникает СПИД или СПИД-ассоциированные заболевания, например, туберкулез. Обычно лишь на этой стадии на высших уровнях управления начинают слышать голоса руководителей здравоохранения, медицинских работников, инфицированных и их семей.

Вторая волна последствий возникает по мере того, как умирают все новые больные и все большее число детей и людей преклонного возраста остаются без поддержки. На этой волне эпидемии бедность, охватившая значительную часть населения, может усилиться. Вторая волна разрушающе действует на семью, так как большинство инфицированных, находясь на стадии жизни, имеют максимальное число экономически зависящих от них: детей, родителей и других лиц, которые нуждаются в поддержке. Когда инфицированные начнут болеть и умирать, люди, находящиеся на их иждивении, останутся без средств к существованию. На каждого умершего взрослого обычно приходится в среднем один - два человека, от них зависящих. Наиболее значительная черта этой волны - ее психологическое влияние при потере большого числа жизней родителей, братьев и сестер, друзей, детей, коллег, соседей.

Третья волна последствий выходит на уровень регионов и отраслей хозяйства.

Она возникает в связи с тем, что инфицированные находятся в наиболее экономически продуктивном и активном периоде своей жизни. Происходит потеря значительных объемов населения и трудовых ресурсов, а человеческие ресурсы, как известно, являются ключевым фактором, определяющим способность любой страны противостоять эпидемии. Страна испытывает трудности в этом отношении. Они вызваны старением населения, что обусловливает высокую экономическую нагрузку трудоспособных нетрудоспособными. Эпидемия усугубит эту ситуацию. Она влияет на количество и качество трудовых ресурсов, занятых во всех секторах экономики. Потеря трудового вклада, обусловленная ВИЧ/СПИДом, поставит под угрозу не только уровень жизни семей и других общностей, но и эффективность функционирования отраслей хозяйства. Возрастающая заболеваемость может затронуть, в конечном счете, все секторы экономики и общие результаты ее функционирования, то есть повлиять на производительность национальной экономики.

Модель спроса и предложения на трудовые ресурсы изменится. При этом определяющим фактором будет профессиональная и географическая дифференциация уровня распространения инфекции. Наиболее уязвимыми будут типы региональной экономики, ориентированные на небольшое число отраслей.

В эту группу попадут также отрасли, требующие значительного количества обученного персонала, которому трудно быстро найти замену. Произойдет уменьшение накоплений и изменение моделей их использования. А они влияют на скорость роста валового национального продукта. Снижение уровня накоплений будет происходить параллельно с нарастанием прямых и косвенных затрат, связанных с эпидемией. При растущем числе заболевающих и умирающих и тех, кто занят уходом за больными, люди будут иметь все меньше времени для ухода за своими детьми и их социализации, занятости в производстве или самозанятости.

Таким образом, последствия эпидемии состоят в накапливающихся потерях людских ресурсов, эрозии возможностей развития и углубляющейся нищете.

Четвертая волна - это долговременные потенциальные последствия. Она непосредственно связана с неудачей предшествующих вмешательств. Если распространение вируса не будет замедлено как можно раньше, и те, кто затронут эпидемией, не получат соответствующей поддержки, тогда само выживание различных групп населения и даже нации может оказаться в опасности. Необходимость поддержки нуждающихся детей-сирот, оставшихся без присмотра и опеки, ослабление основных общественных и коммунальных служб, рост цен, ухудшение качества услуг и могут привести к недовольству и социальной напряженности.

Масштаб и природа четвертой волны последствий определяются следующими двумя основными обстоятельствами:

Реакцией общества на инфицированных и тех, кто ухаживает за ними (очень важно, остаются ли они активной частью общества и обеспечивает ли оно поддержку и уход за ними), если инфицированные будут вытолкнуты из общества, ущерб будет еще больше;

Дифференциацией уровня распространения инфекции в профессиях и регионах.

Опыт стран, пострадавших от эпидемии, свидетельствует о том, что на этом этапе последствия могут быть настолько разорительными, что даже внешние вмешательства для предотвращения дезинтеграции общества могут оказаться запоздалыми. Эпидемия уже подрывает прогрессивные достижения последних десятилетий во многих пораженных эпидемией странах. Наблюдается ее разрушительное влияние на домашние хозяйства, отрасли промышленности и сельского хозяйства, предпринимательство, социальную инфраструктуру, здравоохранение, а также на структуры, деятельность которых связана с обеспечением безопасности страны, включая полицию и армию.

В тяжело пораженных регионах мира вирус нанес огромный демографический урон: значительно сократилась средняя продолжительность жизни и до 2010 года эпидемия удвоила детскую смертность, то есть свела на нет достижения в снижении младенческой и детской смертности, достигнутые за последние десять лет. Эти долговременные последствия эпидемии не являются абсолютно неизбежными.

Их масштаб и серьезность будут прямо зависеть от своевременности и эффективности программ, направленных на изменение поведения, и политики, которая сможет отреагировать на потребности инфицированных, больных и выживших. Своевременные адекватные и эффективные действия на основе комплексного подхода к проблеме могут значительно уменьшить эти последствия. Все эти волны, естественно, не существуют обособленно, а накладываются одна на другую. Упомянутым волнам эпидемии соответствуют уровни ее влияния - индивидуальный, семейный, региональный, отраслевой, национальный.

На индивидуальном уровне, как уже отмечалось, наибольший урон будет нанесен эпидемией населению молодого, трудоспособного возраста. Несмотря на то, что люди преклонного возраста заражаются ВИЧ сравнительно редко, последствия для них будут заключаться в поражении их семей – источника поддержки и помощи. Дети в определенной степени пострадают как от эпидемии, в основном из-за инфицированности матерей, так и в связи с сиротством в результате смерти матерей от СПИДа. Люди с низкими доходами, по-видимому, будут составлять большинство жертв последствий эпидемии. Что касается уязвимости семей к ВИЧ/СПИДу, необходимо учитывать, как их состав, так и социально-экономическое положение. К особенно уязвимым семьям относятся :

Недостаточно обеспеченные пожилые семейные пары (из-за возможной смерти детей - потенциального источника материальной помощи и эмоциональной поддержки в старости);

Семьи с низким уровнем образования брачной пары (из-за меньшей обеспеченности);

Многодетные семьи (в связи с возможным заболеванием детей);

Однодетные семьи, особенно в пожилом возрасте брачной пары (в связи с возможной потерей единственного ребенка, с которым связывают поддержку в старости);

Неполные семьи (из-за возможной утраты кормильца).

Влияние эпидемии на семьи будет особенно сильным, когда утраты, принесенные ею, начнут влиять на условия жизни зависимых членов семьи (дети, старики). Количество малообеспеченных семей будет возрастать по мере повышения численности сирот и зависимых престарелых. На этом уровне основные экономические последствия будут состоять в потере дохода и изменениях в распределении бюджета. На уровне региона социально-экономические последствия эпидемии начинают особо остро ощущаться, когда происходит истощение трудовых ресурсов, снижается производительность труда и эффективность производства, а следовательно – налоговые поступления.

Когда происходит сокращение традиционных отраслей производства в индустриальных регионах, дают о себе знать такие проблемы, как

Высокий уровень безработицы (часто более чем одного члена семьи одновременно);

Злоупотребление алкоголем и наркотиками;

Внутрисемейное насилие;

Трудовая миграция (иногда на очень продолжительный срок).

Все это благоприятствует образованию «мостиков» для перехода инфекции на основное население, то есть повышению восприимчивости, а значит и уязвимости. На национальном уровне последствия эпидемии будут состоять в падении общественной производительности труда и производства, что вызовет снижение ВВП, в уменьшении налоговых поступлений, сокращении бюджета, снижении расходов на социальные нужды и социальную инфраструктуру, в уменьшении накоплений и инвестиций, снижении доходов от экспорта. Размах и серьезность экономических последствий будет зависеть от таких факторов как развитие волн эпидемии; распространенность ВИЧ-инфекции, ее территориальные, социальные, профессиональные и отраслевые различия; структура экономики и относительная уязвимость ее отраслей по отношению к эпидемии; развитие адекватных, эффективных и своевременных программ.

Медико-социальные и экономические последствия ВИЧ-инфекции, следующие :

Поражение наиболее трудоспособной части населения;

Резкое снижение показателей здоровья населения;

Экономический ущерб обществу;

Трудность в организации лечения больных из-за разнообразия клинических проявлений;

Большие расходы на лечение (лечение больного СПИДом в течение года измеряется десятками тысяч долларов);

Возможная дискриминация больных и ВИЧ-инфицированных.

На территории РБ все проблемы, связанные со СПИДом решает Республиканский центр СПИД. ЦРУ включило Россию в список из пяти государств, где эпидемия СПИДа развивается наиболее динамично. В этом рейтинге Россия заняла место после Нигерии, Индии, Эфиопии и Китая. В докладе ЦРУ утверждается, что к 2011 году в этих странах общее количество больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных составит от 50 до 75 милл. человек.

Американские эксперты во многом правы. По словам Вадима Покровского, «если в ближайшее время не удастся переломить в правительстве, а главное, в обществе отношение к этой проблеме, в ближайшее десятилетие страна будет терять от СПИДа сотни тысяч преимущественно молодых граждан, а значит, и детей, которых они могли бы родить». В Самарской области, например, инфицировано от 20 до 35 тыс. человек, или 5-7% молодого мужского населения, и это количество будет расти. Они вряд ли создадут семьи, что негативно скажется не демографии региона. Они едва ли смогут полноценно трудиться, а через 7-10 лет умрут те, кто заразился сегодня. Для экономики страны прогрессирующая потеря мужчин в возрасте 25-35 лет может стать весьма ощутимой. С еще большими проблемами столкнется армия. В 2002 году от призыва были освобождены 5,5 тыс. ВИЧ-инфицированных призывников - армия недосчиталась пехотной дивизии .

Таким образом, по мнению экспертов, у России есть два пути, по которым может пойти эпидемия. Если принять необходимые профилактические меры, как это сделали в Европе, то эпидемия охватит группы риска и их половых партнеров. В этом случае в ближайшие 5 лет будет инфицировано 2-3 миллиона человек. Если же упустить инициативу, то эпидемия пойдет по африканскому типу, где преимущественный путь заражения - гетеросексуальный. В такой ситуации уже через 5 лет мы можем иметь до 7 миллионов, ВИЧ-инфицированных. По мнению Покровского, эпидемию можно остановить только с помощью каждодневной и повсеместной пропаганды здорового образа жизни и в том числе защищенного секса .

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 2493 | Нарушение авторских прав

| | 3 | | | | | | | | |

Психические нарушения на этапе сообщения диагноза ВИЧ-инфекции могут протекать по типу психогенных реакций, таких как беспокойство о продолжительности жизни и ее качестве, финансовой стабильности и занятости; опасения по поводу грядущего одиночества, ожидаемой социальной изоляции, сексуальной напряженности. Для пациента на этом этапе характерны состояние подавленности, тревоги, раздражительности при одновременной нерешительности и неуверенности.

После сообщения диагноза ВИЧ-инфекции больной может впасть в состояние депрессии, сопровождающейся страхом мучительной смерти и инфицирования близких, тревогой по поводу нарушения конфиденциальности. Его угнетают невозможность что-либо изменить, необходимость давать отчет о своей интимной жизни, неосуществимость планов на будущее, возможность утраты физической привлекательности. Пациент испытывает чувство вины по отношению к людям, которые могли быть им заражены, угрызения совести из-за поведения, приведшего к заражению, агрессивность по отношению к предполагаемому источнику заражения.

Проблемы адаптации пациентов ввиду отсутствия штатных психологов ложатся на плечи врачей и медицинских сестер. Поэтому медицинская сестра должна обладать хорошими коммуникативными навыками, владеть приемами психоанализа, сестринской педагогики.

В работе лечащих врачей и медицинских сестер используются два уровня психотерапии:

• 1) первый уровень -- способность взаимодействовать с пациентами, которой обязаны владеть все медицинские работники, включая медсестер. Взаимодействие является частью процесса формирования атмосферы симпатии и восприимчивости для пациентов. Это достаточно сложная поддерживающая терапия, которую можно назвать также консультированием, направляющим действием.
• 2) второй уровень подразумевает владение навыками, приобретение которых требует определенного специального обучения. Здесь пациенту даются не только поддерживающая консультация, совет, рекомендация, но и обсуждаются его внутренние мотивации, возможности изменить стиль жизни. Для рекомендаций важно умение получать сведения на основе конфиденциальной добровольно осознанной информации, полученной у пациента. Но при консультировании не следует брать на себя функции психотерапевта и стремиться решить все проблемы пациента. Важно помочь пациенту решить, кому и каким образом сказать о своем заболевании и проводимом лечении. С этой целью следует во время беседы тактично дать понять больному, что диагноз и причина смерти могут стать известными после его кончины.

Пациент должен четко осознавать, что дальнейшее течение ВИЧ-инфекции во многом будет зависеть от его поведения и образа жизни. В частности, прием психоактивных препаратов, алкоголя должен рассматриваться не как способ ухода от реальности, а как фактор, усугубляющий развитие ВИЧ-инфекции и способствующий ее более тяжелому течению. Необходимо просить больного направить на консультацию своего полового партнера и помочь ему преодолеть трудности, связанные с возможной реакцией партнера, который может как поддержать больного, так и отторгнуть его.

Во время беседы следует особо подчеркнуть, что социальный и бытовой контакт, совместное общение, пользование общей столовой посудой и приборами, плавательными бассейнами и туалетами при правильной их обработке, пребывание в одном помещении ни для кого не представляет риска и позволяет сохранить ощущение социального единства.

Важной психологической проблемой, с которой приходится сталкиваться ВИЧ-инфицированным, является социальная изоляция. Больных увольняют с работы, от них отказываются родственники и друзья. По этим причинам больные начинают чувствовать себя изгоями современного общества.

Особенно тяжело страдают дети, которых в ряде случаев исключают из школы, лишают возможности посещать общий детский сад и общаться с другими детьми (поэтому в некоторых городах с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией, например в Калининграде, созданы детсады, которые посещают только дети с установленным диагнозом).

В период, когда человек узнает о своем диагнозе, родные и близкие, медицинские работники могут и должны оказать ему психологиче- скую поддержку.

Пережив первую, самую тяжелую, реакцию, больной и члены его семьи начинают интересоваться тем, насколько опасен ВИЧ-инфицированный для окружающих, возможно ли совместное с ним проживание, общение с друзьями и т.п. Как уберечь себя, членов семьи, в том числе детей, от этой инфекции? Как помочь инфицированному поддержать достаточную жизненную активность?

Медицинские сестры могут и должны обучить пациентов с ВИЧ-инфекцией правильно вести себя не только в больнице, но и в семье, обществе. У пациентов, адаптированных к своему диагнозу, сохраняется социальная значимость и высокий уровень жизни.

К сожалению, решить проблему адаптации пациента не всегда удается.

В процессе работы с ВИЧ-инфицированными пациентами можно выделить множество проблем. Они будут меняться в течение дня, и каждая проблема может быть приоритетной для пациента в различные периоды.

По мере нарастания дефицита иммунитета, присоединения сопутствующих инфекционных заболеваний, развития осложнений со стороны внутренних органов у пациентов на первый план выходят физиологические проблемы:

1. При системном поражении кожи и слизистых:

нарушение целостности кожных покровов;

нарушение косметического состояния кожи: сухие кожные покровы, изъязвления, появление высыпаний; зуд, жжение;

поражение слизистой оболочки горла: боли, жжение в зеве.

2. При поражении органов желудочно-кишечного тракта:

боли, чувство жжения по ходу пищевода, в эпигастрии (в том числе при приеме пищи); поносы; запоры; тошнота; рвота; невозможность самостоятельного приема пищи; боль при глотании; снижение или отсутствие аппетита.

3. При поражении органов дыхания:

кашель сухой или с мокротой; одышка.

4. При нарушениях центральной нервной системы:

спутанность мыслей; головные боли; боли, онемение, слабость в конечностях; слабость, недомогание; бессонница.

5. При нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы:

боли в сердце; перебои в работе сердца; одышка.

6. Изменение схемы тела:

потеря массы; нарушение конституции.

Основная цель сестринского ухода -- помочь пациенту максимально адаптироваться к своему состоянию с учетом выявленных проблем на протяжении всего периода ВИЧ и СПИДа.

Потенциальной проблемой для больных является риск развития онкологических заболеваний и инфекционных осложнений.

Сестринские вмешательства направлены на решение как существующих, так и потенциальных проблем пациента со здоровьем.

В этой связи перед медсестрами диагностического центра стоят следующие задачи:

• - устранение факторов, препятствующих адаптационным процессам на протяжении всего периода ВИЧ-инфекции и стадий СПИДа;
• - тактичное информирование пациента о болезни и состоянии здоровья;
• - обучение взрослых пациентов самоуходу, контролю за своим состоянием; родственников и близких людей -- уходу за пациентами в тяжелом состоянии и вопросам профилактики;
• - оказание квалифицированной сестринской помощи, включающей четкое выполнение диагностического процесса (взаимозависимые сестринские вмешательства) и своевременное выполнение врачебных назначений (зависимые сестринские вмешательства).

Роль медицинской сестры особенно важна при выполнении сложного индивидуального лечения ВИЧ-инфицированных пациентов. Следует помнить, что процесс проведения комбинированной антиретровирусной терапии может быть эффективным только после совместного обсуждения с пациентом плана лечения.

В план ухода включены зависимые, взаимозависимые и независимые сестринские вмешательства.

При проведении зависимых (выполнение назначений врача) и взаимозависимых (диагностические, лабораторные исследования) вмешательств медицинские сестры должны обеспечить самозащиту, а также принять меры по профилактике как распространения ВИЧ-инфекции, так и инфекционного заражения самого ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом.

Проведение независимых сестринских вмешательств ВИЧ-инфицированным на дому имеет определенные особенности.

Поскольку количество ВИЧ-инфицированных увеличивается, становится все сложнее удовлетворить спрос на лечение в стационарных условиях. Лечение на дому имеет очевидные преимущества, такие как меньшая стоимость лечения, возможность для больного быть в семье, в привычной обстановке. Поэтому на медицинской сестре лежит большая ответственность не только за осуществление качественного сестринского ухода на дому, но и за обучение больного и членов его семьи или людей, ухаживающих за пациентом, элементам правильного ухода и мерам предосторожности.

Федеральное агентство по образованию Российской Федерации

Российский государственный профессионально педагогический университет

Социальный институт

Контрольная работа по дисциплине: «Содержание и методика социально- медицинской работы»

На тему: « Содержание медико-социальной работы с ВИЧ- инфицированными и больными СПИД»

Выполнила:

Пересыпкина Наталья

группа ЗСРб315с

Проверил:

Екатеринбург 2010г

Введение

Социальные проблемы ВИЧ инфицированных

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

Система профилактики ВИЧ/СПИДа в России: проблемы и перспективы

Список использованной литературы.

Введение

В современной России отмечаются самые быстрые темпы роста числа ВИЧ-инфицированных после африканских государств, расположенных к югу от Сахары. К настоящему времени ВИЧ-инфекция зарегистрирована на всех административных территориях Российской Федерации. По данным, представленным Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом, половина случаев ВИЧ/СПИДа фиксируется среди людей моложе 25 лет, т. е. преимущественно в молодежной среде.

Следует подчеркнуть, что в настоящее время ВИЧ-инфекция не ограничивается только маргинальными группами населения, такими как потребители инъекционных наркотиков или коммерческие «секс-работники», но распространяется среди широких слоев населения, и прежде всего в молодежной среде. То есть ВИЧ-инфекция выходит за пределы традиционных групп риска. Так, статистические данные свидетельствуют об изменении полового соотношения носителей. Если в 1998 г. на 7 ВИЧ-инфицированных мужчин приходилась одна женщина, то сейчас доля женщин среди зараженных составляет 30%. Эти цифры являются косвенным свидетельством того, что гетеросексуальный путь распространения ВИЧ-инфекции становится более актуальным.

Отсутствие вакцин для специфической профилактики ВИЧ-инфекции и высокая стоимость лечения СПИДа обусловливают приоритетную роль профилактики данного заболевания. Поэтому в сфере профилактики асоциальных явлений среди несовершеннолетних особое внимание уделяется превентивному обучению в рамках образовательных программ. Именно молодежь является группой населения с высокой вероятностью заражения ВИЧ и основной фокус-группой профилактических мероприятий, проводимых образовательными учреждениями.

При этом начало профилактической работы должно быть как можно более ранним, поскольку эффективной в направлении профилактики ВИЧ может считаться не столько информационно-просветительская работа, сколько целенаправленная деятельность по формированию ценности и навыков ведения здорового и безопасного образа жизни, что требует достаточно долгого времени.

Образовательное учреждение обладает рядом уникальных возможностей для проведения профилактической работы. В частности, оно имеет огромное влияние на формирование и развитие личности учащегося, доступ к семье несовершеннолетнего и механизмы воздействия на семейную ситуацию, располагает квалифицированными специалистами (педагогами, психологами, социальными работниками и др.), способными обеспечить ведение в образовательном учреждении эффективной профилактической работы.

Социальные проблемы ВИЧ-инфицированных

Важной психологической проблемой, с которой приходится сталкиваться ВИЧ-инфицированным, является социальная изоляция. Больных увольняют с работы, от них отказываются родственники и друзья. По этим причинам больные начинают чувствовать себя изгоями современного общества.

Особенно тяжело страдают дети, которых в ряде случаев исключают из школы, лишают возможности посещать общий детский сад и общаться с другими детьми (поэтому в некоторых городах с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией, например в Калининграде, созданы детсады, которые посещают только дети с установленным диагнозом).

В период, когда человек узнает о своем диагнозе, родные и близкие, медицинские работники могут и должны оказать ему психологическую поддержку.

Пережив первую, самую тяжелую, реакцию, больной и члены его семьи начинают интересоваться тем, насколько опасен ВИЧ-инфицированный для окружающих, возможно ли совместное с ним проживание, общение с друзьями и т.п. Как уберечь себя, членов семьи, в том числе детей, от этой инфекции? Как помочь инфицированному поддержать достаточную жизненную активность?

Медицинские сестры могут и должны обучить пациентов с ВИЧ-инфекцией правильно вести себя не только в больнице, но и в семье, обществе. У пациентов, адаптированных к своему диагнозу, сохраняется социальная значимость и высокий уровень жизни.

К сожалению, решить проблему адаптации пациента не всегда удается.

Пандемия СПИДа является проблемой мировой социальной медицины. В связи с массовым распространением в мире заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекция), которое остается неизлечимым и приводит к неотвратимому смертельному исходу, вызывает тяжелые социально- экономические и демографические последствия для Российской Федерации, создает угрозу личной, общественной и государственной безопасности, угрозу существования человечества, - все это вызвало необходимость защиты прав и законных интересов населения и применения современных эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ- инфекции.

На решение этих проблем направлен федеральный закон от 30.03.95г.предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом имуно дифицита человека(ВИЧ- инфекции)

В ст. 4гл. 1 « Гарантии государства» определены следующие гарантии:

Регулярное информирование населения, в т.ч. через СМИ, о доступных мерах профилактики ВИЧ- инфекции;

Эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ;

Производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ – инфекции;

Доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ- инфекции;

Бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ- инфицированным –гражданам РФ

Развитие научных исследований по проблеме ВИЧ- инфекции;

Включение в учебные заведения и образовательные программы учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

Социально- бытовая помощь ВИЧ- инфицированным гражданам РФ, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

Подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ- инфекции;

Развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ по предупреждению распространения ВИЧ- инфекции.

ВИЧ-(вирус иммунодефицита человека)- это вирус, который вызывает разрушение иммунной системы и делает больного восприимчивым к различным инфекциям и опухолям.

ВИЧ- инфицированные- лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека. Оно включает в себя период длительного вирусоносительства (10 и более лет), заканчивающееся СПИДом.

СПИД-(синдром приобретенного иммунного дефицита)-это конечная стадия появления болезни.Ее продолжительность не превышает обычно 3 лет.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

В нашей стране ВИЧ-инфекцию регистрируют с 1986 г. Первоначально данное заболевание было зарегистрировано среди иностранцев, преимущественно выходцев из Африки, а с 1987 г. оно получило распространение и среди граждан бывшего СССР.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России в динамике на период 1987-2003 гг. отражена на рис. 1.

В настоящее время случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех субъектах Российской Федерации. Показатель числа инфицированных ВИЧ на 100 тыс. населения («пораженность») вырос со 121 случая в 2001 г. до 187 случаев в 2003 г. 1

Рис. 1. Регистрация новых случаев ВИЧ-инфекции в России по годам 2

По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в России на 1 января 2004 г. зарегистрировано:

263 613 ВИЧ-инфицированных (из них детей - 7591);

6302 ребенка родилось от ВИЧ-инфицированных матерей;

3456 человек умерло от ВИЧ-инфекции (из них детей - 216);

817 человек больных СПИДом (из них детей - 193);

609 человек умерло с диагнозом СПИД (из них детей - 125).

Особенно важно обратить внимание на количество ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом детей. Учитывая, что сегодняшние ВИЧ-инфицированные дети не смогут обеспечить здоровое будущее как нашей страны, так и мирового сообщества в целом, роль профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ/СПИДа среди несовершеннолетних значительно повышается.

В целом на основании представленных данных следует вывод о том, что эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России на сегодняшний день остается достаточно сложной. Представленные цифры отражают лишь зарегистрированных больных. Но так как болезнь длительно протекает скрыто и от заражения до развития СПИДа проходит в среднем 12 лет, большинство ВИЧ-инфицированных не знают о том, что они заражены. Поэтому оценочные цифры на сегодняшний день достаточно приблизительны.

Региональная картина распространенности ВИЧ-инфекции в Российской Федерации весьма неоднородна: наряду с регионами, отличающимися высокой степенью распространения эпидемии ВИЧ-инфекции, существуют населенные пункты, где уровень заражения носит все еще относительно низкий характер.

Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в различных федеральных округах страны может различаться почти в 9 раз. Наибольшее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в 2003 г. приходится на Свердловскую, Московскую, Самарскую, Новосибирскую области и города Москва и Санкт-Петербург (рис. 2). Однако не стоит забывать, что, с одной стороны, представленные цифры отражают лишь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных. С другой стороны, важно помнить, что основной источник ВИЧ-инфекции - зараженный человек, а людям свойственно путешествовать и перемещаться в пространстве, следовательно, от распространения ВИЧ/СПИДа на другие территории ни одна из них не застрахована.

Современное течение эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, как и в мире в целом, характеризуется следующими изменениями.

Смена ведущего пути передачи возбудителя. В России до середины 90-х гг. ведущим путем передачи ВИЧ был половой, что определяло своеобразие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. Со второй половины 1996 г. главный путь передачи ВИЧ меняется. На первое место выходит инъекционный - среди наркоманов, практикующих внутривенное введение психоактивных веществ.

Рис. 2. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Федеральных округах России на 2003 г.

По данным официальной статистики, в Российской Федерации показатель инфицированности среди наркоманов достиг 1056,38 на 100 тыс. обследованных, т. е. не менее 1% всех потребителей психотропных веществ инфицированы ВИЧ. При этом в настоящее время происходит смена ведущего пути распространения ВИЧ. На первое место снова выходит половой путь. Это особенно важно учитывать при построении профилактических программ среди несовершеннолетних.

Увеличение доли ВИЧ-инфицированных женщин по отношению к ВИЧ-инфицированным мужчинам. Относительно статистики в гендерных различиях ВИЧ-инфицированных следует отметить, что все зависит от этапа эпидемии. Так, на первом этапе, когда речь шла в основном о заражении половым путем мужчин-гомосексуалистов, понятно, что мужчины преобладали. Среди наркоманов также преобладали в основном мужчины. Однако с возобладанием половой передачи ВИЧ-инфекции количество ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин примерно сравнялось. Это показатель того, что в настоящее время распространение ВИЧ-инфекции происходит преимущественно половым путем.

При этом важно обратить внимание и на большую уязвимость женщин как с точки зрения возможного сексуального насилия и большей социальноролевой уязвимости, так и с точки зрения анатомических особенностей женского организма.

Увеличение удельного веса ВИЧ-инфицированных в возрастной группе от 15 до 20 лет. По оценкам специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежедневно более половины новых случаев инфицирования ВИЧ в мире происходит среди молодежи. Молодые люди в высокой степени подвержены риску ВИЧ-инфицирования, так как они нередко начинают половую жизнь в достаточно раннем возрасте, часто меняют половых партнеров и не всегда пользуются презервативами.

При опросе в 2002 г. сотрудниками Центра социологии образования РАО большой группы московских школьников выяснилось, что доля мальчиков, имеющих сексуальный опыт, увеличивается с 6,6% в седьмом классе до 28,2% в девятом и 55,4% в одиннадцатом классе, а доля девушек - соответственно с 2,5 до 11,9% и 35,4%.

Примерно в этот возрастной период происходят и первые наркотические пробы. Средний возраст проб у мальчиков составляет 15,1 лет, а у девушек - 15,7 лет. Следовательно, молодые люди в высокой степени подвержены риску инфицирования ВИЧ половым путем и через кровь из-за высокой сексуальной активности, склонности к рискованному сексуальному поведению, а также в результате употребления различных психоактивных веществ.

Таким образом, в рамках профилактики ВИЧ/СПИДа среди несовершеннолетних в образовательной среде в настоящее время достаточно остро встает вопрос о необходимости полового воспитания детей и подростков с учетом все более раннего возраста начала сексуальной активности. В то же время должна возрастать и роль профилактики наркомании среди несовершеннолетних.

Система профилактики ВИЧ/СПИДа в России: проблемы и перспективы

До настоящего времени в России профилактикой ВИЧ/СПИДа среди населения занимались преимущественно специалисты в области здравоохранения. Существует и успешно действует отлаженная система медицинской профилактики ВИЧ-инфекции. Организационно эта система представлена службами профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации.

Учитывая наибольшую вовлеченность в проблему ВИЧ/СПИДа молодого населения и уязвимость перед заражением ВИЧ-инфекцией детей, подростков и молодежи, основной приоритет в профилактической работе имеет профилактическая работа с несовершеннолетними и молодежью. Тенденция все большего вовлечения в проблему несовершеннолетних и молодежи, распространение ВИЧ-инфекции за пределами традиционных «групп риска» способствует пересмотру основных стратегий профилактики, в частности смещение акцента в профилактике ВИЧ-инфекции на превентивное обучение, т. е. подключение образовательной модели профилактики. Кроме того, привлечение специалистов образовательных учреждений к профилактике ВИЧ-инфекции способствует искоренению дискриминации ВИЧ-инфицированных, формированию адекватного гуманного отношения к носителям ВИЧ-инфекции, которых становится все больше и больше в образовательных учреждениях.

Согласно современному государственному подходу к профилактике ВИЧ-инфекции, предупреждением заражения детей и подростков ВИЧ-инфекцией, а также обеспечением социально-психологической адаптации ВИЧ-инфицированных призваны заниматься в первую очередь специалисты системы образования в рамках межведомственного взаимодействия со специалистами в области здравоохранения и права.

Учитывая масштабы эпидемии ВИЧ-инфекции и вовлечение в проблему ВИЧ/СПИДа практически всех возрастных групп, профилактические программы по предупреждению ВИЧ-инфицирования и сопровождению ВИЧ-инфицированных в идеале должны реализовываться во всех учреждениях образования и быть адаптированы к контингенту учащихся, т. е. необходимо соблюдение принципа дифференцированного подхода с учетом возраста, клинико-психологических и социально-психологических особенностей учащихся, а также степени вовлеченности учащихся в проблему ВИЧ/СПИДа.

На практике соблюдение этого принципа означает, что для детей и молодежи, воспитывающихся в асоциальных семьях, находящихся в детских домах, приютах и местах ограничения свободы, склонных к асоциальному поведению, а также имеющих интеллектуальные нарушения, необходимы разработка и проведение специальных профилактических программ на базе соответствующих образовательных учреждений.

По мнению экспертов ВОЗ и отечественных ученых, наиболее перспективными направлениями профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде признаны: просвещение и информирование в области ВИЧ/СПИДа; обучение ответственному поведению детей и молодежи; формирование условий, поддерживающих профилактическую деятельность.

Рассмотрим содержание каждого из выделенных направлений.

Данное направление предполагает предоставление всесторонней и точной информации о путях заражения ВИЧ и мерах их предупреждения; обстоятельствах, повышающих риск заражения (злоупотребление наркотическими средствами, ИППП и др.).

Просветительская деятельность в образовательном учрежднии должна опираться на принципы информирования о ВИЧ, необходимость соблюдения которых доказана международным опытом и подтверждена специалистами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Основные принципы информирования о ВИЧ:

ненанесение вреда неправильной информацией (исключение манипулирования);

нейтральность в подаче информации;

осведомленное согласие - соглашающийся на получение профилактической информации должен примерно знать содержание, подход ведущих групп;

в случае проведения профилактических u1087 программ с несовершеннолетними согласие дают родители;

взаимоуважение в процессе информирования;

всестороннее знание проблемы;

личностное отношение при рассказе о путях избежания ВИЧ;

адекватность целевой группе;

создание экзистенциальной перспективы (альтернативность, иерархичность;

ступенчатость информации, расстановка акцентов, побуждение к более полному восприятию жизни с перспективами, ценностями, смыслом жизни, создание дальнейшей жизненной перспективы);

сочувственное отношение к ВИЧ-инфицированным.

Информирование детей и молодежи в области ВИЧ/СПИД осуществляют не только специалисты образовательных учреждений, оно должно осуществляться и через родителей. Следовательно, необходимо просвещение родителей и лиц, их замещающих.

Для того чтобы несовершеннолетние и молодежь имели доступ к информации, консультациям и услугам в области охраны репродуктивного здоровья, профилактики наркозависимости и реабилитации зависимых, необходимо привлечение специалистов-медиков соответствующего профиля, а также соответствующих общественных организаций.

Уязвимость несовершеннолетних и молодежи перед ВИЧ-инфекцией связана не только с недостатком у них адекватной информации о ВИЧ/СПИДе, но и с тем, что подростки и молодые люди зачастую не могут соединить имеющиеся знания с осознанием реального риска и необходимостью безопасного и ответственного поведения.

Решению задачи формирования мотивации и навыков безопасного и ответственного поведения посвящено следующее направление профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде.

Реализация этого направления профилактической работы возможна только в рамках превентивного обучения с формированием мотивации к здоровому образу жизни, изменению проблемного и рискованного поведения, повышению социальной, межличностной компетентности на основе профилактических образовательных программ.

Задачи, решаемые в рамках данного направления:

формирование личностных ресурсов;

развитие эффективных стратегий поведения, способствующих обретению ответственности за свою собственную жизнь;

формирование осознанного выбора здорового образа жизни;

приобретение уверенности для противостояния негативному влиянию среды, минимизация проявлений рискованного поведения;

формирование здоровой полоролевой и семейной идентификации личности, в том числе мотивации к отсрочке сексуального дебюта.

В рамках обучения ответственному поведению может быть также реализовано мотивационное консультирование, направленное на формирование и поддержание готовности к изменению проблемного поведения в сторону здорового.

Формирование условий, поддерживающих профилактическую деятельность в рамках данного направления осуществляются:

семейное консультирование, направленное на улучшение семейных взаимоотношений. Хорошие семейные взаимоотношения, поддержка семьи являются необходимым условием для полноценного развития личности ребенка, подростка и молодого человека, способствуют формированию навыков заботливого отношения к себе и ответственного и безопасного поведения. Кроме того, поддержка семьи необходима для изменения проблемного поведения, а также переживания кризисной ситуации, связанной с инфицированием ВИЧ;

обучение родителей основам полового воспитания детей. Работа по половому воспитанию опосредованно через родителей несовершеннолетних позволит предоставить детям и подросткам объективную информацию и сформировать навыки безопасного сексуального поведения, при этом соблюдая права семьи на выбор формы и содержания воспитания детей;

вовлечение в работу людей, которые способны влиять на детей и молодежь. Родители, члены семей, учителя, сверстники оказывают большое влияние на поведение детей, подростков и молодежи. Когда авторитетные для молодого человека люди подают позитивный пример для подражания, обеспечивают безопасное окружение, доверительные отношения и возможность для самовыражения, у такого молодого человека формируется положительное восприятие инициатив по формированию безопасного поведения;

привлечение молодежи на лидирующие роли в противодействии эпидемии. В этой связи необходимо развитие лидерского и волонтерского движения с использованием опыта и ресурсов соответствующих общественных организаций;

Несовершеннолетними. Организации, декларирующие поддержку и помощь

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Уфимский государственный нефтяной технический университет"

Кафедра политологии, социологии и связей с общественностью

"Реферат" (научно – исследовательская работа) на тему:

«Спид как глобальная проблема»

Выполнил _______________________ студент гр. ГР 09-02 Р.И. Фаттаев

(дата, подпись)

Проверил _______________ _______ к.с.н., доцент Л.М. Гайсина

(дата, подпись)

Введение……………………………………………………………………………...3

1 Основные сведения о СПИД и ВИЧ……………………………………………...4

2 Пути передачи ВИЧ………………………………………………………………..7

3 Происхождение и эволюция ВИЧ………………………………………………...9

4 Международные принципы профилактики ВИЧ среди наркопотребителей...12

5 ВИЧ/СПИД и молодёжь: проблемы и пути их решения………………………15

6 Статистика………………………………………………………………………...18

Заключение………………………………………………………………………….22

Список использованных источников……………………………………………...23

Введение

Тема СПИДа очень актуальна в наше время. Она является одной из глобальной проблемой современного человечества.

Актуальность проблемы ВИЧ/СПИД заключается в том, что эпидемия не является только медицинской проблемой. Её распространение, затрагивает все сферы жизни общества и касается каждого из нас. Взгляд на эпидемию как на проблему асоциальных людей (проститутки, гомосексуалисты, наркоманы) отошли в прошлое. В настоящее время ВИЧ-инфекция проникла во все слои населения, включая благополучные, не причисленные к «группам риска», но практикующие рискованное поведение.

Мы живем в стране, которая имеет самые высокие в мире темпы развития эпидемии. К началу 2008 года в стране официально было зарегистрировано 500 тысяч ВИЧ-инфицированных. Если темпы эпидемии сохранятся, то к 2010 году каждый 10 россиянин станет ВИЧ-инфицированным. Уже десятки миллионов людей всего мира живут с ВИЧ, их окружают сотни миллионов родных и близких. Число людей, затронутых эпидемией, растет год от года.

В отличие от других заболеваний диагноз «ВИЧ-инфекция» сопровождается множеством социальных и психологических проблем, внутренних кризисов, стрессов, трудностей в межличностных отношениях, которые появляются задолго до того момента, когда человеку может потребоваться медицинская помощь. Проблему ВИЧ/СПИДа рассматривали, рассматривают и будут рассматривать: ученые, врачи, социологи и представители других профессий. Уже написано бесчисленное количество литературы. Эту проблему в своих работах затронули: с медицинской точки зрения - Е.Е. Воронин, Ж.В. Терентьева, с научной точки зрения - А.С. Шевелев, Л.П. Королёва и многие другие.

1 Основные сведения о спид и вич

СПИД означает синдром приобретенного иммунодефицита.

Приобретенный – потому что это состояние, возникающее вследствие заражения, а не предающееся по наследству генетическим путём.

Иммунный – потому что поражает иммунную (защитную) систему организма, которая борется с болезнями.

Дефицит – потому что иммунная система перестает работать должным образом: наступает её «недостаточность».

Синдром – потому что у больных возникает множество различных симптомов и оппортунистических заболеваний.

Ученые, изучавшие первые случаи заболевания СПИД, пришли к выводу, что основная его особенность – преимущественное поражение системы иммунитета, проявляющееся в полной беззащитности организма больного пред сравнительно безобидными микроорганизмами, а также злокачественными опухолями. .

СПИД, по-видимому, - первый в истории медицины приобретенный иммунодефицит, связанный с конкретным возбудителем и характеризующийся эпидемическим распространением.

Итак, термин СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Но приобретенных иммунодефицитов много, а СПИД один. Поэтому сегодня правильнее сказать так: СПИД – это приобретенный иммунодефицит, который отличается от других наличием определенного комплекса свойств и специфического возбудителя. .

Мы знаем, что СПИД – это заболевание, а не просто сочетание симптомов. Словом «синдром» обычно обозначают совокупность симптомов, не имеющую легко объяснимой причины. Это название было более уместно 20 лет назад, когда врачи знали только о поздних стадиях заболевания и не вполне понимали механизм его развития. Более современное название этого состояния, несмотря на диагноз СПИД, - ВИЧ-инфекция. Это более точное название, поскольку указывает навозбудитель, вызывающий СПИД, и охватывает все стадии этого состояния, от инфицирования до разрушения иммунной системы и начала оппортунистических заболеваний. Однако словом «СПИД» по-прежнему большинство людей называет иммунодефицит, вызванный ВИЧ.

ВИЧ – это ретровирус, впервые выделенный Люком Монтанье (Франция) и Робертом Галло (США) в 1983 году. Особенность ретровирусов заключается в том, что они воспроизводят свой генный материал в человеческих клетках. Это означает, что инфицированные клетки остаются такими до конца своего существования.

ВИЧ характеризуется крайней изменчивостью: она у него в 30-100 раз выше, чем у вируса гриппа, и касается штаммов вируса, выделенных не только у разных больных, но и в разное время у одного и того же больного. Чувство тревоги у многих ученых обусловлено тем, что они установили склонность вируса к многоликости – это свойство резко затрудняет возможность получения эффективной вакцины против СПИД. .

Как я уже говорила строение вируса очень сложное. Но, к счастью, он очень нестоек, чувствителен к химическим и физическим воздействиям. При температуре 22 °С его активность сохраняется неизменной в течение 4 суток (как в сухом виде, так и в жидкостях). Он теряет свою активность после обработки 0,5-процентным раствором натрия гидрохлорида или 70-процентным спиртом в течение 10 минут. Для него губительны домашние отбеливающие средства (например, «Белизна»). Также он погибает при непосредственном воздействии спирта, ацетона, эфира. На поверхности неповрежденной кожи человека вирус быстро разрушается под воздействием защитных ферментов организма и бактерий. Он быстро погибает при нагревании до температуры свыше 57 °С и почти мгновенно – при кипячении.

Уже много лет в научных кругах существует убеждение, что необходимым условием развития СПИД является вирус иммунодефицита. Именно он, по мнению подавляющего большинства исследователей, вызывает СПИД. В то же время, некоторые специалисты не убеждены в том, что причиной СПИД является ВИЧ. Иные же считают, что ВИЧ может привести к развитию СПИД только в присутствии некоего неизвестного сопутствующего фактора..

Изначально наш организм запрограммирован на выживание и защиту от всевозможных инфекций. Внедряясь в клетку, ВИЧ перестраивает эту программу, и клетка сама начинает производить все новые и новые вирусы. Однако человек, в организме которого идет борьба с болезнью, чаще всего даже не подозревает об этом, поскольку не ощущает об этом, поскольку не ощущает никаких симптомов. Даже тест на ВИЧ определенный период (в среднем 3-6 месяцев после заражения) не реагирует на наличие вируса, а все это время ВИЧ размножается внутри организма и предается другим людям.

Если человек заражен, это еще не значит, что у него сразу разовьется СПИД. Вирус может находиться в организме до 10 и более лет, прежде чем появятся какие-либо симптомы заболевания. В течение этого периода человек может выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым, продолжать работать, но при этом передавать вирус другим. Многое зависит от того, насколько сильна иммунная система человека.

После развития СПИДа появляются серьёзные проблемы со здоровьем: человек может резко потерять вес на 10 % и более, иметь в течение длительного периода (более одного месяца) постоянно повышенную температуру тела. Возможны также сильное ночное потоотделение, хроническая усталость, увеличение лимфатических узлов, постоянный кашель и длительный жидкий стул. Обычные болезни приобретают такие формы, что человек умирает. .