Профилактика вич инфекции в лпу. Профилактика вич-инфекции в лечебных учреждениях

Признаки беременности после имплантации эмбриона

Внимание! Данный документ утратил силу с 08.08.2013 .

О повышении эффективности профилактической работы по ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях Омской области

Принят Главным управлением здравоохранения Омской обл.
  1. В последние годы в Российской Федерации отмечается эпидемиологическое распространение ВИЧ-инфекции. За 10 месяцев 1997 года число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции по сравнению с 1996 годом возросло в 2,3 раза.
  2. Интенсивное развитие эпидемии на западных территориях страны (Краснодарский край, Калининградская, Ростовская, Нижегородская области) свидетельствует, что основными факторами, способствующими распространению ВИЧ, является массовый занос инфекции на территории и укоренение возбудителя в среде наркоманов.
  3. В Омской области отмечается активная миграция населения, широкая распространенность наркомании и сексуальная раскрепощенность молодежи, что является предпосылками для возможного осложнения эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции.
  4. С целью повышения эффективности профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции и готовности лечебно-профилактических учреждений области к работе в условиях массовых случаев ВИЧ-инфекции, во исполнение Закона РФ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" и приказа Минздрава РФ "Об усилении мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей психоактивных веществ" N 293 от 19.07.1996 приказываю:
  5. 1. Утвердить перечень Приложений настоящего приказа:
  6. - приложение N 1 "Типовой план работы по профилактике ВИЧ-инфекции";
  7. - приложение N 2 "Перечень показаний контингентов для обследования на ВИЧ-инфекцию";
  8. - приложение N 3 "До- и послетестовое медицинское консультирование по ВИЧ-инфекции";
  9. - приложение N 4 "Меры профилактики профессионального заражения медицинских работников";
  10. - приложение N 5 "Схема действий медицинских работников при выявлении больного с подозрением или подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция";
  11. - приложение N 6 "Перечень медицинских мероприятий, осуществляемых в отношении пациентов с различными результатами серологического исследования на ВИЧ-инфекции";
  12. - приложение N 7 "Рекомендации по ограничению распространения конфиденциальной информации";
  13. - приложение N 8 "Организация медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам";
  14. - приложение N 9 "Организация диспансерного наблюдения по ВИЧ-инфекции";
  15. - приложение N 10 "Перечень показаний для обследования трупов на ВИЧ-инфекцию";
  16. - приложение N 11 "Правила забора и направления материала от трупа для исследования на ВИЧ-инфекцию".
  17. 2. Директору департамента здравоохранения Юняеву Н.А., главным врачам областных ЛПУ, главным врачам сельских районов, городских округов и городских ЛПУ:
  18. 2.1. Обеспечить организацию профилактики ВИЧ-инфекции в соответствии с требованиями Приложений настоящего приказа.
  19. 2.2. Приказом по ЛПУ назначить зам. главного врача по лечебно-профилактической работе ответственным за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам. Список исполнителей, служебные и домашние телефоны представить в Омский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
  20. 2.3. Обеспечить полный охват медицинским освидетельствованием населения на антитела к ВИЧ по клиническим и эпидемиологическим показаниям (приложение N 2), с обязательным до- и послетестовым медицинским консультированием обследуемых пациентов (приложение N 3).
  21. 2.4. Обеспечить возможность пациентам проходить анонимное обследование на антитела к ВИЧ в каждом ЛПУ, с размещением на видном месте в ЛПУ соответствующей информации для населения.
  22. 2.5. В целях предотвращения внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции рассматривать лиц из групп риска по ВИЧ-инфекции и, в первую очередь, всех больных наркоманиями и лиц, злоупотребляющих наркотиками с парентеральным путем их введения, как потенциально ВИЧ-инфицированных лиц.
  23. 2.6. Обеспечить строгий контроль и полное выполнение требований безопасности гемотрансфузий (повышенная требовательность к отбору кандидатов в доноры, проведение гемотрансфузий только при условии наличия отрицательного результата исследования на ВИЧ-инфекцию, строгие показания к переливанию крови и ее компонентов).
  24. 2.7. Обеспечить ЛПУ необходимым количеством дезинфектантов, дезинфекционного оборудования и аппаратуры, средств индивидуальной защиты от заражения, инструктивно-методическими и директивными документами по профилактике ВИЧ-инфекции.
  25. 2.8. Обеспечить выполнение мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией (приложение N 4).
  26. 2.9. Обеспечить строгое выполнение требований противоэпидемического режима по ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам во всех ЛПУ, с заслушиванием данного вопроса на аппаратных совещаниях (ежеквартально).
  27. 2.10. Обеспечить выполнение алгоритмов действий медицинских работников при выявлении лиц с подозрением или установленным диагнозом ВИЧ-инфекция (приложение N 5).
  28. 2.11. Обеспечить выполнение перечня медицинских мероприятий, осуществляемых в отношении пациентов с различными результатами серологического исследования на ВИЧ-инфекцию (приложение N 6).
  29. 2.12. Проработать с мед. персоналом этико-деонтологические принципы обслуживания ВИЧ-инфицированных лиц, направленные на сохранение врачебной тайны (приложение N 7).
  30. 2.13. Обеспечить оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам и диспансерное наблюдение за подлежащими контингентами по ВИЧ-инфекции (приложения N 8 и N 9).
  31. 2.14. Медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным лицам, а также специалистам, осуществляющим вскрытие трупов больных ВИЧ-инфекцией, обеспечить выплату надбавок в соответствии с приказом МЗ МП РФ N 35 от 20.02.1995 и МЗ МП РФ и ГК ГСЭН N 307/221 от .
  32. 3. Главным врачам сельских районов обеспечить готовность оказания плановой и неотложной медицинской специализированной помощи ВИЧ-инфицированным в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях по всем профилям патологии.
  33. 4. Директору департамента здравоохранения г. Омска Юняеву Н.А., главному врачу Областной клинической психиатрической больницы Королеву Ю.В., главному психиатру ГУЗО Усову М.Г.:
  34. 4.1. Обеспечить на базе областного наркологического диспансера и городского подросткового наркологического диспансера проведение медицинского консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию пациентов.
  35. 4.2. Силами районных наркологов провести с врачами общей сети семинары-совещания по ранней диагностике наркомании, токсикомании и алкоголизма, с привлечением специалистов Омского центра по профилактике и борьбе со СПИД (1 кв. 1998 г.).
  36. 5. Директору департамента здравоохранения г. Омска Юняеву Н.А., главным врачам областного кожно-венерологического диспансера Коляде Ю.Ф., сельских районов и городских округов:
  37. 5.1. Обеспечить на базе областного и окружных кожно-венерологических диспансеров проведение медицинского консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию пациентов.
  38. 5.2. Обеспечить полное обследование на ВИЧ-инфекцию всех больных с заболеваниями, передающимися половым путем.
  39. 6. Директору департамента здравоохранения г. Омска Юняеву Н.А., главным врачам сельских районов, городских округов и областных ЛПУ, имеющим в структуре учреждения патологоанатомические отделения, обеспечить правильный забор трупного материала на лабораторное исследование на ВИЧ-инфекцию (приложения N 10 и N 11).
  40. 7. Главным специалистам Главного управления здравоохранения и департамента здравоохранения г. Омска (инфекционисту, хирургу, психиатру, наркологу, стоматологу, акушеру-гинекологу, дерматовенерологу, онкологу, фтизиатру, лаборанту, патологоанатому, судебно-медицинскому эксперту, службы переливания крови, скорой неотложной помощи) совместно с Омским центром по профилактике и борьбе со СПИД:
  41. 7.1. Подготовить программы и провести семинары для специализированных служб.
  42. 7.2. Подготовить методические материалы для специализированных служб (1 кв. 1998 г.).
  43. 7.3. Разработать алгоритмы по организации и обеспечению специализированной медицинской помощи, перечень необходимых средств и оборудования, необходимых для организации отдельных профилей медицинской помощи (1 кв. 1998 г.).
  44. 7.4. Проверить готовность специализированных баз, закрепленных для оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам.
  45. 8. Главным инфекционистам ГУЗО и департамента здравоохранения г. Омска совместно с Омским центром по профилактике и борьбе со СПИД обеспечить организацию и контроль за работой КИЗов ЛПУ города и сельских районов по вопросам оказания медицинской помощи по ВИЧ-инфекции (постоянно).
  46. 9. Директору департамента здравоохранения г. Омска Юняеву Н.А. усилить материально-техническое и медикаментозное обеспечение отделения СПИДа ГКИБ N 1, обеспечить эффективную его работу.
  47. 10. И.о. главного врача Омского центра по профилактике и борьбе со СПИД Боровскому И.В.:
  48. 10.1. Усилить организационно-методическую работу по ВИЧ-инфекции в ЛПУ города и сельских районов.
  49. 10.2. Подготовить проект типового договора между администрацией ЛПУ и медицинским работником, осуществляющим медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным лицам, а также патологоанатомические исследования трупов и судебно- медицинскую экспертизу.
  50. 10.3. Совместно с главными инфекционистами ГУЗО и департамента здравоохранения г. Омска провести семинар по проблеме ВИЧ-инфекции для врачей КИЗов, закрепленных для оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам (и дублеров) (февраль 1998 г.).
  51. 10.4. Совместно с главным наркологом ГУЗО провести семинар по проблеме ВИЧ-инфекции для специалистов наркологической службы (1 кв. 1998 г.).
  52. 10.5. Оказать методическую помощь областному и городскому подростковому наркологическим диспансерам, областному и районным кожно-венерологическим диспансерам по организации медицинского консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию.
  53. 10.6. Совместно с областным врачебно-физкультурным диспансером с центром медицинской профилактики (Венедиктов В.С.) усилить медицинское просвещение населения по проблеме ВИЧ-инфекции.
  54. 11. Главным врачам Областного ЦГСЭН Басову Ю.Н., Иртышского зонального ЦГСЭН на транспорте Нифанову Г.Г., ЦГСЭН Омского отделения Зап.-Сиб. ж.д. Нестеренко И.А., ЦГСЭН УВД Омской области Шарапову Н.Н. усилить контроль за выполнением противоэпидемического режима в ЛПУ города, сельских районов и учреждениях подведомственных служб, предупреждением внутрибольничного инфицирования ВИЧ.
  55. 12. Обратиться к начальнику медицинского отдела УВД области Андресону К.В., главному врачу Иртышской бассейновой больницы Стырту Л.В., главному врачу отделенческой больницы ст. Омск Баландину Г.И. с предложением принять к исполнению настоящий приказ.
  56. 13. Просить ректора Омской государственной медицинской академии Новикова А.И. рассмотреть вопрос об участии специалистов академии в научных исследованиях по проблеме ВИЧ-инфекции. Представить в Главное управление здравоохранения к 01.04.1998 предложения по выполнению научно-исследовательских работ и практической помощи здравоохранению.
  57. 14. Начальнику планово-экономического отдела ГУЗО Байдиной Л.М.:
  58. 14.1. Решить вопрос о выделении средств на приобретение тест-систем импортного производства для референс-исследований на ВИЧ-инфекцию. Ускорить выделение средств на приобретение комплекса ПЦР для Центра СПИД.
  59. 15. Просить председателя Комитета по фармацевтической деятельности и производству лекарств Администрации Омской области Юргеля Н.В. закрепить одну из аптек г. Омска для получения медикаментов ВИЧ-инфицированными.
  60. 16. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя Румянцева Н.В.
  61. 17. Считать утратившими силу распоряжение ГУЗО N 6 от 05.03.1996, приказ ГУЗО N 25 от 24.02.1997.
  62. Начальник
  63. Главного управления здравоохранения
  64. В.А.Самойлов

Типовой план работы по профилактике вич-инфекции на 1998 год

  1. {pre}┌───┬───────────────────────────────────────────────┬────────────┬─────────────┬──────────┐ │ N │ МЕРОПРИЯТИЯ │ срок │ исполнители │ отметка │ │п/п│ │ исполнения │ │ выполн. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────┼──────────┤ │ │I. Организационно-методическая работа │ │ │ │ │1. │Составление и утверждение плана мероприятий по │декабрь │Гл. врач │ │ │ │профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ │ │начмед │ │ │ │ │ │госпит. эпид.│ │ │2. │Закрепление приказом по учреждению │постоянно │Гл. врач │ │ │ │ответственного лица за организацию профилактики│ │ │ │ │ │ВИЧ-инфекции в ЛПУ (начмед) │ │ │ │ │3. │Составление и утверждение плана оперативных │декабрь │-"- │ │ │ │мероприятий при выявлении ВИЧ-инфицированного │ │ │ │ │ │или лица с подозрением на данную инфекцию │ │ │ │ │4. │Разработка программы медицинского просвещения │декабрь │начмед │ │ │ │населения по проблеме ВИЧ-инфекции населения │ │госпит. эпид.│ │ │ │закрепленной территории │ │ │ │ │5. │Обеспечение ЛПУ действующими приказами, │постоянно │Гл. врач │ │ │ │инструкциями, распоряжениями ГУЗО, │ │ │ │ │ │методическими рекомендациями по разделу │ │ │ │ │ │профилактики ВИЧ-инфекции │ │ │ │ │6. │Разработка плана семинарских занятий с врачами,│декабрь │начмед │ │ │ │средними и младшими мед. работниками │ │ │ │ │7. │Доклад на планерках у главного врача и │ежемесячно │начмед │ │ │ │совещаниях об эпид. обстановке в подразделениях│и при │госпит. эпид.│ │ │ │ЛПУ, анализе скрининга на ВИЧ в ИФА, о │необход. │рук. подр. │ │ │ │выявленных недостатках по эпид. и дез. режиму, │ │ │ │ │ │с рекомендациями по их устранению │ │ │ │ │8. │Контроль за исполнением действующих приказов │постоянно │начмед │ │ │ │МЗ МП РФ, распоряжений и приказов │ │госпит. эпид.│ │ │ │ГУЗО, ОЦГСЭН, РЦГСЭН, методических │ │ │ │ │ │рекомендаций, актов проверки │ │ │ │ │ │II. Подготовка кадров │ │ │ │ │1. │Обучение врачей на местных и иногородних базах │по плану │начмед │ │ │ │по проблеме ВИЧ-инфекции │обучения │ │ │ │2. │Аттестовать всех работников ЛПУ на знания по │1 раз в год │начмед │ │ │ │проблеме ВИЧ-инфекции, ОСТ 42-21-2-85 │ │ │ │ │3. │Проведение конференции и семинарских занятий по│по плану ЛПУ│начмед │ │ │ │профилактике ВИЧ-инфекции с врачами и средними │(не реже │госпит. эпид.│ │ │ │мед. работниками │1 раза в │ │ │ │ │ │квартал) │ │ │ │4. │Ознакомление и проработка вновь вышедших, │постоянно │начмед │ │ │ │а также действующих приказов, распоряжений, │ │госпит. эпид.│ │ │ │инструкций и методических рекомендаций по │ │ │ │ │ │профилактике ВИЧ-инфекции (в т.ч. алгоритмов │ │ │ │ │ │действий по ВИЧ-инфекции) │ │ │ │ │ │III. Лечебно-диагностическая работа │ │ │ │ │1. │Проводить медицинское освидетельствование на │постоянно │ │ │ │ │ВИЧ-инфекцию по клиническим и │ │ │ │ │ │эпидемиологическим показаниям, в том числе и │ │ │ │ │ │анонимное, в соответствии с приказом N 295 от │ │ │ │ │ │30.10.1995 МЗ МП РФ │ │ │ │ │2. │Обеспечить выполнение правил забора и │постоянно │начмед │ │ │ │транспортировки крови в лабораторию центра СПИД│ │госпит. эпид.│ │ │3. │Контроль за качеством оформления направлений │постоянно │ответственный│ │ │ │проб крови в лабораторию центра СПИД │ │за доставку │ │ │ │ │ │проб крови │ │ │4. │Обеспечить взаимодействие по лечебно- │постоянно │начмед │ │ │ │диагностическим вопросам с территориальным │ │ │ │ │ │центром СПИД │ │ │ │ │5. │Обеспечить проведение до- и послетестового │постоянно │начмед │ │ │ │консультирования всех пациентов, обследуемых на│ │ │ │ │ │ВИЧ-инфекцию в ЛПУ │ │ │ │ │6. │Обеспечить выполнение алгоритма действий │при │начмед │ │ │ │мед. работников при выявлении случая │выявлении │ │ │ │ │ВИЧ-инфекции (в соответствии с приказом ГУЗО) │ │ │ │ │7. │Обеспечить готовность ЛПУ к оказанию мед. │постоянно │Гл. врач ЛПУ │ │ │ │помощи больным ВИЧ-инфекцией │ │ │ │ │ │IV. Профилактическая работа │ │ │ │ │1. │Обеспечить контроль за соблюдением санитарно- │постоянно │начмед │ │ │ │противоэпидемического режима в подразделениях │ │госпит. эпид.│ │ │ │ЛПУ (ОСТ 42-21-2-85) │ │ │ │ │2. │Обеспечить потребность мед. персонала в │постоянно │Гл. врач ЛПУ │ │ │ │средствах профилактики профессионального │ │ │ │ │ │заражения │ │ │ │ │3. │Контроль за выполнением мер профилактики │постоянно │начмед │ │ │ │профессионального заражения мед. персонала │ │госпит. эпид.│ │ │4. │Анализ серологического скрининга на ВИЧ- │ежеквар- │начмед │ │ │ │инфекцию. По результатам анализа проведение │тально │госпит. эпид.│ │ │ │организационных мероприятий для коррекции │ │ │ │ │ │скрининга │ │ │ │ │ │V. Противоэпидемические мероприятия │ │ │ │ │1. │Проведение противоэпидемических мероприятий в │при │начмед │ │ │ │соответствии с оперативным планом │выявлении │госпит. эпид.│ │ │ │VI. Медицинское просвещение │ │ │ │ │1. │Проведение санитарно-просветительной работы по │в соотв. с │начмед │ │ │ │ВИЧ-инфекции в объеме, утвержденном отдельным │планом │ │ │ │ │планом │ │ │ │ └───┴───────────────────────────────────────────────┴────────────┴─────────────┴──────────┘{/pre}

До- и послетестовое медицинское консультирование по вич-инфекции

  1. Лабораторное обследование на ВИЧ-серопозитивность должно обязательно сопровождаться дотестовым и послетестовым консультированием.
  2. До- и послетестовое консультирование проводится в медицинских учреждениях, по месту забора пробы крови на тестирование и выдачи результата исследования. Осуществляется врачом (или фельдшером), направляющим пациента на обследование.
  3. Консультирование - это конфиденциальный диалог между пациентом и медработником, основанный на выявлении индивидуальных потребностей человека (психосоциальных, медицинских и правовых) и направленный на предупреждение передачи ВИЧ-инфекции и оказание психологической поддержки.
  4. Задачи дотестового консультирования:
  5. - сбор эпидемиологического анамнеза, выявление у пациентов стереотипов поведения, повышающих риск заражения ВИЧ-инфекцией;
  6. - установление у пациента клинических симптомов ВИЧ-инфекции;
  7. - оценка знаний пациента по проблеме ВИЧ-инфекции;
  8. - разъяснение правил личной профилактики ВИЧ-инфекции и закрепление у пациента безопасных стереотипов поведения;
  9. - информирование о способах диагностики ВИЧ-инфекции (в первую очередь - лабораторном тестировании), а также о медицинских и социальных службах поддержки;
  10. - психологическая поддержка пациента.
  11. При сборе эпидемиологического анамнеза у пациента мед. работник обращает внимание на следующие вопросы:
  12. - употребление алкоголя и наркотиков (инъекционные и таблетированные формы);
  13. - сексуальная активность и ее виды (наличие постоянного полового партнера, случайные половые связи, гомосексуальные контакты);
  14. - пользование презервативами;
  15. - наличие проявлений ЗППП в данный момент, ЗППП в анамнезе;
  16. - частые и массивные гемотрансфузии, прямые переливания крови;
  17. - профессиональный контакт с кровью и ее компонентами;
  18. - выезд за пределы страны, на территории, неблагополучные по ВИЧ-инфекции;
  19. - срок и причина последнего обследования на ВИЧ-инфекцию, результат исследования;
  20. - вышеперечисленные факторы "риска" у полового партнера.
  21. Характер консультирования после проведенного теста зависит от полученного результата (отрицательного или положительного).
  22. Эффективность консультативного приема во многом зависит от правильности подбора кадров и подготовленности персонала. Сотрудники консультаций должны отвечать определенным требованиям:
  23. 1. Обладать необходимыми знаниями по эпидемиологии, клинике, диагностике и мерах предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией.
  24. 2. Иметь достаточное представление об образе жизни различных групп "риска" и "целевых" групп, уметь тактично обсуждать с пациентами их сексуальные и бытовые проблемы.
  25. 3. Обладать определенными психотерапевтическими навыками, уметь распознавать наиболее распространенные психологические и клинические осложнения, связанные с заражением ВИЧ: страх, тревожность, депрессию, неврологические расстройства и склонность к самоубийству.
  26. 4. Хорошо знать обо всех службах медицинской и социальной поддержки, предназначенных для ВИЧ-инфицированных лиц, и обладать способностью эффективно, тактично и благожелательно контактировать с широким кругом заинтересованных лиц.

Меры профилактики профессионального заражения медицинских работников

  1. Предупреждение профессионального заражения медицинских работников обеспечивается за счет решения ряда организационных и технических вопросов профилактики, а также мероприятий при возникновении эпидемиологически опасной производственной ситуации. Комплекс этих мероприятий совпадает с мерами предосторожности, рекомендуемыми в отношении вирусного гепатита В.
  2. Организационные мероприятия, направленные на предупреждение профессионального заражения:
  3. - обучение всех медицинских работников вопросам эпидемиологии ВИЧ-инфекции и профилактическим мерам защиты во время медицинских процедур и при работе с кровью. Проведение периодических аттестаций сотрудников на знание вышеуказанных вопросов, в том числе и перед защитой квалификационной категории;
  4. - внедрение системы внешнего и внутреннего контроля за профилактикой профессионального заражения медицинских работников;
  5. - обеспечение сотрудников медицинских учреждений необходимыми защитными средствами для предупреждения профессионального заражения (марлевая маска, защитные очки, пластиковый щиток или защитный экран, резиновые перчатки). При проведении хирургических операций ВИЧ-инфицированным лицам рекомендуется дополнительно - фартуки с нарукавниками из непромокаемой ткани, двойные латексные или кольчужные перчатки;
  6. - регистрация и учет в каждом лечебном учреждении всех случаев эпидемиологически опасных производственных ситуаций для их анализа и проведения соответствующих профилактических мероприятий;
  7. - ежегодное тестирование на ВИЧ-инфекцию медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным лицам, а также осуществляющего лабораторное тестирование на ВИЧ;
  8. - консультирование и добровольное обследование на ВИЧ-инфекцию пациентов из групп высокого риска заражения, которым планируются расширенные оперативные вмешательства с большими кровопотерями;
  9. - отстранение от инвазивных процедур медицинских работников, страдающих какими-либо заболеваниями, которые снижают способность выполнять эти манипуляции, а также сотрудников с экссудативными изменениями на коже и мокнущим дерматитом.
  10. Общепринятые меры предупреждения профессионального заражения мед. работников при проведении инвазивных процедур:
  11. - выполнение обычных гигиенических мероприятий, заключающихся в регулярном мытье рук и использовании защитной одежды по назначению;
  12. - использование специальных защитных средств при проведении инвазивных процедур: марлевая маска, защитные очки, пластиковый щиток или защитный экран, резиновые перчатки;
  13. - аккуратное обращение с острыми инструментами, использование их только по назначению. Правильная безопасная обработка и при необходимости утилизация использованного острого инструментария.
  14. При возникновении случая, который мог привести к профессиональному заражению мед. работника, проводится комплекс профилактических мероприятий:
  15. 1. Сотрудник прекращает медицинскую процедуру, снимает защитные перчатки.
  16. 2. Проводится обработка загрязненного кровью участка тела.
  17. При загрязнении кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями тампоном снимаются остатки биоматериала, кожу обрабатывают дезинфицирующим раствором или 70-градусным спиртом. При нарушении целостности кожных покровов не останавливают кровотечение, а выдавливают кровь из раны, промывают рану водой и обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.
  18. При попадании крови пациента на слизистые рта, их обильно прополаскивают 70-градусным спиртом или 0,05% раствором марганцево-кислого калия. Глаза промывают 0,05% раствором марганцево-кислого калия.
  19. 3. Сообщается о данном случае администрации лечебно-профилактического учреждения, составляется акт.
  20. 4. Осуществляется консультирование и обследование на ВИЧ-инфекцию пациента, которому проводилась процедура, при условии его согласия.
  21. Состав аптечки для оказания экстренной помощи при попадании крови на кожу и слизистые, уколах и порезах:
  22. 1. 5% раствор йода;
  23. 2. 70% раствор этилового спирта;
  24. 3. вата, бинт;
  25. 4. лейкопластырь;
  26. 5. марганцево-кислый калий для приготовления 0,05% раствора (0,05 грамм на 100 мл воды);
  27. 6. пипетки для глаз и носа.
  28. В каждом ЛПУ ведется специальный журнал, где фиксируются случаи аварийных ситуаций при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам (повреждение целостности кожных покровов и слизистых: попадание биологических жидкостей от пациента на незащищенные слизистые специалиста). О таких случаях сообщается в Омский центр СПИДа (33-09-33), и мед. работник ставится на диспансерный учет.

Схема действий медицинских работников при выявлении в лечебно-профилактическом учреждении больного с подозрением или подтвержденным диагнозом вич-инфекции I. служба скорой и неотложной медицинской помощи и санавиации

  1. При обращении в службу ВИЧ-инфицированного или больного СПИД и необходимости срочного оказания медицинской помощи на месте - все мероприятия и медицинские манипуляции должны проводиться с соблюдением мер личной профилактики. Весь использованный мед. инструментарий собирается отдельно в промаркированный бикс и подвергается по прибытии на подстанцию тщательной дезинфекции и утилизации (в соответствии с ОСТ 42-21-2-85).
  2. Госпитализация ВИЧ-инфицированных пациентов осуществляется в закрепленные лечебно-профилактические учреждения, утвержденные настоящим приказом, с учетом необходимого вида специализированной медицинской помощи.
  3. Об оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному или больному СПИД врач бригады сообщает главному врачу подстанции (для осуществления контроля проведенных мероприятий) и в Омский центр по профилактике и борьбе со СПИД (тел. 64-34-91, 64-30-25) для контроля за проведенными противоэпидемическими мероприятиями.
  4. II. Территориальная поликлиника
  5. 1. Клинические и эпидемиологические данные подробно записываются в амбулаторной карте больного.
  6. 2. У больного забирается из вены проба крови, которая направляется на исследование в диагностическую лабораторию СПИД.
  7. 3. О данном случае информируется руководитель учреждения. Собирается консилиум специалистов.
  8. 4. При положительном или сомнительном результате иммуноблота на ВИЧ-инфекцию, полученном из диагностической лаборатории СПИД, а также при отрицательном лабораторном результате, но наличии убедительных клинико-эпидемиологических данных, позволяющих заподозрить СПИД, экстренное извещение о данном случае передается в Омский центр по профилактике и борьбе со СПИД (тел. 64-34-91, 64-30-25). Больной направляется в центр на консультацию (тел. 33-09-33, адрес: 20 лет РККА, д. 7), и по заключению специалистов СПИД Центра при наличии клинических и эпидемиологических показании он берется на учет.
  9. 6. В случае оказания медицинской помощи больному с уже установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в поликлинике проводятся необходимые противоэпидемические мероприятия, и о данном случае в экстренном порядке информируется Омский центр по профилактике и борьбе со СПИД (тел. 64-34-91, 64-30-25).
  10. III. В условиях стационара Любого профиля
  11. При выявлении у больного клинических и (или) эпидемиологических данных, позволяющих заподозрить ВИЧ-инфекцию:
  12. 1. Клинические и эпидемиологические данные подробно регистрируются в истории болезни.
  13. 2. О данном случае информируется руководитель учреждения, собирается консилиум специалистов, вызываются при необходимости специалисты клинического отдела СПИД Центра.
  14. 3. У больного забирается из вены проба крови, которая направляется на исследование в диагностическую лабораторию СПИД.
  15. 4. При отрицательном результате иммуноблота и отмене клинического диагноза "ВИЧ-инфекция" консилиумом специалистов, данный случай считается не подтвержденным.
  16. 5. При положительном или сомнительном результате иммуноблота на ВИЧ-инфекцию, полученном из диагностической лаборатории СПИД, а также при отрицательном результате, но наличии отклонений в иммунограмме и (или) убедительных клинико-эпидемиологических данных, позволяющих заподозрить СПИД, оперативная информация о данном случае передается в Омский центр по профилактике и борьбе со СПИД (тел. 64-34-91, 64-30-25).
  17. Совместно со специалистами центра решается вопрос о необходимости перевода больного в специализированное отделение для больных СПИД.
  18. 6. В случае оказания медицинской помощи больному с уже установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в стационаре проводятся противоэпидемические мероприятия как при вирусном гепатите В, и о данном случае в обязательном порядке информируется Омский центр по профилактике и борьбе со СПИД.
  19. IV. Прозекторское отделение, бюро судебно-медицинской экспертизы
  20. В случае выявления при вскрытии трупа данных о возможном наличии ВИЧ-инфекции:
  21. 1. Забираются пробы трупной крови и спинномозговой жидкости, которые направляются в лабораторию для исследования на наличие антител к ВИЧ.
  22. 2. Проводится забор необходимого материала для диагностики оппортунистических инфекций.
  23. 3. Врач, производивший вскрытие, о данном случае информирует руководителя учреждения, оперативная информация передается в Омский центр по профилактике и борьбе со СПИД.
  24. V. В условиях сельских фап и амбулаторий
  25. При выявлении у больного клинических и эпидемиологических данных, позволяющих заподозрить ВИЧ-инфекцию, ставится в известность начмед или главный врач ЦРБ. Больной направляется на консультацию в КИЗ поликлиники ЦРБ, клинический отдел СПИД Центра. Заведующий ФАПом или врачебной амбулаторией несет ответственность за явку больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию в КИЗ.
  26. В условиях ЦРБ реализуется комплекс мероприятий, оговоренных в разделах 2 и 3.
  27. VI. Лаборатории, осуществляющие лабораторные исследования на ВИЧ-инфекцию
  28. При получении впервые установленных сомнительных или положительных результатов иммуноблота специалисты лаборатории информируют по телефону эпидемиологический отдел Омского центра по профилактике и борьбе со СПИД (64-34-91, 64-30-25).
  29. VII. Омский центр по профилактике и борьбе со СПИД
  30. 1. Обеспечивает регистрацию и учет экстренных извещений на случай ВИЧ-инфекции или при подозрении на это заболевание, направляемых из ЛПУ.
  31. 2. Осуществляет методическую помощь и консультации специалистов ЛПУ при установлении больного с подозрением или подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции.
  32. 3. Обеспечивает проведение эпидемиологического расследования, консультирование больных и проведение первичных противоэпидемических мероприятий при регистрации пациентов с положительным результатом иммуноблота. Также обеспечивает сбор эпидемиологических данных при регистрации лиц с сомнительным результатом иммуноблота, в случаях если пациент:
  33. - использовал наркотические средства;
  34. - имел контакт с ВИЧ-инфицированным лицом;
  35. - имеет клинические признаки СПИДа;
  36. - умер, и нет возможности продолжить за ним медицинское наблюдение для исключения ВИЧ-инфекции.
  37. В каждом случае сомнительного ИБ определяет сроки и кратность повторного лабораторного обследования при диспансерном наблюдении.
  38. 4. Обеспечивает реализацию типового плана оперативных мероприятий при регистрации случая ВИЧ-инфекции, утвержденного ГУЗО.
  39. 5. Каждый случай регистрации сомнительного иммуноблота обсуждается на мед. совете центра СПИД с привлечением консультантов для выработки тактики лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий.
  40. VIII. Действие специалистов лечебно-профилактических учреждений в случае смерти вич-инфицированного
  41. (или при подозрении на ВИЧ-инфекцию)
  42. 1. Оперативная информация о случае смерти ВИЧ-инфицированного (подозрении на ВИЧ-инфекцию) передается:
  43. - в Омский центр по профилактике и борьбе со СПИД по телефонам 64-34-91 и 64-30-25;
  44. - МСЧ-9 прозекторское отделение по телефону 56-14-39, заведующему прозекторским отделением.
  45. 2. Труп помещают для транспортировки в полиэтиленовый мешок.
  46. 3. Доставка трупа и медицинской документации в патологоанатомическое отделение МСЧ N 9 осуществляется не позднее 12 часов от момента смерти больного.
  47. 4. Для доставки умершего в прозекторское отделение:
  48. - вызывается машина автобазы департамента здравоохранения (телефон диспетчерской 30-34-16);
  49. - труп сопровождает врач отделения, где умер больной.
  50. В прозекторское отделение вместе с трупом передается история болезни умершего, где должны быть указаны клинический диагноз и результаты лабораторного исследования (в том числе на ВИЧ-инфекцию).
  51. 5. Заключительная дезинфекция в отделении, где находился умерший, осуществляется силами ЛПУ.
  52. 6. Дезинфекция спец. автомашины после перевозки трупа проводится силами областной дезинфекционной станции на ее территории.
  53. IX. Действия медицинских работников в случае смерти
  54. ВИЧ-инфицированного и необходимости направления трупа
  55. на судебно-медицинское исследование:
  56. 1. Оперативная информация в случае смерти ВИЧ-инфицированного передается Бюро СМЭ по тел.: 13-16-00; 13-45-00; 24-40-41.
  57. 2. Бюро СМЭ доставляется труп и медицинская документация.
  58. X. Патологоанатомические исследования трупа
  59. ВИЧ-инфицированного
  60. 1. Вскрытие трупа ВИЧ-инфицированного (или при подозрении на ВИЧ-инфекцию) осуществляется в прозекторском отделении МСЧ-9 (в случае судебно- медицинского исследования - в морге N 2 БСМЭ) специально подготовленной бригадой с соблюдением требований противоэпидемического режима;
  61. - вскрытие проводится в присутствии лечащего врача, специалистов и консультанта центра СПИД (для вызова контактные телефоны - 33-09-33, 64-30-25);
  62. - при показаниях отбор материала на лабораторное исследование осуществляется в соответствии с приложением N 11 настоящего приказа;
  63. - при возникновении аварийных ситуаций действия мед. работников проводятся в соответствии с приложением N 4 настоящего приказа;
  64. - после вскрытия в помещении проводится обработка с применением 3% раствора хлорамина, экспозиция 1 час;
  65. - инструментарий после обеззараживания подвергается стерилизации (6% раствор перекиси водорода при температуре 50 градусов - 3 часа);
  66. - одежду, используемую при вскрытии, обеззараживают в 3% растворе хлорамина 2 часа, затем стирают обычным способом.
  67. 2. Подготовка трупа к выдаче:
  68. - труп помещается в гроб в присутствии родственников, затем гроб заколачивается.
  69. Выдача трупа осуществляется только ближайшему родственнику по предъявлении паспорта и справки из Омского центра по профилактике и борьбе со СПИД о том, что с родственниками проведено медицинское консультирование по проблеме ВИЧ-инфекции, в т.ч. по захоронению умершего. Родственникам не рекомендуется при прощании открывать гроб.

Перечень медицинских мероприятий, осуществляемых в отношении пациентов с различными результатами серологического исследования на вич-инфекцию

  1. 1. Тактика при обнаружении положительной реакции в ИФА (арбитражное исследование) до получения ответа о результате иммуноблота:
  2. - в случае если пациент донор, - отстранение от донорства и предотвращение переливания ранее сданной крови;
  3. - рекомендуется воздержаться от преждевременных сообщений пациенту или его родственникам о результатах исследования в ИФА.
  4. 2. Тактика при выявлении лиц с положительной реакцией ИФА, полученной в арбитражной лаборатории, но с отрицательным результатом иммуноблота:
  5. - отстранение от донорства;
  6. - медицинское наблюдение при наличии клинических и эпидемиологических показаний.
  7. 3. Тактика при выявлении больного с признаками СПИДа при отрицательных результатах серологического исследования:
  8. - при наличии четких клинических указаний на СПИД без серологического подтверждения ВИЧ-инфекции серологическое тестирование повторяется несколько раз с новой порцией крови;
  9. - диспансерное наблюдение за пациентом;
  10. - усиление контроля за противоэпидемическим режимом в ЛПУ, где наблюдается больной.
  11. 4. Тактика при выявлении лиц с сомнительными результатами иммуноблота:
  12. - сообщение о результатах исследования сыворотки крови пациенту;
  13. - выявление у пациента факторов эпидемиологического риска.
  14. Учитывая, что такие лица могут находиться в стадии ранней сероконверсии, необходимым является также:
  15. - повторное исследование сывороток крови в реакции иммуноблота через 3 месяца и 6 месяцев после первичного обследования;
  16. - диспансерное наблюдение с клиническим осмотром пациента в эти сроки;
  17. - отстранение от донорства;
  18. - рекомендации по безопасному сексу.
  19. При отсутствии изменений в реакции иммуноблотинга при повторных исследованиях сыворотки крови, а также клинических проявлений пациенты считаются серонегативными к ВИЧ и снимаются с учета.
  20. 5. Тактика в случае выявления у обследуемого антител к гликопротеинам ВИЧ-gp 41, 120, 160 (положительный результат иммуноблотинга):
  21. - в Российский Центр борьбы со СПИДом и Минздрав России направляется "Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ" по ф. 266/у-88 (отправляет Омский центр СПИД);
  22. - предпринимаются меры по ограничению круга лиц, знающих об инфицированном, и сохранению тайны диагноза;
  23. - о результатах исследования сыворотки крови пациенту сообщает врач Центра по борьбе со СПИДом (по месту жительства) в условиях максимального ограничения возможных суицидальных поступков;
  24. - пациент отстраняется от всех видов донорства (крови, молока, органов), а ранее сданная кровь, в случае ее сохранности, уничтожается;
  25. - пациент направляется в специализированное отделение ГКИБ N 1, где проводится клиническое, иммунологическое обследование и устанавливается окончательный диагноз;
  26. - женщинам рекомендуется отказаться от рождения детей и предохраняться от беременности, поскольку беременность и роды неблагоприятно сказываются на течении ВИЧ-инфекции и в 25 - 50% случаев рождаются инфицированные дети;
  27. - беременным женщинам, если позволяют сроки беременности, предлагается сделать ее искусственное прерывание. Если женщина отказывается от аборта, родоразрешение рекомендуется проводить в специализированном отделении;
  28. - матерям рекомендуют отказаться от грудного вскармливания, если заражены или мать, или ребенок. Для вскармливания можно использовать пастеризованное молоко матери;
  29. - обследуются все лица, имевшие возможность заразиться от выявленного лица или явиться источником инфекции для него. В каждом конкретном случае круг обследуемых определяется эпидемиологом. Это могут быть:
  30. 1. доноры, от которых пациент получал кровь или ее препараты, органы, сперму;
  31. 2. половые партнеры;
  32. 3. дети серопозитивных женщин;
  33. 4. матери серопозитивных детей;
  34. 5. доноры молока для серопозитивных детей;
  35. 6. реципиенты крови, спермы, органов пациента;
  36. 7. партнеры инфицированных лиц по парентеральному потреблению наркотиков;
  37. 8. при подозрении на внутрибольничный очаг - получавшие парентеральные или инвазивные вмешательства в одном учреждении (или отделении), в одно время с инфицированным, и мед. персонал, проводивший парентеральные или инвазивные манипуляции, матери умерших детей, пребывавших в больничном очаге.
  • Медицинский работник обязуется следовать нижеперечисленным принципам:
  • 1. Больной (член его семьи) должен быть, по возможности, основным и единственным источником первичной информации о себе, и объем информации должен быть ограничен необходимым для эффективного обслуживания и оказания помощи.
  • 2. Внутри учреждения информация о больном раскрывается только определенным сотрудникам и в объеме, необходимом для помощи больному.
  • 3. Другие учреждения, консультанты, специалисты могут быть ознакомлены с конфиденциальной информацией только в объеме, необходимом для обслуживания. При пользовании телефоном в интересах больного имя больного, также как и его адрес, не должны упоминаться.
  • 4. Документированию подлежит только необходимая для обслуживания информация. Использование и хранение документации определяется учреждением, программой обслуживания и интересами больного.
  • В медицинских документах ВИЧ-инфицированного пациента вместо диагноза "ВИЧ-инфекция" проставляется диагностический шифр.
  • Персонал учреждения в соответствии с вышеизложенным обязуется следовать всем предписаниям и здравому смыслу во благо больного и членов его семьи. Если случайно по вине сотрудника какая-либо информация, потенциально опасная для больного или его собственности, оказывается раскрытой и может привести к дискриминации больного, он должен сообщить об этом руководителю учреждения для принятия мер в защиту больного.
  • Следует помнить об уголовной ответственности за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну (статья 137 УК РФ).

    • Работники больницы чаще всего сталкиваются с источниками заражения инфекционными и вирусными заболеваниями. Причем это опасно не только для самого сотрудника. Зараженный персонал может передать инфекцию пациенту, с которым работает. По этой причине профилактика ВИЧ-инфекции у медработников является одной из самых актуальных. По данным Минздрава, в больницах постоянно происходят заражения ВИЧ и другими заболеваниями при том, что профилактика профессионального заражения проводится очень часто. Существует ряд действий, предназначенных для защиты персонала от заражения и дальнейшего распространения заболевания. Причиной частых случаев заражения является халатность самих работников, нарушение алгоритма выполнения той или иной процедуры.

    Медицинские сотрудники всегда в зоне риска заражения ВИЧ инфекцией. Особенно этому подвержены профессии, которые постоянно контактируют с кровью больных, например, хирурги, процедурные медсестры, гинекологи и так далее

    При инфекционных заболеваниях здравоохранение определило возможные факторы риска – инструменты или процедуры, через которые может произойти заражение.

    К ним относятся:

    1. Прямой контакт с жидкими тканями больного (кровь, лимфа, слюна);
    2. Иглы шприцов;
    3. Медицинские скальпели, пинцеты.

    В больницах периодически проводится мониторинг эпидемиологической безопасности и профилактика ВИЧ инфекции у персонала для предотвращения заражения и снижения риска заражения медработников и пациентов.

    Важность биологической безопасности медицинских учреждений прописана в законе Минздрава РФ «О биологической безопасности» от 16.08.2017 года.

    Пути заражения ВИЧ-инфекцией

    ВИЧ инфекция имеет короткий период жизни вне организма человека, поэтому заразиться этим вирусом через одежду, посуду или при общении невозможно. Заражение может произойти только при непосредственном контакте с кровью больного.

    Медицинский работник непосредственно работает с материалом: биологическим и инфекционным. Лечебном деле требуются свежие непродизенфицированные жидкости организма. Таким образом, можно выделить следующие пути заражения:

    1. При случайном уколе иглой после больного во время забора крови или выполнении лечебных процедур;
    2. При попадании крови на поверхность слизистых или попадании биологических жидкостей в открытые раны кожи;

    При правильном выполнении действий во время подобного происшествия можно избежать дальнейшего развития заболевания. Но ВИЧ специфическая болезнь, особенности развития которой не позволяют быстро заметить заражение. В результате, до появления первых симптомов инфицированный человек не подозревает о заражении.


    Если болеет пациент

    Если лечащему врачу известно о наличии у пациента ВИЧ-инфекции, независимо от основного курса лечения ему прописывают антиретровирусную терапию предотвращению. Предосторожность защищает как медицинских работников, так и самого пациента. Так же, аналогичную терапию назначают всем людям, непосредственно контактирующим с больным.


    Важно! ВИЧ является внутриклеточным вирусом, который поражает иммунную систему, поэтому препараты в таблетированной форме на него не действуют.

    После внутримышечной инъекции назначается курс для реабилитации организма, так как само лекарство сильно влияет на состояние больного. При этих процедурах отмечается самый высокий риск инфицирования медицинского работника, так как используются острые иглы, а так же на поверхность кожи выделяются капли крови больного. В целях безопасности медработникам рекомендуется не проводить такие процедуры при плохом самочувствии или при наличии царапин и ранок на коже рук.

    Лечение заболеваний ВИЧ не предполагает полного исцеления от заболевания, а лишь подавление его развития на некоторое время. Это значит, при контакте с кровью человека, который прошел полный курс реабилитации все равно можно заразиться. Важно понимать, что инфицирование происходит при контакте с кровью, сывороткой. Последняя не содержит форменных элементов крови, но может содержать белки ВИЧ.

    После прохождения курса лечения каждому пациенту присваивается номер в Федеральном регистре ВИЧ-инфицированных с соответствующими записями. Для того чтобы болезнь не развивалась необходимо периодически, в соответствии со своим номером, проходить повторные курсы лечения.

    Если болеет медицинский работник

    Несмотря на то, что в медицинских учреждениях постоянно проводится профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников, случаев профессионального заражения по-прежнему много. Периодически выявляются недобросовестные сотрудники, персонал. СПИДа не становится меньше во многом благодаря таким людям. Для того чтобы обезопасить пациентов подобных работником, они подвергаются обязательному обследованию на ВИЧ раз в год, а некоторые даже чаще. При проведении различных манипуляций с режущими приборами ежедневно проводится дополнительный и повторный инструктаж, за который обязаны расписываться и инструктирующий и инструктируемый. Постоянно проводится дезинфекция над рабочей поверхностью в лабораторных помещениях и в пунктах забора крови. Так же после проведения работы с многоразовыми инструментами, соприкасающимися со слизистыми пациентов, их помещают в дезинфицирующий раствор.


    Если обнаруживается, что медицинский работник инфицирован ВИЧ, его судьба зависит от рода деятельности: косметологи и стоматологи теряют право работать по профессии. Врачи других должностей обязаны перевестись в отделение, где нет риска заразить больного (терапевт, фельдшер).

    Что делать при выяснении диагноза ВИЧ

    Из-за халатности медицинского персонала в больницах существует проблема заражения ВИЧ стационарных больных. При этом человек не узнает о заболевании до следующего планового обследования, так как при выписке подобные анализы не проводятся.

    В отделениях, где риск такого происшествия высок, существует профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ. Она основана на мерах предосторожности установленных для сотрудников больницы, а так же ряд правил для стационарных больных. В тексте СанПин о предупреждении внутрибольничного заражения ВИЧ указаны следующие положения:

    1. Каждый пациент рассматривается как потенциальный источник заражения независимо от статуса, возраста и пола.
    2. Больницы должны быть оснащены всем необходимым оборудованием и средствами дезинфекции лабораторного оборудования;
    3. При подозрении на заражение вирусом проводится комплекс мер по выявлению и пресечению распространения болезни;
    4. Проводится внеочередное расследование в целях дальнейшего предупреждения. Иммунодефицитом заражаются вирусами. Специальном комплексом мер устанавливается путь заражения и прекращается дальнейшее распространение;
    5. Аварийная ситуация при ВИЧ инфекции заносится в специальный журнал.

    Следует понимать, что не все отделения больницы имеют одинаковый коэффициент риска заражения. Например, стоматология опаснее по сравнению с терапевтическим. Так же, риск заражения высок в частных клиниках без лицензии, так как дезинфекцию там могут проводить другими препаратами, не рекомендованными для использования в больницах, не действующих на ВИЧ. Подобные процедуры могут проводиться неправильно, без технологии.

    При обращении в частную клинику следует действовать следующим образом:

    1. Попросить лицензию на оказание заявленных услуг;
    2. Проверить журнал дезинфекции и название препаратов;
    3. Проверить время проведения последней процедуры;
    4. Проследить, что врач пользуется всеми необходимыми средствами личной гигиены (перчатки, стерильные салфетки и т.д.).

    Узнать все необходимые требования можно в СанПине, который находится в свободном доступе в любой поликлинике.

    Если заражение произошло

    Если произошла внештатная ситуация, необходимо принять все меры предупреждения развития заболевания и его распространения. В медицине среди медицинских работников существует жесткая субординация и действует закон о безопасности личной информации, работник, с которым произошло происшествии обязан сообщить об этом только своему непосредственному начальнику. Тот принимает решение о дальнейшей судьбе своего подчиненного (в соответствии с требованиями закона).

    При дальнейшей необходимости выполнения работы все повреждения нужно тщательно продезинфицировать, чтобы предотвратить попадание крови или лимфы на рабочий инструмент.

    Важно! Если сотрудник оповестил начальника о наличии у него факта заражения и продолжил свою работу, ответственность за дальнейшее распространение ВИЧ будет нести начальник.

    При попадании биологических жидкостей на слизистые заражение может произойти не сразу, поэтому сотруднику необходимо сразу провести обработку спиртом или спиртовым кожным антисептиком (снизив концентрацию, чтобы не возникло ожога). Через несколько дней нужно провести анализ на ВИЧ, чтобы убедиться в отсутствии болезни.

    Повреждения кожных покровов являются самым вероятным путем заражения. К поверхности раны подходят сосуды, усиливается кровообращение, поэтому быстро нейтрализовать источник заражения ВИЧ нельзя. Подобная ситуация часто отмечается в хирургическом отделении, так как быстро заменить врача-хирурга практически невозможно.

    По статистике заражений ВИЧ ежегодно фиксируется более 73 случаев на производстве. Более половины из них происходят из-за неправильных действий в первые минуты заражения. Например, при попадании источника заражения на глаз многие обрабатывают рану большим количеством воды, при том что необходимо промывать раствором перманганата калия.

    Нередко сами пациенты не ставят врача в известность о заболевании, а тот не проводит необходимый анализ.

    Профилактика заражений ВИЧ инфекций в медицинских учреждениях включая амбулатории и больницы

    Основная меры борьбы с ВИЧ в больницах это профилактика профессионального заражения. Меры профилактики ВИЧ инфекции в медицинских учреждениях установлены в СанПин и были перечислены выше. Действия, проводимые в медучреждениях, в основном, профилактические. Инфекции в ЛПУ распространяются меньше, поэтому здесь меры ослаблены.

    Но использованный инструментарий всегда подвергается дезинфекции, и соблюдение правил техники безопасности требуется так же:

    1. Использование инструментов не по назначению запрещено;
    2. При работе с биологическими жидкостями проводить обработку до и после процедур;
    3. Требования устава должны выполняться всеми сотрудниками учреждения, независимо от рода деятельности;
    4. Пренебрежение средствами защиты карается штрафом и выговором с занесением в трудовую книжку;
    5. Все действия, результат которых может привести к распространению ВИЧ, приравниваются к халатности или нарушению должностных обязанностей;
    6. Сотрудники обязаны использовать перчатки, очки для предотвращения заражения через слизистые и случайные ранения;
    7. Обработка инструмента проводится утром и вечером, а так же после каждой процедуры. Для этого они помещаются в специальные контейнеры с рабочим раствором

    Совет! Чтобы при обработке не получить ожог кожи рук необходимо использовать индивидуальные средства защиты (например, перчатки).

    Выполнение процедур с использованием шприцов так же требует ряд действий:

    1. Использование шприцов разрешено только один раз;
    2. Распаковка инструмента осуществляется непосредственно перед проведением процедуры.

    Методические рекомендации «Профилактика ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов у медицинского персонала ЛПУ» от 21.06.01.

    ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С относятся к категории инфекционных заболеваний, ведущих к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), а при вирусных гепатитах - цирроза с возможным развитием карциномы.

    Инфицирование медицинского работника чаще всего происходит при загрязнении кожи и слизистых биологическими жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором и др.), а также при травмировании их во время выполнения медицинских манипуляций (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.).

    Наиболее высокий риск инфицирования отмечается при глубоких поражениях кожных покровов, подвергшихся воздействию видимой на медицинском инструментарии крови, при соприкосновении с инструментом, находившимся в вене или артерии пациента (например, с иглой при флеботомии) или в организме больного.

    В среднем риск ВИЧ-инфекции при проникновении крови от ВИЧ-инфицированного пациента через кожу составляет 0,3%. При поверхностных повреждениях кожи риск инфицирования уменьшается и составляет 0,1% и менее в зависимости от объема крови и титра ВИЧ.

    Пока данные о риске ВИЧ-инфицирования при тех или иных повреждениях кожи ограничены. Случаев инфицирования при подобных травмах не зарегистрировано.

    Заражение вирусами гепатитов В и С, в отличие от ВИЧ происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде.

    Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, акушерских, хирургических, патологоанатомических отделений, отделение гемодиализа, процедурных кабинетов, лабораторий, работники производства по заготовке крови, ее компонентов и препаратов, работники вспомогательных служб (прачки, дезинфектора, уборщицы и т.д.) и похоронных бюро.

    Учитывая возможную инфицированность крови и биологического материала человека ВИЧ и вирусами гепатитов, правила профилактики распространяются на работников всех лечебно-профилактических учреждений, независимо от профиля и занимаемой должности.

    Для профилактики профессионального инфицирования необходимо соблюдать следующие правила:

    При выполнении любых медицинских манипуляций работник ЛПУ должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости - очки или защитные щитки), сменную обувь, выходить в которых за пределы отделений, лабораторий, манипуляционных кабинетов и др. запрещается;

    Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или др. биологическими жидкостями, проводить в двойных резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70% спиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами, обладающими вирулоцидным действием;

    Работники всех служб ЛПУ должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;

    При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать перчатки дезинфицирующими растворами и снять их, выдавить кровь из ранки; затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать из в течение не менее 30 сек. тампоном, смоченным кожным антисептиком, разрешенным к применению, (70% спирт, 3% раствор хлорамина, йодопирон, стериллиум, октенидерм, октенисепт, хлоргексидин и др.), вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем (салфеткой);

    При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты,

    слизистую носа - обработать 1% раствором протаргола,

    слизистую рта - прополоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцевого кислого калия или 1% раствором борной кислоты;

    Разработку, мойку, споласкивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживание) любым дезинфицирующим раствором, обладающим вирулоцидным действием;

    При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ним. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем и др.;

    Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью - немедленно) обрабатываются дезинфицирующими средствами, обладающими вирулоцидными средствами. Если поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут;

    Доставка образцов крови (сывороток) из отделений по территории больницы в лабораторию должна осуществляться в емкостях (контейнеры, стерилизационные коробки и др.) с закрывающимися крышками, из материала , который не портится при дезинфекции; категорически запрещается доставка образцов в руках или карманах одежды, в сумках, портфелях и других предметах личного пользования;

    Образцы крови (сыворотки) должны доставляться в пробирках или флаконах, герметично закрытых резиновыми или ватно-марлевыми, обернутыми полиэтиленовой пленкой, пробками. Особенно тщательно необходимо упаковать образцы крови при транспортировке их за пределы ЛПУ, доставка контейнеров с исследуемым материалом в сумках-холодильниках;

    Запрещается проводить любые парентеральные и лечебно-диагностические процедуры медперсоналу или их родственникам в тех помещениях, которые не предназначены для обслуживания больных;

    Работники прозекторских, моргов и похоронных учреждений должны применять индивидуальные средства защиты (глухие длинные халаты с завязками сзади, шапочки, маски, клеенчатый или пластиковый фартук длиной до лодыжек, армированные перчатки, очки, щитки, на ноги - обувь без шнурков, калоши или боты и др.);

    Разрешается принимать пищу, курить и пользоваться косметикой только в специально отведенных для этих целей помещениях.
    Профилактика заболеваемости вирусными гепатитами
    Для защиты медицинских работников, ранее не привитых от гепатита В, независимо от наличия или отсутствия инфицированности у пациента, проводится 3-кратная специфическая иммунизация по схеме вакциной, зарегистрированной в установленном порядке и разрешенной к применению в Российской Федерации.

    Вакцинация против вирусного гепатита В может проводиться любому человеку , у которого нет противопоказаний, независимо от наличия того или иного маркера инфицирования вирусом гепатита В.

    Предварительный скрининг проводится на серологические маркеры вируса гепатита В (HBsAg, анти-HBs, анти-HCV). Однако проведение его необязательно, т.к. дополнительное введение очищенного вакционного антигена не оказывает патологического влияния на организм человека, имеющего антитела к HBsAg. Кроме того, введение им вакцины приводит к увеличению их концентрации.

    В тех случаях, когда произошло травмирование рук или других частей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидкостями, у пострадавших в обязательном порядке берется кровь на анализ для определения маркеров вирусного гепатита В.

    Исследование крови на наличие маркеров вирусных гепатитов проводится с целью проведения эпидемиологического расследования (выявления источников инфицирования, последующего решения вопроса о профессиональном заражении и т.д.) и определения дальнейшей тактики защиты работника от заражения вирусными гепатитами.

    После определения статуса пациента и в зависимости от его состояния решается вопрос о тактике профилактики вирусного гепатита у медицинского работника.

    1. Пациент HBs-положительный:

    1.1. Не привитому ранее против гепатита В вводится специфический иммуноглобулин и проводится иммунизация вакциной против гепатита В по эпидемическим показаниям 3-х кратно по укороченной схеме 0-1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев. Прививка в этих случаях должна проводится как можно скорее - не позднее 1-2 суток после травмы;

    1.2. Вакцинирован в прошлом:

    2. Пациент HBs-отрицательный:

    2.1. Не привитому ранее против гепатита В проводится иммунизация вакциной против гепатита В 3-х кратно по схеме 0-1-3 месяца. Прививка в этих случаях должна проводиться как можно скорее - не позднее 1-2 суток после травмы;

    2.2. Вакцинирован в прошлом: вакцинация не проводится.

    3. Источник неизвестен или статус не установлен:

    3.1. Не привитому ранее против гепатита В проводится иммунизация вакциной против гепатита В 3-х кратно по схеме 0-1-3 месяца. Прививка в этих случаях должна проводиться как можно скорее - не позднее 1-2 суток после травмы;

    3.2. Вакцинирован в прошлом:

    При наличии адекватного (уровень антител, достаточный для защиты) иммунного ответа вакцинация не проводится;

    При наличии неадекватного ответа (уровень антител, недостаточный для защиты) вводится одна бустер-доза вакцины;

    При отсутствии иммунного ответа проводится профилактика специфическим иммуноглобулином и вводится одна бустер-доза вакцины.


    Индивидуальная работа

    Вопросы для самоподготовки

    2. Решение ситуационных задач

    1. Изучение теоретического материала

    2. Знакомство с ситуационными задачами по теме

    3. Решение задач и обоснование своего решения

    4. Обсуждение решений

    5. Просмотр слайдов по теме занятия


    Индивидуальная работа

    1. Дать определение вирусных гепатитов

    2. Классификация гепатитов

    3. Клинические признаки основных видов гепатитов

    4. Группы риска по гепатитам и ВИЧ-инфекции

    5. Пути передачи гепатитов и ВИЧ-инфекции

    6. Меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции


    3. Работа в отделении

    1. Инструктаж

    2. Изучение задания

    3. Работа в отделении:

    Осуществление практической помощи работникам отделения по уходу за больными

    Закрепить навыки гигиенической обработки рук и использования стерильных перчаток

    Отработать навыки по обработке кожи и слизистых при инфекционных авариях

    Изучить содержимое аварийной аптечки в процедурном кабинете

    Оформление дневников


    Работа малыми группами

    1. Алгоритмы гигиенической обработки рук и использования стерильных перчаток

    2. Перечень содержимого аварийной аптечки

    3. Алгоритмы обработки кожи и слизистых при инфекционных авариях

    4. Дезинфекция использованного материала и инструментария

    5. Утилизация отработанного материала

    КАРТА ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ.


    №

    Ф.И.О.

    ВНЕШН.

    ВИД


    ТЕСТ

    СИТУАЦ. ЗАДАЧА

    ФРОНТ.

    ОПРОС


    ТЕРМ.

    ДИКТАНТ


    САМОСТ.

    РАБОТА


    ДЕЛОВАЯ ИГРА

    ИТОГ

    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    6.

    7.

    8.

    9.

    10.

    11.

    12.

    дата проведения занятия:___________________________________Преподаватель: ____________________

    ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.
    Данная рабочая тетрадь предназначена для закрепления знаний по заданным темам практических занятий. В ее состав входят различные формы контроля, позволяющие осуществлять как текущий контроль знаний, так и самоконтроль. Она призвана оказать помощь обучающимся как в самостоятельной подготовке к практическим занятиям, так и при выполнении самостоятельной работы на занятиях. Приступая к работе Вам необходимо:


    • Уяснить цели и задачи изучаемой темы;

    • Ознакомиться со списком рекомендуемой литературы и, при необходимости воспользоваться ею;

    • Изучить всю исходную информацию по теоретическому обоснованию;

    • Изучить стандарты сестринской деятельности;

    • Выполнить задания самостоятельной работы, руководствуясь учебной картой;

    • Выполнить все задания самоконтроля, представленные в рабочей тетради.

    Рост числа ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации и увеличение количества медицинских манипуляций, проводимых при оказании им стационарной и амбулаторной медицинской помощи, привело к тому, что за последние пять лет число зарегистрированных случаев травматизации медицинского персонала возросло в 1,5 раза, что влечет за собой необходимость своевременной организации и проведения химиопрофилактики профессионального заражения ВИЧ и обеспечения медицинских организаций антиретровирусными препаратами для этих целей.

    По данным актов расследования биологических аварий в половине случаев отмечались нарушения требований биологической безопасности, в том числе не использовались средства индивидуальной защиты и нарушался алгоритм проведения манипуляций.

    Передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в условиях медицинской организации возможна: от пациента к медицинскому работнику; от медицинского работника к пациенту при проведении инвазивных процедур; от пациента к пациенту.

    Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ: кровь, сперма, влагалищные выделения, любые жидкости с примесью крови, синовиальная, цереброспинальная, плевральная, перикардиальная и амниотическая жидкости, содержащие ВИЧ-культуры и культуральные среды.

    ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания. Если у пациента острая инфекция или поздняя стадия заболевания (СПИД), то вируса в крови больше и риск заражения выше;

    Степень контаминации заразным материалом инструмента (укол иглой после взятия крови из вены опаснее по сравнению с уколом иглой после внутримышечной инъекции);

    Обработка раневой поверхности (немедленное смывание биологической жидкости водой и обработка антисептическим раствором) снижает риск заражения;

    Реальная опасность инфицирования медицинского работника возникает при загрязнении кожи и слизистых биологическими жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором), при травмировании их во время выполнения медицинских манипуляций (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и т.д.).

    Наиболее высокий риск инфицирования отмечается при глубоких поражениях кожных покровов, подвергшихся воздействию видимой на медицинском инструменте крови, при соприкосновении с инструментом, находившимся в вене, артерии или в организме пациента.

    В среднем риск заражения при проникновении крови от ВИЧ-инфицированного пациента через кожу составляет 0,3 процента. При поверхностных повреждениях кожи риск инфицирования уменьшается до 0,1 процента и зависит от объема крови и количества вируса в крови.

    При выполнении любых медицинских манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску, а при необходимости использовать очки или защитные щитки;

    Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в медицинских перчатках (при необходимости в двойных, кольчужных, упроченных);

    Медицинские работники всех служб МО должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); при открытии бутылок, флаконов, пробирок с кровью или сывороткой следует избегать раздавливания стекла для исключения порезов перчаток и рук;

    Использовать безопасные медицинские устройства с инженерной защитой от травм (саморазрушающиеся и самоблокирующиеся шприцы, вакутейнеры и моноветы для забора крови, скальпели с защитным экраном и т.д.);

    Вместо химической дезинфекции, для осуществления которой необходимо проведение таких опасных процедур, как промывание иглы и шприца, замачивание и перенос шприцев и игл из одного контейнера в другой, использовать физические (аппаратные) методы обеззараживания;

    При наличии ран на руках, экссудативных поражениях кожи или мокнущего дерматита медицинский работник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все повреждения на коже должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем;

    При попадании крови или сыворотки на поверхность рабочих столов проводится обработка дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидными свойствами, дважды: немедленно и с интервалом 15 минут;

    Образцы крови (сыворотки) транспортируются в пробирках или флаконах, герметично закрытых резиновыми пробками (навинчивающимися крышками); бланки заполненных направлений прикладываются отдельно;

    Транспортировка пробирок с образцами крови (сыворотки) из отделения в отделение и по территории МО должна осуществляться в закрытых емкостях (контейнерах, стерилизационных коробках и пр.) из материала, который не портится при дезинфекции. При транспортировке образцов за пределы МО доставка осуществляется в сумках-холодильниках.

    При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан прекратить работу, незамедлительно провести мероприятия по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией, сообщить о случившемся руководителю структурного подразделения или замещающему его лицу.

    Незащищенную кожу лица, рук - обработать место загрязнения ватным тампоном, смоченным 70% спиртом или спиртовым кожным антисептиком (не тереть!), обмыть проточной водой с мылом, высушить разовым полотенцем или салфеткой и повторно обработать спиртом или спиртовым кожным антисептиком;

    Рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором перманганата калия, выплюнуть (не глотать!); для приготовления 0,05% раствора 0,05 г перманганата калия растворить в 100 мл воды;

    Глаза обильно промыть проточной водой, затем приготовленным 0,01% раствором перманганата калия (для приготовления раствора 0,05 г растворить в 500 мл воды) или 1% раствором борной кислоты;

    Все случаи биологических аварий, зарегистрированные в журнале МО, должны быть рассмотрены на заседаниях комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций и контролю за соблюдением требований биологической безопасности (далее - Комиссия) той МО, где произошла авария. Комиссия анализирует произошедшее событие, устанавливает связь причины травмы с исполнением медицинским работником служебных обязанностей, принимает меры по предупреждению аналогичных ситуаций.

    С целью документального подтверждения факта биологической аварии при работе с ВИЧ-инфицированным пациентом, кроме записи в журнале, Комиссией составляется акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, утвержденной Постановлением N 73. Акт утверждается главным врачом и заверяется печатью той МО, в пределах которой распространяются полномочия Комиссии. Копия акта о несчастном случае, произошедшем при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному или при работе с материалом от него, направляется в адрес регионального центра по профилактике и борьбе со СПИД в 10-дневный срок.

    1

    1. Белоусова А.К., Сербина Л.А. Практические навыки и умения медсестры инфекционного профиля. - Ростов н/Д: Феникс, -2012.

    2.Евплов В.И. Профилактика внутрибольничных инфекций. Сборник документов, комментарии, рекомендации.- Ростов: Феникс, 2011.

    3. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В., Рубашкина Л.А. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях. - Ростов: Феникс, 2009.

    4.Аслоньянц, А.М., Ищенко, О.Ю. Международный журнал эксперементального образования. Использование модульно - компетентностной технологии преподавателем дисциплины "Общественное здоровье и здравоохранение". Москва: Академия естествознания, 2014 (10), 41-45.

    5.Салалыкина Е.В., Лынова Е.Н. Современные коммуникационные процессы в организации деятельности медицинского персонала // Сборник материалов 1 международной (X Всероссийской) научно- методической конференции РИЦ БашГУ – 2014-С.75-77.

    6.Салалыкина Е.В., Лынова Е.Н. Профессиональное выгорание – как причина ухудшения взаимодействия персонала в коллективе // Сборник материалов 1 международной (X Всероссийской) научно- методической конференции РИЦ БашГУ – 2014-С.160-162.

    Актуальность данной работы обусловлена тем, что труд медицинских работников это сложный, напряженный и ответственный вид деятельности. Медицинские работники ежедневно контактируют с различными факторами инфекционной природы. Ведущим вредным фактором, оказывающим отрицательное влияние на здоровье медперсонала, является биологический.Одной из актуальных проблем является то, что среди медицинских работников, возрастает риск заражения ВИЧ-инфекцией при аварийных ситуациях (контакт с кровью ВИЧ-инфицированных при порезах, уколах на рабочих местах и в быту).

    Цель работы - исследование профилактики ВИЧ-инфекции в ЛПУ.

    1) дать общую характеристику ВИЧ-инфекции как заболевания;

    2) рассмотреть исторические этапы развития ВИЧ-инфекции и современное состояние проблемы по заражению ВИЧ-инфекцией;

    3) изучить профилактику ВИЧ-инфекции: определить нормативные документы, регламентирующие профилактику и лечение ВИЧ-инфекции; рассмотреть средства индивидуальной защиты медперсонала; рассмотреть обеспечение инфекционной безопасности медперсонала при работе с биологическими материалами;

    4) провести практическое исследование способов и техники защиты медперсонала при работе с ВИЧ-инфекцией.

    Объект исследования: ВИЧ-инфекция.

    Предмет исследования: способы и техника профилактики ВИЧ-инфекции в ЛПУ.

    Методы исследования:

    Теоретические методы: теоретический анализ литературы по проблеме исследования, системный анализ;

    Биографические (изучение медицинской документации);

    Практические (наблюдение, анкетирование, интервьюирование).

    Гипотеза исследования: медицинский персонал относится к числу лиц повышенного риска заболевания ВИЧ-инфекции. Соблюдение принципов профилактики на рабочем месте является основным компонентом комплексной профилактики ВИЧ-инфекции как грозного внутрибольничного заболевания.

    ВИЧ-инфекция является длительно текущим инфекционным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования вирусом иммунодефицитом человека (ВИЧ). Понятие «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД) впервые ввел М. Готлиб в 1982 году и определил его как сочетание опасных для организма человека оппортунистических инфекций на фоне иммунодефицита. К путям передачи ВИЧ-инфекции относят: контактный (половой); парентеральный; вертикальный. Наиболее высокому риску заражения ВИЧ подвергаются медики, оказывающие помощь ВИЧ-инфицированным пациентам: средний медицинский персонал, преимущественно процедурные медицинские сестры; оперирующие хирурги и операционные сестры; акушеры-гинекологи; патологоанатомы. В настоящее время ВИЧ/СПИД является важнейшей медико-социальной проблемой, потому как число заболевших и инфицированных продолжает расти во всем мире, охватывая людей, которые не входят в группы, имеющие факторы риска инфицирования. Передача ВИЧ-инфекции в условиях ЛПУ возможна: от пациента к медработнику; от медицинского работника к пациенту при использовании инвазивных методов диагностики и лечения; от пациента к пациенту. Для профилактики профессионального инфицирования нужно соблюдать универсальные меры предосторожности. При несчастном случае, сопряженном с риском инфицирования немедленно проводится местная обработка, для которой используется аптечка для экстренной профилактики самозаражения ВИЧ-инфекцией.

    Методы исследования: наблюдение; изучение медицинской документации; анкетирование, интервьюирование.

    Исследование состояло из четырех этапов.

    На первом этапе было проведено наблюдение за работой медицинской сестры и изучена отчетная документация деятельности приемного отделения.

    На втором этапе было проведено наблюдение за работой медицинской сестры в конкретном случае из практики.

    На третьем этапе было проведено анонимное анкетирование среднего медицинского персонала хирургического отделения стационара с целью изучение отношения медицинского персонала к инфекционной безопасности на рабочем месте.

    На четвертом этапе было проведено интервьюирование медицинской сестры.

    При анализе работы медсестры приемного отделения и наблюдении случая из практики выяснено, что при уходе за ВИЧ-инфицированными больными медицинская сестра имеет дело с большим количеством различных заболеваний, сопровождающихся поражением анатомо-физиологических систем организма и различных органов в различных сочетаниях. Поэтому медицинская сестра должна владеть навыками ухода за такими категориями больных, и знать и соблюдать правила техники безопасности.

    Выводы по результатам исследования - анкетирования следующие:

    1. Среди участников опроса наиболее была представлена возрастная группа молодых медсестер до 30 лет, второй по численности стала возрастная группа от 31 до 40 лет.
    2. Основная масса опрошенных имеют стаж работы в данном учреждении до 10 лет.
    3. Большинство респондентов отметили, что подвергаются воздействию биологических факторов, таких как вакцины, биологические жидкости. Но, тем не менее, в оплате труда вредность учитывается только у 60% медработников.
    4. Все респонденты знают, что такое профессиональные заболевания.
    5. 60% респондентов оценили условия организации своего рабочего места с точки зрения инфекционной безопасности, как хорошие и отличные. Это достаточно высокая оценка. Но только 40% респондентов оценили безопасность рабочего места для своего здоровья, как отличную.
    6. Подавляющее большинство опрошенных (90%) согласились с тем, что в их учреждении необходимо повышать уровень знаний в области безопасности труда и охраны здоровья медработников.

    По результатам интервьюирования сделан вывод, что опрошенная медицинская сестра владеет достаточными знаниями о способах защиты медперсонала при работе с инфекционными больными.

    Рекомендация медсестры была следующая: разработать памятку для среднего медицинского персонала по вопросам профилактики профессионального инфицирования ВИЧ/ СПИДом, так как не все медсестры, особенно только недавно пришедшие на работу, владеют необходимыми знаниями по этому вопросу.

    Предложения:

    1. Перед входом во все помещения установить дозаторы с дезсредством, так как руки персонала являются основными источниками распространения инфекции. Руководству отделения было предложено обратить внимание на эту рекомендацию
    2. Совершенствование нормативно-правовых и методических документов, касающихся охраны здоровья медицинских работников и профилактики профессиональных заболеваний.
    3. Анализ показателей здоровья сотрудников по результатам ежегодных медицинских осмотров.

    Библиографическая ссылка

    Лынова Е.Н., Глушак Д.В., Маковкина Д.В. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЛПУ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 11-4. – С. 716-718;
    URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10655 (дата обращения: 09.01.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

    Публикации по теме